Pielonefritas nėštumo metu

Simptomai

Kaip žinote, moterys yra pyelonefritas 5 kartus dažniau nei vyrų pusė žmonijos, o tai yra dėl moters kūno šlapimo sistemos anatominių požymių. Nėščioms moterims pyelonefritas yra viena dažniausių ekstragenitinių ligų, diagnozuojama 6- 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Pelonefritas nėščioms moterims: apibrėžimas ir klasifikavimas

Pielonefritas vadinamas uždegiminiu procesu inkstuose, kuriame fiksuojamas ir organų intersticinis audinys, ir puodelio-dubens sistema (vieta, kur kaupiasi šlapimas).

Klasifikacija

  1. Dėl plėtros mechanizmo:
    • pirminis pielonefritas (liga prasidėjo savaime, prieš tai nebuvo prieštaringa šlapimo sistemos patologija);
    • vidurinė - uždegimas inkstuose išsivysčiusiose prieš esamą Nephroptosis (nephroptosis), akmenligė (inkstų akmenų liga) ar kitų inkstų ligų ir šlapimo takų fone.
  2. Žemutinė srovė:
    • ūminis - uždegiminis inkstų procesas, sukurtas pirmą kartą nėštumo metu arba gestaciniu laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
    • lėtinis - liga pasireiškė prieš gimdymą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalės, kai procese dalyvauja tiek inkstai;
    • dvipusis (dešiniuoju arba kairiąja) - nėštumo metu gimda kaip augimo pamainomis į dešinę ir "žudančio" teisė inkstų kaip būsimos motinos dažnai diagnozuojamas dešiniosios širdies pusės pielonefritas rezultatas.
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • gleivinė (labiausiai nepalanki ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (be klinikinių apraiškų);
    • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • azotemichinė (su inkstų nepakankamumu) ir kiti.

Be to, gestacinis pyelonefritas yra padalintas į 3 tipus:

  • pyelonefritas nėštumo metu;
  • moterų gimdymo pyelonefritas (ty kilusių gimdymo metu);
  • po gimdymo pyelonefritas ar puerperas (po gimdymo gestacinės pielonefrito klinika yra parodyta 4-6 dienomis ir antrosios po gimdymo savaitės).

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Nėštumo pielonefrito sukelti patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų ir virusų, pirmuonių ir grybelių. Daugeliu atvejų ligos patogenų yra gramotritsitalnye koliforminių bakterijų, Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, ir kitiems, taip pat streptokokų ir stafilokokai,. Skleiskite užkratų pirmiausia hematogenous (su dabartine kraujyje) turimą židinių lėtinių infekcijų (tonzilių, ėduonies dantis, kvėpavimo takų uždegimas tulžies pūslės ir kiti). Tačiau yra aukštyn maršrutą infekcijos šlaplės, šlapimo pūslės arba lėtinių pažeidimų lyties organų (cervicitas, colpitis, endometritas tt).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas dažnai būna nėštumo metu? Pagrindinis varomoji jėga yra mechaninė. Auga gimda spaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakių, kad sutrikdo šlapimo iš inkstų pyelocaliceal sistemos srautas, jis vėluoja ir yra palanki maistinių medžiagų terpė augimui ir reprodukcijai infekcinių agentų. Šiuo atžvilgiu pyelonefritas dažnai vystosi antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais.

Antrasis dalykas, kuris sukelia ligos vystymąsi, yra hormonų ir humoriniai organų pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių, viršutinė šlapimo takų atlikti anatominę kaita (hipotenzija, hipokinezijos, diskinezija pyelocaliceal sistema). Visų pirma, pagal nėštumo hormono įtaka - progesterono, kuris yra skirtas ne tik atsipalaiduoti gimdos raumenis, bet ir į tai, lygiųjų raumenų vidaus organų poilsio, šlapimtakių išplėsti, pailginti ir lenkimo su franšize, kilpų. Be to, susilpnėja raiščių inkstų aparatas, kuris didina nefrotozę.

Trečia, padidėjęs estrogeno kiekis nėščioms moterims skatina patogeniškos floros, pirmiausia Escherichia coli, augimą. Be to, nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą gestacinio laikotarpio metu - tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimos objekto.

Daugeliu atvejų pireliofritą veikia pirmosios klasės moterys. 93% atvejų, kai inkstų funkcija yra susijusi su uždegimu, dėl nėščiosios gimdos dekstroformacijos ir dešinės kiaušidžių venų anatominių požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

  • buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, asimptominė bakteriurija ar partnerio asimptominė bakteremosoma);
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • urolitiazė (inkstų konjakcijos sustiprina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, o tai lemia oportunistinės floros aktyvavimą ir uždegiminio proceso vystymąsi);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinis vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (blogos mitybos ir gyvenimo sąlygos, sunki ir žalinga gamyba);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė ekstragenitinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Poeperium

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai lemia naujų veiksnių atsiradimą:

  • gimdos sumažėjimas (inovacija) yra lėtas, kuris per pirmąsias 5 - 6 dienas po gimdymo sukelia kiaušidžių suspaudimą (suspaudimą);
  • Progesterono (iki trijų mėnesių) saugojimas motinos kūne, kuris palaiko kiaušidžių ir šlaplės dilataciją (išplėtimą);
  • gimdos komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotonijos ar opų likučių);
  • genitalijų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūminio šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims su nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasirodė gestaciniu laikotarpiu. Suteikiant laiku ir tinkamą gydymą, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo kursas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinė rizika)
    Moters istorijoje yra lėtinis pyelonefritas, kuris iki 30% atvejų tampa sudėtingos nėštumo eiga. Jei komplikacijos nevyksta, tada nėštumo ir gimdymo kursas yra baigtas palankiai, priešingu atveju gali būti ankstyvos gimdymo ar persileidimų.
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelis pyelonefrito pavojus priskiriamas moterims, kurių inkstų nepakankamumas, hipertenzija ar vienos inksto uždegimas komplikuotas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pyelonefritas prasideda ūmiai, su apsinuodijimo požymiais ir urologiniais simptomais. Įkvėpimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, mažai svarbi patogeno rūšis, infekcijos masyvumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, nėštumo trukmė.

Svarbiausi apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38 - 40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukimas ar skausmas. Jei paveiktas vienas inkstas, skausmas atsiranda ant jos pusės, jei abiejų pusių skausmas kyla abiem pusėms. Galbūt dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą su puse ar dribsnių priemone.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Diferencijuojantis pyelonefritas yra būtinas, nes gresia nėštumo nutraukimas. Siekiant patikslinti diagnozę, paskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, paspartinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, azoto, padidėjusio bilirubino, AST ir ALT padidėjimas);
  • bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų ir balionų padidėjimas);
  • Nechiporenko šlapimas;
  • šlapimas Zimnitsky (izohypostenuria ir nocturia);
  • bakteriologinė šlapimo kultūra identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai pirmaujančių vaidmenį inkstų ultragarsu, kuris leidžia ne tik diagnozuoti inkstų geldelių sistemos plėtrą, bet taip pat nustatyti smaragdas ar inkstų abscesas, uždegimą perinephric riebalų. Taip pat naudojamas cystochromoscopy ir šlapimtakio kateterizuoti atkurti šlapimo srovė. Į gimdymo ir ekstremaliose situacijose, kai yra grėsmė moters gyvenime, kurį šalinimo urography ir dinamišką scintigrafija paskirtas.

Nėščių moterų pelyonfritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nėštumo laikas, kuris padidina ligos tikimybę, vadinamas kritiniu laiku:

  • 24-26 savaitės (pertraukimo grėsmė atsiranda ne tik dėl padidėjusio gimdos sužadinimo, bet ir dėl karščiaviškos moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų eksotoksinų poveikio);
  • 32 - 34 savaites - gimdos dydis yra didžiausias, o tai labai veikia inkstų topografiją ir sukelia kiaušidžių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - dėl iš vaisiaus pateikia pranešimą dalies gimimo išvakarėse nusileidžia į dubens ir yra prispaustas prie įėjimo, sukelia suspaudimo šlapimo pūslės, šlapimo sąstovio į šlapimo takų ir inkstų geldelių;
  • 4-12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač kai lėtinis procesas pablogėja) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyvas gestazmas (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu);
  • pertraukos ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • ankstyvas pristatymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • protėvių jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septikopieemija (kraujo apsinuodijimas ir gleivinių židinių formavimas organizme);
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • grybelinės-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, tai ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko gimdą ir lemia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vėluojantis vaisiaus augimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
  • gimdos gleivinės gimdos metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvuoju laikotarpiu sukelia vaisiaus anomalijas);
  • ilgalaikė gelta;
  • grybelinės-septinės ligos po gimimo vystymasis;
  • sumažintas imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pyelonefritą gydo kartu su urologas (nefrologas) akušeris-ginekologas. Visos būsimos motinos, turinčios ūminį procesą arba lėtinį ligos paūmėjimą, privalomai hospitalizuojamos.

Ne narkotikų terapija
Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo pratekėjimo atstatymas naudojant šias priemones:

  • Nakvynė
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir neleidžia šlapimo stagnacijai inksto dubens ir šlapimo pūslės. Patalpų poilsis skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol apsinuodijimo simptomai nyksta ir temperatūra mažėja). Vieningoje procedūroje moterys yra klijuota sveika pusė su išlenktais keliais ir šiek tiek pakelia lovos galą. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja šlapimo pūslės slėgis. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, būsimoji motina rekomenduojama vartoti (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) kelio ir alkio poziciją, kurioje taip pat gimda nukrypsta ir nustoja veikti spaudimą inkstams ir kiaušidėms.
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu parodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomosioms savybėms priskiriama spanguolių ir braškių morese, sultinys (infuzinis) iš citrinų, briedžių, dagysčių, avižų, šunų, ramunėlių lapų. Būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebių, keptų ir aštrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinuočių, greito maisto. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Vaistai

  • Antibiotikų terapija
    Ligos terapija yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Per pirmąsias 12 savaičių ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas skiriamas. Antrame trimestre cefalosporino serijos antibiotikų (kefzolio, claforano) ir makrolidų (josamicino, rovamicino) leidimas leidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro antibiotikai pridedami su uroantipeptikų ar nitrofuranų (5-NOC, nitroksolino, furadonino, neviramono).
  • Spasmolitikai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriami suprastinas, klaritinas, kaip spazmolitiniai vaistai - ne-spa, papaverinas, baralginas. Be to, yra nurodomas raminamųjų receptų (vaistinės ar vaistinės ekstrakto) receptas.
  • Diuretikai
    Padidinti antibiotikų diuretikų poveikį skiriamos nedidelėmis dozėmis (dichlorotiazidu, furosemidu).
  • Infuzijos terapija
    Dezoksikacijos būdu reopoligliukinas, hemodelas ir druskos tirpalai lašinami į veną.
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju atliekama chirurginė intervencija:

  • kateterizacija kiaušidėse;
  • nefrostomija, decapsulation arba dalinis nefrektomija ir sunkiais atvejais, pašalinimas per inkstus atveju pūlingos destruktyvaus uždegimas (apostematozny nefritas, inkstų abscesas ar bakteriemija).

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  • poveikis nėra po gydymo antibiotikais (nuo 1 iki 2 dienų), taip pat po apsinuodijimo ir uždegimo požymių (padidėjęs leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) su akmenimis.

Pristatymas

Gestational pyelonefritas yra rekomenduojamas naudojant natūralius gimdymo kanalus. Darbo valdymo planas apima antispasemilizatorių paskyrimą, analgetikus ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtai gimdos ginekologijai.

Lėtinis ar ūmus pyelonefritas nėštumo metu

Moterys "įdomioje situacijoje" gali susidurti su tokia liga kaip pyelonefritas. Šis medicininis terminas reiškia uždegiminį procesą, kuris atsiranda inkstuose su dubens ir dubens sistemos nugalėjimu. Liga dažniausiai pasireiškia sąžiningai lyčiai. Nėštumo metu 6-12% moterų susiduria su pyelonefritu. Tai pavojinga motinai ir kūdikiui. Jei negydoma, liga gali sukelti savaiminį abortą.

Uždegimo inkstai priežastys

Pielonefritas yra infekcinė liga. Tai gali sukelti mikroorganizmai, kurie gyvena žmogaus kūne. Taip pat inkstų uždegimas gali išprovokuoti mikroorganizmus, prasiskverbiantis į vidinius organus iš išorinės aplinkos.

Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra:

  • stafilokokai;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokokai;
  • protey;
  • E. coli.

Daugeliu atvejų patogenai pateko į inkstus hematogeniniu būdu nuo organizme esančių infekcijų kampelių. Labai retai nėštumo pielonefritas nėštumo metu kyla nuo mikroorganizmų, priklausančių inkstų per šlapimo takų (šlapimo pūslės, šlaplės).

Pielonefrito vystymąsi lengvina vietos ir bendrieji veiksniai. Pirmoji grupė apima pažeidimą šlapimo iš organų dėl kliūčių. Šią būklę galima stebėti inkstų navikai, urolitiazė, kraujagyslių susiaurėjimas.

Tarp bendrų veiksnių galima išskirti: lėtinis stresas, nuovargis, lėtinis nuovargis, vitaminų stoka, ligų, kad sumažinti organizmo atsparumą žmogaus organizmo, mažina imunitetą buvimą.

Pielonefrito rūšys

Yra daug skirtingų šios ligos klasifikacijų. Atsižvelgiant į kilmės sąlygas, pirminis ir vidurinis pyelonefritas yra izoliuoti.

Pagrindinis ligos tipas laikomas uždegimu, kuriame nėra urodinamikos pažeidimų ir nėra kitų inkstų ligų. Daugelio urologų nuomone, pirminis pyelonefritas ankstyvuoju nėštumu neegzistuoja. Jie, remdamiesi savo medicinos praktika, atkreipia dėmesį į tai, kad ligai visada prieštarauja urodinamikos pažeidimai, patologiniai pokyčiai šlapimo takuose ir inkstuose.

Iki antrinis Pielonefritas suprantamas kaip uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl bet kokių šlapimo sistemos ligų.

Dėl srauto pobūdžio yra atskiri ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūmus Pielonefritas pasireiškia staiga. Paprastai jo simptomai jaučiasi per kelias valandas ar dienas. Su tinkamu gydymu, liga trunka 10-20 dienų ir baigiasi regeneravimu.

Chroniškas Pielonefritas nėštumo metu - lėtas ir periodiškai paūmėjęs bakterinis uždegiminis procesas. Ši ligos rūšis gali atsirasti dėl ūminės stadijos perėjimo į lėtinę. Dėl ligos inkstų audinys yra pakeičiamas nefunkciniu jungiamuoju audiniu. Gana dažnai lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas dėl inkstų nepakankamumo ir arterinės hipertenzijos.

Simptomai ligos

Ūminėje nėščios moters ligos formoje pastebimi tokie pyelonefrito simptomai:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje. Jie gali būti aštrūs arba šiurkšti. Skausmas gali sustiprėti, nukreipdamas šlaitus į priekį;
  • pasikeičia šlapimo spalva. Skystis gali būti drumstas su rausvu atspalviu;
  • aštrus ir nemalonus kvapas;
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);
  • pykinimas, kai kuriais atvejais vemimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas.

Ilgalaikis lėtinis pavojus gali pasireikšti be pikonefrito požymių nėštumo metu. Su latentiniu formu pastebimas ilgalaikis, bet kartu ir nereikšmingas temperatūros padidėjimas. Pasikartojanti lėtinio pyelonefrito forma pasireiškia bendraisiais požymiais (silpnumu, karščiavimu, šlapimo spalvos pasikeitimu).

Pielonefrito įtaka nėštumo eigai

Moterys, susiduriančios su uždegiminiu procesu inkstuose, susidomėjo klausimu, kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu. Daugelis žmonių, kurie patenka į šią ligą ir nesikiša į gydytoją, gali susidurti su rimtomis problemomis. Liga pirmiausia turi įtakos vaisiui. Vaikas gali nukentėti nuo gimdos infekcijos. Daugeliu atvejų inkstų uždegimas sukelia savaiminį abortą, ankstyvą gimimą.

Naujagimiams intrauterinė infekcija pasireiškia skirtingais būdais. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti konjunktyvitas, kuris nesukelia grėsmės gyvybei, o kitiems - sunkios gyvybiškai svarbių organų infekcinės ligos.

Nėštumo metu, esant pyelonefritui, yra galimybė vystytis gimdos hipoksijai. Vaisius gaus mažiau deguonies nei reikia. Tokia situacija kelia grėsmę nepakankamai vaikų vystymuisi, mažiau svorio.

Pielonefrito diagnozė

Gydytojai skiria inkstų uždegiminį procesą ir pyelonefrito poveikį nėštumui nustatyti bendras šlapimo ir kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais, galima daryti išvadą, kad nėra inkstų infekcijos ar uždegimo. Tai taip pat gali būti įgyvendinta šlapimo dažymas Gramoje. Šis tyrimo metodas leidžia gauti informacijos apie ligos sukėlėją. Siekiant tiksliau nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė pyelonefritą ir jų jautrumą antibiotikams bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Visi pirmiau aprašyti diagnostikos metodai yra laboratoriniai. Taip pat yra instrumentinių metodų. Tarp jų galima išskirti Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas). Šis metodas leidžia pamatyti inkstų audinių heterogeniškumą, plotų su ruoniais buvimą, inkstų dubens išsiplėtimą.

Pielonefrito gydymas

Jei nustatomas uždegiminis inkstų procesas, gydytojas gali paskirti gydymą antibiotikai. Nėštumo metu vaistų vartojimas yra nepageidaujamas, tačiau su pielonefritu jų vartojimas yra pagrįstas. Gydytojas pasirinks tokius antibiotikus, kurie nesukels rimtos žalos kūdikiui ir padės įveikti pikonefrito paūmėjimą nėštumo metu. Būsimoji mama neturėtų atsisakyti medicinos, nes pyelonefritas gali sukelti rimtų pasekmių.

Pacientai, nepriklausomai nuo ligos laipsnio ir rūšies, yra skirti skausmo žudikai ir antispasmolikai. Be to, gydant gydytojus, išleidžiančius uroantiseptikus, vitaminus, raminamuosius vaistus, atliekant fizikinę terapiją, detoksikacijos terapiją, kateterizaciją, kineziterapiją.

Moterys ligoninėje gydymo metu turėtų prižiūrėti akušeris-ginekologas ir nefrologas. Gydytojai pirmiausia elgiasi "Pozicijos terapija". Dėl to dažniausiai galima atstatyti sutrikusį šlapimo išsiskyrimą.

"Pozicioninės terapijos" esmė yra ta, kad sąžiningos lyties atstovė pozicijoje yra uždėta toje pusėje, kurioje yra sveiki inkstai. Moteriai turi būti gulimas ant lenkto kelio ir alkūnės. Liemo galas pakeliamas taip, kad paciento kojos būtų virš galvos. Esant tokiai situacijai, gimdoje yra mažiau spaudimo šlapinatėms. Jei per parą nuo tokio pyelonefrito gydymo moters būklė nepakankamai pagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama.

Liga gali būti apsunkinta įkvėpus. Šiuo atveju, inkstų dekapsuliavimas, tai yra, pluoštinė kapsulė yra pašalinta. Išplėstiniais atvejais gali prireikti visiškai pašalinti organą. Dažnai gydytojai reikalauja dirbtinai nutraukti nėštumą.

Moterys, sergančios "įdomios situacijos" metu su pyelonefritu, turėtų stebėti rajono gydytojo gimdymo metu. Pasibaigus ligoninės išleidimui, teisingos lyties atstovas privalo stovėti ambulatoriniame registre. Tai būtina, nes liga negali būti išgydyta.

Gyvenimo su pielonefritu ypatumai

Nustatydama uždegiminį procesą inkstuose, nėščias moteris rekomenduojama laikytis specialios dietos. Pavyzdžiui, esant ūmiam pielonefritui nėštumo metu, turite gerti daugiau skysčių (daugiau kaip 2 litrai). Būtina pašalinti iš dietos ūminius, riebalinius ir kepinius maisto produktus. Rekomenduojama valgyti tiek daug daržovių ir šviežių vaisių, kiek įmanoma.

Lėtinėje ligos formoje parodyta dieta su šiomis savybėmis:

  • mėsos, žuvies buljonų, prieskonių naudojimo apribojimas;
  • padidėjęs naudojamo skysčio kiekis (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);
  • stalo druskos vartojimo apribojimas (iki 8 gramų per dieną);
  • nėščiai moteriai reikia daugiau suvartojamų vitaminų.

Ūminio ligos stadijos metu, kai yra stiprus skausmas, padidėja temperatūra, pastebimi apsinuodijimo požymiai, reikalingas liekamasis poilsis. Tokia nėščios moters būklė gali būti stebima 4-8 dienas. Po šio laikotarpio rekomenduojama aktyviai gyventi. Jis užtikrins šlapimo nutekėjimą.

Pielonefrito profilaktika

Pagrindinė rekomendacija dėl uždegiminio proceso inkstuose vystymosi prevencijos yra gydymas ligoms, kurios sukelia šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimą.

Labai svarbus vaidmuo puolonefrito prevencijoje nėštumo metu yra sveiko gyvenimo būdo. Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, reguliariai ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Taip pat rekomenduojama vengti hipotermijos.

Apibendrinant reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad norint išvengti pyelonefrito atsiradimo nėštumo metu ir įvairių komplikacijų atsiradimui, turėtumėte reguliariai lankytis moterų konsultacijose. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo lengviau kovoti. Būtinai turite įsiklausyti į gydytojo patarimą, įvykdyti visus receptus ir griežtai laikytis vaistų pagal nustatytą tvarkaraštį.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Pielonefritas veikia maždaug 7% nėščių moterų. Liga gali sutrikdyti normalią nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Atsižvelgiant į pyelonefrito sunkumą, kiekvieną nėščią moterį nėštumo metu reikia kelis kartus atlikti šlapimo tyrimus, kad laiku pastebėtumėte inkstų ligų protrūkius.

Pelionifrito priežastys nėščioms moterims

Pielonefritas vadinamas uždegimu uždegimo ir dubens inkstų sistemoje. Uždegimą sukelia bakterijos. Maždaug 80% atvejų pyelonefritą sukelia sąlygiškai patogeniškas flora: E. coli, enterobacter, klebsielis, streptokokas ir stafilokokai. Šios ligos sukėlėjai dažniau yra mikoplazmos, chlamidija, Candida grybai. Bakterijos, patenkančios į inkstus iš apatinių šlapimo organų (šlaplės, šlapimo pūslės) arba iš kraujo, registruojamos iš lėtinės infekcijos židinių.

Pokyčiai, kurie vyksta moteriai kūno metu nėštumo metu, prisideda prie inkstų uždegimo proceso progresavimo. Taigi, hormoniniai pokyčiai, didinant progesterono sintezę, sukelia kraujagyslių, šlapimo pūslės, inkstų puodelių ir dubens tonuso sumažėjimą. Tai sukelia šlapimo srauto sulėtėjimą ir jo stagnaciją, kuri gali būti laikoma idealiomis bakterijų dauginimo sąlygomis.

Be to, padidėjusi gimdos kaklelis stipriai veikia spaudimą, o tai taip pat pažeidžia tinkamą šlapimo išsiliejimą. Štai kodėl pyelonefritas dažnai pasitaiko antrojo trimestro pabaigoje (22-26 savaičių), kai gimda jau didėja.

Kai nėščia moteris pirmą kartą savo gyvenime vystosi pielonfritą, jie kalba apie vystymąsi gestacinis pielonefritas. Taip pat yra situacijų, kai moteris turi lėtinis pyelonefritas dar prieš vaiko sampratą, o nėštumo metu ligos pablogėjimas. Nepriklausomai nuo ligos formos, gydymas yra tas pats.

Pelionifrito simptomai nėščioms moterims

Pielonefritas nėščioms moterims gali pasireikšti įvairiais būdais. Taigi, kada ūmus pyelonefritas pasireiškia ligos simptomai, bendra sveikata blogėja. Paprastai lėtinis pyelonefritas būna malosimptomatiškai ir uždegiminį procesą galima įtarti tik tada, kai aptinkami tam tikri šlapimo analizės nukrypimai.

Ūminis pielonefritas kartu su padidėjusia temperatūra, kuri gali pasiekti labai didelius skaičius. Moteris jaučiasi susierzinusi, pavargusi. Jai gali trukdyti šaltkrėtis, galvos skausmas. Tuo pačiu metu yra ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris gali būti ryškesnis. Skausmas gali duoti apatinę pilvą, šlaunį, kirkšnį. Jei pielonefritą lydi apatinių šlapimo organų uždegimas, moteris taip pat yra susirūpinusi dėl dažno noro šlapintis, deginant jausmą.

Lėtinis pyelonefritas gali būti jaučiamas tik šiek tiek padidėjus temperatūrai, greitas nuovargis, diskomfortas apatinėje nugaros dalyje. Pagreitinimo atveju pyelonefrito simptomai tampa ryškesni. Dažnai nėščios moterys neįtaria, kad yra ligos. Šiuo atveju moterys iš gydytojo pasimokys apie galimą pyelonefritą, tik pasibaigus šlapimo tyrimo rezultatams. Šlapimo tyrimuose nustatomi leukocitai, bakterijos, taip pat nedidelis baltymų kiekis.

Pielonefritas nėra nekenksminga liga. Uždegiminis procesas apsunkina nėštumo, gimdymo eigą ir netgi gali pažeisti vaisiaus vystymąsi.

Pielonefrito komplikacijos nėščioms moterims yra šios:

  • Pavėluotas gestozė (toksikozė);
  • Lengvas nėštumas;
  • Vaisiaus infekcija;
  • Vaisiaus hipotrofija.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Kai nustatomas ūmus pyelonefritas, pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje. Tai yra privaloma sąlyga, nes moteris privalo laikytis lovos poilsio, o gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint akušeriui-ginekologui ar nefrologui.

Gydymo pagrindas yra antibakterinių agentų paskyrimas, tik šie vaistai gali sunaikinti pyelonefritą sukeliančias bakterijas. Nėščių moterų gydymui naudokite saugiausius antibiotikus, būtent:

  • Penicilinai (ampicilinas, oksacilinas);
  • Cefalosporinai (cefuroksimas, cefoperazonas);
  • Makrolidai (jozamicinas, azitromicinas).

Pirmajame nėštumo trimestre, kai vaisiaus organai vis dar formuojasi, gydant motiną pirmenybė teikiama penicilinams. Nuo antrojo nėštumo trimestro makrolidai ir cefalosporinai jau yra išrašyti. Gydymo antibiotikais trukmė vidutiniškai yra nuo dešimties iki keturiolikos dienų.

Svarbu! Kartu su antibiotikais skiriami antiseptiniai vaistai iš nitrofuranų grupės (Furagin). Augalinis uroantiseptikas (Kanefronas) yra naudojamas kaip papildomas gydymas. Vienas iš šių vaistų be antibiotikų nugalėti pyelonefritą nepavyks.

Jei nėščia moteris yra apsinuodijusi, atliekama detoksikacijos terapija. Norėdami atstatyti šlapimo praeinamumą moteriai yra paskirtos antispasminės priemonės (Drotaverinas, Papaverinas). Be to, geresni šlapimo nutekėjimo būdai yra palengvinti nėščią moterį į sveiką pusę pakelti kojas. Tuo pačiu tikslu moteriai patartina kelis kartus per dieną dešimt minučių paimti kelio ir alkio poziciją. Šiuo metu galite apversti žurnalą, žiūrėti planšetinį kompiuterį, kad išlaikytumėte laiką.

Norėdami pagreitinti susigrąžinimą, reikia laikytis dietos, apriboti mėsos ir druskos vartojimą. Taigi būtina gerti pakankamą kiekį skysčio. Ypač būtina atkreipti dėmesį į spanguolių sultis. Šis gėrimas sustiprina šlapimą, kuris padeda slopinti mikrobą.

Gimusieji su pyelonefritu yra per gimdymo kanalą. Jei moteriai pasireiškia vėlyvas gestazmas ir jo negalima pašalinti vaistais - akušeris-ginekologas atlieka ankstyvą gimdymą. Nėštumo nutraukimo klausimas svarstomas dėl inkstų nepakankamumo ar vieno inksto pielonefrito nugalėjimo.

Grigorova Valeriya, medicinos ekspertė

Visų 1 904 rodymų, 1 peržiūrų šiandien

Kaip gydyti pyelonefritą nėštumo metu ir kokia yra vaisiaus pyelonefrito pavojus

Pagal statistinius duomenis, inkstų uždegimą (pikonefritą) daugiausia veikia vaisingo amžiaus moterys. 6-12% visų atvejų yra situacijoje. Net jei ateityje motina niekada nesiskirs dėl sveikatos, gydytojai gali padaryti nemalonią diagnozę. Kodėl liga vystosi? Ar pyelonefritas pavojingas nėštumo metu ir kaip jis gali kelti grėsmę būsimam vaikui? Kaip gydoma inkstų uždegimas ir ar galima atsikratyti patologijos su liaudies metodais?

Kodėl yra inkstų uždegimas

Pielonefrito pobūdis yra infekcinis. Žarnų enterokokų bakterijos, tsitrobakter, Proteus, Klebsiella, Candida, skverbiasi į inkstus, inkstų įtakos jų Loja sistema, tubulointerstitial ir parenchimos audinį. Anatominių savybių (trumpas šlaplę, tiesiosios žarnos arti lytinių lūpų), hormonų nestabilumas, iš kontraceptinių vaistų vartojimas, sumažinti makšties gleivinės rūgštingumą daro bet kokio amžiaus, atsižvelgiant į patologijos vystymosi moters. Jauniems vyrams ir berniukams beveik nėra pyelonefrito. Išimtis yra vyresnio amžiaus vyrai, serganti adenoma ar prostatitu.

Kai kūnas patiria nepalankių pokyčių, prasideda gleiviniai procesai. Bakterijos iš ramus etapo patenka į aktyviosios reprodukcijos stadiją. Norėdami patekti į inkstus, infekcija gali pasireikšti kraujo tekėjimu, limfos ar šlapimo takų. Pielonefritas nėštumo metu daugelyje moterų pasireiškia pirmą kartą. Gydytojai nustatė, kad ligos dažnai progresuoja dešinėje inkstuose. Tai susiję su nėštumo fiziologija ir vaiko vystymu. Rizikos grupę sudaro moterys, pastojančios pirmą kartą, ir tie, kurie sirgo ūminiu šlapimo ar pyelonefrito uždegimu.

Pielonefritas dažnai pasireiškia ne ankstyvose nėštumo stadijose, o 22-28 savaičių. Tada gimda pradeda intensyviai augti ir slėgti inkstus. Suleidus šlapimo takus, skystis kaupiasi. Šlapimo sąstingis organizme paskatina intensyvų patogenų dauginimąsi. Tokia medicinos praktikoje būklė vadinama gestaciniu pielonefritu, kuris atsiranda tik nėštumo metu.

Be mechaninio veiksnio tai gali sukelti:

  1. Hormoninis restruktūrizavimas. Nešant vaisius, veikiant hormonus, kraujagyslių peristalticijos darbas pablogėja, o šlapimo per kanalus judėjimas tampa vis sunkesnis. Nejudantis skystis tampa palankia kenksmingų mikroorganizmų augmenija.
  2. Kartais pyelonefritas vystosi per pirmąją savaitę po gimdymo. Tai gali atsitikti, jei motina susilpnina atsparumą infekcijoms. Netinkama mityba, stresas, priklausomybių, sunkus nėštumas, esant ilgalaikei alinantis toksiškumo gali turėti įtakos organizmo būklę, o po gimdymo išprovokuoti nepageidaujamų procesus.
  3. Pielonefritas nėščioms moterims vystosi hipotermiškai, asmeninių higienos taisyklių neatitikimas, neaktyvus gyvenimo būdas.

Liga pasireiškia ūmaus arba lėtinio:

  1. Pirmasis ūmus pyelonefritas nesukelia pavojaus būsimam vaikui. Tai nėra pavojinga motinos sveikatai ir normaliam nėštumo eigai. Tačiau ligos negalima leisti patiems. Jei pradedate gydymą laiku ir reguliariai imate testų, pasekmės ir komplikacijos nesusidaro.
  2. Lėtinis pielonefritas nėštumo metu vyksta daug dažniau ir kelia rimtą pavojų, įskaitant ne gimdą, ankstyvą gimdymą. Lėtinė forma yra labai klastinga. Liga gali pablogėti bet kuriuo metu. Labai sunku laiku nustatyti ir išgydyti lėtinę formą. Gydymo procese remisija atsiranda su vėlesniais recidyvais. Infekcija su viena inkstimi patenka į kitą. Moterims, sergančioms lėtiniu pyelonefritu, rizikuoja nepranešti apie vaiką, gimdo silpną, dažnai sergančio vaiko ar užsikrečia jį gimdoje.

Kaip pyelonefritas atsiranda nėštumo metu?

Kad negalėtumėte pradėti sutrikusios ligos ir pradėti gydymą laiku, būtina žinoti, kokie yra ūminio pielonefrito simptomai nėštumo metu:

  • temperatūra pakyla;
  • šaltkrėtis, drebulys;
  • pradėti skaudėti galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • slėgis pakyla;
  • stipriai ištinti kojas;
  • yra toksinazės pykinimas ir vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • aštrus skausmas hipochondriume, nugaroje ar liemenyje.
  • jei nėščia dvipusis pyelonefritas - kosulys, gilus kvėpavimas gali sukelti asimetrinį skausmą nugaroje. Dažnai išpuoliai intensyvėja naktį.

Lėtinėje formoje pyelonefrito simptomai blogai išreikšti. Tai yra pavojus. Nėščioms moterims dažnai gali susirgti galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas, skausmingi traukimo pojūčiai juosmens srityje. Tačiau kai kuriais atvejais, lėtinis pyelonefritas pasireiškia aiškiai - karščiavimas, greitas pulsas, stiprus skausmas nugaros srityje. Nėščia skauda, ​​kai šlapinasi, dažnai nori.

Pelionifrito požymiai nėštumo metu yra panašūs į savarankiško aborto atsiradimo simptomus (persileidimo grėsmė). Bet kokiu atveju jums reikia nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Pirmas prasidėjusio lėtinio peliolefreto varpas taip pat gali pasirodyti jau pačioje nėštumo pradžioje. Skausmas juosmens srityje, kuris sukelia spazmus apatinei pilvo sričiai, silpnumas, mieguistumas. Vėlesniais terminais sunku nustatyti ligą. Blogi jausmai yra silpnai išreikšti, o pacientas jaučiasi gerai. Diagnozę galima atlikti tik atidžiai ištyrus.

Kaip gydyti inkstų uždegimą

Ūminis inkstų uždegimas nėštumo metu reikalauja nedelsiant gydyti, o kelionę į gydytoją negalima atidėti vėliau. Be to, kad egzistuoja persileidimo grėsmė ir ankstyvos gimimo pavojus, padidėja gimdos infekcijos tikimybė. pavojingas vaisiui ir jo normalus vystymasis. Bakterijos, prasiskverbiančios į placentą, sukelia gimdos membranos uždegimą. Net jei vaikas gali gimti iki nustatytos datos ir kūdikis gimsta laiku, gali atsirasti rimtų inkstų, plaučių ir kitų organų anomalijų. Pielonefritas gali turėti įtakos nėštumo laikotarpiui vėlyvos toksijos ir sunkios anemijos formos.

Negalima gydyti pyelonefrito be kvalifikuotų medikų pagalbos namuose. Liaudies būdai, sultonų ir infuzijų priėmimas neatneš atsigavimo, bet tik pablogins situaciją. Sunkus šios ligos protrūkis gali sukelti apsinuodijimą ir moterų sepsinį šoką.

Nustatyti pyelonefritą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį gali būti tokie tyrimo metodai:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • trombocitų aktyvumo nustatymas;
  • inkstų temperatūros matavimas.

Nustatyti vaistai nuo pielonefrito, atsižvelgiant į:

  • ankstesnis gydymas;
  • tyrimų rezultatai;
  • šlapimo rūgštingumo įvertinimas.

Kaip gydyti pyelonefritą nėštumo metu, kai šiuo kritiniu laikotarpiu daug narkotikų yra nepageidautinas? Terapija apima galingų antibiotikų vartojimą. Kenkimas nėščiai ir vaisius nuo jų taikymo bus gerokai mažesnis negu uždegimo uždegimo poveikis. Nėščių moterų pasirinktas antibiotikų nėra puikus. Viskas priklauso nuo to, kokia infekcija yra ligos sukėlėjas. Nustatykite, kad tai gali būti bakteriologinė šlapimo kultūra. Akušeris-ginekologas kartu su terapeutu pasirenka antibiotikus, nustato dozę ir trukmę.

Antibakteriniai vaistai

Gydymas yra griežtai kontroliuojamas ligoninėje:

  1. Pirmajame nėštumo trimestre nustatomi mažai toksiški vaistai, kurie nepažeidžia embriono. Jie apima penicilino grupę. Tai Amoksilas, Amoksiklas, Amoksicilinas, Augmentinas.
  2. Vėliau, kai vaiko organai vystėsi pakankamai, antibakterinių preparatų pasirinkimas didėja. Penicilinai papildyti makrolidais, nitrofuranais arba cefalosporinais. Galite naudoti Furadoniną (ne ilgiau kaip 10 dienų).
    Bet kuriuo metu biseptolis, levomicetinas, tetraciklino grupės preparatai ir fluorhinolonai yra draudžiami.
  3. Kai poleisti vystosi pyelonefritas, naudojami fluorochinolonai. Šiuo metu maitinimas krūtimi yra sustabdytas. Gydymas trunka 10 dienų. Naujagimius vaistus įveda po oda arba į veną.
  4. Kitu atveju nefrologas gali paskirti karščiavimą mažinančius vaistus, antiseptikus, vitaminus, raminamuosius preparatus, fitoterapiją. Žolinis vaistas yra gauti bearberry, gėlės Rugiagėlė, polpolya, Uroflyuksa, Phytolysinum, Kanferona - mišinys Centaury, rozmarinas gelsvių.
  5. Esant sunkiems pyelonefrito atvejams, naudojamas "pozicijos gydymas". Nėščia moteris yra ant jos pusės, kurioje yra sveiki inkstai. Stipriai lenkia kelius ir alkūnės. Lova krašte pakeliama taip, kad galva būtų žemiau kojų. Gimdymas šiek tiek atremia, mažėja inkstų spaudimas. Miegas rekomenduojamas ne atgal, bet sveikoje pusėje.
  6. Kateterizacija atliekama, kai poelionfrito gydymas vietoje nesuteikia rezultatų. Į paveiktą organą įterpiamas specialus kateteris. Per ją skystis pašalinamas tiesiai iš organo.
  7. Su komplikuotomis pyelonefrito formomis su nudegimu, paciento inkstai yra dekapsuliuojami, uždegiminė kapsulė pašalinama.

Atitikimas dietai

Pielonefrito gydymas nėštumo metu reikalauja griežtos dietos. Į dietą neįeina riebalų, aštrių, rūkytų, sūdytų, saldus, aštrus. Labai svarbu atkurti geriamąjį balansą, kad inkstai būtų nuplauti nuo sukauptų infekcijų. Norėdami tai padaryti, sultys, vaistažolių arbatos, vis dar mineralinis vanduo, laukinių rožių sultinys, turintis diuretikų efektą. Svarbu, kad kai pasunkėja, nėra užkietėjimo. Jie prisideda prie uždegiminių procesų karbamido ir inkstų. Dėl to rekomenduojama gerti avižų sultinį. Tai gerai išskiria gleives, nekelia gimdymo tono, pagerina išmatą.

Ūminis inkstų uždegimo stadija yra labai skausminga. Jam būdingas staigus temperatūros padidėjimas, pykinimas, mieguistumas. Per šį laikotarpį turėtumėte stebėti miego režimą. Paprastai pyelonefrito paūmėjimas trunka 4-8 dienas. Po to, norint padidinti skysčių nutekėjimą iš viršutinių šlapimo kanalų, reikės fizinio aktyvumo. Gydytojai rekomenduoja už 10-15 minučių užimti "kačių požymį" - stovint ant visų keturių, moterys šiek tiek atšoka. Ši pozicija prisideda prie šlapimo nutekėjimo.

Koks pavojus vaisiui?

Ilgalaikis pyelonefritas, paliktas mama be dėmesio, nepraeina be pėdsakų ir gali paveikti vaiką. Įkvėpus į gimdą, bakterijos gali sukelti vaisiaus intoksikaciją ir inkstų nepakankamumą. Fetoplacentinis barjeras sunaikinamas, o infekcija prasiskverbia į motinos ir kūdikio kraują. Tai kenkia vaikui.

Kas dar yra pavojingas paleidžiantis pielonfritas nėštumo metu? Tai sukelia negimę kūdikių hipoksiją - deguonies badą. Deguonis padeda vystyti vidaus organus ir sistemas. Jos trūkumas yra susijęs su tolesniu neigiamu vystymusi ir nepakankamu vystymusi.

Pelionfrito profilaktika nėščioms moterims

Ar yra pyelonefrito profilaktika ir ką reikėtų daryti su pirmomis įtariamomis ligomis? Venkite neigiamos ligos vystymosi. Dėl to rekomenduojama nėščia moteris:

  • naudoti spanguolių sultis. Tai skatina šlapimo rūgštėjimą ir neleidžia daugintis bakterijų;
  • gerk daugiau skysčių. Jei nėra kojų patinimų, nėščiosios moterys neturi padidėjusio slėgio, būtina gerti ne mažiau kaip 2 litrus. dienos skysčiai, įskaitant borštą, sriubas, želė, sultingi vaisiai.
  • laikytis asmens higienos;
  • judėti daugiau, apsistoti gryname ore;
  • netoleruoti, kai norite eiti į tualetą;
  • tinkamai ir subalansuotai valgyti;
  • įsitraukti į specialią gimnastiką, kuri leidžia sumažinti spaudimą mažo dubens ir inkstų organams;
  • laiku aplankyti akušerį-ginekologą, reguliariai atlikti visus jo nustatytus testus;
  • po pirmųjų ligos požymių skubiai kreipkitės į gydytoją.

Pielonefrito priežastys ir gydymas nėštumo metu

Nėštumas yra puikus laikas moters gyvenime. Viskas būsimos motinos kūne sukuria sveiką vaiką. Tačiau sveikatos problemos, kurios buvo prieš nėštumą, gali pablogėti ir gerokai pabloginti tiek moterų, tiek vaisiaus gerovę. Ir pyelonefrito atsiradimas nėštumo metu - nėra išimtis.

Pielonefritas - pilvo, dubens ir intersticinio audinio uždegimas. Remiantis literatūra, ūminis pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių gimdos kaklelio hospitalizavimo požymių. Nėštumo metu, ypač trečiojo trimestro metu, šlapimo sistema yra labiau įtempta nei įprasta.

Nėštumo planavimas ir pielonefritas

Jei moteris nori vaikų, ji turėtų dalyvauti ikimokyklinio ugdymo procese. Reikėtų prisiminti, kad nors nėštumas gali būti lėtinis, gali pasireikšti pyelonefritas, tačiau lėtinio uždegimo poveikis gali turėti ilgalaikio poveikio, ypač dėl to, kad susidaro vaiko širdis ir smegenys.

Idealiu atveju pasirengimas nėštumui turėtų prasidėti šešis mėnesius iki gimdymo. Kai tik moteris nėščia, moterys turi pasitarti su gydytoju. Pirmieji numatyti tyrimai yra paprasčiausias, klinikinis kraujo tyrimas ir bendra šlapimo analizė.

Reikia pažymėti, kad visi vaistai, išskyrus folio rūgštį, yra nepageidaujami, nes vaistai (ypač antibakteriniai vaistai) veikia nėštumą ir embrionų vystymąsi.

Kokia pyelonefrito priežastis?

Urologai mano, kad sėdi ant šalto akmens ar nuovargio kojos negali sukelti pyelonefrito, šią ligą visada sukelia mikroorganizmai, kurie paprastai gyvena žmogaus kūne. Jie vadinami sąlygiškai patogenišku.

90% atvejų kaltininkai yra enterobakterijų grupė. Tai bakterijos, tokios kaip Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Proteus. Inkstai patys yra sterilūs. Tačiau infekcines medžiagas galima įvesti kraujyje (hematogeninis kelias) arba šlaplę per šlaplę (didėjančiu būdu). Yra, nors ir retai, chlamidijinis, ureaplasmo ir virusinio pielonefritas.

Kenkia urologinei sveikatai:

  • dažnas cistatas ar ūmus pyelonefritas prieš nėštumą;
  • perkaitimas;
  • bakterijos šlapime prieš ar per nėštumą;
  • cukrinis diabetas;
  • paveldima inkstų liga;
  • inkstų vystymosi sutrikimai;
  • vieno inksto uždegimas;
  • lėtinis pyelonefritas nėštumo metu.

Priežastys dėl inkstų uždegimo nėštumo metu

Štai pagrindiniai uždegimo nėštoje metu veiksniai:

  • Auganti gimda išspaudžia šlapimo pūslę - sutrinka šlapimo pylimas.
  • Nuolatinis lėtas uždegiminis procesas - kariesas, tonzilitas - gali paskatinti infekcijos plitimą šlapimo takuose.
  • Padidėjęs progesterono kiekis atpalaiduoja raumenis ir šlapimo pūslę, pablogėja šlapimo judesys, skatinamas infekcijos kilimas į inkstus.
  • Net mažų akmenų atsiradimas inkstuose palengvina infekcijos plitimą.
  • Šlapimo refliukso dėl kraujagyslių vingiuotumo ar kitų priežasčių, skatina bakterijų plitimą iš apatinio trečiojo šlaplės į inkstų audinį.

Dėl to inkstų uždegimas sukelia intersticinio audinio sklerozę, suspaudžiant kanalus. Tai pasireiškia pablogėjus šlapimo koncentracijos funkcijai. Dėl audinio sklerozės gali išsivystyti inkstų arterijos hipertenzija. Tai pasireiškia 20 proc. Moterų, kurioms nėštumo metu buvo persirgta pielonefritas.

Uždegimo simptomai

Jei turite šlapimo takų infekciją, gali pasireikšti šie simptomai:

  • skausmas ar deginimas (diskomfortas) šlapinantis;
  • reikia šlapintis dažniau nei paprastai;
  • dažnus norus;
  • kraujas šlapime;
  • skausmas apatinėje pilvo srityje;
  • šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas, priverstinis šlapimo išsiliejimas (šlapinimasis);
  • dažnas naktinis šlapinimasis;
  • šlapimo kiekio pokytis, sumažėjimas ar padidėjimas;
  • skausmas ir deginimas lytinio akto metu;
  • skausmas, spaudimas ar švelnumas šlapimo pūslės srityje;
  • nugaros skausmas;
  • temperatūra yra didesnė kaip 38 laipsnių (karščiavimo, pykinimo, vėmimo) aukštyje.

Ką reikia diagnozuoti

Norėdami diagnozuoti, gydytojas turi pakankamai klinikinių ligos apraiškų ir laboratorinių tyrimų rezultatų. Jei reikia, galima atlikti inkstų ultragarsą, MR ir urografiją.

Laboratoriniai tyrimai

  • Klinikinis kraujo tyrimas: leukocitozė su kairiuoju stabligės poslinkiu, hipochrominė mikrocyticinė anemija.
  • Biocheminė kraujo analizė - baltymų kiekio sumažėjimas, nedidelis karbamido ir kreatinino koncentracijos padidėjimas.
  • Bendra šlapimo analizė. Ūminio pielonefrito požymis nėštumo metu - šlapimo pūslė, bakterijos šlapime, proteinurija mažiau nei 1 g / l, eritrocitai šlapime, gliukozūrija; lėtinio pikonefrito paūmėjimas - trumpalaikė bakteriurija, leukocitai daugiau nei 15 regos lauke.
  • Rezultatas šlapimo analizės pagal Nechiporenko: leukocitai apima regos lauką.
  • Bakterijų paieška šlapime: patogeno nustatymas, jautrumas ir atsparumas antibiotikams.
  • Inkstų funkcijos yra tikrinamos pagal Zimnickio ir Rebergo suskirstymą.
  • JAV mažo baseino - inkstų, šlapimo pūslė skiria apibrėžti inkstų dydį, kortikos sluoksnio storis, taurių įvertinimas, lohanok. Ultragarso yra būdas aptikti inkstų vystymosi sutrikimus, onkologinį procesą, urolitiazę.

Klinikinis vaizdas

  • būdingas klinikinis vaizdas - ūminis pradžia, karščiavimas;
  • disjurizmo reiškiniai, išbėrimo simptomas;
  • leukociturija ir bakteriurija šlapime;
  • leukocitozė daugiau kaip 11 × 109 / l, kraujo formulės poslinkis į kairę.

Gestacinio pielonefrito klasifikacija

Šiuo metu medicinos bendruomenė nepasiekė konsensuso ir nėra vienos klasifikacijos. Bet patogumui diagnozės ir ligos prognozės pasiskirstymui priskirkite keletą taškų.

Trukmė

  • Ūminės - klinikinės apraiškos - karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas juosmens srityje, dizurija. Tai gali sukelti gydymą ar perėjimą prie lėtinės formos.
  • Lėtinis - inkstų audinio uždegimas, sunaikina dubenėlių-lohano sistemą. Dėl to raukšlėtas inkstas. Galimi ligos paūmėjimai.

Klinikinis kursas

  • Serinis inkstų uždegimas dažnai nematuoja ar neiškyja ant ARVI, todėl jis tekėja su subfebrilo temperatūra, be apsvaigimo. Galite diagnozuoti pagal laboratorinius liudijimus.
  • Gilus pyelonefritas gali būti nesuderinamas - tai jo palankus kursas, išgydomas narkotikais.
  • Ir gali būti karbunkulas ar inkstų abscesas - tai yra operacijos požymis, taigi ir narkotinių medžiagų įvedimas. Tai yra tai, kas pyelonefritas yra ypač pavojingas nėštumo laikotarpiu.

Inkstų funkcija

  • Sutrikusi - lėtinis inkstų nepakankamumas. Tiesioginė indikacija hospitalizacijai gaivinant.
  • Neveikia - išsaugomos inkstų funkcijos.

Pasekmės mamai ir kūdikiui

Dažniausiai pyelonefritas blogėja vėliau, nuo 22-28 savaičių nėštumo, tačiau tai yra įmanoma, kad jis atsiranda pirmąjį trimestrą. Laiku išgydytas vaistas gali sumažinti 5-50 proc. Ankstyvos gimimo tikimybę. Taip pat sumažina mažo gimimo svorio, infekcinių ligų ar problemų atsiradimo riziką.

Pelonefrito atsiradimas ankstyvosiose nėštumo stadijose yra pavojingas vaikui.

Pasekmės gali būti apgailėtinos:

  • abortų grėsmė;
  • placentos nepakankamumas;
  • vaisiaus hipoksija ir gimdos augimo sulėtėjimas;
  • intrauterinė infekcija - plaučių uždegimas.

Koks yra pavojus?

Gestacinis pyelonefritas yra rimta liga. Be to, kad sumažintume placentos kvėpavimo funkciją ir vaisiaus deguonies badavimą, apie kurį mes apibūdinome aukščiau, sveikata gali pablogėti.

Moterims ir vaisiui dažnai pasireiškia komplikacijos, pasireiškiančios lėtiniu pielonefritu arba pirmą kartą išsivysčiusios.

Anemija yra dažniausia pasekmė, pasireiškianti maždaug 25% pacientų. Paprastai kraujo perpylimas nėra būtinas, todėl tinkama priemonė yra kruopštus hemoglobino ir hematokrito stebėjimas.

Bakteremijos paplitimas tarp nėščių moterų yra 15-20%. Urosepsis yra potencialiai mirtinas komplikacijas dėl bakteremijos, atsirandančio dėl pyelonefrito. Bakterijų sienose yra specialių medžiagų, kurios, išleidžiant kraują, sukelia uždegiminių reakcijų pakopą.

Kaip šlapimo takų infekcijos gydomos nėštumo metu

Inkstų uždegimas, kaip nurodė gydytojas, nėštumo metu gali būti gydomas antibiotikais. Paprastai paskirkite 7-10 dienų antibiotikų kursą, kuris yra saugus jums ir kūdikiui. Pielonefritą gydo urologas ar akušeris-ginekologas, kuris veda nėštumą. Pakalbėkime daugiau apie tai, kaip gydyti tokį uždegimą.

Pagrindiniai gestacinio pielonefrito paūmėjimo terapijos principai:

  • Laiku pradėjus gydymą antibiotikais, kurio poveikis yra labai įvairus, paskyrus vaistą po medžiagos sėjimo.
  • Žolinių vaistų vartojimas - remiantis vaistažolėmis, inkstų mokesčiais.
  • Normalus šlapimo srauto atstatymas šlapintakiuose.
  • Nėštumo eiga, vaisiaus sveikata, anemijos korekcija.
  • Geriamojo režimo: 1,5-2 litrai. vanduo per dieną.
  • Pirmos 48 valandos - parenterinis vaistų vartojimas, kitomis dienomis - perėjimas prie burnos.

Nėštumo metu vartojamų antibiotikų savybės

  • Pirmajame nėštumo trimestre atsiranda organogenezė, tai yra audinių ir organų klijavimas. Šiuo laikotarpiu tik penicilinai yra saugūs. Kitų antibiotikų vartojimas gali sukelti įvairių vystymosi sutrikimų, pavyzdžiui, kurčiųjų.
  • II ir III trimestrą nėštumo metu vaisiaus organogenezė yra baigta, placentos funkcijos apsaugo vaisius nuo daugelio vaistų. Plinta antibakterinių vaistų spektras: prireikia pusiau sintetinių penicilinų, cefalosporinų, makrolidų, nitrofuranų. Pvz., E. coli yra labiausiai jautri.
  • Gydymo laikotarpiu leidžiami fluorochinolonai. Tuo pačiu metu antibiotikų terapijos laikotarpiu draudžiama maitinti krūtimi. Gydymas trunka 7-10 dienų. Per pirmąsias 2 dienas vaisto vartojimo būdas yra intramuskulinis, po - tablečių pakaitalas.

Rusų urologų draugija mano, kad optimaliai yra šie antibiotikai.

Pasirinkti antibakteriniai vaistai:

  • Amoksicilinas / klavulanatas (1,2 g IV) (apsaugotas).
  • Ampicilinas (0,5-1,0 g IM, IV).
  • Karbenicilinas (1,0 g / m).
  • Skirtingų kartų cefalosporinai (1,0 g IV).

Kaip išvengti inkstų infekcijos?

Šios paprastos taisyklės padės sumažinti paūmėjimo tikimybę:

  • Kiekvieną dieną gerkite 6-8 stiklines vandens ir reguliariai nesaldintus spanguolių sultys.
  • Neįtraukti rafinuotų maisto produktų, vaisių sulčių, kofeino, alkoholio ir cukraus.
  • Vartoti vitamino C (nuo 250 iki 500 mg.), Beta-karotino (nuo 25 000 iki 50 000 TV per dieną) ir cinko (30-50 mg. Per dieną).
  • Kurdami įprotį šlapintis, iškart jaučiate poreikį.
  • Miegoti prieš ir po lytinių santykių.
  • Venkite lytinių santykių, kai esate gydomas.
  • Naudoti prezervatyvą, jei turite dažnai paūmėjimas cistitas ar pielonefritas.
  • Po šlapinimosi, šlapiu (netirkite) labia ir laikykite genitalijas švarus.
  • Nenaudokite antiseptinių kremai, moteriškas higienos purškalai ir milteliai, nereikia douche.

Laiku susipažinti su gydytoju, MĖGINIŲ ĖMIMAS, atitiktį antibiotikais, atkryčio prevencija, kontrole vaisiui taisyklių - tai suteiks jums jaukus nėštumo su minimaliu poveikiu dėl ligos.

Pastaba: skausmas apatinėje nugaros dalyje, karščiavimas, dažnas šlapinimasis? Negalima savarankiškai gydytis, šiuo atveju skubiai reikia gydytojo. Negalima atsisakyti hospitalizuoti, jei reikia. Uždegiminė inkstų liga paprastai gydoma ligoninėje. Pielonefrito ir kitų šlapimo takų uždegimų prevencija sumažina nėštumų komplikacijų riziką.