Lėtinis ar ūmus pyelonefritas nėštumo metu

Pielonefritas

Moterys "įdomioje situacijoje" gali susidurti su tokia liga kaip pyelonefritas. Šis medicininis terminas reiškia uždegiminį procesą, kuris atsiranda inkstuose su dubens ir dubens sistemos nugalėjimu. Liga dažniausiai pasireiškia sąžiningai lyčiai. Nėštumo metu 6-12% moterų susiduria su pyelonefritu. Tai pavojinga motinai ir kūdikiui. Jei negydoma, liga gali sukelti savaiminį abortą.

Uždegimo inkstai priežastys

Pielonefritas yra infekcinė liga. Tai gali sukelti mikroorganizmai, kurie gyvena žmogaus kūne. Taip pat inkstų uždegimas gali išprovokuoti mikroorganizmus, prasiskverbiantis į vidinius organus iš išorinės aplinkos.

Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra:

  • stafilokokai;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokokai;
  • protey;
  • E. coli.

Daugeliu atvejų patogenai pateko į inkstus hematogeniniu būdu nuo organizme esančių infekcijų kampelių. Labai retai nėštumo pielonefritas nėštumo metu kyla nuo mikroorganizmų, priklausančių inkstų per šlapimo takų (šlapimo pūslės, šlaplės).

Pielonefrito vystymąsi lengvina vietos ir bendrieji veiksniai. Pirmoji grupė apima pažeidimą šlapimo iš organų dėl kliūčių. Šią būklę galima stebėti inkstų navikai, urolitiazė, kraujagyslių susiaurėjimas.

Tarp bendrų veiksnių galima išskirti: lėtinis stresas, nuovargis, lėtinis nuovargis, vitaminų stoka, ligų, kad sumažinti organizmo atsparumą žmogaus organizmo, mažina imunitetą buvimą.

Pielonefrito rūšys

Yra daug skirtingų šios ligos klasifikacijų. Atsižvelgiant į kilmės sąlygas, pirminis ir vidurinis pyelonefritas yra izoliuoti.

Pagrindinis ligos tipas laikomas uždegimu, kuriame nėra urodinamikos pažeidimų ir nėra kitų inkstų ligų. Daugelio urologų nuomone, pirminis pyelonefritas ankstyvuoju nėštumu neegzistuoja. Jie, remdamiesi savo medicinos praktika, atkreipia dėmesį į tai, kad ligai visada prieštarauja urodinamikos pažeidimai, patologiniai pokyčiai šlapimo takuose ir inkstuose.

Iki antrinis Pielonefritas suprantamas kaip uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl bet kokių šlapimo sistemos ligų.

Dėl srauto pobūdžio yra atskiri ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūmus Pielonefritas pasireiškia staiga. Paprastai jo simptomai jaučiasi per kelias valandas ar dienas. Su tinkamu gydymu, liga trunka 10-20 dienų ir baigiasi regeneravimu.

Chroniškas Pielonefritas nėštumo metu - lėtas ir periodiškai paūmėjęs bakterinis uždegiminis procesas. Ši ligos rūšis gali atsirasti dėl ūminės stadijos perėjimo į lėtinę. Dėl ligos inkstų audinys yra pakeičiamas nefunkciniu jungiamuoju audiniu. Gana dažnai lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas dėl inkstų nepakankamumo ir arterinės hipertenzijos.

Simptomai ligos

Ūminėje nėščios moters ligos formoje pastebimi tokie pyelonefrito simptomai:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje. Jie gali būti aštrūs arba šiurkšti. Skausmas gali sustiprėti, nukreipdamas šlaitus į priekį;
  • pasikeičia šlapimo spalva. Skystis gali būti drumstas su rausvu atspalviu;
  • aštrus ir nemalonus kvapas;
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);
  • pykinimas, kai kuriais atvejais vemimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas.

Ilgalaikis lėtinis pavojus gali pasireikšti be pikonefrito požymių nėštumo metu. Su latentiniu formu pastebimas ilgalaikis, bet kartu ir nereikšmingas temperatūros padidėjimas. Pasikartojanti lėtinio pyelonefrito forma pasireiškia bendraisiais požymiais (silpnumu, karščiavimu, šlapimo spalvos pasikeitimu).

Pielonefrito įtaka nėštumo eigai

Moterys, susiduriančios su uždegiminiu procesu inkstuose, susidomėjo klausimu, kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu. Daugelis žmonių, kurie patenka į šią ligą ir nesikiša į gydytoją, gali susidurti su rimtomis problemomis. Liga pirmiausia turi įtakos vaisiui. Vaikas gali nukentėti nuo gimdos infekcijos. Daugeliu atvejų inkstų uždegimas sukelia savaiminį abortą, ankstyvą gimimą.

Naujagimiams intrauterinė infekcija pasireiškia skirtingais būdais. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti konjunktyvitas, kuris nesukelia grėsmės gyvybei, o kitiems - sunkios gyvybiškai svarbių organų infekcinės ligos.

Nėštumo metu, esant pyelonefritui, yra galimybė vystytis gimdos hipoksijai. Vaisius gaus mažiau deguonies nei reikia. Tokia situacija kelia grėsmę nepakankamai vaikų vystymuisi, mažiau svorio.

Pielonefrito diagnozė

Gydytojai skiria inkstų uždegiminį procesą ir pyelonefrito poveikį nėštumui nustatyti bendras šlapimo ir kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais, galima daryti išvadą, kad nėra inkstų infekcijos ar uždegimo. Tai taip pat gali būti įgyvendinta šlapimo dažymas Gramoje. Šis tyrimo metodas leidžia gauti informacijos apie ligos sukėlėją. Siekiant tiksliau nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė pyelonefritą ir jų jautrumą antibiotikams bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Visi pirmiau aprašyti diagnostikos metodai yra laboratoriniai. Taip pat yra instrumentinių metodų. Tarp jų galima išskirti Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas). Šis metodas leidžia pamatyti inkstų audinių heterogeniškumą, plotų su ruoniais buvimą, inkstų dubens išsiplėtimą.

Pielonefrito gydymas

Jei nustatomas uždegiminis inkstų procesas, gydytojas gali paskirti gydymą antibiotikai. Nėštumo metu vaistų vartojimas yra nepageidaujamas, tačiau su pielonefritu jų vartojimas yra pagrįstas. Gydytojas pasirinks tokius antibiotikus, kurie nesukels rimtos žalos kūdikiui ir padės įveikti pikonefrito paūmėjimą nėštumo metu. Būsimoji mama neturėtų atsisakyti medicinos, nes pyelonefritas gali sukelti rimtų pasekmių.

Pacientai, nepriklausomai nuo ligos laipsnio ir rūšies, yra skirti skausmo žudikai ir antispasmolikai. Be to, gydant gydytojus, išleidžiančius uroantiseptikus, vitaminus, raminamuosius vaistus, atliekant fizikinę terapiją, detoksikacijos terapiją, kateterizaciją, kineziterapiją.

Moterys ligoninėje gydymo metu turėtų prižiūrėti akušeris-ginekologas ir nefrologas. Gydytojai pirmiausia elgiasi "Pozicijos terapija". Dėl to dažniausiai galima atstatyti sutrikusį šlapimo išsiskyrimą.

"Pozicioninės terapijos" esmė yra ta, kad sąžiningos lyties atstovė pozicijoje yra uždėta toje pusėje, kurioje yra sveiki inkstai. Moteriai turi būti gulimas ant lenkto kelio ir alkūnės. Liemo galas pakeliamas taip, kad paciento kojos būtų virš galvos. Esant tokiai situacijai, gimdoje yra mažiau spaudimo šlapinatėms. Jei per parą nuo tokio pyelonefrito gydymo moters būklė nepakankamai pagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama.

Liga gali būti apsunkinta įkvėpus. Šiuo atveju, inkstų dekapsuliavimas, tai yra, pluoštinė kapsulė yra pašalinta. Išplėstiniais atvejais gali prireikti visiškai pašalinti organą. Dažnai gydytojai reikalauja dirbtinai nutraukti nėštumą.

Moterys, sergančios "įdomios situacijos" metu su pyelonefritu, turėtų stebėti rajono gydytojo gimdymo metu. Pasibaigus ligoninės išleidimui, teisingos lyties atstovas privalo stovėti ambulatoriniame registre. Tai būtina, nes liga negali būti išgydyta.

Gyvenimo su pielonefritu ypatumai

Nustatydama uždegiminį procesą inkstuose, nėščias moteris rekomenduojama laikytis specialios dietos. Pavyzdžiui, esant ūmiam pielonefritui nėštumo metu, turite gerti daugiau skysčių (daugiau kaip 2 litrai). Būtina pašalinti iš dietos ūminius, riebalinius ir kepinius maisto produktus. Rekomenduojama valgyti tiek daug daržovių ir šviežių vaisių, kiek įmanoma.

Lėtinėje ligos formoje parodyta dieta su šiomis savybėmis:

  • mėsos, žuvies buljonų, prieskonių naudojimo apribojimas;
  • padidėjęs naudojamo skysčio kiekis (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);
  • stalo druskos vartojimo apribojimas (iki 8 gramų per dieną);
  • nėščiai moteriai reikia daugiau suvartojamų vitaminų.

Ūminio ligos stadijos metu, kai yra stiprus skausmas, padidėja temperatūra, pastebimi apsinuodijimo požymiai, reikalingas liekamasis poilsis. Tokia nėščios moters būklė gali būti stebima 4-8 dienas. Po šio laikotarpio rekomenduojama aktyviai gyventi. Jis užtikrins šlapimo nutekėjimą.

Pielonefrito profilaktika

Pagrindinė rekomendacija dėl uždegiminio proceso inkstuose vystymosi prevencijos yra gydymas ligoms, kurios sukelia šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimą.

Labai svarbus vaidmuo puolonefrito prevencijoje nėštumo metu yra sveiko gyvenimo būdo. Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, reguliariai ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Taip pat rekomenduojama vengti hipotermijos.

Apibendrinant reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad norint išvengti pyelonefrito atsiradimo nėštumo metu ir įvairių komplikacijų atsiradimui, turėtumėte reguliariai lankytis moterų konsultacijose. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo lengviau kovoti. Būtinai turite įsiklausyti į gydytojo patarimą, įvykdyti visus receptus ir griežtai laikytis vaistų pagal nustatytą tvarkaraštį.

Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra inkstų liga, kurioje atsiranda žalos audiniams (dubens ir dubens sistemai). Šią problemą susiduria didžiulis nėščiųjų skaičius, o kiekvienais metais jų skaičius tik didėja. Kodėl pyelonefritas vystosi nėštumo metu ir kaip ši liga kelia grėsmę moteriai ir jos kūdikiui?

Pielonefritas: kas tai yra?

Specialistai išskiria du ligos vystymo variantus. Kai kuriose moterims inkstų liga pasireiškia ilgai prieš nėštumą ir yra lėtinė. Kitose būsimose motinose gimsta gestacinis pyelonefritas. Šiuo atveju liga pirmiausia daro jausmą, kol vaikas laukia. Remiantis statistika, 5-10% moterų kenčia nuo šios patologijos nėštumo laikotarpiu, ir šis skaičius šiuo metu neturi tendencijos mažėti.

Pagal srauto pobūdį, pyelonefritas yra ūminis ir lėtinis. Pagal vystymosi mechanizmą, pirminį ir antrinį (sukelia šlapimo takų infekcija), inkstų uždegimas. Liga gali paveikti vieną inkstą arba abu. Diagnozuojant ir pasirinkus gydymo schemą, taip pat svarbu išlaikyti organo funkciją ir kitų ligų, susijusių su kitomis organizmo sistemomis, buvimą.

Pielonefrito priežastys nėštumo metu

Pielonefritas dažniausiai pasireiškia per pirmąjį nėštumą. Priežastis yra paprasta: priekinė pilvo siena moterų neturėti vaikų yra atsparesnės nei tie, kurie jau patyrė motinystės džiaugsmą. Atsižvelgiant į tai, pagal auginimo gimdos įtakos yra laipsniškas suspaudimo šlapimtakių, kuris anksčiau ar vėliau veda į stagnaciją šlapimo, dėl šlapimo takų plėtros ir pielonefritas plėtrai. Jei būsimoji motina pavyko išvengti ligos atsiradimo pirmą nėštumo metu, tada laukia savo antrojo vaiko, ji yra mažai tikėtina, kad sumažės pacientų Nefrologijos skyrius sąrašą.

Pielonefrito atsiradimas nėštumo metu yra susijęs ne tik su šlapimo susitraukimu. Labai svarbu yra hormoniniai pokyčiai, kurie įvyksta per šį laikotarpį. Pagal hormono progesterono įtaką, šlapimo pūslės ir šlapimo takų raumenys labai atpalaiduojasi. Rutuliukai yra išlenktos, sutrinka šlapimo nutekėjimas, kuris natūraliai sukelia inkstų puodelio ir dubens sistemos išplėtimą. Padidėja dubens ertmė, o tai savo ruožtu sukelia inkstų kraujotakos sutrikimus.

Atrodo, kur pyelonefritas - uždegiminė inkstų liga? Reikalas tas, kad hormoniniai pokyčiai ir šlapimo nutekėjimą pažeidimai sukuria palankias sąlygas infekcinės proceso vystymuisi. Bakterijos patenka į inkstus iš šlaplės ir šlapimo pūslės, o išsiliejimas audiniuose sukelia uždegimą. Yra inkstų kanalėlių suspaudimas, sutrinka skysčių išsiskyrimas, kraujagyslės yra spazminės. Atsižvelgiant į kapiliarų šviesos susiaurėjimą, išsivysto hipertenzija - padidėja kraujospūdis. Užburtas ratas: dėl nėštumo fonas atidėtas išsiskyrimą su šlapimu ir skysčių susilaikymo inkstuose, savo ruožtu, veda prie infekcijos vystymąsi ir toliau nuspauskite inkstų ištuštinimą ir šlapimo takų sutrikimai.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad nėštumo metu moterys mažina motorinę veiklą. Ankstyvosiose stadijose užkirsti kelią toksikozei ir bendram silpnumui, dėl vėlyvųjų, didelis pilvas negali sukelti įprasto gyvenimo būdo. Visa tai tik apsunkina situaciją, padidindama šlapimo sąstingį. Nėščios moterys bet kuriuo nėštumo laikotarpiu gali sukelti pyelonefritą.

Pelonefrito sukėlėjai nėštumo metu

Problemos šaltinis vyresnėms motinoms paprastai tampa oportunistinės floros atstovais. E. coli, Klebsiella, proteusas ir kitos enterobakterijos sukelia uždegimąsi inkstų dubens srityje. Retesniu atveju pyelonefritą sukelia chlamidija, mikoplazma, ureaplasma ir mielių grybeliai. Yra inkstų infekcijos atvejų su Pseudomonas aeruginosa ir enterokokais. Tikrinant labai retai pasitaiko tik vieno autoriaus. Dažniausiai liga sukelia kelias grupes mikroorganizmų, kurie gyvena nėščios moters šlapimo takuose.

Pelonefrito simptomai nėštumo metu

Ūminio pyelonefrito požymiai ir lėtinės ligos formos pasunkėjimas nesiskiria vienas nuo kito. Ir toje, ir kitoje situacijoje yra inkstų skausmas (vienoje ar abiejose pusėse). Skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje, gali būti dedamas į kirkšnį arba apatinę pilvo dalį. Dažnai tai simptomas yra interpretuojamas kaip grėsmė abortų ženklas ir moters paguldytas į ligoninę Ginekologinės ligoninę su neteisinga diagnozė.

Skirtingų nėštumo laikotarpių pasireiškimo intensyvumas skirsis. Pirmajame trimestre skausmas yra labai stiprus, nesuteikiant poilsiui būsimoms motinoms. Antroje nėštumo pusėje skausmo sindromas sumažėja. Po 20 savaičių moterys praneša apie vidutinį skausmą apatinėje nugaros dalyje ir ne visada kreipiasi į gydytoją, atsižvelgdamas į šiuos nėštumo įpročius.

Ūminėje stadijoje pyelonefritas paprastai tęsia kūno temperatūros padidėjimą iki 38-39 laipsnių. Yra silpnumas, bendras silpnumas, galvos skausmas. Dažnai būsimos motinos su tokiais simptomais patenka į infekcijos skyrių, įtarus gripą ar ARVI. Dėl to, priklausomai nuo vaistų, temperatūra mažėja, tačiau pačios ligos nepanaikina. Neteisingai pasirinkta terapija sukelia pyelonefrito simptomus, todėl ateityje sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Inkstų liga beveik visada lydima edemos atsiradimas. Išliekant ryte po ilgo miego veidas pasireiškia ant veido. Laikui bėgant, patinimas plinta į viršutines ir apatines galūnes, krūtinę ir skrandį. Sunkiais atvejais susidaro pleurozė ir ascitas, nurodant skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje.

Pelonefritas nėščioms moterims retai pasitaiko be cistito požymių - šlapimo pūslės uždegimas. Būsimos motinos skundžiasi dėl padidėjusio šlapinimosi, skausmo ir deginimo dažnumo šlapimo išskyrimo procese. Vienu metu atliekamas cistito ir pielonefrito gydymas, nes infekcijos šaltinis visada yra tas pats mikroorganizmas.

Lėtinis pyelonefritas gali būti besimptomis, be paūmėjimo. Nėščia moteris nesijaučia skausmo apatinėje nugaros dalyje, nesiskundžia dėl dažno šlapinimosi ir nemato jokių ypatingų jos pokyčių. Dažnai ši patologija yra aptikta netyčia ultragarso tyrimas labai skirtingoms ligoms.

Pirminio nėštumo metu atsiradę pyelonefrito ypatumai

Ypatingas dėmesys nusipelno inkstų uždegimas, kuris vystosi iki 12 savaičių. Paprastai šiuo metu liga yra labai sunki. Nėščia moteris jaučia sunkų nugaros skausmą, panašią į inkstų skausmą. Skausmo sindromas yra toks stiprus, kad būsimoji mama negali nieko keisti. Dažnai moterys užima priverstinę laikyseną, susigeria ir stumia kojas į skrandį. Šioje situacijoje skausmas šiek tiek sumažėja, ir tai suteikia moteriai galimybę susigrąžinti ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Pelonefritas, atsiradęs per pirmąjį trimestrą, kelia rimtą pavojų tiek moterims, tiek vaisiui. Daugeliu atvejų nėštumas baigiasi savaiminiu persileidimu. Tai sukelia sunkų apsinuodijimą, taip pat nuolatinį skausmą. Skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje sukelia gimdos tonizavimą, dėl to susidaro visos abortų sąlygos. Be to, yra didelis embriono užkrėtimo pavojus, taigi ir vaiko gimimas su įvairiais vystymosi defektais.

Ankstyvosiose stadijose situaciją dar labiau apsunkina tai, kad per šį laikotarpį labai sunku gydyti moteris nuo pikonefrito. Daugelis vaistų draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Kai kurie antibiotikai sukelia vaisiaus patologijas, kiti sukelia gimdos tonuso padidėjimą ir išprovokuoja persileidimą. Pielonefrito gydymas iki 12 savaičių yra sunki problema, todėl gydytojui ne visada lengva rasti saugų ir veiksmingą sprendimą šioje situacijoje.

Kas gina pyelonefritą nėščiajai?

Inkstų uždegimas sukelia šių nėštumų komplikacijų atsiradimą:

  • priešlaikinis gimdymas ar persileidimas;
  • gestozė;
  • placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija;
  • anemija;
  • polihidramnios;
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • inkstų nepakankamumas.

Gestozė yra labiausiai pavojinga pielonefrito komplikacija, kuri atsiranda nėštumo metu. Kai šlapimo nutekėjimas iš inkstų yra staigus sustingimas kapiliarų. Ši situacija išprovokuoja didesnių laivų liumenų kiekį, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Hipertenzija būsimose motinose kelia grėsmę ne tik galvos skausmui ir gerovei. Kraujagyslių spazmas gali sukelti placentos atsitraukimą, tada skaičiavimas tęsiasi vieną minutę. Moterio ir vaiko išsaugojimas įmanomas tik reanimacijos sąlygomis. Placenti atskyrus, cezario pjūvis atliekamas neatsižvelgiant į šio nėštumo trukmę.

Pielonefritas, kuris vystosi antrąjį nėštumo trimestrą, sukelia anemiją. Tai sukelia deguonies badą vaisiui, kuris neigiamai veikia jo vystymąsi. Didelis kūno temperatūros ir hipertenzijos derinys gali sukelti abortą. Iki 22 savaičių laikotarpiu tai yra savaiminis persileidimas, todėl gydytojai negalės padėti vaisiui. Po 22 savaičių yra priešlaikinių gimdymų. Bet kuri iš šių situacijų moteriai nėra labai palanki ir, jei įmanoma, gydytojai stengiasi kuo ilgiau pratęsti nėštumą.

Nepamirškite, kad laukdamas vaiko, inkstų našta padidėja kelis kartus. Gestacinio pielonefrito vystymuisi situacija pablogėja, nes dabar sergantis kūnas turi dirbti dviem. Dėl ligos progresavimo gali atsirasti lėtinis inkstų nepakankamumas. Ateities mamos neturėtų sukelti savo būklės iki kritinio taško ir nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Pielonefrito pasekmės vaisiui

Vaikui pyelonefritas pavojingas tokioms komplikacijoms:

  • gimdos infekcija;
  • vaisiaus mirtis;
  • anomalijų formavimas.

Pelonefritas, kurį anksčiau nėštumo stadijoje patyrė moterys, retai sukelia vaisiaus išsivystymo atsiradimą, tačiau tokios galimybės nėra visiškai vertinga. Ne mažiau pavojinga kūdikio infekcija gimdoje. Mikroorganizmai patenka su kraujo tekėjimu iš moters į vaiką, dėl to užkrečiama. Dažnai pyelonefritas tampa tiesiogine daugiakampių priežastimi, o tai savo ruožtu rodo vaisiaus infekciją. Netgi sveiko vaiko gimimo metu jo prisitaikymas prie naujų sąlygų gali būti sutrikdytas dėl sumažėjusio imuniteto. Vaiko gimimas iš moters, kuri nėštumo laikotarpiu patyrė pielonefritą, turėtų vykti specializuotoje motinystės ligoninėje, kurioje moterims, dirbančioms darbo vietoje, gali būti teikiama visą parą teikiama pagalba iš bet kurio specialisto.

Pielonefrito diagnozė

Diagnozė prasideda paciento ištyrimu ir apklausa. Nustačius skundą, gydytojas palpuoja pilvą (ankstyvosiose stadijose), nustato edemą. Visų inkstų ligų atveju visada tikrinamas Pasternatso simptomas. Dėl to pacientas pakelia ją atgal į gydytoją, o gydytojas švelniai priklijuoja delną jos rankos juosmens srityje - dešinėje ir kairėje. Su pielonefritu, nėščios moters inkstų projekcija patirs sunkų ar vidutinį skausmą. Šis ženklas leidžia gydytojui įtarti inkstų patologiją dar prieš gaunant laboratorijos rezultatus.

Visos nėščios moterys su įtariamu pielonefritu privalo išlaikyti kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujyje yra leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis). Šie požymiai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas, bet neleidžiama nustatyti jo lokalizacijos. Norint sužinoti, kad liga yra inkstuose, padeda analizuoti šlapimą. Su pyelonefritu tai rodo daugybę baltųjų kraujo kūnelių, taip pat daugybę bakterijų.

Nurodant, kad mikroorganizmas tapo ligos priežastimi, tai yra įmanoma pasitelkiant šlapimą pasėliu specialiomis terpėmis. Analizuojama medžiaga renkama steriliame indelyje ryte. Per kelias dienas bakterijos sukelia kolonijas, o laboratorijos asistentė nustato, kokio tipo infekcinis agentas sukėlė pyelonefritą. Jei būtina, nustatomas mikroorganizmų jautrumas įvairiems antibiotikams, naudojamiems ligai gydyti.

Visos nėščios moterys turi atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą. Naudodamas šį metodą, galima nustatyti inkstų dydį, jų žalos laipsnį ir įvertinti doplerio veikiamo organo kraujotaką. Rentgeno spinduliuotės metodai, taip pat inkstų tyrimai naudojant kontrastines medžiagas nėštumo metu nėra atliekami.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Sunku gydyti ateities motinas, sergančias inkstų uždegimu, yra tai, kad nėštumo metu ne visi vaistai leidžiami. Šiuo laikotarpiu daug dėmesio skiriama ne medicininiams gydymo būdams:

  • dieta, kurios sudėtyje yra daug šviežių daržovių ir vaisių;
  • uogų vaisių (spanguolių, spanguolių, serbentų) ir mineralinio vandens naudojimas;
  • motorinė veikla per dieną (gerai sveikata);
  • pilnavertis miegas (sveika pusė);
  • gydomoji gimnastika (kelio ir alkūnės padėtis 15 minučių kelis kartus per dieną).

Visi šie metodai pagerina šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų ir taip pašalina neigiamą pyelonefrito poveikį. Pirmuoju nėštumo trimestru gydytojai dažnai gydomi tik be narkotikų, teisingai teigdami, kad toks gydymas nepakenks kūdikiui. Su švelniu pyelonefrito kursu, šias priemones pakanka susigrąžinti. Su sunkiu inkstų skausmu ir sunkiu intoksikacija skiriami antibakteriniai vaistai.

Antibiotikų pasirinkimas priklausys nuo ligos sukėlėjo tipo. Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus, skiriami plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai, kurie gali sunaikinti daugumą genitologinėje sistemoje gyvenančių bakterijų. Preparatai vartojami tiek tabletėse, tiek injekcijose - priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 14 dienų. Po gydymo antibiotikais rekomenduojama vartoti probiotikus (Acipol, Bifidumbacterin), norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą.

Esant aukštai temperatūrai, nustatomi vaistai, kurie pašalina karščiavimą. Paprastai naudojami paracetamolio preparatai, kurie neigiamai veikia vaisius. Sunkiais atvejais detoksikacija atliekama naudojant specialius sprendimus ligoninėje. Jei norite pašalinti stiprų skausmą, naudojami tablečių arba į raumenis naudojami spazmaičiai.

Ypač svarbu gydyti pelioleftratų nėščioms moterims diuretikai. Kurso metu augalų diuretikai, pagerinantys šlapimo išplovimą iš inkstų. "Brusniver", "Kanefron" ar "Inkstų arbata" imama 2 kartus per dieną dvi ar tris savaites. Nerekomenduojama vartoti šių vaistų, skirtų individualiai netoleruoti ir sukelti alerginę reakciją į vaistus.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, kiaušidžių kateterizavimas atliekamas. Procedūros tikslas - atstatyti sutrikusį šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų. Kurdamas abscesą (žarnos uždegimas inkstuose), bet kuriuo nėštumo laikotarpiu jis pašalinamas bendrosios anestezijos metu.

Pielonefrito gydymas su liaudies metodais

Nėštumo metu alternatyvios medicinos metodus reikia gydyti labai atsargiai. Kai kurios vaistažolių kolekcijos gali padidinti gimdos tonusą ir sukelti abortą. Nepriimtinas savarankiškų vaistų vartojimas esant ūminiam ligos laikotarpiui, pasireiškiantis aukšta temperatūra. Šiuo atveju liaudies metodai negali pakeisti antibiotikų terapijos, o delsimas gali sukelti komplikacijų. Galite naudoti alternatyvios medicinos priemones tik tuo atveju, kai ūmus uždegiminis procesas sustoja ligos atsigavimo metu.

Norint pagerinti šlapimo išsiskyrimą, yra daugybė vaistažolių rinkinių. Kai kuriuos iš jų galima įsigyti vaistinėje, kiti turėtų būti renkami savarankiškai. Gero šio mišinio naudojimo poveikis:

  • Calamus ayr;
  • moliūgai;
  • beržiniai pumpurai;
  • inkstų arbata;
  • saldymedžio šaknis;
  • linų sėklos.

Paimkite 50 g kiekvieno augalo, sumaišykite ir sumaišykite. Kolekcija užpildoma vandeniu (0,5 l už 3 šaukštus surinkti) ir virinama. Filtruojama infuzija vieną stiklą tris kartus per parą pusę valandos prieš valgį. Terapijos kursas yra 2 mėnesiai.

Namuose galite užsigerti šviežių vaisių ir šaldytų uogų. Puikus diuretiko efektas yra spanguolių, braškių, serbentų, agrastų, šaltalankių. Morse reikia gerti prieš valgį bent tris kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas visą nėštumo laikotarpį, taip pat ir po gimdymo.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Venkite inkstų uždegimo padės šiems metodams:

  • lankstus gyvenimo būdas nėštumo metu (fitnesas, maudymas, vaikščiojimas bent 30 minučių per dieną);
  • aukštos kokybės maistas;
  • gausus gėrimas (mažiausiai 2 litrai per dieną);
  • laiku atskleisti ir gydyti cistitą.

Šių rekomendacijų laikymasis leidžia išvengti pyelonefrito ir kitų inkstų ligų atsiradimo nėštumo metu.

Gestacinis pielonefritas nėštumo metu

Patyrę akušeriai-ginekologai žino, kad nėštumo metu nėščioms moterims nėštumo metu atsiradęs pyelonefritas yra pavojus tiek vaisiui, tiek būsimai motinai. Ši liga, kuri užsidega dubenį ir dubens kūno ir kanalų, veikia. Nesant savalaikės pagalbos, ši patologija užsitęsia ir gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra infekcinė liga, kuriai būdingas intersticinio audinio uždegimas, kuriame dalyvauja puodeliai ir dubuo. Šios patologijos paplitimas tarp nėščių moterų siekia 7 proc. Yra 3 laipsnio sunkumo pyelonefritas. Lengva forma išsivysto ūmus uždegimas. Nėra jokių komplikacijų. Laiku gydant, nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų.

Pielonefritas 2 laipsnio sunkumas dažnai pasireiškia lėtinės formos. 20-30% atvejų sukelia komplikacijų. Trečio laipsnio gestacinis pielonefritas yra sunkus. Atsižvelgiant į tai, atsiranda antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija ir inkstų nepakankamumas. Tokioje situacijoje vaikui kyla pavojus. Jei liga pasireiškia prieš pradedant vaiko koncepciją, nėštumas nerekomenduojamas dėl didelės rizikos.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Nėštumo metu gestacinis pielonefritas atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • šlapimo stagnacija;
  • refliuksas dėl šlapimo pūslės ir kiaušidės tono sumažėjimo;
  • infekcijos prasiskverbimas;
  • hormoninis restruktūrizavimas;
  • kiaušidžių suspaudimas padidėjusia gimda;
  • urolitiazė;
  • kraujo apytakos sutrikimas;
  • cistitas;
  • uretritas;
  • cukrinis diabetas;
  • imunodeficitas;
  • dystopija;
  • kateterizacija.

Daugeliu atvejų inkstų uždegimas atskleidžiamas antrąjį ir trečiąjį trimestrus. Dažniausiai kaip patogenai pyelonefritas yra bakterijos (E. coli, kokos). Jų aktyvų pasiskirstymą skatina padidėjęs progesterono kiekis kraujyje. Šis hormonas sumažina kraujagyslių ir šlapimo pūslės toną.

Šlapimo išskyrimas yra sunkus. Apsaugos mechanizmai neveikia, o mikrobai kaupiasi, prasiskverbianti inkstus. Kartais bakterijos plinta per kraują ir limfą. Tai įmanoma, esant kitoms infekcinėms ligoms. Pielonefritas nėščioms moterims atsiranda, kai inkstų audiniai išspausti su padidėjusia gimda.

Liežą dažniau sukelia virusai ir grybai. Kateterizacijos metu galima infekuoti. Pielonefritas dažnai vystosi moterims, kurios nesilaiko intymios higienos taisyklių, mažai geria, serga LPI ir endokrininėmis ligomis. Rizikos grupę sudaro moterys 18-30 metų, kurie dar negavo gimdymo.

Ligos patogenezė

Inkstų uždegimas pagal pyelonefrito tipą yra sudėtingas mechanizmas. Pagrindas yra urodinamikos pažeidimas (normalus šlapimo srautas). Tai lengvina suspaudimo ir hormonų veiksniai. Nėštumo pradžioje yra kūno reorganizavimas. Estrogenų ir progesterono santykis keičiasi.

Pastaroji veikia viršutinių šlapimo organų adrenoreceptorius. Tai veda prie hipotenzijos. Pasekmė - šlapimo sąstingis. 7-13 dienomis padidėja estradiolio gamyba. Jis sutrikdo alfa receptorių aktyvumą. Vėlyvuoju nėštumu pagrindinė pielonefrito patogenezės jungtis yra inkstų audinio suspaudimas iš gimdos. Svarbų vaidmenį atlieka šie veiksniai:

  • paveldima polinkis;
  • sumažėjęs imuninės sistemos statusas;
  • vesikoureterinis refliuksas.

Nėštumo metu limfocitų aktyvumas mažėja. Iš pradžių išsivysto bakteriurija, kuri, jei ji negydoma, veda prie inkstų pažeidimo. Liga dažniau aptinkama moterims, turinčioms vaisiaus galvos pavidalą. Jei yra tinkamos kiaušidės venų sindromas, tada išspausdinamas vidurinis trečioji dešiniojo šlapimo pūslelinė. Šiuo atveju vystosi ūmus pyelonefritas.

Pelionfrito požymiai nėščioms moterims

Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Su pielonefritu iki 12-osios nėštumo savaitės pastebėti šie simptomai:

  • karščiavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • tachikardija;
  • adinamija;
  • silpnumas;
  • vienašalis ar dvišalis nugaros skausmas;
  • Strangury;
  • pūslės perpildymo pojūtis.

Labai dažnai inkstų uždegimas yra susijęs su cistitu ir uretritu. Skausmas gestaciniame pielonefritas yra vienpusis. Tik kartais procese dalyvauja inkstai. Skausmas pasireiškia genitalijų, patempimo zonoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Jis turi skirtingą intensyvumą. Infekcija visada išprovokuoja apsinuodijimo simptomus.

Giliai žlugusios ligos forma prasideda smarkiai. Jis pasižymi drąsiu karščiavimu. Temperatūra pakyla po tam tikro laiko. Kai pokolachivanii ant krašto arterio, teigiamas Pasternatsky simptomas atskleidė. Kartais yra pykinimas ir vėmimas. Moterų apetitas pablogėja.

Šlapimas įgauna rausvą atspalvį. Ši funkcija ne visada laikoma. Tai rodo kraujo atsiradimą šlapime. Šlapimas išnyksta. Kai pyelonefritas derinamas su cistitu, jis tampa dažnas. Gali būti skausmas į gastritą. Lėtinė ligos forma yra besimptomė arba bloga klinikinė įvaizdis.

Pielonefrito pavojus vaisiui

Koks poveikis šios ligos vaisiui yra ne visiems žinomas. Paleonfritas gali sukelti sepsį. Tai pavojinga komplikacija, kai bakterijos ir jų toksinai plinta ir veikia visus organus ir sistemas. Mikrobos įsiskverbia į placentos barjerą ir gali sukelti persileidimą.

Kitos neigiamos pasekmės yra gimdos infekcija ir priešlaikinis gimdymas. Pavojingiausia komplikacija yra toksinis šokas. Tai vystosi labai retai. Kūdikio malformacijų priežastis gali tapti gestozė. Ši nėštumo komplikacija, pasireiškianti edematiniu sindromu, padidėjęs kraujospūdis ir proteinurija. Vaikai, gimę iš pacientų, sergančių motinos pyelonefritu, gali būti silpni ir anksti.

Nėščių moterų tyrimo planas

Nėščių moterų gydymas turėtų prasidėti po to, kai nustatoma diagnozė. Reikalingi šie tyrimai:

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • bendras kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • chromocistoskopija;
  • kateterizacija;
  • hormonų analizė;
  • teismas pagal Zimnicu.

Reikia įvertinti vaisiaus būklę. Ieško cardiotocography, su iškvėpto oro mėginius, Doplerio ultragarso, auskultacija širdies ritmą, naudojant akušerijos Stetoskopas ir patefonas. Jums gali tekti atlikti bakteriologinę šlapimo analizę. Kai biocheminiuose tyrimuose dažniausiai nustatomas didelis kreatinino ir karbamido kiekis.

Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas šlapime. Paprastai regėjimo lauke yra iki 6 iš jų. Su pyelonefritu galima susidaryti baltymą ir eritrocitus. Jei liga pasireiškia nefrolitiazės fone, analizėje yra daug druskų. Radiacinės apšvitos tyrimai gali būti naudojami tik po gimdymo. Daug instrumentinių intervencijų kelia tam tikrą pavojų, todėl dažnai pakanka laboratorinių tyrimų.

Nėščių moterų gydymo metodai

Gydymas atliekamas ligoninėje. Pagrindiniai terapijos tikslai yra:

  • mikrobų sunaikinimas;
  • šlapimo nutekėjimo atstatymas;
  • simptomų pašalinimas;
  • grynų komplikacijų prevencija.

Padėties drenažo terapija atliekama. Norint atstatyti šlapimo susilpnėjusią moterų nutekėjimą, jie turi būti sveiki. Rekomenduojama pakelti lovos koją. Ši pozicija mažina slėgį ant kiaušidės. Jei nėra jokio poveikio, atliekama kateterizacija. Su stagnacija šlapimo gali kreiptis į puncture nephrostomy.

Per šią procedūrą atliekamas drenažas. Kartais būtina nutraukti kapsulę. Tai gali prireikti gleivinėms komplikacijoms. Esant tokiai situacijai, gydantis gydytojas nusprendžia nutraukti nėštumą. Viskas priklauso nuo nėštumo amžiaus. Be antibiotikų, beveik neįmanoma išgydyti pielonefritą.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose skiriami penicilinai arba makrolidai. Tai oksacilinas Acos, eritromicinas-lektas, amoksicilinas, ampicilinas ir amoksiklas. Gydytojas būtinai atsižvelgia į riziką ir galimą naudą. Antrame ir trečiame trimestruose gali būti naudojami cefalosporino grupės antibiotikai. Nenaudokite embriotoksinio poveikio turinčių vaistų. Tai apima tetraciklinus ir aminoglikozidus. Antrame trimestre galite vartoti Urotraktiną arba Vero-Pipemidiną.

Esant sunkioms nėščios moters būklei, atliekama detoksikacijos terapija. Veiksmingi sprendimai yra hemodai ir laktazolas. Esant stipriems skausmams, vartojami spazmolitikai ar analgetikai. Su jaudinimu naudojami raminamieji preparatai. Siekiant pagerinti imuniteto būklę, reikia nurodyti vitaminus C, B ir PP. Visi pacientai turi laikytis lovos. Narkotikų terapija trunka nuo 1 iki 1,5 savaičių.

Pasibaigus gydymo kursui, atliekami kontroliniai testai. Siekiant pagreitinti narkotikų išgavimą, naudojami augalų pagrindu. Jose nėra sintetinių medžiagų, kurios yra pavojingos vaisiui. Toks vaistas yra Kanefron N. Jis yra tirpalo ir dražečių pavidalu. Šis vaistas ne tik padeda susidoroti su infekcija, bet ir užkerta kelią akmenų susidarymui. Kanefronas H turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį.

Papildomos medicinos priemonės

Su lėtiniu pyelonefritu gydymas sanatoriniu ir SPA yra naudingas. Pasunkėjus, reikia stebėti poilsį, o atstatymo metu reikia judėti daugiau. Visi pacientai privalo laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakyti vyno ir kitų alkoholinių gėrimų;
  • gerti daugiau uogų sulčių ir kompotų;
  • laikykitės dietos.

Iš meniu reikia išskirti aštrius patiekalus, riebalus ir keptą maistą. Rekomenduojama gerti daugiau inkstų valymui. Vaistinių tinkle yra įvairių inkstų mokesčiai arbatos forma. Prieš juos naudojant rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Nuo vaistažolių preparatų su pyelonefritu paduokite burokėlių lapus, ramunėlių, plantacijų ir šunų rožių. Neteisingai gydant, ligos atsinaujinimas yra įmanomas. Jie stebimi 15-30% atvejų.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Inkstų uždegimas yra potencialiai pavojingas ligoniams ir vaisiui. Pagrindiniai pyelonefrito profilaktikos metodai:

  • lėtinės infekcijos židinių pašalinimas;
  • cistito ir uretrito profilaktika;
  • lytinių organų ligų gydymas;
  • kateterizacijos metu laikomasi sterilumo;
  • intymios higienos taisyklių laikymasis;
  • dažnas apatinių drabužių keitimas;
  • vitaminų priėmimas;
  • įprasti pasivaikščiojimai;
  • grūdinimas;
  • nešioti drabužius;
  • hipotermijos prevencija;
  • gausus gėrimas;
  • blogų įpročių atmetimas.

Visos nėščios moterys turėtų būti tiriamos pagal egzaminų kalendorių. Pielonefrito atveju atliekama komplikacijų ir atkryčių prevencija. Tai apima sudėtingą gydymą (antibiotikų priėmimą, uroantistetikus, gausų gėrimą). Taigi pyelonefritas yra pavojinga liga. Jei tai pasireikšdavo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, dauguma vaistų yra kontraindikuotini, nes yra dedami vaisiaus audiniai. Gydymo visapusiškumas, savalaikiškumas ir saugumas yra kūdikio atgavimo ir išsaugojimo raktas.

Pielonefritas nėštumo metu: veiksmingi gydymo metodai

Nėštumas yra svarbiausias ir svarbus moters gyvenimo laikas. Bet koks būsimos motinos būsenos pažeidimas kelia nerimą. Ir jei tai yra rimta inkstų liga - dar labiau. Ką gali pažeisti inkstai, nurijus moteris, kaip išvengti sunkių pasekmių ir pagimdyti sveiką kūdikį?

Kokia yra liga?

Inkstų uždegimas nėščiosioms gydytojams vadinamas gestaciniu pielonefritu. Infekcija veikia audinius (parenchimą), puodelius, dubenį, kanules, o paskui likusį organų struktūrą. Nedažnai vystosi inkstų uždegimas vaisingo amžiaus. Tai yra dėl prisitaikančių mechanizmų silpnumo, susijusių su imuninės ir hormoninės kilmės fone, pasireiškiančiais moteriškame kūne. Paprastai ligos paūmėjimas ar apraiškos įvyksta 22-28 savaites - antrąjį trimestrą.

Uždegimo-infekcinio proceso priežastys inkstuose visada yra patogeniški mikrobai. Jie gali prasiskverbti per kraują (hematogeniniu būdu) arba iš apatinių eklektorinės sistemos dalių, tai yra urogenitalinės (kylančios) kelio. Pirmuoju atveju, bakterijos įrašytas iš pirminio šaltinio infekcijos bet kurio organo, antroje - dėl virinant su grįžtamu šaldytuvu, t.y. atvirkštinio liejimo šlapimo iš šlapimo pūslės į šlapimtakių. Bakterinė flora šiuo atveju patenka į inkstus iš uždegimo kampelių apatinėje šlapimo sistemos dalyje ir genitalijų (šlaplės, makšties).

Gedimas urodinaminių (šlapimo ištekėjimo) - veiksnys, skirtas patologijos, vystymosi, kaip šlapimo sąstovio į inkstų dubens sukelia aktyvų dauginimąsi patogeninių mikroorganizmų. Moterims, turinčioms kūdikį, ypač jei nėštumas yra pirmasis, šis procesas atsiranda dėl to, kad padidėjusi gimdos masė išspaudžia šalia esančius organus, įskaitant kraujagysles. Tuo primigravidas priekinę pilvo sieną ir sukuria tvirtesnį atsparumas vis gimdą, todėl šlapimo nutekėjimas sutrinka ir plėtoja nuolatinių prailginimo inkstų geldelių.

Ligos atsiradimas vaiko guolyje gali sukelti nėštumo proceso sutrikimus, gimdymą ir gimdymą. Taigi, prieš inkstų uždegimas dažnai apsunkina nėštumo toxemia vėlai - gestosis, didina priešlaikinio gimdymo tikimybę, placenta vystosi lėtinis nepakankamumas, galimas komplikacijas vaisiui - prasta mityba (labai mažą svorį ir plėtros trūkumas) arba hipoksija (deguonies trūkumas).

Patologijos tipai

Liga gali pasireikšti pirmą kartą, smarkiai, o tai ne prieš kurį ligų išcentriniai takais ar apsigimimų. Šiuo atveju jie kalba apie pirminį gestacinį pyelonefritą. Patologija gali būti antrinis, t.y. atsirasti prieš sutrikimų, inkstų ir struktūrinių pokyčių Wydzielniczy trakto, pvz fone, nes jis urolitiazę susiaurėjimo (susiaurėjimas suspaudimo) šlapimtakių, inkstų anomalijos - dvigubai, neveikimo, ir tt...

Jei uždegiminis procesas buvo prieš kontracepciją, o nėštumo metu jis pasireiškė paūmėjimu, tada kalbama apie lėtinės formos pyelonefritą. Jis gali būti latentinis (paslėptas, be klinikinių simptomų) arba pasikartojantis pobūdis, tai yra, pasunkėjimai ir remisijos.

Liga gali būti kartu su inkstų veiklos sutrikimu (inkstų nepakankamumu), kai kuriais atvejais organų funkcijos išlieka. Pielonefritas gali būti obstrukcinis, tai yra kartu su šlapimo takų patenkimu arba nutekėjimu be kliūčių.

Pielonefritas nėščioms moterims gali būti gestacinis arba lėtinis, pirminis ar antrinis

Jei moteris prieš pat nėštumą patiria lėtinio pjemonofitą, o dabar jis pasunkėjo, komplikacijų rizika yra daug didesnė. Ypač, jei yra arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas arba trūksta vieno inksto.

Gydymas

Dėl bet kokios ligos formos privaloma naudoti antibakterinius vaistus. Antrinė pielonefrito, padarytą žalą urodinaminių reikia, į papildomai prie antimikrobiniu ir priešuždegiminio gydymo, korekciją (kartais operatyvinio) šių patologinių būklių, pvz, pašalinimo iš akmens, užblokuotas šlapimtakių.

Nustačius vertės sumažėjimo šlapimo nutekėjimą iš inkstus laipsnį, naudojamas pozicinis terapija, t.y. atkūrimo urodinaminių nustatant nėščią kūną tam tikroje padėtyje - Kelio-Alkūnės arba priešingoje pusėje prie ištikusios kūno, su sumažintais pilvo ir kojos pakeltos pėdos gale lovos. Šiuo atveju, gimdos yra šiek tiek keičia padėtį dėl šlapimtakių apkrova mažėja, ir šlapimo judėjimas yra sumažintas. Jei toks gydymas nepadeda, kreiptis į kateterizavimo šlapimtakio uždegimo inkstuose echoskopu.

Pielonefrito atveju nėščios moterys dažnai naudoja situacinį gydymą norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą

Ūminė aptikto pielonefrito forma nėštumo metu yra gydoma ligoninėje, o ginekologai dirba kartu su nefrologais. Pagrindiniai terapijos tikslai:

  • ūminių patologijos simptomų pašalinimas;
  • šlapimo sistemos atkūrimas;
  • sumažinimas iki laboratorinių rodiklių normos;
  • antibiotikų parinkimas, atsižvelgiant į patologinio proceso ir nėštumo laikotarpio sunkumą ir trukmę;
  • komplikacijų ir atkryčių prevencija.

Dėl paūmėjimo periodo reikia griežto lovatiesio. Miegas yra rekomenduojamas sveika pusė, jei pyelonefritas yra vienašališkas.

Kai pyelonefritas yra nėščia, rekomenduojama miegoti sveikoje pusėje, kai keliai sulenkiami keliuose

Vaistiniai preparatai

Narkotikų gydymas skirtas šlapimo takų sanitarijai, diurezės normalizavimui, šlapimo stagnacijos pašalinimui ir aktyviam mikroorganizmų ir jų toksinų išskyrimui.

Terapijos pagrindą sudaro antibiotikai. Renkantis vaistą, gydytojai turėtų atsižvelgti ne tik į savo antibakterinį poveikį, bet ir į poveikį vaikui. Kai pasireiškia liga arba sustiprėja lėtinė forma, pacientui paprastai pirmą kartą paskirtas vienas antibiotikas, po to, kai antibiotikograma yra paruošta, gydymas yra koreguojamas.

Pirmajame trimestre optimalus pasirinkimas yra natūralūs arba apsaugoti pusiau sintetiniai penicilinai:

  • Benzilpenicilinas;
  • Augmentin arba Amoksiklavas (antibiotikas + klavunatas);
  • Timentinas (ticarcilinas + klavunatas);
  • Sulacilinas, unazinas (ampicilinas + sulbaktamas);
  • Tazocinas (piperacilinas + tazobaktamas).

Pirmenybė teikiama penicilinams kartu su klavunatu ar sulbaktamu, todėl galima padidinti gydymo veiksmingumą.

Per 2-3 trimestras, be antibiotikų, penicilinų serijos (saugomos) galite paskirti:

  • 2 ar 3 kartos cefalosporinai (pirmosios kartos preparatai nėra pakankamai veiksmingi):
    • Cefuroksimas;
    • Cefoperazonas;
    • Ceftriaksonas;
  • makrolidai:
    • Eritromicinas;
    • Meadekamicinas;
    • Spiramicinas;
  • plataus spektro antibiotikas Monural.

Nėštumo metu negali būti imtasi fluorochinolonų, sulfonamidų narkotikai yra kontraindikuotini į 1 ir 3 nėštumo trimestro aminoglikozidų grupės antibiotikų leidžiama paskirti tik kaip kraštutinė priemonė. Taip pat draudžiama tetraciklinų, nes jie turi aukštą teratogeniškumą.

Nurodžius vaisto dozę, nefrologas atsižvelgia į inkstų funkcionalumą, esant reikšmingam pažeidimui, dozė sumažinama 2-4 kartus. Antibiotikų terapijos trukmė turi būti bent 2 savaites.

Be to, antimikrobinių vaistų, pacientas reikia detoksikacijos terapija pašalinti toksinus iš organizmo: į veną lašinamas infuzijos gemodez, Reosorbilakta, albumino, Laktosola, 5% gliukozės tirpalą, turintį. Nedidelės dozės nustatyta žolių ir salureticheskim diuretikai už diurezės normalizavimo.

Antispazminiai - Ne-SPA, papaverinas - reikia atkurti šlapimu ir pašalinti skausmo srautą. Taip pat nustatyti antihistamininiai - Loratadine (sveikatai motinos), desloratadino, cetirizino (tik prižiūrint gydytojui), raminamieji - iš Valeriana, Sukatžolė, taip pat ruošiasi tinktūra - vitaminų C ir B grupės Be to, nustatytą fitouroseptiki: sprendimas vidiniam naudojimui arba dražė Kanefron, Phytolysinum pasta, arbata Urofluks.

Ginekologai gydymo metu atidžiai stebėti vaisiaus būklę ir užkirsti kelią jos vystymuisi pažeidimus. Kai pūlingos uždegimas atsiranda reiškinių urosepsis (infekcijos plitimui visame kūne), ir komplikacijų inkstų nepakankamumu nėščioms atliktų profilaktiką diseminuota intravaskulinė koaguliacija (Susilpnėjusi kraujo krešėjimą, gautą iš mažų laivų suformuotų krešulių), naudojant heparinu (antikoagulianto), pentoksifilinas, tiklopidino (disaggregants ), šviežiai užšaldytos plazmos perpylimas.

Vaizdo įrašas: antibiotikai ir pielonefritas nėščioms moterims

Fotogalerija - pasirengimas pyelonefrito gydymui

Plazmaferezė

Plazmaferezė yra efektyvus sudėtingų patologijų formų gydymo būdas. Tai yra nustatyta kaip detoksikacinė terapija ir tai reiškia paciento kraujo gryninimą naudojant specialų aparatą.

Indikacijos plazmaferezei:

  • dvišalis pielonefritas su sunkiu apsinuodijimu;
  • ūmaus proceso komplikacijos;
  • ūminis vieno inksto uždegimas;
  • pyelonefritas kartu su policistiniais inkstais, endokrininės patologijos.

Plazminio kraujo metu paciento pačios plazmos dalis pašalinama iš paciento su bakterijomis, toksinais ir kitomis joje esančiomis patologinėmis medžiagomis. Filtruotoji kondensuota kraujo masė sumaišoma su steriliu druskos tirpalu ir grąžinama į kraują. Plazmaferezė, be kenksmingų medžiagų pašalinimo, aktyvina paciento imunines jėgas, stimuliuoja plazmos formavimąsi, kuris padeda sutelkti kūną kovai su infekcija. Kraujo gryninimo procedūrą galima atlikti prieš operacinį organų išsaugojimą. Plazmaferezė žymiai sumažina akušerinių komplikacijų skaičių pacientams, sergantiems pyelonefritu.

Plazmaferezė yra skirta paciento, kuris serga pyelonefritu, išgydyti lėtiniu apsinuodijimu

Dieta

Su nepastebėta pielonefritu nėščios moters organizme neskiriama druskos ir skysčio vėlavimo. Todėl, jei nėra gestozės reiškinių (padidėjęs kraujospūdis, patinimas), tada nereikia mažinti suvartotų gėrimų kiekio, priešingai, reikia padidinti dienos kiekį iki 1800-2000 ml. Rekomenduojama moteris:

  • spanguolių ir spanguolių vaisių gėrimai;
  • grybai iš laukinių rožių, juodųjų serbentų;
  • inkstų diuretikai;
  • šviežių ir džiovintų vaisių sultiniai;
  • žalia arbata;
  • ne stipri juodoji arbata.

Nėščioms moterims reikia išlaikyti normalią žarnyno funkciją, išvengti išmatų uždelstumo, dėl kurių riešutų, slyvų, kviečių sėlenų (nuovirų) riebaluose yra naudinga. Meniu turėtų būti aukštos kokybės, lengvai įsisavinti, vitaminizuoti.

Leidžiami maisto produktai ir maistas su gestaciniu pielonefritu:

  • duonos kviečiai, pasenę arba džiovinti, sausas kepti, kepti bezdrozhžhevye blynai ar keptuvės;
  • koše su pienu ar vandeniu;
  • sriubos be mėsos su daržovėmis ir grūdais (grikių, avižiniai dribsniai, ryžiai) arba vermišeliai, pagardinti mažai riebalų grietine arba sviestu;
  • Maistinės riebios mėsos ir žuvies rūšys, virtos arba troškintos. Rekomenduojama kepti kukulius, raguolius, garstyčių kotletus, virti koldūnus, pudingas, soufles. Iš šalutinių produktų gali būti kalba;
  • Nepakankamas riebumas pieno gryna forma arba pridėtas į kiseli, grūdus, pieno sriubas;
  • kefyras, natūralus jogurtas, jogurtas;
  • Nugriebkite varškę ir patiekalus iš jo - troškinimus, syrniki, pudingus, soufflé;
  • kiaušiniai minkštai virti arba kiaušinių kastratų forma, omletai;
  • riebalai - augaliniai aliejai, pridedami prie salotų, pirmasis ir antrasis kursai, sviestas, įskaitant lydytą sviestą;
  • saldainiai - pastila, uogienė, zefyrai;
  • augalinis maistas:
    • daržovės (šviežios, virtos, keptos) - bulvės, burokėliai, morkos, moliūgai, moliūgai, cukinijos, agurkai, ropiniai kopūstai, kopūstai nedideliame kiekyje, krapai, petražolės, švieži salotų;
    • vaisiai ir uogos - obuoliai, abrikosai, agrastai, serbentai, saldžiosios kriaušės, arbūzai, melionai.
Pielonefrito mitybos pagrindas turėtų būti pieno ir daržovių mityba, į ją įtraukiant grūdus ir mažai riebalų mėsos ir žuvies rūšis

  • kepimas, šviežiai kepta duona, saldainiai (saldumynai, pyragaičiai ir pyragaičiai), daug butelių;
  • riebalai, riebalai, bekonai, dešra (ypač rūkyta), sūdyti sūriai, riebios žuvys;
  • bet kokie konservai, rūkyti produktai;
  • visi ankštiniai, švieži svogūnai ir česnakai, grybai, ridikėliai, ridikai, baklažanai, pomidorai, pipirai, rūgštynės, marinuoti ir marinuoti daržovės;
  • prieskoniai, padažai, actas, krienai;
  • šokoladas, kakava, kava, natrio mineralinis vanduo.

Kai uždegimas atsiranda kartu su preeklampsijos, būtina sumažinti druskos ir skysčių kiekį, taip pat pašalinti iš meniu, makaronų, bulvių patiekalai, miltų produktai, balti ryžiai ir bet saldainių.

Fizioterapija

Kaip fizioterapija nėštumo metu, galima naudoti elektroforezę, naudojant priešuždegiminius vaistus.

Nuo fiziologinių procedūrų nėštumo metu leidžiama atlikti elektroforezę

Veiksminga yra vietinė terapija norint normalizuoti šlapimo nutekėjimą - pacientui rekomenduojama 5-10 minučių pailginti kelio ir alkūnės padėtį iki 5 kartų per parą.

Chirurginis gydymas

Jei konservatyvaus gydymo efektas nėra 2-3 dienas, atliekama chirurginė intervencija: nefrostomija, inkstų dekapsuliacija, sunkiausiais atvejais - nefrektomija (sergančio organo pašalinimas). Dažniausiai nėštumas gali būti išsaugotas.

Operacijos indikacija yra židinio destrukcinis procesas:

  • inksto abscesas arba karbunkulas;
  • apostematinis nefritas (daugybei abscesų susidaro inkstų audinyje ir ant paviršiaus);
  • gilus procesas vieninteliame inkste.

Metu organų trukdžių taikomas lumbotomy (atidarymas pilvaplėvės ertmę Sekcijiniai odą ir audinius ir juda vienas nuo kito raumenų), inkstų decapsulation (pašalinimas pluoštinės kėbulo karkasas), ekscizijos svetaines su pyo-nekrotinės židinių ir nefrostomija (superpozicija dirbtinio būdas išleidimo šlapime iš inkstų į išorę per kateterio arba stentų drenažo).

Nefrostomija - tai dirbtinio šlapimo pašalinimo iš inkstų pašalinimas būdas

Operacijos vykdymas kartu su gydymu antibiotikais ir plazmaferezė padeda išvengti rimtų komplikacijų, nėštumo trukmės ir natūraliai gimdymo.

Tautos gynimo priemonės

Gydymas žolėmis vartojamas tik kartu su vaistais. Pasirinkite augalus su skirtingais efektais:

  • diuretikas:
    • beržo lapai ir pumpurai;
    • petražolių žalumynai;
    • žolė elecampane;
    • kadagys;
    • ortosifonas staminate;
    • citrininis balzamas;
  • priešuždegiminis:
    • spanguolių vaisiai;
    • spanguolių lapai ir vaisiai;
    • avižos;
  • antiseptikas:
    • ramunėlių gėlės;
    • medetkų gėlės.
Gydomąjį vaistą vartokite nėščiai moteriai tik pasikonsultavę su savo gydytoju

Žolelių prieskoniai paruošiami pagal vieną principą: žaliavos šaukštas užpilamas stikliniu verdančio vandens ir reikalaujama apie pusvalandį. Jei norite paruošti nuovirą, žaliavos keletą minučių virinamos vandens vonioje, tada primename po dangteliu.

Žolių ir jų dozių naudojimas visada turėtų būti suderintas su gydomuoju gydytoju.

Pielonefritas po gimdymo

Pelenofrito paūmėjimo po gimdymo laikotarpiu antibakteriniai vaistai skirti krūtimi maitinant visą gydymo trukmę. Kad būtų išlaikyta žindymo laikotarpis, pieną reikia dekantuoti.

Nustatyti narkotikų peniciliną grupės (Amoksiklav, Augmentin) cefalosporino - cefuroksimas, ceftriaksonas, fluorchinolonų - ofloksacino, norfloksacino, makrolidų, - Spiramicinas, eritromicinas, taip pat kotrimoksazolo, sulfonamidai, diuretikai, antihistamininių vaistų, priešuždegiminių (antipiretiko), spazmolitikais ir fitoterapija.

Gydymo prognozė

Prognozė yra susijusi su ligos forma, kurso trukme ir su ja susijusiomis patologijomis. Gydytojai išskiria 3 gestacinio pielonefrito komplikacijų rizikos laipsnius:

  • Pirmasis yra ūmus procesas, kuris prasidėjo nėštumo metu;
  • antrasis - lėtinis uždegimas, diagnozuotas ilgai prieš gimdymą;
  • trečia - vienos inksto uždegimas arba padidėjęs kraujo spaudimas, inkstų nepakankamumas.

Paprastai ligos, turinčios 1 laipsnio riziką, nėštumo ir gimdymo paprastai yra normalios.

2 laipsnio komplikacijos vystosi labai dažnai, o tai žymiai pablogina prognozę. Tarp jų - sunki toksikozė, persileidimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus nepakankamumas. Prognozė yra individuali ir priklauso nuo to, kiek inkstai yra sutrikę, ar yra hipertenzija ir toksikozė. Nėštumas gali būti išsaugotas, net jei jis buvo susijęs su daugybe paūmėjimų, kateterizuojančios kiaušidės ar chirurginės intervencijos.

3 moterys su rizika nėščios absoliučiai kontraindikuotinas, kaip pastebėjo progresavimo inkstų nepakankamumu, sunkių formų preeklampsijos atveju, su galimybe vykdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį yra labai mažas.

Atsiliepimai

Aš jau sirgo pyelonefritu, jaučiuosi nėščia, tiesiog tik tada, kai sumažėja imunitetas nuo nėštumo. Buvo 40 temperatūrų, konservavimas, apdorotas penicilinu ir kanefronu, išgydytas, viskas gerai, kūdikis gimė sveiki.

Svečias

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Turiu bendras lėtinis pielonefritas, paleisti kas 2 savaites į Nefrologas ir gėrimais kanefron su 10 dienų pertrauka ir varpeliais Saw (atšauktas, nes iš 2 savaitėms iki jo atšauktas gimimo) 4 kartus per dieną, ultragarso inkstų padaryti. Ir gydytojai pasiūlė man padaryti kateterį įkišti į šlapimtakių, bet ačiū Dievui nebuvo.

Sichiksa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nėštumo viduryje su gestaciniu pielonefritu buvo paimta į greitąją pagalbą. Savaitė iš lašintuvų 3-4 dienas per parą, injekcijos su stipriu antibiotiku, kateteris... Aš vis dar prisimenu siaubo ir šalčio. Vaikas labai nerimauja. Pjūklo Cananefron ir po iškrovimo. Priešlaikinis gimimas vis dar įvyko - 36 savaites gimė. Tačiau vaikas gimė visiškai sveika ir svorio normalaus augimo (3700 ir 54 cm). Dabar mums yra 5 mėnesiai.

Filatelija Australijoje

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestacinis pielonefritas gali labai apsunkinti nėštumo eigą ir paveikti kūdikio sveikatą. Todėl būsimoji motina turi laiku atlikti reguliarius tyrimus ir, jei diagnozuojama liga, turi būti atliktas visas gydymo kursas, nepaisant medicininių rekomendacijų. Tik šiuo atveju galima saugiai ištverti vaiką ir visiškai mėgautis motinystės laimingumu.