Inkstai yra dirbtiniai

Dietos

Dirbtinis inkstai yra aparatas, skirtas pašalinti toksiškus medžiagų apykaitos produktus iš paciento kraujo, kuris kaupiasi esant sunkiam inkstų pažeidimui (ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas). Dializės principas grindžiamas dializės principu - mažai molekulinių medžiagų pašalinimu iš koloidinių tirpalų dėl difuzijos ir osmosinio slėgio skirtumo abipus pusiau pusiau laidžios celofano membranos. Kalio, natrio, kalcio, chloro, karbamido molekulių, kreatinino, amoniako ir tt jonai laisvai įsiskverbia į celiuliozės poras. Tuo pačiu metu didesnės baltymų molekulės, vienodi kraujo ir bakterijų elementai negali įveikti celiforinio barjero. Yra du pagrindiniai dirbtinių inkstų tipai: aparatai su celiulioziniu vamzdeliu, kurio skersmuo yra 25-35 mm, ir aparatas su plokštelelefono membrana. Namuose dirbtiniai inkstai nurodo dializatorius su plokštelės formos celofano membrana. Jo schema parodyta paveiksle. Kraujas iš paciento patenka į kateterį siurbliu į dializatorių, kuris pritvirtintas prie rezervuaro, kuriame yra 110 litrų dializės tirpalo. Perėjimas tarp dializerio celiuliozinių plokščių, paciento kraujas per celiuliozės membraną patenka į jį nukreiptą dializatą. Po dializatoriaus kraujas patenka į veikimo matuoklį, o po to per filtrą ir oro gaudyklė per kateterį grįžta į paciento veninę sistemą. Plūduriuojantis dializės skystis yra standartinis ir jame yra visų pagrindinių kraujo jonų (K ·, Na · ir tt), gliukozės, koncentracijos, atitinkančios sveikų žmonių kraujyje koncentraciją. Tirpalas automatiškai kaitinamas iki 38 ° temperatūros ir prisotinamas karbogenu iki pH = 7,4. Karbamido išvalymas (valymo santykis) yra 140 ml / min.

Organinio stiklo plokštelė dedama ant dialyzerio metalo pagrindo horizontalioje padėtyje. Virš jo dedami du celiuliozės lakštai, ant kurių uždengiama kita plokštė. Taigi, sumontuotos 12 plokščių, kurios tvirtinamos metaliniais varžtais. Per specialias angas perforuotos celiuliozės membranos, dėl kurių tarpusavyje sujungtos tarpukłciosios erdvės. Manometras patikrina įrenginio surinkimo sandarumą. Tada surenkamas dializatoriaus siurblys, prie kurio prijungiamas kraujo tiekimo kateteris, ir, kita vertus, vamzdelis pritvirtintas prie dialyzerio įleidimo angos. Prijunkite dializatoriaus lizdą su veikimo matuokliu, kurio viršutinėje dalyje pacientui yra pritvirtintas kraujo grąžinimo žarna. Po to aparatas sterilizuojamas dichodilidu, plaunamas steriliu fiziologiniu tirpalu ir užpildomas krauju ar poligluinu. Prietaiso prijungimas su pacientu atliekamas arterioveniniu ar venų veniniu būdu. Pirmuoju atveju, po radialinės arterijos susidarymo, kraujo surinkimas į aparatą atliekamas kraujagyslių kateterio, įterpto į jo šviesą. Atvirkštinis kraujo srautas iš aparato praeina per kateterį, įterptą į dilbio paviršinę veną. Antrojo metodo pagalba, esant dideliam venų ant šlaunies, prasiskverbia žemutinė venos kava, iš kurio liumenyje yra kraujas. Kraujas patenka į dilgčiojinę veną. Norėdami greitai prijungti prietaisą ir atlikti daugializę dializę, tarp kateterizuotos radialinės arterijos ir šalia esančios venos dedamas šuntas (protezas indui). Kai prietaisas prijungiamas prie kraujo tėkmės, heparinas įvedamas siekiant sumažinti kraujo krešumą ir išvengti trombų susidarymo. Hemodializė atliekama 4-12 valandų, priklausomai nuo ligos ir paciento būklės.

Inkstai dirbtiniai negali visiškai pakeisti inkstų funkciją, ypač ilgą laiką. Tačiau daugelį mėnesių buvo galima išlaikyti kūno gyvybingumą pakankamu lygiu. Kai kuriais atvejais dirbtiniai inkstai yra išankstinis inkstų persodinimo operacijos etapas.

Inkstai yra dirbtiniai. Dirbtinio inksto aparato darbo pagrindas yra dializės principas dėl difuzijos ir osmosinio slėgio skirtumo abiejose celofano plokštės pusėse, turinčiose puslaidininkinės membranos savybes. Geros molekulės jonų Mg ··, K ·, Na ·, Ca ·, Cl ·, HCO3 ir paprasti organiniai junginiai, tokie kaip karbamidas, kreatininas, fenolio dariniai, laisvai įsiskverbti per celiuliozės poras. Tuo pačiu metu baltymų molekulės, vienodi kraujo elementai iš vienos pusės ir kitos galimos bakterijos negali įveikti celofano barjero.

Tarp daugelio dirbtinių inkstų mašinų modelių galima išskirti du pagrindinius tipus: aparatus su celiuliozine membrana, kurių formos vamzdis yra 25-35 mm skersmens, ir prietaisus su plokštelės celiuliozine membrana. Dažniausiai naudojamas užsienyje yra Kolff-Wachinger dvigubo narvo dirbtinis inkstas (1 pav.). Svarbus šio dirbtinio inksto modelio pranašumas yra tas, kad ritės su spiralinėmis celiuliozės žarnomis yra sterilios būsenos ir gali būti panaudotos iškart, jei reikia. Lengvas montavimas ir tvarkymas, didelis dializuojantis paviršius (19 000 cm1) sukūrė didelį šio modelio populiarumą. Prietaiso trūkumai - didelė kraujo talpa ir didelis atsparumas kraujo tekėjimui dėl dviejų dializuojamų žarnų standumo.

Todėl siurblys įmontuotas į dializatoriaus įleidimo angą.

Sinchroninis inkstų modelis, pagamintas Chirurginių aparatų ir prietaisų mokslinio tyrimo institute (NIIHAI), nurodo dializatorių tipą su plokštelinio celofano membrana.

Didelė klinikinė sovietų ir užsienio gydytojų patirtis rodo, kad gydant pacientus, sergančius inkstų nepakankamumu, hemodializė yra labai veiksminga.

Tačiau dirbtiniai inkstai nepakeičia kitų terapinių priemonių. Tai yra viena iš svarbiausių kompleksinės terapijos grandžių. Dirbtinis inkstų negali visiškai pakeisti sergančių inkstų daugialypė funkcija, nors ilgą laiką.

SSRS nuo 1958 m. Dirbtinės inkstai buvo naudojami 2-ojo MMI urologijos klinikoje, remiantis 1-osios miesto ligoninės. Šiuo metu daugiau nei 50 klinikinių ligoninių skyrių yra įrengtos dirbtinės inkstų.

Prietaiso prijungimas prie paciento paprastai atliekamas dviem būdais: arteriniu-veniniu ar venų veniniu. Pirmuoju atveju, po ekspozicijos arterijoje (dažniausiai radialios) kraujo mėginius į aparatą atlieka kraujagyslių kateteris, įterptas į jo liumeną. Atvirkštinis kraujo srautas iš prietaiso į pacientą atsiranda per zondą, įterptą į bet kurią paviršinę veną (dažnai liauka). Su venų veniniu būdu, jungiančiu perpjovimą ar ekspoziciją didelės venos ant šlaunies, zondavimas ir kraujo priėmimas iš prastesnės venos kava. Atvirkštinis kraujo tekėjimas yra per bet kurią dilbio veną.

Šiuo metu išplito kraujagyslių kateterizavimo punkto metodas. Sukuriama šlaunikaulio arterijos ir venų raumens raiščio punkcija, o į indus įkišami tinkami kateteriai, kurie jungiasi su aparatu per komutuojančias linijas. Jei paciento gydymo metu numatoma daug kartų vartoti hemodializę, ant dilbio įdėtas nuolatinis arterioveninis šuntas pagal Scribner'ą (VN Scribner). Metodo esmė - zonduoti radialinę arteriją ir artimiausią veną. Šie zondai yra prijungti specialiais prietaisais, o kraujas praeina iš arterijos tiesiai į veną. Kalbant apie hemodializę, jungties pakeitimas per kelias minutes leidžia paciento kraujo sistemą prijungti prie dirbtinio inksto aparato. Po hemodializės šuntas vėl atstatomas naudojant pusapvalės jungtį.

Dirbtinė hemofilija atliekama periodiškai vartojant hepariną (2 mg / kg). Po hemodializės heparino poveikis paciento kraujyje neutralizuojamas, naudojant protamino sulfato tirpalą. Visos aparato dalys, kontaktuojančios su paciento krauju, turi būti silikonu ir sterilizuoti.

Sinchroninio dirbtinio inksto modelio schema parodyta fig. 2. Kraujas iš paciento patenka į kateterį (1) siurblio (2) pagalba į dializatorių (3). Perėję tarp pastarųjų celiuliozinių plokščių (kiekvienam iš jų 11 skyrių), paciento kraujas praeina per celofano plokštelę į jį nukreiptą dializatą. Jo sudėtis paprastai yra standartinė ir jame yra visų pagrindinių kraujo jonų (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, HCO3) ir gliukozę koncentracijose, kurių reikia paciento kraujo elektrolito sudėčiai ištaisyti. Po dializatoriaus kraujas patenka į veikimo matuoklį (4), kuriame kraujo krešuliai ir oras yra įstrigę. Tada kraujas kateteriu grąžinamas į veninę paciento sistemą. Dializės tirpalas su automatiniu šildytuvu (8) nustatomas iki t ° 38 ° ir prisotinamas karbogenu, kad jo pH būtų 7,4. Naudojant siurblį (9) dializės tirpalas tiekiamas į dializatorių. Kraujagyslių greitis dialyzeryje paprastai yra 250-300 ml / min. Įrenginio klirensas yra karbamidas 140 ml / min.

Šiuo metu pastatytas naujas dirbtinio inksto modelis (3 pav.). Pagrindinis jo darbo principas lieka tas pats. Įrenginys turi dvi nepriklausomas sekcijas, kurių dializavimo plotas yra 8000 cm2, kiekvienas turi du atskirus siurblius; jame įrengtas specialus regioninio heparinizavimo įrenginys ir yra patogiau gydyti pacientus, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu, atsižvelgiant į galimybę sumažinti dializuojamo paviršiaus plotą.

Klinikiniam naudojimui yra labiausiai veiksmingi ir dirbtinio inksto modeliai, atitinkantys šiuos pagrindinius reikalavimus: didelis dializės intensyvumas, prietaiso tvarkymo paprastumas ir saugumas bei nedidelis kiekis kraujo. Šie prietaisai yra NIIHAI (TSRS), Colffa-Wachinger (JAV) ir Dolotti (Italija). Jie ypač gerai gydomi ūminiu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams. Lėtiniu inkstų nepakankamumu patogiausi prietaisai yra modifikuotas Kolfo modelis ir Kielio sistemos dvisluoksnis dirbtinis inkstas. Kadenas (W. Kaden, GDR) pasiūlė originalų dirbtinio inksto aparato modelį lėtinio inkstų nepakankamumo gydymui. Jo svarbus pranašumas yra perkeliamumas ir mažos kainos.

Lėtinė hemodializė šiuolaikinėmis sąlygomis yra svarbi užduotis. Pagal III Tarptautinis kongresas Nefrologijos, kai kuriose šalyse (JAV) 100 Mill. Gyventojų kasmet paraiškoje turi chronišką hemodializė 50 tūkst. Pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, įvairių etiologies. Taikant dirbtinį inkstą pacientui su lėtiniu inkstų nepakankamumu du kartus per savaitę, tai galima sutaupyti Protiškai atsilikusi numeriai azotemija lygio, normalus skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą ir patenkinamai bendrosios ligonio būklę. Taigi, lėtinio inkstų nepakankamumo galutiniame etape pacientų gyvenimas gali būti ilgesnis daugelį mėnesių ir netgi metų. Dirbtiniai inkstai yra naudojami namuose, nors iki šiol retais atvejais. Kartotinis kartotinis hemodializė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra susijęs su daugeliu svarbių sunkumų ir įvairiomis komplikacijomis. Visų pirma, jie apima arterioveninių šuntų trombozę. Teflono silostiko medžiagos naudojimas leido prailginti šunto tarnavimo laiką iki 6-9 mėnesių. Kai kuriems pacientams dažnai būna sunki periferinė nefropatija. Pažeistos kalcio keitimą, kuris yra pasireiškia, ar yra metastazių kalcifikacija ir osteoporozės. Anemija reikalauja nuolatinio kraujo perpylimo. Dažnos komplikacijos yra periodinė infekcija ir hipertenzija. Smegenų atrofija (vyrams) ir amenorėja (moterims) yra gana dažnos. Galiausiai, atsižvelgiant į pakartotinius hemodializės žinoma, gali išsivystyti hiperkalcemija, sunkią anemiją, kraujo užkrėtimą, pirolizinių reakcijas.

Tikslingiau lėtines hemodializę vartoti ligoniams, kurie iš tiesų yra galutiniai lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadijos, atsižvelgiant į galimą inkstų homo ir heterotransplantaciją gydymo metu.

Pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu hemodializės leidžia per kelias valandas pasiekti reikšmingų klinikinių pasekmių dėl azoto išsiskyrimo iš organizmo toksinus, normalizuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyra, acidozės panaikinimą. Kartais tai gali būti laikina poveikis ir leidžia organizmui stiprinti regeneracinius procesus inkstuose ir kepenyse, padeda atkurti jų funkciją. Todėl daugeliui etiologinių ūminio inkstų nepakankamumo formų yra nurodomas dirbtinis inkstas. Tai apima tokias sąlygas, kuriomis inkstų funkcija dažnai giliai sutrikusi žlugimo periferinę kraujotaką dėl sunkių operacijų, traumų, kraujavimas, po aborto infekcija, nesuderinama kraujo transfuzijos, apsinuodijimo nefrotoksinis nuodus anuricheskom ūmaus glomerulonefrito, šlapimo takų okliuzijos. Jei lėtinis inkstų nepakankamumas pasunkėja, pakartotinai vartojama hemodializė gali gerokai pagerinti inkstų funkciją.

Svarbus nustatant hemodializės požymius yra nervų sistemos, kvėpavimo organų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų funkcinės būklės registravimas.

Dirbtinio inksto naudojimas pacientams, sergantiems uremine koma, turėtų būti laikomas vėlyvuoju pratimu, be to, gydymo sėkmė ne visada yra teigiama.

Tarp biocheminių sutrikimų pirmaujanti hemodializės indikacija yra
hyperasotemia liekamąjį azoto serumas yra 150-200 mg% (karbamido kiekis 350-400 mg%), kreatinino kiekis 12-15 mg%. Didinti kalio kiekį kraujo serume iki 7 mEq / l, o svarbiausia, sumažinti šarmų rezervą iki 10 mekv / l kartu su kitais vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, yra indikacijos skubiai dializei.

Tarp pacientų, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas, 35-45% ligos nėra per sunku. Nepaisant anurijos, azotemijos ir kitų sutrikimų atsiradimo, šių pacientų gydymas gali būti atliekamas be hemodializės.

Tarp kontraindikacijų turėtų būti laikoma širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacija, kepenų nepakankamumas, aktyvus septinis procesas organizme pertraukiamojo bakterinio šoko fazėje. Naujas dėmesys kraujavimui nėra laikomas absoliučia kontraindikacija prie hemodializės. Heparinizacija su regioniniu aparatu (tik dirbtiniuose inkstų aparatuose) leidžia išvengti padidėjusio kraujavimo.

Dirbtinio inksto naudojimas griežtų sąlygų atsargumo priemonių ir dializės metu atidžiai stebint pacientus įgyvendinimą ir po to praktiškai saugus ir nekelia pavojaus jokių komplikacijų.

Gydymas su prietaisu "Dirbtiniai inkstai"

Žinoma, aparatas "dirbtinis inkstas" - tai tikras perversmas sudėtingų gydymu CRF pacientams kūrimą, kuriems atliekama hemodializė, bet, deja, negaliu gyventi pilnavertį gyvenimą. Perduoti šį kompleksą jie turėti gyvenimą procedūrą ir pakankamai dažnai (o kartais ir kasdien), ir todėl turi būti "prijungti" prie miesto, kuriame yra speciali įranga, dializės ir patyrę specialistai.

Prisijungimas prie "dirbtinio inksto" ir dializės procedūra

Kai kuriems pacientams vienintelis būdas prailginti gyvenimą yra su dirbtinio inksto aparatu, tačiau daugelis nežino, ką šis gydymas yra.

"Dirbtiniai inkstai" - tai mašina, sverianti apie 80 kg, kuri veikia kaip siurblys, paimdamas kraują iš paciento ir valydamas jį atgal.

Valymas atliekamas su kraujo pratekimu per specialų prietaisą - dializatorių.

"Dirbtinio inksto" principas yra toks:

  • Dializatorius susideda iš daugybės vamzdelių (kapiliarinio tipo), per kuriuos kraujas paciento kraujyje už šių vamzdelių užplaunamas specialiu dializės tirpalu. Šių vamzdelių siena susideda iš pusiau laidžios membranos, per kurią osmoso ir difuzijos metu į dializės tirpalą patenka kenksmingos medžiagos ir kraujo perteklių iš kraujo.
  • Po to dializės tirpalas sujungiamas ir nuolat keičiamas nauja.

Naudojant dirbtinius inkstus, hemodializė (vieno iš labiausiai paplitusių kraujo gryninimo būdų pavadinimas) paprastai trunka nuo 3 iki 5-7 valandų.

Jei pacientas kenčia nuo lėtinio inkstų nepakankamumo, dializė paprastai atliekama dirbtiniu inkstu 3-4 kartus per savaitę. Jei pacientui pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas (ūminė inkstų pažeidimas), procedūros gali būti atliekamos net kasdien, kol pašalinamas intoksikacijos ir atsinaujina inkstų funkcija.

Kai prijungiamas prie "dirbtinio inksto", hemodializės procedūros atliekamos specialiuose skyriuose ir nefrologijos bei hemodializės centruose.

Procedūrą atlieka nefrologas, kartais resuscitatorius. Kruopščiai atliekamas pacientų, kurie gydomi Dirbtinio inksto aparatais, atranka. Šis gydymo metodas yra revoliucinis CRF gydymui, tačiau ne visi pacientai turi hemodializę, be debesys.

Visą laiką prisirišimas prie aparato ir vaistų, kartu vykstančios patologijos sunkumas ir naujų komplikacijų, susijusių su hemodializu, atsiradimas kartais kelia rimtų kokybės problemų šiam pacientui. Dažnai jie yra nepriimtini kitų ligų gydytojų, kurie dėl patologijos unikalumo ir gydymo metodo gydydami kitų ligų patologiją dažnai yra priėmę, ne visada informuojami apie šių pacientų gydymo ypatumus.

Dirbtiniai inkstai - prietaiso veikimo ir taikymo principas

Inkstai atlieka lemiamą vaidmenį valant kraujotaką iš toksinų ir kitų kenksmingų komponentų. Inkstų sveikata laikoma labai subtili ir, jei jūs netinkamai pasirūpinsite, gali pasireikšti lėtinė inkstų liga (CKD). Tai savo ruožtu gali sukelti poreikį naudoti prietaisą, vadinamą dirbtiniu inkstu.

Dirbtiniai inkstai - kas tai?

Inkstų dializė yra reiškinys, naudojamas tinkamam inkstų funkcionavimui, kai inkstai nustoja normaliai funkcionuoti. Dializė atliekama naudojant aparatą, kuris valo ir filtruoja kraują į kraują.

Kai paciento inkstai blogai veikia, tampa būtina reguliariai išvalyti kraują, kitaip tai gali sukelti rimtų sveikatos ir netgi mirties pasekmes. Dirbtinis inkstų aparatas padeda subalansuoti kūną, net jei inkstai blogai veikia.

Yra žinoma, kad inkstai neleidžia susikaupti į žmogaus kūną priemaišų, atliekų ir papildomo vandens. Inkstai taip pat atlieka lemiamą vaidmenį kontroliuojant kraujo spaudimą ir padeda išlaikyti idealų cheminių, mineralinių medžiagų ir maistinių medžiagų pusiausvyrą kraujyje. Taigi, kai inkstai nustoja vykdyti visas šias funkcijas dėl sužalojimo ar ligos, tokios kaip inkstų akmuo ar kitos lėtinės ligos, organizmas nustoja normaliai dirbti.

Dirbtinio inksto aparatas padeda išlaikyti visų kūno funkcijų darbinę galią. Rekomenduojamas dializė, nes, kai yra pažeista inkstų sveikata, paciento kraujas bus apsinuodijęs visomis atliekomis ir druskomis. Dializė užtikrins, kad kraujas būtų reguliariai išvalomas.

Bet šis prietaisas nėra bet kokios inkstų ligos išgydymas, tai tik priemonė palaikyti kūno darbingumą. Tai yra laikinas gydymas. Yra įvairių būdų, kaip gydyti įvairius inkstų ligas.

"Dirbtinio inksto" aparato principas

Dializė naudoja išorinius šaltinius, pvz., Dirbtinius inkstų aparatus, valyti priemaišų kūną. Tai atliekama dirbtinai ir priklausomai nuo reikalaujamos dializės rūšies, ji susideda iš dviejų tipų:

Tai dažniausia dializuojamų pacientų forma. Kai hemodializuojami, gydytojai nustato dirbtinius inkstus, vadinamus hemodialize, paciento kūnui. Dirbtiniai inkstai veikia taip pat, kaip ir natūralūs žmogaus inkstai.

Gydytojai, atlikdami operaciją, sukurs kraujagyslių prieigą. Prieiga prie indų ar patekimo taškas atliekama taip, kad kraujas kraujui patektų į dirbtinius inkstus.

Įvažiavimo vieta atliekama chirurginiu būdu, kad lengvai patenka į kraują. Gydytojams priskiriami dviejų tipų prieigos taškai. Priklausomai nuo paciento poreikio ir būklės, gydytojas arba sukuria arterioveninę (AB) transplantaciją ar arterioveninę fistulę.

Fistulė atliekama jungiant venines ir arterijas, o transplantatas atliekamas įdiegiant kilpos formos vamzdelį. Kita vertus, jei pacientas trumpą laiką reikalauja hemodializės, gydytojai naudos kateterį. Jis įkišamas per kaklą į didelę paciento kūno veną.

Gydymas hemodializėmis gali trukti iki 4-6 valandų, priklausomai nuo paciento būklės.

Gydant peritoninę dializę, gydytojai chirurgiškai implantuoja kateterį pilvo srityje pilvo srityje. Šio tipo dializės metu pacientui reikia išorinio skysčio, norint išgydyti kraują. Dializė yra skystis, naudojamas atliekoms pašalinti iš kraujotakos. Atliekos kaupiamos pilvo ertmėje, o iš organizmo išleidžiamas dializatas. Yra du pagrindiniai peritoninės dializės tipai, kuriuos atlieka gydytojai: nuolatinė pediatrinė dializė su ciklišku ciklu ir nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė.

Nepertraukiama ciklinė peritoninė dializė atliekama naktimis, kai pacientas miega ir naudoja mašiną. Nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė užpildo ir išleidžia skrandį keletą kartų per dieną. Geriausias dalykas, susijęs su peritonine dialize, yra tai, kad pacientai gali tai daryti visur savo namuose; gydytojai išmokys jiems, kaip elgtis.

Fizikocheminiai dirbtinio inksto veikimo principai

Dirbtinis inkstų aparatas sumaišina ir kontroliuoja dializatą. Dializė yra skystis, kuris padeda pašalinti nepageidaujamas atliekas iš kraujo. Tai taip pat padeda padidinti elektrolitų ir mineralų kiekį jų organizme. Mašina taip pat kontroliuoja kraujo tėkmę, kai jis yra už kūno ribų.

Į prietaiso plastikinius ąsočius yra skysčių, naudojamų dializato sumaišymui. Mašina sumaišo dializatą, kurį sudaro rūgštusis tirpalas, bikarbonatas ir išgrynintas vanduo. Rūgštintas tirpalas yra elektrolitų ir mineralų. Kitas sprendimas yra bikarbonatas ar bikarbas, panašus į kepimo soda. Abi mašinos sumaišomos su išgrynintu vandeniu. Nors įtaisas įjungtas, kraujas praeina per dializatorių (bet jie niekada neliečia). Šviežias dializatas iš mašinos patenka į dializatorių gydymo metu. Priemaišos filtruojamos iš kraujo į dializatą. Dializatas, kurio sudėtyje yra nepageidaujamų atliekų ir perteklinių elektrolitų, palieka dializerį ir išplauti į kanalizaciją.

Kraujo kūnelis perduoda kraują iš kūno į dirbtinį inkstą. Kraujo linija prasiskverbia per kraujo siurblį. Kraujo siurblio siurbimo veiksmas kraujavo per dializatorių ir atgal į kūną.

Kraujas, kaip taisyklė, prakaiko kraujo mėgintuvėlyje. Norėdami to išvengti, slaugytoja suteikia pacientui vaistą, vadinamą heparinu. Gydytojas nustato heparino kiekį, kurį pacientas gauna kiekvieno gydymo metu. Ši heparino koncentracija įšvirkščiama į švirkštą, po to įdėta į mašiną "heparino siurblyje". Heparino siurblys yra užprogramuotas, kad gydymo metu išleidžiant reikiamą heparino kiekį kraujo mėgintuvėlyje. Tai apsaugo nuo kraujo krešėjimo.

Viena iš problemų, kurios gali atsirasti dializės metu, yra tai, kad oras patenka į kraujo liniją. Siekiant išvengti šio įvykio, kraujagyslėse jose yra dviejų oro gaudyklių. Viena gaudyklė priešais dirbtinius inkstus, o kita - po. Šie spąstai užfiksuoja bet kokį orą, kuris gali patekti į sistemą. Jei oras patenka į šias spąstus, prietaiso vidinis oro daviklis išjungia kraujo siurblį ir garsas pypteli. Visiškas kraujo srautas sustoja, kol oras pašalinamas.

Mašina nuolat stebi slėgį, kurį sukelia kraujas viduje kraujodaros vamzdžių ir dializerio. Jis taip pat kontroliuoja kraujo tekėjimą, temperatūrą ir tinkamą dializato mišinį. Jei kuris nors iš šių parametrų yra už leistino diapazono ribų, mašina apie tai praneša, signalizuodama signalą su mirksinčia šviesa ir išjungiant kraujo tėkmę ar dializę. Tai taip pat leidžia mums sužinoti, ar kraujospūdis yra per didelis ar mažas.

Rizika, susijusi su dirbtinio inksto aparato naudojimu:

  • svorio padidėjimas;
  • aukštas cukraus kiekis kraujyje;
  • pilvo raumens silpnėjimas;
  • miego sutrikimai;
  • žemas kraujospūdis;
  • niežulys;
  • depresija.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Prietaiso "dirbtinis inkstas" išradimas išgelbėjo šimtus tūkstančių žmonių, kuriems diagnozuotas ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Hemodializės prietaisas pašalina iš toksinių junginių kraują, šlapimo rūgšties druskų, normalizuoja vandens ir druskų metabolizmą, užkirs kelią arterinei hipertenzijai. Nekeičiant kraujo kiekio, "dirbtiniai inkstai" valo žmogaus kūno nuodingas medžiagas alkoholio apsinuodijimo ir vaisto perdozavimo metu.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, didelis intoksikacijos sutrikimas, plaučių edema sukelia inkstų funkcinio aktyvumo sumažėjimą - jie neapsunkina kraujo filtravimo ir medžiagų apykaitos produktų išskyrimo iš organizmo. Toksinių medžiagų koncentracija sparčiai didėja, sukelia smegenų ląstelių mirtį dėl nepakankamo molekulinio deguonies tiekimo.

Remiantis "dirbtinio inksto" iš kraujo gaunama:

  • Baltymų metabolizmo produktai yra karbamidas ir jo junginiai.
  • Kreatininas, galutinis cheminių reakcijų produktas raumenyse.
  • Toksiški gyvsidabrio, chloro, arseno junginiai, aukštesnių grybų ir augalų biologiniai toksinai.
  • Farmakologiniai ir narkotiniai preparatai: barbitūratai, opioidai, fenobarbitalis, neuroleptikai, raminamieji preparatai.
  • Metilo ir (arba) etilo alkoholis.
  • Perteklinis skystis.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir masto, pacientas kelis kartus per savaitę atlieka šią procedūrą. Šis kraujo valymas trunka apie 5-6 valandas, o karbamido koncentracija sumažėja daugiau kaip 70%.

"Dirbtiniai inkstai" yra išdėstyti taip:

  1. Sintetinė arba celiuliozės membrana.
  2. Kraujo gryninimo sistema.
  3. Dializato ruošimo sistema.

Procedūra vis dažniau naudojama celifanų membranoms. Jie leidžia filtruoti mažai molekulių naudingas medžiagas - mikroelementus ir mineralus. Išoriškai išleidžiamos patogeniškos bakterijos ir toksiški junginiai.

Hemodializės vykdymas

Kraujo gryninimas naudojant dirbtinius inkstus reikalauja paciento paruošimo procedūrai. Jų kraujagyslės ne visada būna geros būklės, o valandinis ištraukimas ir skysčių vartojimas gali visiškai sugadinti.

Problemą galima išspręsti šiais būdais:

  • Nuo arterijos ir venų suformuota fistula, paprastai ant dilbio. Kraujagyslių sienos po operacijos sustorėja ir tampa tankesnės, todėl net dažna hemodializė negali pažeisti jų vientisumo.
  • Pagal vietinę anesteziją kateteris yra įsiūtas į veną, esančią burnos zonoje. Šio metodo privalumas yra galimybė naudoti įrenginį iškart po operacijos.

Su implantuojamu kateteriu arba suformuota fistulė pacientui draudžiama fiziškai dirbti, kyla svoris.

Prieš hemodializės procedūrą, medicinos personalas nustato paciento pulsą ir kraujospūdį. Naujausiuose kraujo gryninimo įrenginiuose įrengti prietaisai, skirti iš anksto perskaityti šias indikacijas. Taip pat reikia pasverti žmogų, kad įvertintų galimą audinių patinimą ir apskaičiuotų skysčio kiekį, kuris turėtų būti pašalintas iš organizmo.

Toksinės medžiagos ir šlakai pašalinami iš kraujotakos, sukuriant perteklinį hidrostatinį slėgį skysčiui, kurį membrana atskiria nuo tirpiklio. Nėra tirpiklio difuzijos, nes slėgis lygiavertės ištirpusių medžiagų kiekiui abiejuose pusiau nepralaidžios membranos pusėse.

"Dirbtiniai inkstai" turi specialų kompaktišką siurblį, per kurį kraujas patenka į dializatorių su membrana. Po kelių valandų paciento kraujas visiškai išvalomas, o injekcijos vietą gydo dezinfekuojančiais tirpalais, o po to - steriliu padažu.

"Dirbtinio inksto" principai

Visos medžiagos, perduodančios dializę per pusiau permetiamą membraną, sudaro dializatą. Osmozinis slėgis sukuriamas artėjančio išgryninto kraujo srauto ir dializato tirpalo. Pastarosios sudėtis parenkama pagal individualius paciento sveikatos rodiklius, kartais ši funkcija atliekama pačiame įrenginyje.

Prietaiso principas yra toks:

  • Ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumas didina toksinių azoto junginių koncentraciją kraujyje ir baltymų metabolizmo produktus. Osmozinis slėgis skatina jų įsiskverbimą per membranos poras į mažiau prisotintą dializato tirpalą.
  • Dializato tirpalas apima magnio, natrio, kalio ir chloro anijonų katijonus. Jų koncentracija atitinka tai, kas turėtų būti sveikas žmogus. Skysčių perėjimas per membraną leidžia papildyti elektrolitų kiekį paciento kraujyje. Naudojamas ventiliacijai inkstams.
  • Inkstų funkcinės veiklos sumažėjimas padidina biologinių skysčių rūgštingumą. Dializė yra natrio bikarbonatas, kuris jungiasi prie kraujo kūnelių. Kraujo pH kraunasi į šarminę pusę ir normalizuojasi.
  • Inkstų struktūrinių elementų filtravimo procesų pažeidimas sukelia audinių patinimą. Kai kraujas praeina per pusiau permetiamą membraną, iš jo pašalinamas perteklinis skystis ir kaupiamas dializės tirpale. Šis procesas leidžia stabilizuoti smegenų edemos pacientų būklę.
  • Tromboflebitas ir venų nepakankamumas yra pavojingi dėl galimo plaučių užkimškimo dideliu trombu. Hemodializė, naudojant antikoaguliančius preparatus, apsaugo nuo konglomeratų sujungimo.

Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių obstrukcijai oro burbuliukais (embolija), "dirbtinio inksto" aparatas turi prietaisą, kuris juos sunaikina arba neleidžia susidaryti. Atlikus hemodializę, atliekami karbamido ir jo junginių matavimai biologiniuose skysčiuose.

Pagrindiniai aparatų "dirbtiniai inkstai" tipai

Pacientai, serganti inkstų liga, linkę susipažinti su gyvenimo būdu, eiti į darbą, praleisti laiką su savo šeimomis. Gamintojai "dirbtinio inksto" suteikė galimybę šalinti kraują namuose. Asmuo savarankiškai gali patogiai atlikti procedūrą jam ir reikiamam skaičiui kartų. Deja, toks prietaisas yra brangus ir reikalauja specialių mokymo kursų prieš įsigydami pacientą.

Taip pat atliekama hemodializė:

  • Ambulatorijoje. Procedūra atliekama pagal prioritetą, prižiūrint medicinos personalui. Pacientų pristatymą atlieka greitosios pagalbos automobiliai.
  • Ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje. Kraujo gryninimas atliekamas sunkiems pacientams, kuriems yra ūminis inkstų nepakankamumas. Taip pat pacientai atvyksta apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis, apsinuodijimu alkoholiu, vaistų perdozavimu.

Su chemijos pramonės plėtra ir farmakologinių vaistų gamyba plečiasi, apsinuodijimų skaičius didėja. Kraujo gryninimo prietaisų kūrėjai nuolat tobulina aparatą "dirbtiniai inkstai", papildantys patogius pritaikymus. Galima atsekti medicinos įrangos raidą:

  • Įprastinė hemodializė. Santykinai mažas kraujo srautas, dializato tirpalas. Celiuliozės membranos plotas yra apie 1 kvadratą. metras.
  • Labai efektyvi hemodializė. Procedūros trukmė ne ilgiau kaip keturias valandas. Bendras pusiau laidžios membranos paviršiaus plotas yra 2 kv. Km. metras, skysčių judėjimo greitis siekia 250 ml / min.
  • Didelio srauto hemodializė. Membranos yra patobulintos: per juos gali praeiti labai dideli konglomeratai. Procedūra leidžia išsaugoti vertingas medžiagas ir mikroelementus kraujyje, užkertant kelią komplikacijoms.

Yra skirtingi hemodializės prietaisai ir filtro projektas kraujo gryninimui:

  • Dializatoriaus diskas. Lygiagrečios plokštės su pusiau nepralaidia membrana leidžia nuolat stebėti filtravimo kokybę. Sumažėjo trombozės, mažo gryninto kraujo tūrimo rizikos.
  • Dializatoriaus kapiliaras. Atliekant kraujo gryninimo procedūrą, dėl greito skysčių tekėjimo komplikacijų rizika yra sumažinta.

Medicinos personalo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir medicinos įstaigos galimybių.

Nešiojami "dirbtiniai inkstai"

Prieš dešimt metų Amerikos mokslininkai sukūrė nešiojamą "dirbtinį inkstą". Nešiojamas prietaisas sveria ne daugiau kaip 3,8 kg, o jo maitinimą teikia įprastos baterijos. Vykdant kraujo gryninimą, taip pat formuojasi fistulė arba įdiegiamas vidinis intraveninis kateteris.

Nešiojamas prietaisas "dirbtinis inkstas" nereikalauja daug laiko įrengimui - per kelias minutes gydytojas jungia medicinos įrangą. Jei reikia, prietaisas gali veikti visą parą. Tai daroma ne tik dėl dizaino tobulinimo, bet ir dėl santykinai lėto skysčio srauto.

Implantuotas "dirbtinis inkstas"

Implantuotas "dirbtinis inkstas" netrukus taps kasdienybe. Prieš keletą metų visiems buvo pristatyta Amerikos mokslininkų plėtra. Hemodializės prietaisas buvo sukurtas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Vystymas ypač svarbus esant donorų organų trūkumui ar žmogaus kūno ląstelėms.

Šiame etape implantuojamas "dirbtinis inkstas" yra išbandytas laboratorijoje. Technikos esmė yra kompaktiško inkstų filtravimo funkcijos įrenginio įdiegimas. Įrenginyje yra biologiniai filtrai su inkstų kanalėlių ląstelėmis, o energijai, reikalingai darbui, gaunama per kraują.

Donoro inksto transplantacija

Inkstų transplantacija yra chirurginė operacija, per kurią atliekamas organo transplantacija, gautas iš kito žmogaus. Kepenų pakaitalo terapija skiriama pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu skiriant skirtingas etiologijas. Paprastai inksto donoro poreikis pasireiškia paskutiniame kurso etape:

  • Diabetinė nefropatija.
  • Lėtinis pyelonefritas.
  • Polycystic inkstų liga.
  • Lėtinis glomerulonefritas.

Kontraindikacijos hemodializei

Kraujo gryninimo metodas "dirbtinio inksto" pagalba yra draudžiamas šiais atvejais:

  • Sunki hipertenzija.
  • Ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos.
  • Atvira tuberkuliozės forma.
  • Širdies priepuolis ir insultas.
  • Kraujo krešėjimo pažeidimas.

Į šias kontraindikacijas neatsižvelgiama, kai pacientui kyla grėsmė, ir yra susijęs su "inkstu". Galų gale, hemodializė yra skirta pailginti paciento gyvenimą, todėl atsižvelgiama į visus rizikos veiksnius ir bandoma jas pašalinti.

Kaip dirbtiniai inkstai veikia?

  • Kas yra dirbtinis inkstas?
  • Kaip įrenginys išdėstytas?
  • Kas yra fistulė?
  • Kaip dializė atliekama dirbtiniu inkstu?
  • Hemodializės šalutinis poveikis

Asmuo, kuris jo gyvenime niekada nesusidūrė su dirbtiniu inkstu, gali būti vadinamas pasisekėliu. Tačiau kiekvienais metais mūsų šalyje ir pasaulyje yra mažiau tokių žmonių

Šiuo metu daugumoje didelių Rusijos miestų yra specializuotos dializės centrai su veikiančiu aparatu. Be jų, tūkstančiai rusų nebebus gyvi. Kas yra dirbtinis inkstas? Kokiomis ligomis žmogus mato hemodializės procedūrą? Kokia jos esmė? Apie viską, kad.

Kas yra dirbtinis inkstas?

Tarp inkstų ligų sergančių žmonių yra ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo pacientų. Su šia liga inkstai negali veikti normaliu režimu, tinkamai apdoroti ir šalinti šlapimą. Visi skilimo produktai lieka kūne, kūnas yra apsinuodijęs, o daugelis organų yra labai sutrikę. Jei liga užsitęsia ir pacientas negauna tinkamo gydymo, galimas mirtinas pasekmės.

Norėdami išsaugoti tokius pacientus 1913 m., Amerikietis išrado aparatą, kuris tapo dirbtinio inksto prototipu. Jo darbo pagrindas buvo dializės procesas. Pirmą kartą hemodializė buvo sėkmingai atlikta 1944 m., Kitais šaltiniais - 1924 metais. Šiandien naujos kartos dirbtiniai inkstai yra visiškai automatizuoti. Pasaulyje daugelis šalių užsiima dializės mašinų gamyba. Tarp jų - Vokietija, Švedija, Rusija, Izraelis, JAV ir Japonija.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, keletą kartų per savaitę atliekama hemodializė - dirbtinis kraujo išvalymas iš toksinų.

Kaip įrenginys išdėstytas?

Įtaisas hemodializės metu ištraukia iš paciento kraujo plazmos šias medžiagas: karbamidą, kalcią, natrį, kalį ir vandens perteklių.

Yra daugybė dirbtinio inksto rūšių. Jos darbo principas yra identiškas. Jie paprastai susideda iš monitoriaus, dializatoriaus, kuris laikomas filtro aparatu. Dirbtinai inkstų perfuzijos ir yra įrenginys, kurio užduotis - užtikrinti kraujo judėjimą į dialyzer, taip pat įrenginį, kuris suteikia virimo aparatai ir tiekti valymo tirpalą.

Kas yra fistulė?

Dirbtinio inksto aparato naudojimui reikia tam tikrų parengiamųjų priemonių. Trumpai tariant, aparato kraujo gryninimo esmė yra sumažinta iki to, kad paciento kraujas praeina per dirbtinius inkstus ir jau grąžinamas į paciento kūną. Dėl to būtina užtikrinti gerą prieigą prie žmogaus kraujo indų. Tuo tikslu visiems dialyzeriams suteikiama nedidelė operacija, sudaranti fistulę - arterijos jungtis su veną. Viena yra pakankamai plonų sienų indas, bet venos yra netoli odos paviršiaus. Arterijos taip pat turi savo privalumų ir trūkumų - gera kraujo tėkmė gana gilioje vietoje. Šių dviejų indų kryžminis susiejimas leidžia gauti junginį, tinkamesnį hemodializės procedūrai. Ar šis ryšys yra kraujagyslių chirurgas.

Po operacijos keletą savaičių fistulės brendimo įvyksta: jei jis yra suformuotas ant žasto, ratas yra suformuotas talpos dalimi, panašus į pakinktų. Prijungus prie jo, prietaisas leis pašalinti kraują iš indo ir išpilti atgal į pacientą per kitą punkciją toje pačioje indo dalyje. Laikui bėgant, kraujagyslės sienos tampa tankesnės, kraujyje jis yra aktyvesnis negu kituose induose, o tai labai svarbu hemodializei.

Tačiau yra ir kitas būdas patekti į kraujagysles. Tai nuolatinis ir laikinas kateteris. Laikinasis kateteris implantuojamas didelėje venoje, į kaklo ar kirkšnies zoną, esant vietinei anestezijai. Naudoti hemodializę galima iš karto. Nuolatinis kateteris yra siuvamas po oda, jo tarnavimo laikas yra apie 2 metus. Tiek fistulės, tiek kateterių privalumai ir trūkumai. Kokį kraujagyslių prieigą reikia naudoti gydytojui. Bet kokiu atveju, hemodializės centro pacientas turi laikytis tam tikrų gyvenimo taisyklių, kad užtikrintų fistulės ar kateterio funkcionalumą. Taigi, asmuo, pasirengęs dializuoti, yra draudžiamas stiprus fizinis aktyvumas; jūs negalite miegoti ant rankos, ant kurios susidaro fistulė, nepageidaujama matuoti jo spaudimą.

Kaip dializė atliekama dirbtiniu inkstu?

Dializės procedūra atliekama specialiuose medicinos centruose ir trunka vidutiniškai 4-5 valandas. Dažnumas yra 3 kartus per savaitę. Iš dirbtinių inkstų aparatą aptarnauja apmokytas medicinos personalas, kuris procedūros pradžioje įrenginyje nustato reikiamus parametrus. Prieš dializę pacientas matuojamas impulsais ir kraujospūdžiu. Pastarosios kartos dirbtiniai inkstai tai automatiškai. Be to, pacientas yra pasveriamas prieš dializę. Būtina žinoti, kiek vandens reikia išimti iš paciento kūno.

Dirbtinio inkstų mašina operacija yra taip fizinės principas: dėl to, kad osmosinis slėgis skirtumo specialiame membraninių ir difuzijos reiškinių nuo paciento kraujyje yra pašalinamas mažos molekulinės masės medžiagų, kurios buvo Nepašalinta inkstus (karbamido, kalio, fosforo ir kt.)

Prietaiso membrana pagaminta iš celofano: ji leidžia atskirti šlakų medžiagas nuo kraujo, kalcio ir kitų organizmui reikalingų medžiagų. Šis principas darbai visose dirbtinio inksto prietaisų, vienintelis skirtumas yra tai, kad kai kurie iš jų naudojami kaip celofano vamzdžio, o kitą - į membranų pavidalu.

Per kateterį ar fistulę paciento kraujas čiulpiamas specialiu siurbliu į dializatoriaus kamerą. Čia kartu su organinio stiklo plokštėmis yra celofano plokštės, taip pat dializato tirpalas. Po tam tikrų fizinių procesų kraujas grįžta į paciento kūną jau išgrynintoje būsenoje. Procedūra leidţia kelias valandas pasiekti gerą klinikinį efektą.

Procedūros metu pacientas gali miegoti, žiūrėti televizorių, skaityti. Po procedūros pabaigos prietaiso prijungimo taškuose taikomas sterilus tvarstis. Dirbtiniai inkstai yra chemiškai ar termiškai dezinfekuojami.

Hemodializės šalutinis poveikis

Prieš taikydami dirbtinius inkstus pacientui atliekama keletas klinikinių tyrimų. Svarbu nustatyti nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę, kepenis ir kvėpavimo organus. Bet koks rimtas šių organų gedimas gali būti kontraindikacija asmeniui prijungti prie prietaiso.

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, dirbtinis inkstas turi šalutinį poveikį:

  1. Hipotonija ir hipertenzija.
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Raumenų mėšlungis.
  4. Dusulys.
  5. Niežėjimas niežėjimas.
  6. Anemija.

Šalutinis poveikis gali padėti neutralizuoti gydytojo paskirtus vaistus ir specialią dietą su druskos ir vandens apribojimu. Mityba yra gana sunki, tačiau pacientui tiesiog reikia gyventi.

Prieš kelis dešimtmečius inkstų nepakankamumas buvo laikomas mirtiną ligą. Šiandien daugelį pacientų galima prailginti net keletą dešimtmečių. Dializė yra donoro inkstų transplantacija. Tačiau dėl procedūros sudėtingumo (donoro organas ne visada įprato), kai kurie pacientai yra priversti grįžti į hemodializę. Šiandien Rusijoje pastatyti hemodializės centrai, kuriuose įrengti naujausi dirbtiniai inkstai.

Aparatai praktiškai veikia "nusidėvėjimą", tarnaudami dializuojamiems pacientams 14-16 valandų per dieną.

Valstybė kasmet išleidžia milijardus rublių už įprastą šių institucijų veiklą.

Rusijoje mobilieji mobilieji kompleksai su dializės įranga vis labiau tampa mobiliais. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, labai patogu gyventi stacionariame dializės centre. Visa tai daroma tam, kad prailgintų bent jau prieš kelerius metus anksčiau pasmerkusius pacientus.

Jungtinėse Amerikos Valstijose implantuojamas dirbtinis inkstas yra kuriamas nuo 2010 m. Ji gali sutaupyti paciento poreikį aplankyti dializės centrą. Jei jos tyrimai bus sėkmingai užbaigti, dializuojami pacientai turės galimybę grįžti į visišką gyvenimą. Dirbtinio inksto išradimas yra galbūt vienas iš labiausiai naudingų žmonijos išradimų.

Dirbtiniai inkstų aparatai: fizikocheminiai principai

Pacientams, sergantiems ūminėmis ar lėtinėmis inkstų patologijos formomis, reikia palaikyti normalią inkstų funkciją ir įprastą šlapimo išskyrimą iš organizmo. Pertraukus šlapimo išskyrimą, produktai suskaidomi, dėl to apsinuodijimasis ir visos gyvybei pavojingos kūno sistemos neveikia. Jei patologija yra ilga ir sunki ir pacientas negauna tinkamo gydymo, gali įvykti mirtinas pasekmės. Normaliam inkstų funkcijos veikimui kraujo plazmui valyti naudojami dirbtiniai inkstai. Šiame straipsnyje apibūdinsime, koks yra dirbtinis inkstas, mes analizuosime jo įrodymus.

Aparato charakteristikos ir aparatai

Dirbtinis inkstų aparatas atlieka toksinų, kenksmingų medžiagų iš kraujo valymo ir pašalinimo funkciją

Dirbtinis inkstų aparatas atlieka toksinų, kenksmingų medžiagų iš kraujyje iš organizmo susidariusių sunkių žalojančių medžiagų valymą ir pašalinimą. Paprastai ši inkstų sistemos būklė atsiranda su ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu. Dirbtinio inksto veikimo pagrindas yra mažai molekulinė medžiaga, į kurią įeina koloidinis tirpalas. Abiejose pusėse fiksuojama pusiau kenksminga celofano membrana, kurioje yra osmosinis slėgis. Dėl nuolatinio gryninimo eigos per dirbtinio inksto aparato pagalba pacientas sugeba gyventi normaliai ir visą gyvenimą, o jo vidaus organai atlieka visus reikalingus procesus.

Informacija! Gydymas pažangių inkstų patologijų formų yra atliekamas tik su hemodialize.

Dirbtiniai inkstai sugeba pašalinti iš kūno šias kenksmingas medžiagas:

  • perteklinis skystis;
  • metilo ir etilo produktai;
  • narkotinės ir farmakologinės medžiagos;
  • nuodingos medžiagos ir jų junginiai (arsenas, gyvsidabris, chloras);
  • karbamidais ir jo junginiais;
  • Kreatininas ir galutinis cheminių reakcijų produktas raumens audinyje.

Verta paminėti, kad įprastinei hemodializės procedūrai reikia griežtai laikytis dietos terapijos, vandens režimo, vaistų vartojimo ir laiku atliekant tyrimą gydantis gydytojas. Dirbtinio inksto pokyčiai yra gana dideli, pagrindinis aparato principas yra fizinis ir cheminis reiškinys, kai ultrafiltracija vyksta per pusiau skaidrią membraną. Įrenginyje yra monitoriaus ir filtro įranga arba dializatorius. Dėl integruoto perfuzijos prietaiso atliekamas nuolatinis kraujo judėjimas į filtro įrangą (dializatorius). Be to, prietaisas laiku tiekia ir rengia specialų valymo tirpalą.

Pagrindinis aparato principas

Dializatas reiškia medžiagas, kurios praeina per prietaiso celiuliozinę membraną

Dializatas reiškia medžiagas, kurios praeina per prietaiso celiuliozinę membraną. Osmozinis slėgis susidaro dėl dializato priešsrovio ir išgryninto kraujo.

Informacija! Dializato tirpalo sudėtis ir proporcijos automatiškai parenkamos prietaisu ir atskirai, atsižvelgiant į paciento sveikatos rodiklius ir ligos formą.

Pagrindiniai įrangos eksploatavimo principai yra šie:

  • venų nepakankamumas ir tromboflebitas, šios patologijos gali užstrigti didelį trombą su kraujagyslių lumenu;
  • filtravimo proceso pažeidimas ir skysčio pertekliaus pašalinimas dėl edemos dėl dializės apsaugo nuo smegenų patinimas;
  • biologinio skysčio rūgštingumo lygio atkūrimas ir normalizavimas;
  • kai ūminis ir lėtinis nepakankamumas padidina azoto medžiagų koncentraciją kraujo sistemoje, dėl osmosinio slėgio šis indikatorius vėl pradeda normaliai.

Informacija! Hemodializė sėkmingai naudojama ūminio alkoholio apsinuodijimo gydymui.

Atlikus visas būtinas aparato procedūras, atliekamas antras tyrimas dėl karbamido lygio ir jo jungties biologiniame skysčiuose.

Hemodializė

Dializė yra medicininis dirbtinio kraujo gryninimo metodas, padalintas į įvairius cheminius komponentus ir medžiagas

Dializė yra medicininis dirbtinio kraujo gryninimo metodas, padalintas į įvairius cheminius komponentus ir medžiagas. Šio metodo privalumas yra greitai pašalinti toksinus ir toksinus iš organizmo. Cheminės procedūros principai leidžia tai atlikti ligoninėje ar namuose. Hemodializės aparatas, dirbtinis inkstas, užpildomas tirpalu, kurio sudėtis reguliuojama ir atrenkama gydytojo, remiantis paciento fiziologinėmis ir individualiomis savybėmis. Tirpalas patenka į aparatą iš išpilstymo rezervuaro, o jo judėjimas eina priešinga kryptimi nuo kraujo judėjimo. Jei mes atsižvelgiame į tirpalo chemiją, tada jo sudėtį, arti plazmos.

Informacija! Ypatingo tirpalo elektrolitų lygis sureguliuojamas atsižvelgiant į paciento poreikius.

Reikia pažymėti, kad tirpalas yra kalio, natrio ir gliukozės, temperatūra yra šildoma iki 38 C laipsnių, po to skystis prisotinamas karbogenu.

Aparato efektyvumas

Dirbtinis inkstai negali pakeisti fizinio anatominio organo analogo, tačiau ši įranga gali pailginti paciento gyvenimą ir išgydyti jo kraują iš toksinų ir toksinų

Dirbtinis inkstas negali pakeisti fizinio anatominio organo analogo, tačiau ši įranga gali pailginti paciento gyvenimą ir išgryninti jo kraują iš toksinų ir toksinų. Yra tam tikri kriterijai ir reikalavimai įrangai:

  • įrangos atsparumas gedimui;
  • aukšto lygio valymas;
  • naudojimo paprastumas;
  • saugumas pacientui.

Įranga privalo turėti sertifikatą ir visus reikiamus jos valdymui ir valdymui reikalingus dokumentus.

Informacija! Remiantis atliktais tyrimais, nefrologai įrodė, kad kasmet pasaulyje daugiau nei 50 tūkstančių žmonių reikalauja hemodializės.

Tęsdami dirbtinio inksto naudojimą, pacientai gali:

  • normalizuoti elektrolitų lygį;
  • palaikyti normalų vandens ir druskos pusiausvyrą;
  • nepadidinti kreatinino ir karbamido kiekio kraujyje.

Tokių šiuolaikinių technologijų naudojimas gali išlaikyti gyvybę ir palaikyti normalią sveikatos būklę pacientams, kuriems yra galutinė inkstų patologijų stadija, o lėtinė stadija hemodializė atliekama kelerius metus.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Ilgalaikis kraujo gryninimo proceso atlikimas sukelia aštrius kraujospūdžio šuolius

Ilgalaikis kraujo gryninimo procedūros atlikimas lemia šias komplikacijas:

  • menstruacinio ciklo nebuvimas;
  • sėklidžių atrofija (sėklidžių audinio mirtis);
  • aštrių kraujo spaudimo šuolių;
  • sumažėjęs kaulų tankis;
  • sumažėjęs kalcio metabolizmas;
  • trombų formavimas venų šuntuose;
  • anemija;
  • nugalėti Nephrons dėl poveikio Teflon.

Iš kontraindikacijų verta paminėti perteklinį toksinių medžiagų ir šlakų kaupimąsi kraujyje, kurie negali apdoroti kepenų audinio ir dekompensuoti kepenis ir širdį.

Indikacijos

Dirbtiniai inkstai skiriami esant šiems patologijoms:

  • šlapimo kanalų ir arterijų blokada;
  • Inkstų uždegimas, visiškai nutraukus šlapimo išsiskyrimą;
  • sunkūs sužalojimai;
  • kraujavimas;
  • kraujo tiekimo nutraukimas;
  • po abortų infekcija.

Daugiau informacijos apie dirbtinio inksto principą galima rasti vaizdo įraše

Prieš pradedant hemodializę, specialistas atlieka išsamų tyrimą, nurodo laboratorinį tyrimą ir įvertina kvėpavimo, širdies ir kepenų sistemas. Inkstų valymas yra būtinas, kai:

  • vandens elektrolitų pažeidimas;
  • šarminio indekso sumažėjimas kraujyje iki 10 mEv už 1 litrą;
  • didelis karbamido koncentracija;
  • didelis serumo azoto koncentracija.

Svarbu! Hemodializė atliekama kartu su švelniu maistu.

Verta paminėti, kad hemodializės procedūra ne visada gali teigiamai veikti, jei atsiranda komplikacijų, pacientui siūloma inkstų persodinimo operacija. Šiuolaikinės technologijos leidžia ne tik remti paciento gyvybinę veiklą ir sveikatą, bet ir suteikti galimybę išlaikyti darbo našumą. Su visomis rekomendacijomis ir laiku atliekamomis procedūromis pacientas, kurio lėtinė ligos stadija gali gyventi iki 30 metų.