Nėštumas ir lėtinis pyelonefritas

Klinikos

Pielonefritas - inkstų struktūros uždegimas (dubens, dubenėlis, vamzdinių aparatų dalis) - yra ūmus ir lėtinis. Ūminė forma dažniausiai pasitaiko mergaičių, kaip vaikų infekcijų komplikacijos, krūtinės angina. Ryšium su neaiškiais ar paslėptais simptomais, jis gali būti praleistas ir nepastebimai transformuojamas į chronišką.

Statistika rodo, kad inkstų uždegimas yra nustatomas kiekvieną dešimtąją nėščią moterį (pagal kitus autorius - 5%). Taikant optimaliausią gydymą, nepažeidžiant vaisiaus, yra rimta užduotis, reikalaujanti bendro sprendimo akušerių-ginekologų, terapeutų, urologų.

Kokios lėtinės pyelonefrito galimos nėštumo metu?

Svarbu atskirti dviejų tipų lėtinį pyelonefritą:

  • pirminė liga - ūminė liga buvo latentinis, labai greitai, beveik iš karto požymių lėtinio uždegimo;
  • vidurinė - moteris turėjo išankstinį inkstų liga (akmenlige, įgimtų anomalijų, cistitas ir uretritą) ilgio iki nėštumo, ji teikia didelę reikšmę lėtiniam adneksito, enterokolitas akivaizdoje.

Pirminiame procese simptomai atsiranda iškart po inkstų audinio infekcijos, o antrinis uždegimas trunka daugelį metų, tai gali būti mažai nepastebėti. Infekcija atvyksta ir papildo kaimyninius organus.

Jei lėtinis pyelonefritas yra provokuojamas ir nustatomas ankstyvojo nėštumo fone, tai vadinama gestaciniu. Manoma, kad jis susijęs su sunkiu inkstų perkrodu. Jis pasižymi greitu ligos progresavimu ir lėtinio inkstų nepakankamumo vystymu.

Norint pasirinkti gydymą, vis dar svarbu nustatyti šlapimo takų obstrukciją (kliūtis šlapimo ištekėjimui).

  • Neplokuojant, liga prasiskverbia daug lengviau, nes šlapimo srautas praskalauja ir pašalina dalį bakterijų. Tai yra vienas iš apsaugos mechanizmų.
  • Obstrukcinis lėtinis pyelonefritas sukelia sąstingį šlapime, padidina mikroorganizmų dauginimąsi, liejant į pirmiau nurodytas vietas, naudojant refliukso mechanizmą arba atvirkštinę srovę. Ši forma negali būti išgydoma be normalizacijos.

Uždegimas gali pasireikšti tik vienoje inkstesio vietoje arba gali turėti įtakos ir vienu metu (vienpusis ir dvipusis pyelonefritas).

Pielonefrito priežastys nėštumo metu

Nustatyta, kad pirmojo nėštumo metu anksčiau anksčiau nulinės moterys dažniau nustatė lėtinį pyelonefritą. Tai yra susijusi su pakankamai aukštu priekinės pilvo sienelės raumenų tonu. Jie perduoda didėjančios gimdos slėgį iš pilvo spaudimo į kapiliarines ir šlapimo pūslė. Suspaudimas yra sunkesnis nei vėlesniuose nėštumo laikotarpiuose. Tai prisideda prie šlapimo stagnacijos mechanizmo vystymosi ir padidina infekcijos riziką.

  • hormoniniai pokyčiai - progesterono koncentracija didėja laike 3 mėnesių atpalaiduoja šlapimo pūslės ir šlapimtakių, dėl kurio susidaro Tikėjimo, lenkimo, ir toliau raumenis - kad stagnacijos šlapimu inkstų geldelių ir sutrinka kraujotaka į audinius;
  • placenta aktyviai gamina estrogenus, skatina patogeniškos floros paplitimą;
  • išsiplėtę kiaušidžių veneliai taip pat prisideda prie tam tikrų randamų kiaušidžių suspaudimo, anatomiškai labiausiai "patogus" infekcijos sąlygoms sukurti dešinėje inkstuose, todėl dažniau registruojamas lėtinis pyelonefritas;
  • padidėjusi gimdos dalis daugybei nėštumo, susiaurėjęs dubens ar didelis vaisius sukelia labiausiai ryškų kiaušidės suspaudimą, moterys, kurioms būdingos šios savybės, dažniau užkrėsti;
  • Sumažino fizinį aktyvumą - moteris, ruošiasi tapti motina, į ankstyvosiose stadijose nėštumo dažnai kenčia nuo toksikozės, tada ji tampa sunku nešioti padidintą pilvą, auga savo svorio, atrodo venų varikozę kojų, todėl jų gyvenimo būdas užleidžia silpnumas, nuovargis, išsitraukia per atsigulti.

Kartu jie sukuria ir palaiko užburtą ratą, prisidedantį prie infekcijos įsiskverbimo ir lėtinio uždegimo inkstuose.

Kokių patogenų reikia bijoti?

Infekcija įvyksta mikroorganizmų, įvestų nuo išorinės aplinkos (egzogeninės) ir pačių bakterijų lėtinių pažeidimų su tonzilitas, sinusitas, cholecistitas, kolitas, ėduonies.

  • hematogeniniai - mikroorganizmai užpildyti krauju, gali būti įjungiamos senos neapdorotos tolimųjų židinių (pvz., geniantituose, lėtinės vidurinės ausies viduryje);
  • Limfogenas - infekcija, kuri išlieka limfmazgiuose, per inkstus patenka per limfinius kraujagysles, ji yra audiniuose greta šlapimo takų (žarnyno, lytinių organų).

Nėštumo metu infekcija per apatinius šlapimo takus (šlaplę, šlapimo pūslę) pasireiškia rečiau.

Nėščių moterų šlapime randama:

  • E. coli;
  • stafilokokai;
  • enterokokai;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • protey;
  • Klebsiella.

Reikšmingai mažiau paplitusių pikeliofrito patogenų yra:

  • mielės grybeliai;
  • chlamidija;
  • mikoplazma;
  • ureoplazma.

Svarbu tai, kad dažniausiai nenustatomas vienas patogeninis mikroorganizmas, bet keli.

Pelionifrito simptomai nėščioms moterims

Liekamųjų lėtinio ne obstrukcinių rūšių pyelonefrito požymių sunku nustatyti. Dažnai jie dažnai slepiasi dėl nėščių moterų bendrų skundų:

  • padidėjęs nuovargis;
  • silpnumas;
  • sunkumo jausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • patinimas ryte.

Intensyvaus skausmo ir šilumos neįvyksta. Tikriausiai JAV atsiranda inkstų patologijos požymių.

Obstrukcijos buvimas žymiai padidina chroniško uždegimo kliniką. Moteris pažymi:

  • gana stiprus simptomų skausmas vienoje ar abejose nugaros ir juosmens vietose, galimas švitinimas į kirkšnį;
  • temperatūros pakilimas iki 38 laipsnių ir aukštesnis;
  • dažnas šlapinimasis su pjūviais, deginimas.

Panašią būseną sukelia bet kokios imuninės gynybos mažinimo galimybės:

  • patyrė gripo ar ARVI;
  • stresas ir neramumai;
  • nepakankama mityba.

Skausmo sindromo pasireiškimas priklauso nuo nėštumo laiko:

  • per pirmąjį trimestrą - skausmas yra labai intensyvus, panašus į užsitęsusį inkstų kolių priepuolį;
  • po 20 savaičių - tampa lengvas ir palaipsniui išnyksta.

Jei lėtinis pyelonefritas yra ilgalaikis, nėščia moteris gali nustatyti aukštą kraujo spaudimą. Diastolinis slėgis yra gerokai didesnis už normalią. Inkstų kilmės hipertenzija pasireiškia sunkiu progresu, bloga reakcija į vaistus. Moteriai yra hipertenzinių krizių klinika:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • širdies plakimas;
  • skausmas širdyje.

Kaip pavojinga nėščios moters pyelonefritas?

Per pirmąjį trimestrą su pasunkėjusiomis lėtinėmis pielonefritomis yra gana stiprus apsinuodijimas. Ji, kartu su intensyvaus skausmo, gali sukelti persileidimą, nes gimdymo tonai žymiai padidėja.

Padėtį apsunkina vaistų vartojimo apribojimai. Sunku pasirinkti veiksmingus ir saugius antibakterinius preparatus. Daugelio antibiotikų poveikis nėščiajai gimdai sukelia negrįžtamą vaisiaus patologiją, padidėjusią toną.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos apima tokį neigiamą poveikį:

  • gestozė;
  • spontaniškas persileidimas ankstyvose stadijose (iki 22 savaičių) arba priešlaikinis gimdymas;
  • placentos nepakankamumas, hipoksija, placentos ir vaisiaus mirtis - ūmaus šlapimo susilaikymas ir išplėtimas sankryža puodelio tūris sukelia kapiliarų tinklo spazmas, susiaurėjimas arterijose blogėja atitinkamai placentos maisto;
  • anemija yra būdinga antrajam trimestrui;
  • polihidramnios;
  • inkstų hipertenzija;
  • pagreitintas inkstų nepakankamumo susidarymas su raukšlėtu inkstu;
  • infekciniu-toksišku šoku, kai masinis bakterijų dauginimasis.

Kokie sutrikimai gali pasireikšti vaisiui?

Vaikui lėtinis motinos pyelonefritas yra ne mažiau pavojingas.

Svarbiausios pasekmės yra:

  • įgimtų defektų ir vystymosi sutrikimų, dėl kurių atsiranda deguonies trūkumas (hipoksija) ir motinos anemija, formavimas;
  • gimdos infekcijos rizika padidėja, kai bakterijos patenka į kraują;
  • mirtis įvairiuose nėštumo etapuose ir laiku.

Ne tokie sunkūs, bet labai svarbūs yra smarkiai sumažėjęs kūdikio imunitetas. Tai neleidžia jam po gimimo prisitaikyti prie savarankiško gyvenimo, nuolat grasina kovos su infekcijomis, stabdo augimą ir vystymąsi.

Pielonefrito diagnozavimo metodai nėštumo metu

Nustačius skundą, gydytojas atlieka privalomą nėščios moters tyrimą. Ankstyvuoju laikotarpiu plonos moterys gali palpinti inkstų kraštą. Palperacijos skausmas ir teigiamas Pasternatskio simptomas (prisiliesti prie juosmens) leidžia įtarti pyelonefritą.

Nėštumo metu visos moterys turi reguliariai tikrinti kraują ir šlapimą. Lėtinio pyelonefrito požymiai yra:

  • ESR pagreitėjimas kraujyje ir leukocitozė;
  • šlapime - daug leukocitų, aktyvių ląstelių formavimas, baltymai, padidėjęs bakterijų kiekis.

Nustatydami bakteriuriją, jie nukreipiami į bakteriologinę šlapimo analizę, išaiškinant jautrumą antimikrobiniams vaistams. Tai padeda pasirinkti gydymą.

Rentgeno spinduliuotės tyrimas su kontrastingomis oragalbiotomis fono medžiagomis nėščioms moterims nėra taikomas dėl padidėjusio gimdos zonos apšvitinimo. Tačiau po gimdymo moteris privalo baigti egzaminą, kad gautų išsamų vaizdą apie lėtinių inkstų pažeidimų priežastis.

Ką galima gydyti lėtiniu pielonefritu nėštumo metu?

Narkotikų sudėtingumas nėštumo metu yra susijęs su padidėjusiu vaistų toksiškumu negimusiam vaikui. Todėl yra didžiausias reikalavimas ne medikamentiniams uždegimo paveikimo būdams.

Dėl paūmėjimo moteris yra hospitalizuota nėštumo patologijos skyriuje perinataliniame centre. Jai paskirta:

  • lovos poilsis didžiausiam inkstų purtymui su apsinuodijimo simptomais;
  • miegas yra rekomenduojamas sveika pusė;
  • Gydomoji gimnastika pagrindinio proceso stagnacijos laikotarpiu ir patenkinamą sveikatos būklę;
  • dieta su privaloma šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų papildymu;
  • už uogų vaisių gėrimų gerinimą, džiovintų vaisių kompotus, šviežias spanguolių, braškių, serbentų, šaltalankių, agrastų, mineralinių vandenų sultis.

Paprasto srauto atveju pakanka pakankamų priemonių. Tačiau su sunkiu skausmo sindromu, aukšta temperatūra ir kitais apsinuodijimo požymiais skiriami antibakterinio poveikio vaistai. Privalumai yra plačiai naudojami antibiotikai, galintys naikinti įvairių mikroorganizmų rūšis. Gydymo kursas priklauso nuo veiksmingumo. Nėščiosioms moterims stengiasi apsispręsti septynias dienas vartojamų antibiotikų injekcijomis.

Norėdami sušvelninti skausmą, naudojami nuopulmonai.

Tuo pačiu metu yra numatyti vitaminai. Probiotikai, kurie atkuria normalų žarnyno florą (Bifidumbakterinas, Acipolis), laikomi naudingais.

Siekiant sustiprinti skalbimo veikimą, yra numatyti augalų diuretikai (Kanefron, Brusniewer). Rekomenduokite keletą vaistažolių nuojautų iš tradicinių gydytojų patarimų. Augalai neturėtų didinti gimdymo tono. Jie geriausiai naudojami remisijos fazėje, siekiant išvengti paūmėjimo.

Inkstų arbatos sudėtis gali būti įtraukta po gydytojo leidimo:

  • Calamus ayr;
  • moliūgai;
  • linų sėklos;
  • beržiniai pumpurai;
  • saldymedis root.

Pasibaigus išreikštam apsinuodijimui, skystis papildomai išleidžiamas į veną.

Jei lėtinio pelio-nefrito eigą komplikuoja inkstų pūsleliniai procesai, hipertenzija ir širdies nepakankamumas, turite galvoti apie mamos gyvenimo išsaugojimą. Bet kuriuo nėštumo periodu atliekama operacija inkstų pašalinimui atliekant bendrą anesteziją.

Kaip išvengti pyelonefrito paūmėjimo?

Prevencinė pielonefrito priežiūra turėtų būti užsiimama tiek prieš nėštumą, tiek nėštumo metu. Žinodamas apie savo ligą, moteris prieš pradedant kontracepciją turėtų būti visiškai patikrinta, jei būtina, norint gauti pakankamą antibakterinį gydymą.

Rekomenduojamos visos nėščios moterys:

  • maksimaliai palaikyti variklio režimą (ryto pratimai, vaikščiojimo pasivaikščiojimai, plaukimas);
  • maistas turėtų būti pilnas, būtinai turi būti vaisių, daržovių, mėsos ir žuvų baltymų;
  • Geriamojo režimo kiekis du litrais per dieną padės išplauti šlapimo sistemą;
  • šiltai apsirengęs daniu oru;
  • užkirsti kelią šlapimo pūslės ištuštinimo vėlavimui, reguliariai eikite į tualetą kas 3-4 valandas;
  • nedalyvaujate savireguliacijoje, nedelsdami susisiekite su savo akušeriu-ginekologu, paimkite testus ir teisingai pasakykite apie sutrikimų trikdymą.

Kai kurių nėščiųjų motinų sveikata jos sveikatai gali būti palanki, jei ją patvirtina analizė. Stebėjimas konsultuojantis su moterimis ir periodinė hospitalizacija padeda išvengti sudėtingų gimdymo situacijų, siekiant apsaugoti vaiką.

Lėtinis pielonefritas nėščioms moterims

Palik atsiliepimą 502

Vaikų lūkesčių laikotarpiu gali pasireikšti nemalonumai, darantys įtaką motinos ir būsimojo vaiko sveikatai. Lėtinis pielonefritas nėštumo metu yra pavojinga liga, kuri gali tapti esminiu moterų sunkios anemijos vystymosi veiksniu ir net sukelti savaiminį abortą ar vaisiaus mirtį.

Bendra informacija

Pielonefritas yra užkrečiama liga, kurią sukelia žmogaus organizme gyvenantys mikrobai ir mikroorganizmai, kurie patenka į kūną iš išorinio pasaulio. Dažniausiai nėštumo metu infekcija pasireiškia kraujo tekėjimu iš organizme esančių infekcinių ląstelių. Pielonefrito vystymasis gali sukelti šlapimo skysčio, navikų išplovimą inkstuose, šlapimos ir kraujagyslių susiaurėjimą.

Patologijos tipai

Paskirstykite įvairias šios ligos klasifikacijas. Pagal kilmę yra pirminio ir antrinio tipo pyelonefritas. Pagrindinis ligos tipas yra uždegiminis procesas su urodinamikos sutrikimais ir kitų inkstų organų patologijų vystymu. Dauguma ekspertų, remdamiesi savo medicinine patirtimi, pažymi, kad ankstyvosiose nėštumo stadijose, kartu su pielonefritu pažeidžiami urodinamikos ir patologiniai pokyčiai šlapimo kanaluose ir inkstų organuose. Antrinis ligos tipas - uždegimas, kuris atsiranda dėl kitų genito sistemos patologijų.

Yra ūmus ir lėtinis ligos protrūkis. Ūminis pyelonefrito pasireiškimas simptomai pasireiškia staiga (per kelias valandas ar dienas po infekcijos). Su laiku ir veiksmingai gydoma, ligos trukmė yra apie 20 dienų, o jo rezultatai yra palankūs. Lėtinė pyelonefrito forma, kada tikimasi, kad kūdikis, yra lėta būsena su paūmėjimais. Ši ligos forma pasireiškia vykstant ūminės formos prie lėtinės. Dėl negalavimų inkstų audiniai yra pakeisti negaliu jungiamojo audinio. Inkstų funkcijos nepakankamumas ir arterinė hipertenzija yra dažnos lėtinio pielonfrito komplikacijos.

Simptomatologija

Ūminė patologijos forma moters padėtyje pasireiškia tokia forma:

  • skausmas juostos zonoje (kitokio pobūdžio skausmas: nuo kvailo iki paroksizminio);
  • šlapimo spalvos indekso pokyčiai (drumstumas ir raudona spalva);
  • aštrus ir nemalonus kvapas;
  • temperatūros indeksų didėjimas iki aukštų intervalų;
  • pykinimas su vėmimu;
  • sumažėjęs apetitas;
  • drebulys;
  • bendras silpnumas organizme.

Nuolatinio tipo ligos metu pikonefrito simptomai gali ilgai išnykti, o taip pat gali būti ir ilgalaikė nereikšminga aukšta temperatūra. Besivystantis uždegiminis procesas lėtinės formos turi tuos pačius simptomus kaip ir ūmus ligos tipas.

Lėtinio pielonefrito priežastys nėštumo metu

Nėštumas turi ypatingą poveikį visoms kūno sistemoms. Kūno pokyčiai, susiję su šiuo laikotarpiu, gali sukelti inkstų infekcinį procesą. Nugaišys yra linkę į infekciją dėl kraujospūdžio. Esant hormoniniam poveikiui, sutrinka šlapimo pūslės sienelių judesiai, sumažėja tuneškumas šlapimo pūslėje. Padidėjęs gimdos dydis išspaudžia kraujagysles, dėl ko susidaro šlapimo nelaikymas. Ne paskutinis vaidmuo užkrečiamosiose infekcijose yra sumažėjęs nėščios moters imunitetas. Visi šie pokyčiai yra provokuojantys infekcinio proceso veiksniai šlapimo sistemoje.

Ar galima nėštumo metu nėštumo metu atsiradusio pielonfrito diagnozę?

Su chroniško gestacinio pielonefrito diagnozu moteris turi būti ištirta specialisto, kuris, remiantis tyrimų rezultatais, numatys laukiamą riziką kūdikio laukimo laikotarpiu. Su sunkia inkstų, kartu su hipertenzija ir inkstų nepakankamumu, nėštumas yra kontraindikuotinas.

Jei nėra kontraindikacijų, per visą laikotarpį specialistė turi nuolat stebėti moterį, kad išvengtų ar ištaisytų galimą situacijos pablogėjimą. Būsimoji motina, kuriam buvo diagnozuotas pyelonefritas, turėtų būti paruošta nėštumo metu, norint atlikti stacionarų tyrimą ir gydymą. Kartotinai nėštumą taip pat reikia rūpestingai valdyti specialistu. Sunkus pirmojo nėštumo ciklas su šiuo negalavimu nesako, kad likusieji bus vienodi. Gimdymas su lėtiniu pyelonefritu iš esmės perduodamas natūraliu būdu. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę, motina ar kūdikis naudojasi operacine intervencija cezario pjūvio ar kitokio pobūdžio stimuliavimo procedūrų forma.

Pielonefrito kursas nėščioms moterims

Lėtinio pielonefrito pasireiškimas nėštumo metu pasireiškia kintamuoju pasireiškimo periodu ir žymiu infekcinės apraiškos simptomų slopinimu. Labiausiai ryškus patologija nėštumo laikotarpio viduryje. Simptomai yra ryškesni antrinio lėtinio pielonfrito metu. Esami sutrikimai akmenų formavimosi formoje arba susiaurėjęs kiaušidės yra laikomos normalaus šlapimo nutekėjimo sutrikimų priežastimi. Tai sukelia stiprų skausmą juosmens srityje, didėja į kolikines inkstus. Taip pat sutrikęs šlapinimasis.

Bendrieji pyelonefrito simptomai kyla, tikintis kūdikio, jei nėra šlapinimosi uždelsimo. Tai pasireiškia bendrai silpna būsena, greitas nuovargis ir šiek tiek atšaldymas. Jis gali laikinai padidinti kraujospūdį ir prisijungti prie inkstų nepakankamumo simptomų.

Nėščių moterų patologijos diagnozė

Infekcinio uždegimo simptomai yra dideli ir gali sutampa su kitais sutrikimais nėštumo metu. Norėdami tiksliai diagnozuoti pasinaudoti tokiomis procedūromis:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • laboratoriniai šlapimo tyrimai (Nechiporenko metodai, pagal Zimnickio, bakterijų rodikliai).

Buvo registruoti ūmaus lėtinio peliolefreito atvejai be charakteringos simptomatologijos ir nedideli analizės pokyčiai. Tokiose situacijose naudojama ultragarso nuskaitymo technika, šis metodas gali parodyti padidėjusį parenchimą ir inkstų kiekį, kai pasireiškia paūmėjimas ar ūminė liga; su lėtiniu patologijos aptikimu, matmenys bus sumažinti.

Nėštumo metu vykstančio gydymo požymiai

Jei nustatomas infekcinis procesas, gydytojas gali skirti gydymą antibakteriniais vaistais. Laukdami, kol vaikas turėtų susilaikyti nuo vaistų vartojimo, tačiau jų vartojimas su pyelonefritu yra privalomas. Yra specialūs antibakteriniai vaistai, kurie nepažeidžia būsimos motinos ir kūdikio. Negalima atsisakyti gydymo - apleistas pyelonefritas sukelia negrįžtamus komplikacijas.

Kompleksas gydymas apima antispazminis, raminamųjų, uroantisepticheskie vaistų ir vitaminų išlaikyti apsaugines jėgas, kad nėščiai moteriai taip pat gali apimti fizinę terapiją, detoksikacijos, šlapimtakio kateterizuoti ir pozicinį terapija. Su gleivine komplikacija atliekama inkstų dekapsuliacija (pluoštinės kapsulės pašalinimas). Išsivysčiusiose ligos atvejų reikalinga operacija dėl visiško pašalinimo organo, tokiais atvejais gydytojai kreipėsi į abortą.

Pielonefritas nėštumo metu

Kaip žinote, moterys yra pyelonefritas 5 kartus dažniau nei vyrų pusė žmonijos, o tai yra dėl moters kūno šlapimo sistemos anatominių požymių. Nėščioms moterims pyelonefritas yra viena dažniausių ekstragenitinių ligų, diagnozuojama 6- 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Pelonefritas nėščioms moterims: apibrėžimas ir klasifikavimas

Pielonefritas vadinamas uždegiminiu procesu inkstuose, kuriame fiksuojamas ir organų intersticinis audinys, ir puodelio-dubens sistema (vieta, kur kaupiasi šlapimas).

Klasifikacija

  1. Dėl plėtros mechanizmo:
    • pirminis pielonefritas (liga prasidėjo savaime, prieš tai nebuvo prieštaringa šlapimo sistemos patologija);
    • vidurinė - uždegimas inkstuose išsivysčiusiose prieš esamą Nephroptosis (nephroptosis), akmenligė (inkstų akmenų liga) ar kitų inkstų ligų ir šlapimo takų fone.
  2. Žemutinė srovė:
    • ūminis - uždegiminis inkstų procesas, sukurtas pirmą kartą nėštumo metu arba gestaciniu laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
    • lėtinis - liga pasireiškė prieš gimdymą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalės, kai procese dalyvauja tiek inkstai;
    • dvipusis (dešiniuoju arba kairiąja) - nėštumo metu gimda kaip augimo pamainomis į dešinę ir "žudančio" teisė inkstų kaip būsimos motinos dažnai diagnozuojamas dešiniosios širdies pusės pielonefritas rezultatas.
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • gleivinė (labiausiai nepalanki ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (be klinikinių apraiškų);
    • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • azotemichinė (su inkstų nepakankamumu) ir kiti.

Be to, gestacinis pyelonefritas yra padalintas į 3 tipus:

  • pyelonefritas nėštumo metu;
  • moterų gimdymo pyelonefritas (ty kilusių gimdymo metu);
  • po gimdymo pyelonefritas ar puerperas (po gimdymo gestacinės pielonefrito klinika yra parodyta 4-6 dienomis ir antrosios po gimdymo savaitės).

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Nėštumo pielonefrito sukelti patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų ir virusų, pirmuonių ir grybelių. Daugeliu atvejų ligos patogenų yra gramotritsitalnye koliforminių bakterijų, Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, ir kitiems, taip pat streptokokų ir stafilokokai,. Skleiskite užkratų pirmiausia hematogenous (su dabartine kraujyje) turimą židinių lėtinių infekcijų (tonzilių, ėduonies dantis, kvėpavimo takų uždegimas tulžies pūslės ir kiti). Tačiau yra aukštyn maršrutą infekcijos šlaplės, šlapimo pūslės arba lėtinių pažeidimų lyties organų (cervicitas, colpitis, endometritas tt).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas dažnai būna nėštumo metu? Pagrindinis varomoji jėga yra mechaninė. Auga gimda spaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakių, kad sutrikdo šlapimo iš inkstų pyelocaliceal sistemos srautas, jis vėluoja ir yra palanki maistinių medžiagų terpė augimui ir reprodukcijai infekcinių agentų. Šiuo atžvilgiu pyelonefritas dažnai vystosi antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais.

Antrasis dalykas, kuris sukelia ligos vystymąsi, yra hormonų ir humoriniai organų pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių, viršutinė šlapimo takų atlikti anatominę kaita (hipotenzija, hipokinezijos, diskinezija pyelocaliceal sistema). Visų pirma, pagal nėštumo hormono įtaka - progesterono, kuris yra skirtas ne tik atsipalaiduoti gimdos raumenis, bet ir į tai, lygiųjų raumenų vidaus organų poilsio, šlapimtakių išplėsti, pailginti ir lenkimo su franšize, kilpų. Be to, susilpnėja raiščių inkstų aparatas, kuris didina nefrotozę.

Trečia, padidėjęs estrogeno kiekis nėščioms moterims skatina patogeniškos floros, pirmiausia Escherichia coli, augimą. Be to, nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą gestacinio laikotarpio metu - tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimos objekto.

Daugeliu atvejų pireliofritą veikia pirmosios klasės moterys. 93% atvejų, kai inkstų funkcija yra susijusi su uždegimu, dėl nėščiosios gimdos dekstroformacijos ir dešinės kiaušidžių venų anatominių požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

  • buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, asimptominė bakteriurija ar partnerio asimptominė bakteremosoma);
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • urolitiazė (inkstų konjakcijos sustiprina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, o tai lemia oportunistinės floros aktyvavimą ir uždegiminio proceso vystymąsi);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinis vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (blogos mitybos ir gyvenimo sąlygos, sunki ir žalinga gamyba);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė ekstragenitinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Poeperium

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai lemia naujų veiksnių atsiradimą:

  • gimdos sumažėjimas (inovacija) yra lėtas, kuris per pirmąsias 5 - 6 dienas po gimdymo sukelia kiaušidžių suspaudimą (suspaudimą);
  • Progesterono (iki trijų mėnesių) saugojimas motinos kūne, kuris palaiko kiaušidžių ir šlaplės dilataciją (išplėtimą);
  • gimdos komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotonijos ar opų likučių);
  • genitalijų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūminio šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims su nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasirodė gestaciniu laikotarpiu. Suteikiant laiku ir tinkamą gydymą, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo kursas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinė rizika)
    Moters istorijoje yra lėtinis pyelonefritas, kuris iki 30% atvejų tampa sudėtingos nėštumo eiga. Jei komplikacijos nevyksta, tada nėštumo ir gimdymo kursas yra baigtas palankiai, priešingu atveju gali būti ankstyvos gimdymo ar persileidimų.
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelis pyelonefrito pavojus priskiriamas moterims, kurių inkstų nepakankamumas, hipertenzija ar vienos inksto uždegimas komplikuotas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pyelonefritas prasideda ūmiai, su apsinuodijimo požymiais ir urologiniais simptomais. Įkvėpimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, mažai svarbi patogeno rūšis, infekcijos masyvumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, nėštumo trukmė.

Svarbiausi apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38 - 40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukimas ar skausmas. Jei paveiktas vienas inkstas, skausmas atsiranda ant jos pusės, jei abiejų pusių skausmas kyla abiem pusėms. Galbūt dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą su puse ar dribsnių priemone.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Diferencijuojantis pyelonefritas yra būtinas, nes gresia nėštumo nutraukimas. Siekiant patikslinti diagnozę, paskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, paspartinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, azoto, padidėjusio bilirubino, AST ir ALT padidėjimas);
  • bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų ir balionų padidėjimas);
  • Nechiporenko šlapimas;
  • šlapimas Zimnitsky (izohypostenuria ir nocturia);
  • bakteriologinė šlapimo kultūra identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai pirmaujančių vaidmenį inkstų ultragarsu, kuris leidžia ne tik diagnozuoti inkstų geldelių sistemos plėtrą, bet taip pat nustatyti smaragdas ar inkstų abscesas, uždegimą perinephric riebalų. Taip pat naudojamas cystochromoscopy ir šlapimtakio kateterizuoti atkurti šlapimo srovė. Į gimdymo ir ekstremaliose situacijose, kai yra grėsmė moters gyvenime, kurį šalinimo urography ir dinamišką scintigrafija paskirtas.

Nėščių moterų pelyonfritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nėštumo laikas, kuris padidina ligos tikimybę, vadinamas kritiniu laiku:

  • 24-26 savaitės (pertraukimo grėsmė atsiranda ne tik dėl padidėjusio gimdos sužadinimo, bet ir dėl karščiaviškos moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų eksotoksinų poveikio);
  • 32 - 34 savaites - gimdos dydis yra didžiausias, o tai labai veikia inkstų topografiją ir sukelia kiaušidžių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - dėl iš vaisiaus pateikia pranešimą dalies gimimo išvakarėse nusileidžia į dubens ir yra prispaustas prie įėjimo, sukelia suspaudimo šlapimo pūslės, šlapimo sąstovio į šlapimo takų ir inkstų geldelių;
  • 4-12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač kai lėtinis procesas pablogėja) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyvas gestazmas (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu);
  • pertraukos ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • ankstyvas pristatymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • protėvių jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septikopieemija (kraujo apsinuodijimas ir gleivinių židinių formavimas organizme);
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • grybelinės-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, tai ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko gimdą ir lemia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vėluojantis vaisiaus augimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
  • gimdos gleivinės gimdos metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvuoju laikotarpiu sukelia vaisiaus anomalijas);
  • ilgalaikė gelta;
  • grybelinės-septinės ligos po gimimo vystymasis;
  • sumažintas imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pyelonefritą gydo kartu su urologas (nefrologas) akušeris-ginekologas. Visos būsimos motinos, turinčios ūminį procesą arba lėtinį ligos paūmėjimą, privalomai hospitalizuojamos.

Ne narkotikų terapija
Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo pratekėjimo atstatymas naudojant šias priemones:

  • Nakvynė
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir neleidžia šlapimo stagnacijai inksto dubens ir šlapimo pūslės. Patalpų poilsis skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol apsinuodijimo simptomai nyksta ir temperatūra mažėja). Vieningoje procedūroje moterys yra klijuota sveika pusė su išlenktais keliais ir šiek tiek pakelia lovos galą. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja šlapimo pūslės slėgis. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, būsimoji motina rekomenduojama vartoti (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) kelio ir alkio poziciją, kurioje taip pat gimda nukrypsta ir nustoja veikti spaudimą inkstams ir kiaušidėms.
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu parodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomosioms savybėms priskiriama spanguolių ir braškių morese, sultinys (infuzinis) iš citrinų, briedžių, dagysčių, avižų, šunų, ramunėlių lapų. Būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebių, keptų ir aštrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinuočių, greito maisto. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Vaistai

  • Antibiotikų terapija
    Ligos terapija yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Per pirmąsias 12 savaičių ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas skiriamas. Antrame trimestre cefalosporino serijos antibiotikų (kefzolio, claforano) ir makrolidų (josamicino, rovamicino) leidimas leidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro antibiotikai pridedami su uroantipeptikų ar nitrofuranų (5-NOC, nitroksolino, furadonino, neviramono).
  • Spasmolitikai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriami suprastinas, klaritinas, kaip spazmolitiniai vaistai - ne-spa, papaverinas, baralginas. Be to, yra nurodomas raminamųjų receptų (vaistinės ar vaistinės ekstrakto) receptas.
  • Diuretikai
    Padidinti antibiotikų diuretikų poveikį skiriamos nedidelėmis dozėmis (dichlorotiazidu, furosemidu).
  • Infuzijos terapija
    Dezoksikacijos būdu reopoligliukinas, hemodelas ir druskos tirpalai lašinami į veną.
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju atliekama chirurginė intervencija:

  • kateterizacija kiaušidėse;
  • nefrostomija, decapsulation arba dalinis nefrektomija ir sunkiais atvejais, pašalinimas per inkstus atveju pūlingos destruktyvaus uždegimas (apostematozny nefritas, inkstų abscesas ar bakteriemija).

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  • poveikis nėra po gydymo antibiotikais (nuo 1 iki 2 dienų), taip pat po apsinuodijimo ir uždegimo požymių (padidėjęs leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) su akmenimis.

Pristatymas

Gestational pyelonefritas yra rekomenduojamas naudojant natūralius gimdymo kanalus. Darbo valdymo planas apima antispasemilizatorių paskyrimą, analgetikus ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtai gimdos ginekologijai.

Lėtinio pielonefrito savybės nėščioms moterims

Lėtinis pielonefritas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nėščių moterų ligų, keliančių pavojų motinos ir vaiko sveikatai. Tai atsiranda kiekvienoje dešimtyje nėščių moterų, kai kuriais atvejais sukelia sunkių komplikacijų tiek nėštumo metu, tiek po jo.

Šiuo tikslu mes galime pridurti, kad pats nėštumas yra provokuojantis veiksnys, dėl kurio atsiranda opos formų pyelonefritas. Žinoma, tai sukelia sunkesnę chroniškos inkstų ligos eigą.

Kodėl lėtinio pelioenflito pasunkėjimas nėštumo metu

Pagrindinė priežastis yra sutrikimą (arba, tiksliau - komplikacija) praėjimas šlapime, nes keičiant vietą ir dydį gimdos, ir progesterono receptorių įtaka vidaus šlapimo takų.

Gimdos (antrojoje nėštumo pusėje) šiek tiek nukrypsta ir pasisuka į dešinę, darant spaudimą dešiniąją inkstą. Tai, beje, paaiškina faktą, kad, pasunkėjus pyelonefritui, nėščios moterys dažniausiai kenčia, paprastai tik į dešinę inkstą. Pačiame organe yra šlapimo organų (puodelio ir dubens sistemos) išplėtimas, o kiaušidės plečiasi. Šlapimo takų gebėjimas padidinamas iki 50-70 ml (per inkstus).

Inkstų ir šlapimtakių, šlapimo perkrautas (perkrovos ir hipertenzija), atsiduria tokioje situacijoje, palankios lėtinio pielonefrito paūmėjimas. Šiuo atveju taip pat gali formuotis pirminis pielonefritas.

Šie procesai pastebimi nėščioms moterims, sergančioms inkstų liga nuo 3-8 mėn. (Kol vaisius išnyks).

Nuo 8-ojo mėnesio pagerėja nėščios moters būklė. Galiausiai, inkstai grįžta į normalią, paprastai iki ketvirto mėnesio po gimdymo.

Veiksniai, sukelianti paūmėjimą

Svarbų vaidmenį atlieka ragenos aparato inkstų būklė, taip pat riebalų kapsulės būklė.

Jei nėštumas yra derinamas su maža kūno svorio, pyelonefrito paūmėjimo tikimybė žymiai padidėja. Pabandykite pritaikyti mitybą per pirmąjį trimestrą tinkamai.

Žinoma, vaidina svarbų vaidmenį inkstų būklę, taip pat sunkus vazokureterinis refliuksas (ty atvirkštinis šlapimo liejimas).

Gana dažnai pyelonefrito paūmėjimas yra susijęs su didžiausiomis hormonų vertėmis, kuri yra pakankamai būdinga nėščioms moterims.

Šiuo atveju problema yra ne tiek inkstų vožtuvų aparato disfunkcija kaip estrogeno ir progesterono poveikis tam tikrų tipų receptoriams. Ginekologas-endokrinologas gali laiku įtarti ir ištaisyti šią situaciją.

Net jei nėra chroniškos infekcijos židinių kūno (ar jos santykinės pasyvybės), nėščioms moterims infekcija dažniausiai kyla iš šlapimo pūslės arba plinta per limfinę ar kraują.

Pirmuoju atveju prisideda prie pastovių reumatacijų urtikliuose ir inkstus, antruoju atveju - imuniteto kritimas, kuris nėštumo metu nedažnas.

Dėl to pasireiškia lėtinio peliolefeliato paūmėjimas arba ūminė inkstų infekcija (ūmus glomerulonefritas, pikonefritas).

Pavojai dažniausiai yra E. coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida.

Nei liga pavojinga nėštumo metu

Paūmėjimas pielonefritas veda į ankstyvą gestosis (toksikozė), su dislokuotos simptomų: padidėjęs spaudimas sukūrė patinimas gali būti traukuliai. Šlapime yra baltymų nuostolių.

Gestozė, kaip žinoma, vis dar yra pagrindinė motinų mirtingumo priežastis.

Pasireiškus paūmėjimui, dažnai atsiranda persileidimai ir priešlaikiniai gimdymai. Placenta gali išmatuoti anksčiau, o tai taip pat sukelia persileidimą.

Kai motinos imunodeficitas yra išreikštas, vaisius gali būti užsikrėtęs agentu, kuris sukėlė pyelonefrito paūmėjimą. Šiuo atveju vaikas gali vystytis neįprastai, nes jo audiniai turi hipoksiją (deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas).

Po paūmėjimo nėštumo laikotarpiu pooleus vaistinio preparato pablogėjimas prasiskverbia daug blogiau, tai atsispindi motinos gyvenimo kokybėje.

Sunkios ligos komplikacijos: sepsis (septicemija, septikopiema), toksinis (bakterinis) šokas. Atsižvelgiant į aukštą šių ligų mirtingumą, nėščios moterys su pikonefritu visada laikomos didelės rizikos grupe.

Jei turite (ar bent vieną kartą) pyelonefritą ar bet kurią kitą inkstų liga - būtinai pasakykite ginekologui.

Simptomai lėtinio pyelonefrito būsimoms motinoms

Lėtinė forma gali trukti ilgą laiką, kai nėra išskaidytos klinikos. Tiksliau - yra šiek tiek skausmas apatinėje nugaros dalyje, taip pat šiek tiek padidėja kūno temperatūra, tačiau pacientas dažnai nesuteikia jam svarbios reikšmės.

Tai atsitinka arba dėl kurio "Keys", būdinga nėštumo abiejų valstybių (vėmimas, pilvo pūtimas, skonio iškrypimas, dirglumas ir pan), arba dėl to, kad nuolat skausmingų pojūčių įpročio iš inkstų (su arba undertreated gausa sunkiųjų pielonefritas, akmenligė ir kt.)

Ženklai ant nuotraukos

Palaipsniui didėja silpnumas, šlapimo spalva gali pasikeisti. Visa tai, beje, taip pat gali būti priskiriama pacientui prie labai nėštumo, ypač jei nėštumas yra pirmas. Apatinje nugaros dalyje yra skausmai, kurie gali būti nešvarūs arba aštrios (susiuvimo). Paprastai skausmas padidėja, kai kėbulas nukreipiamas į priekį.

Pasibaigus pirmiesiems požymiams, susijusiems su lėtiniu pielonefritu, nėštumo metu būtina kreiptis į gydytoją

Lėtinio proceso pablogėjimas yra susijęs su tokiais reiškiniais:

  • Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, yra šalčio;
  • Nėščios pradeda vemti iki vėmimo, apetitas mažėja;
  • Šlapimas gali turėti aštrų ir nemalonų kvapą. Spalva gali tapti rausva;
  • Išreikštas bendras silpnumas.
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);

Gydytojai skiria pagilėjimą dėl ūminio apendicito, kolikų, cholecistito, taip pat su nefropatijomis ir hipertenzijos pasireiškimais. Todėl nepriklausomai nesuprantu su pirmiau aprašytais simptomais, nėščia moteris yra hospitalizuota.

Esant lėtinį pyelonefritą (net ir įtarus), nėščia moteris turi būti besąlygiškai hospitalizuota.

Rizikos laipsniai

Yra 3 rizikos laipsnio, kad būtų išvengta gimdyvių mirtingumo. Pirmasis yra nesudėtingas pirminis pyelonefritas nėštumo metu. Šiuo atveju nėra specialių kontraindikacijų nėštumui.

Jei moteris prieš pat nėštumą patiria lėtinį pyelonefritą, ji jau patenka į antrą rizikos grupę.

Pirmoji ir antroji grupės papildomai stebimi nefrologas ar terapeutas, ir dauguma šių nėštumų yra saugiai išspręsti.

Jei kartu su hipertenzija nėščioms moterims kombinuojamas pielonefritas, anemija ar inkstai yra tik viena - nėštumas yra kontraindikuojamas.

Žinoma, jūs galite palikti vaisių, tačiau turėsite pasirašyti daug reikalingų dokumentų ir klausytis kelių specializuotų specialistų. Rizika jūsų gyvenimui šiuo atveju yra gana tikra, o vaisiaus sveikatai kyla grėsmė iki (ir per) iki gimdymo.

Lėtinio pielonefrito gydymas nėščioms moterims

Pielonefritas gydomas laikantis griežtų gydymo principų, t. Y. parinkite patogenį, pasirinkite antibiotiką, atsižvelgdami į vaisto kontraindikacijas ir šalutinius poveikius. Būtina suprasti, kad naudos ir rizikos santykis gali gerokai viršyti nurodymus narkotikams.

Būtinybė skirti tam tikrą vaistą yra susijusi su motinos ir vaisiaus saugumu. Kadangi gyvenimas yra didžiausia, nėščioms moterims leidžiama paskirti nenustatytus vaistus karščio pasterizuojant lėtinį pyelonefritą.

Be antibiotikų skiria vitaminai, mineralinis vanduo (Essentuki № 20), spazmolitiniai ir diuretikai, fizioterapija ir pratimai.

Prevencinė detoksikacijos terapija yra atliekama - reopoliglyuko lašeliai, baltymų tirpalai, hemodezė. Siekiant užkirsti kelią vaisiaus trauminio vystymosi sutrikimams (mažina audinių hipoksiją), yra nustatytas.

Jei gydymas nėra pakankamai efektyvus, šlapimo pūslelį galima šlapintis kateterizuoti.

Dėl natūralaus gimdymo kanalo nėščios moterys su pyelonefritu yra pagimdomos, nes tokio pobūdžio infekcijos atveju cezario pjūvis yra labai nepageidaujamas.

Išimtis gali būti labai griežta akušerinė indikacija, pavyzdžiui - mažo baseino ir vaiko galvos linijinių parametrų neatitikimas.

Jei pyelonefritas yra susijęs su sunkia toksikozija, atliekamas ankstyvas pristatymas.

Ligoninė, kuri lanko ligoninę, 10 dienų stebima, po kurios ji išleidžiama iš ligoninės į savo namus, prižiūrint nefrologui (urologui).

Bendrosios rekomendacijos dėl ligos

Būtina naudoti daug skysčių (daugiau kaip 2 litrai per dieną), pašalina keptus, aštrus ir riebius maisto produktus. Nesant kombinuotų virškinamojo trakto patologijų - pageidautina kiekvieną dieną valgyti daug daržovių ir vaisių.

Draudžiama mėsos, žuvies ir grybų sultinio (mėsos, žuvies ir grybų gali būti pridėta prie daržovių ir grūdų), kaip Ekstraktyvai gali išprovokuoti pielonefrito paūmėjimą.

Siekiant sumažinti inkstų naštą, būtina mažinti valgomąją druską (bendras vartojimas iki 8 g per parą).

Pasireiškus pirmiesiems paūmėjimo požymiams, parodytas griežtas liekamasis poilsis. Atleidimo laikotarpiu - priešingai, pageidautina būti pakankamai aktyviu, nes tai pagerina šlapimo nutekėjimą.

Šių taisyklių laikymasis, be to, laiku atliekamos specialistų konsultacijos žymiai sumažina chroniško pyelonefrito pasunkėjimo nėštumo metu riziką. Pirmieji ūminio proceso požymiai (temperatūra, silpnumas, skausmas apatinėje nugaros pusėje) - nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Lėtinis pyelonefritas nėštumo metu

Nugaišys yra suporuotas urogenitalinės sistemos organas, esantis už blauzdikaulio vietos, esančios už nugaros smaigalio, formos, pailgosios pupelės ir atliekančios šlapinimosi funkciją. Inkstai dalyvauja cheminio gematozės procese - medžiagų apykaitos ir cheminių procesų, užtikrinančių gyvybinę kūno veiklą, reguliavimas. Organas susideda iš parenchimo ir tankios kapsulės membranos. Jei parenchiminė struktūra, taip pat inkstų dubens ir ramunėlių uždegimas, pacientui diagnozuojamas "pyelonefritas". Liga dažnai yra ūminė, tačiau su netinkamu gydymu procesas įgyja lėtinį požiūrį.

Lėtinis pielonefritas moterims dažnai apsunkina nėštumo metu, nes imuninė sistema per šį laikotarpį atlikti pagrindinę funkciją - išsaugojimą ir plėtrą nėštumo. Jei moteris laiku nesikreipia į gydytoją, pasekmės gali būti labai rimtos. Bet koks inkstų darbą pažeidimai nėštumo metu atsiranda edema sindromas, aukštas kraujospūdis. Esant sunkiam baltymas šlapime gali atsirasti: ši patologija vadinama "proteinurija" ir yra pradinis etapas preeklampsija - ūminio insulto, yra kupinas gimdos vaisiaus mirties, nuskendo nėštumo, priešlaikinio gimdymo, o blogiausiu atveju - apie moterį mirtis.

Lėtinis pyelonefritas nėštumo metu

Paūmėjimo priežastys

Didina chroniškų uždegimą inkstų parenchimos (kūno audinyje) veda ne tik nuolatinį sumažėjo imuninės sistemos veiklą, bet taip pat fiziologiniai procesai, kurie atsiranda moters organizme nėštumo metu. Moters gimda devynis nėštumo mėnesius padidėja iki vidutinio dydžio arbūzas, kuri sukuria didžiulę naštą organus, kurie yra arti gimdos ir jos priedų kūno: šlapimtakių, inkstų, šlapimo pūslės.

Nėštumo metu gimdos pokyčiai

Apie trečiąją arba ketvirto nėštumo mėnesio, gimdos pasiekia įspūdingą dydį ir pradeda lėtai suspausti šlapimtakių - tuščiavidurį vamzdelį 8 mm skersmens, kuri jungia šlapimo pūslę į inkstų sistemos. Pagal jam filtruoto šlapimą į šlapimo pūslę, kur jis kaupiasi ir juda į šlapimo kanalo - šlaplės. Kai šlapimtakių yra sistemingas spaudimas, tai veda prie stagnacijos šlapimo ir jo nutekėjimą sutrikimų, taip pat palankias sąlygas patogeninių floros vystymosi kūrimo.

Gimdos kaklelis nėštumo metu

Gydytojai paskirsto visą grupę neigiamų veiksnių, kurie gali padidinti uždegimo riziką ir prisidėti prie lėtinio pielonfrito pasunkėjimo nėštumo metu. Tai apima:

  • kūno svorio perteklius (didelis svorio padidėjimas, neatitinkantis nėštumo greičio);
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • Rūkymas (net jei moteris mesti rūkymą nėštumo metu, bet prieš tai buvo aktyvus rūkalius);
  • lėtinės infekcijos lankai (tonzilitas, sinusitas, kariesas, gastritas ir tt);
  • nepaisyti sanitarijos ir higienos normų, susijusių su reprodukcinių organų priežiūra;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

Rūkymas nėštumo metu

Išprovokuoti pielonefrito pablogėjimą moterims su silpna imuninės sistemos gali būti padidintas progesterono sekrecijos - hormono iš steroidų, pagamintų kiaušidės ir būtina siekiant išlaikyti nėštumo grupės, ir pirmalaikio nutraukimo vaisiaus prevenciją.

Atkreipkite dėmesį! Jei nėščiai moteriai istorija turi Urogenitalinę sistemą veikiantys liga, dėl pielonefrito ir kitų uždegiminių ligų, inkstų (pvz, glomerulonefritas) padidėja kelis kartus riziką, todėl yra ypač svarbu stebėti inkstų sistemos veikimą ir pateikti šlapimo mėginį laiku, kuris paprastai turėtų būti padaryta 2 kartus per mėnesį.

Analizuojant šlapimą reikia vartoti du kartus per mėnesį

Paūmėjimo požymiai: kada turėčiau pamatyti gydytoją?

Lėtinis pielonefritas nėštumo metu reiškia prastai aptiktų patologijų, kurios dažnai nustatytų kaip ultragarsu ir kitais diagnostikos metodais rezultatas, paskirtų stebėti kitų organų ir sistemų darbą. Beveik visi tipiniai uždegimo požymiai yra laikoma būdinga nėštumo, todėl svarbu, kad būtų galima atskirti tarp jų ir teisę nustatyti atvejus, kai klinikiniai simptomai sukelia sutrikimus ir kada nerimauti.

Nėštumo komplikacijų dažnumas, priklausomai nuo pyelonefrito formos

Lentelė. Pielonefrito diferencinė diagnozė su reiškiniais, būdingais skirtingoms nėštumo sąlygoms.