Dirbtiniai inkstai

Ūmus ar lėtinis inkstų nepakankamumas gali sukelti mirtį. Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos, vienintelis išgelbėjimas pacientams, kuriems yra panaši diagnozė, buvo sukurtas prietaisas - "dirbtiniai inkstai". Nekeičiant kraujo tūrį organizme, hemodializuojantis prietaisas leidžia pašalinti toksiškus junginius, tuo tarpu jis normalizuoja vandens ir druskų metabolizmą ir blokuoja arterinės hipertenzijos atsiradimą.

Kas yra diegimas?

Medicinos specialistai pažymi, kad jei inkstų nepakankamumas yra nustatomas ūminėje stadijoje, plaučių edema ar didelis kūno apsinuodijimas, valymas atliekamas per specialų filtrą, imituojantį tikrąją inkstų membraną.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Prietaiso naudojimas yra pagrįstas, jei inkstai nustoja susidoroti su kraujo apdorojimo ir kenksmingų medžiagų pašalinimu iš organizmo. Tokiu atveju padidėja toksinų kiekis žmogaus organizme, dėl kurio smegenų ląstelės miršta. Taip yra dėl smegenų tiekimo trūkumo deguonies.

Kraujas, praeinantis per įrangą, valomas kenksmingomis medžiagomis:

• karbamidais ir jo junginiais;
• Kreatininas (cheminių junginių produktas raumenyse);
• nuodingi grybų ir augalų junginiai;
• medicininės ir narkotinės priemonės;
• alkoholio junginiai (metilas ir etilas);
• perteklinis skystis.

Procedūros dažnumas ir trukmė priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, kiek ji pradedama. Paprastai pacientui reikia 2-3 sesijos per savaitę, kuri užtrunka apie 4-5 valandas. Per šį laiką karbamido koncentracija organizme sumažėja 70%, pagerėja viso žmogaus būklė.

Hemodializės procedūra

Norint atlikti hemodializės procedūrą naudojant nešiojamą prietaisą ar stacionarią įrangą klinikoje, būtina atlikti pasirengimą pacientui. Faktas yra tas, kad daug valandų skysčių perpumpavimo ir siurblio per paciento indus gali žymiai sugadinti jų būklę. Paprastai šių pacientų kraujagyslės jau yra nesveikos, prietaisas kartais padidins jų nusidėvėjimą.

Norėdami išspręsti šią problemą, jei žmogaus kraujagyslės negali prijungti įrangos, netrukdydami jiems, yra keletas išėjimų:

• kūno angos atidarymas (jis susidaro iš arterijos ir venų, jo vieta paprastai yra dilbyje);
• kateterio įterpimas (paprastai patologinėje srityje, operacija atliekama pagal vietinį anesteziją).

Atlikę tą ar tą procedūrą, pacientas griežtai draudžiamas fizinis perkrovimas ir sunkiųjų daiktų pakėlimas. Kateterio, kuris yra įšvirkštas į kūną, pranašumas yra galimybė jį nedelsiant panaudoti.

Impulsų ir slėgio matavimas laikomas būtinomis procedūromis, be kurių jie nėra prijungiami prie įrenginio. Nauji nešiojami prietaisai ir medicininė įranga gali savarankiškai atlikti skaitymą. Be to, žmogus turėtų matuoti jo svorį, kad įvertintų gydytojo audinių patinimą ir apytikslį pumpuojamo skysčio tūrio matavimą.

Šarmų teršalai ir toksinai išsiskiria iš kūno, sukuriant perteklinį hidrostatinį slėgį induose. Skystis išspaudžiamas per pusiau nepralaidų filtrą, prietaisas visiškai jį valo ir grįžta į indus, sveikas.

Nešiojamasis įrenginys turi mažą siurblinę, kuri tiekia kraują į indą su filtru. Ji, patenkanti į rezervuarą, išvaloma specialiu tirpalu ir grįžta į veninę sistemą be kenksmingų priemaišų. Po kelių valandų operacijos paciento kraujas tampa švarus. Procedūros pasikartojimas dažnai atliekamas po 2-3 dienų. Tai užtikrina įprastą žmogaus, sergančio inkstų ligomis, gyvenimą.

Inkstų valymo procedūra, atliekant hemodializę, priskiriama pacientui, jei organai netenka funkcionalumo ir dirba tik 10-15%. Sutrikimo patvirtinimas tampa nemalonių simptomų (vėmimas, pykinimas, greitas nuovargis, patinimas) pasireiškimai. Prietaisas gali paimti keletą inkstų funkcijų, kontroliuodamas žmogaus kraujo spaudimą ir normalizuojant vandens ir druskos pusiausvyrą. Kai yra reikalinga hemodializė, išskiriamos kelios sąlygos:

• kraujo tiekimo nutraukimas;
• sunkus kraujo netekimas;
• sunkūs sužalojimai;
• infekcija po abortų;
• inkstų uždegimas sustojus šlapimo ištekėjimui;
• šlapimo arterijų blokada.

Prieš valymą gydantis gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, nustato inkstų funkcionalumą, kvėpavimo sistemos būklę, kepenis ir širdį. Būtiniausia sąlyga - atlikti kraujo tyrimus laboratorijoje.

Veiklos principas

Hemodializės aparatas valo paciento veninį kraują iš sukauptų toksinų ir toksinų. Dėl to įranga turi būti prijungta prie paciento venų ir arterijų sistemos. Naudojant įmontuotą siurblį, kraujas pamažu juda į membraną, iš kitos pusės gaunamas dializės tirpalas valymui. Sprendžiant iš kenksmingų medžiagų yra kraujo valymas, o jau sveikas jis grįžta į sistemą.

Įkrovimo dializės įranga yra griežtai prieš procedūrą. Tirpalas yra paruošiamas iš anksto, atsižvelgiant į paciento individualias savybes. Įrenginys sukuria distiliuoto vandens ir koncentruoto agento kompoziciją. Atlikus procedūrą, medicinos specialistai įvertina vaisto poveikį keliais rodikliais.

Įrangos rūšys

Noras pagerinti gyvenimo kokybę, o ne "išeiti" iš bendro ritmo, juda visi pacientai, kuriems yra inkstų liga. Jie nori dirbti, dalyvauti šeimos ir namų rūpesčiuose, ilgai nelaukdami. Šiems tikslams gamintojai sukūrė prietaisą - dirbtinį nešiojamą inkstą. Naudodamas šį prietaisą, pacientas valo save suplanuotoje jo namo aplinkoje, pasirinkdamas tinkamą laiką.

Tačiau šios įrangos kaina yra didelė ir nepriimtina daugumai žmonių. Todėl gydytojų arsenale yra ir ligoninėje naudojamų prietaisų veislių.

Nešiojamasis įrenginys

Nešiojami dirbtiniai inkstai buvo sukurti Vakarų mokslininkai, ir jie buvo parodyti pasauliui tik prieš 10 metų. Pagrindinis prietaiso privalumas yra jo svoris 3,8 kg ir nešiojamas darbas iš baterijų. Įranga veikia namų aplinkoje, trunka 4 valandas, o žmogus jaučiasi daug patogiau nei ligoninėje.

Šio įrenginio veikimo algoritmas nesiskiria nuo stacionarios įrangos veikimo principo. Kraujas išgryninamas per membraną tirpalu. Ryšys įvyksta per fistulę ar kateterį ir neužima daug laiko. Valymas atliekamas 24 valandas per parą, jei reikia.

Kiek kainuoja toks aparatas? Šiandien nešiojamasis įrenginys vis dar yra labai brangus, o ne visi gali sau leisti jį nusipirkti.

Implantuojamas aparatas

Netrukus implantai taps įprasti, nes pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas, yra plačiai paplitę. Dializės vienetas yra ypač populiarus dėl nepakankamo donoro organų ir dažnų pacientų ląstelių atmetimo "gyvų" organų. Tai gelbėjimas žmonėms, sergantiems nepagydoma inkstų patologija.

Šiandien amerikiečių vystymo bendrovė atlieka įrangos tyrimus profesionalių laboratorijų sąlygomis. Kompaktiškas prietaisas atliks filtravimo funkcijas, valo kenksmingų medžiagų, toksinų ir toksinų inkstus. Tuo pačiu metu energija, reikalinga prietaiso veikimui, generuojama per kraują. Dar nėra pranešta apie tai, kiek kainuoja šis įrenginys.

Donoro organo transplantacija

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra gydomas donoro organų persodinimo iš kito sveiko asmens. Tai yra chirurginė intervencija, kai paciento organas pašalinamas, ir jis pakeičiamas funkcionuojančiu inkstu.
Paprastai pakaitinis gydymas yra naudojamas paskutiniuose šių ligų etapuose:

• lėtinis pyelonefritas;
• diabetinė nefropatija;
• lėtinis glomerulonefritas;
• polycystic inkstų liga.

Donoro organo transplantacija ilgą laiką gali ilginti paciento gyvenimą, pagerinti jo kokybę. Tai gyvybiškai svarbi operacija vaikams su įgimtais inkstų ligomis, nes nuolatinė hemodializė slopina kūdikio vystymąsi.

Operatyvi intervencija atliekama tik tais atvejais, kai donoro organizmas tinka paciento rodikliams. Šiandien nepasiekiamų organų procentas yra labai didelis, todėl dirbtinių implantų raida laikoma atidarymu, leidžiančia medicinai pasiekti naują lygį.

Kontraindikacijos procedūrai

Hemodializė yra būtina procedūra palaikyti daugelio žmonių, sergančių sunkiomis inkstų ligomis, gyvenimą ir įprastą egzistavimą. Bet kiekvienam pacientui prietaiso naudojimas neleidžiamas, yra keletas kontraindikacijų:

• sunki arterinė hipertenzija;
• ūmios formos virusinės ir bakterinės infekcijos;
• kraujavimo sutrikimai;
• tuberkuliozė atviroje formoje.

Jei liga kelia grėsmę paciento gyvenimui, dirbtiniai inkstų aparatai vis dar yra susiję, nepaisant vienos ar kelių kontraindikacijų. Šis sprendimas yra skirtas pratęsti paciento gyvenimą.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

• nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• sunku šlapintis;
• kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Kaip vyksta hemodializė namuose?

Hemodializė namuose - tai galimybė atlikti kraujo valymo procedūrą naudojant specialius nešiojamus arba nešiojamuosius prietaisus namuose. Visi aparatai, skirti atlikti hemodializę, suprojektuoti ir funkcionuoja pagal "dirbtinio inksto" sistemą, įskaitant aparatą, skirtą hemodializei namuose. Tačiau pastaruoju atveju kraujas valomas pacientams patogiomis ir patogiomis sąlygomis, o tai, žinoma, palengvina gydymo poreikį.

Kokie yra šios procedūros privalumai namuose

Hemodializė namuose - tai geriausias sprendimas, skirta pacientui, kai valymo kraujas yra pastovus būtinybė sveikatai ir net nuo paciento gyvenime, ypač kai ji yra susijusi su lėtiniu inkstų nepakankamumu arba labiausiai ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Esant tokioms sąlygoms, gali padėti tik "dirbtiniai inkstai".

Žinoma, kai kalbama apie ūminį inkstų nepakankamumą, būtina prižiūrėti gydytojus ligoninėse ir atlikti visas nustatytas procedūras, remiantis kraujo valymu. Tačiau lėtiniu inkstų nepakankamumu toks kraujo valymas turi būti atliekamas 1-3 kartus per 1 savaitę ir net 5-7 kartus per 1 savaitę. Tai, žinoma, daro poveikį pačių pacientų gebėjimui dirbti ir laisvalaikiui praleisti taip, kaip jiems patogu.

Atsižvelgiant į tai, ir gaminti specialius nešiojamus prietaisus ar "dirbtinio inksto" sistemą, kuri leidžia atlikti šią procedūrą ir visą gydymą ne medicinos centre, o namuose.

Daugeliui pacientų tai ne tik taupo laiką keliaujant į ligoninę ir atgal, bet ir leidžia laikytis tvarkaraščio, nes šios kraujo gryninimo procedūros trukmė kartais trunka iki kelių valandų. Be to, pacientui yra daug patogiau atlikti šį inkstų gydymo namuose etapą, tai nesukelia nervų ar nerimą. Be to, po dializės procedūros vėl trunka šiek tiek laiko centre.

Hemodializė namuose: ar yra kokių nors minusų?

Ir iš tikrųjų, viskas nėra taip paprasta ir sklandi, palyginti su šia gydymo procedūra, kai tai atliekama namuose.

1. Būtinas specialus nešiojamasis prietaisas ar sistema hemodializei, namuose įrengta vandens valymo sistema ir fotelis, kur pacientas gali likti dializės metu. Taip pat svarbu pažymėti, kad tokie prietaisai yra gana brangūs, o daugelyje NVS šalių jie nėra registruojami, tai reiškia, kad draudžiama valyti kraują namuose.
2. Prieš atlikti kraujo Valymas save namie reikia suteikti išsamią mokymo kursą, kad kurį atlieka gydytojas, susipažinti su saugojimo talpyklų, Dializatą (dializės), lėšų dializės taisyklių (speciali membraninį filtrą ir kt.), Švirkštai ir daugelis kitų medžiagų
3. Iš pradžių svarbu, kad vienas iš sveikatos priežiūros darbuotojų būtų stebimas ir prireikus padėtų atlikti hemodializę namuose
4. Būtina griežtai ir griežtai kontroliuoti vartojimo reikmenis, įrankius ir bet kokį laiką juos išspręsti. Paprastai, jei "dirbtinio inksto" prietaisai naudojami namuose, pacientai turėtų glaudžiai bendradarbiauti su gydytojais ir visa šios įrangos ekspertų komanda.

Namų hemodializės aparatai

Šioje lentelėje matyti labiausiai ištirti ir išbandyti prietaisai "dirbtiniai inkstai", kurie yra naudojami pacientams, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas, gydyti namuose.

Hemodializės procedūros principas, prietaiso naudojimas namuose ir galimos komplikacijos

Labai daugelis žmonių susiduria su pažeidimais inkstų darbe. Dažniausia urologijos liga laikoma inkstų nepakankamumu.

Šiandien, dėka šiuolaikinių technologijų, yra unikali hemodializės procedūros galimybė gydyti šią problemą.

Kokia yra ši technika, kaip ji atliekama ir kokius rezultatus galima gauti?

Pagrindinė informacija

Pagal anatominę struktūrą žmogaus kūne yra susietas organas - inkstai.

Jie atlieka labai svarbią funkciją visame kūne: jie yra atsakingi už šlapimo išskyrimo procesus.

Jei atsiranda bet kokių sutrikimų, susijusių su viena inkstų veikla, bendroji būklė pablogėja asmeniui, metabolizmo produktai organizme pradeda kauptis ir atsiranda bendras intoksikacijos.

Jei procesas yra ignoruojamas, tai sukelia netgi mirtinus rezultatus.

Inkstai tiesiogiai dalyvauja tokiuose kūno procesuose kaip:

• kraujotaka;
• skysčio pertekliaus išsiskyrimas šlapimo forma iš organizmo;
• druskingo jonų kiekio žmogaus organizme reguliavimas;
• dalyvavimas endokrininėse ir metabolinėse reakcijose.

Svarbu pažymėti, kad daugelis žmonių, sergančių šia ar kita inkstų liga, turi aukštą kraujospūdį. Tačiau šiandien dėka mokslininkų kovos su inkstų liga atradimų padeda prietaisą "dirbtinį inkstą", arba dializė.

Hemodializės samprata

Naudojant "dirbtinio inksto" aparatą galima visiškai išvalyti paciento kraują už jo kūno. Tai yra hemodializės proceso esmė. Šiuo atveju kraujas pasireiškia per specialų filtrą, kuris yra prijungtas prie dializės mašinos.

Iš tiesų, jis visiškai pakeičia nekompetentingų inkstų darbą. Šis metodas pagrįstas šiais tikslais:

• baltyminių junginių (pvz., karbamido) sukauptų skilimo produktų šalinimas;
• valymas nuo kreatinino perviršio;
• toksiškų medžiagų pašalinimas;
• kaupiamų medžiagų pašalinimas iš vaistų;
• gryninimas iš alkoholių ir elektrolitų;
• perteklinio skysčio pašalinimas.

Iki šiol tai atliekama daugiausia stacionarinio gydymo sąlygomis.

Prietaiso veikimo principas

Norint atlikti hemodializę, naudojamas prietaisas, vadinamas "dirbtiniu inkstu". Jį sudaro šie elementai:

• Specialus prietaisas, kuris padeda valyti per kraują;
• dializeris, kuriame vyksta kraujo gryninimas;
• tirpalų, kurie valo kraują, talpyklos;
• Prietaiso ekranas, kuriame vizualizuojamas ir kontroliuojamas visas procesas.

Jo darbo principas yra toks:

• per specialius mėgintuvėlius į prietaisą patenka kraujas paciento venoje;
• aparate yra specialus dvipusis filtras, kuris vienos pusės valymo metu patenka į paciento kraują, o iš kitos - specialų valymo tirpalą;
• gryninimo procese šis tirpalas pašalina kraują iš visų toksinų ir perteklinio skysčio.

Svarbu pažymėti, kad kiekvienam pacientui atskirai parenkami valymo sprendimai. Be to, tiekimo greitis nustatomas atskirai. Paprastai šis procesas trunka apie 5-6 valandas.

Indikacijos laidumui

Pagrindinės hemodializės procedūros požymiai yra:

• lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
• apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
• narkotikų perteklius organizme;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• nudegimai, cistinė fibrozė, žarnų obstrukcija ar kitos ligos, dėl kurių kūno organų elektrolitų pusiausvyra pažeista;
• narkotikų perdozavimas.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų, susijusių su hemodializė, galima nustatyti:

• infekcijos buvimas organizme, kuris šios procedūros metu skleidžia kraują greičiau;
• pacientai po insulto;
• psichiniai sutrikimai (neurozės, psichozės, šizofrenija);
• tuberkuliozė ar kitos kvėpavimo sistemos ligos;
• piktybinių formavimų buvimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• pacientų amžiaus kategorija po 75 metų;
• įvairios kraujotakos sistemos ligos.

Jei reikia skubios hemodializės, tada šiuo atveju neatsižvelgiama į kontraindikacijas.

Sesijos vykdymas

Prieš pradedant kraujo gryninimą, pacientas skiepijamas nuo hepatito B, taip pat prevencinis pokalbis.

Būtinai nustatykite paciento temperatūrą, kraujospūdį ir pulsą.

Taip pat labai svarbu, kad skaičiavimo tikslumas žinotų tikslią paciento svorį, jis matuojamas prieš kiekvieną seansą.
Tada asmuo užima patogią vietą jam: pusė sėdėti ar gulėti ant sofos. Savo ranka prijunkite du kateterius: vienas iš jų praeina per arteriją, kitas - per veną.

Po to prietaiso monitoriuje nustatomas reikalingas skysčio srauto greitis ir procedūros trukmė.

Taigi, vienas iš mėgintuvėlių juda kraujo, o antrasis - dializės tirpalas. Kalbant apie hemodializę, žmogus gali vemti dėl didelio skysčio netekimo.

Pasibaigus valymo procesui, rankoje uždedamas tankus tvarstis, o pacientui leidžiama ilgą laiką nuslysti.

Kaip dažnai man reikia atlikti procedūrą?

Dažnis priklauso nuo ligos:

• su inkstų nepakankamumu 2-3 kartus per savaitę kas 4-5 valandas;
• kai apsinuodijimas toksinais ar alkoholiu, hemodializė atliekama 1 kartą, 12-14 valandų trukmei;
• su vaistų pertekliumi organizme trūksta 1 hemodializės;
• jei yra pakenkta elektrolitų pusiausvyrai arba yra pakankamai narkotinių medžiagų kaupimosi, pakanka 2-3 kartus per savaitę 3-5 valandas.

Seansų skaičių ir jų sesijų trukmę kiekvienas pacientas parenka gydytojas atskirai.

Naudojimo vietovių veislės

Šiandien yra keletas procedūros variantų. Viskas priklauso nuo naudojamos įrangos ir nuo ligos sudėtingumo laipsnio. Esant sunkioms inkstų ligų formoms, hemodializė gydoma tik ligoninėse.

Namuose

Procedūra atliekama naudojant nešiojamas priemones, kurios gali būti labai lengvai valdomos atskirai.

Hemodializė atliekama kasdien kelias valandas. Šio metodo nauda yra patogumas, saugumas, būtinybė lankytis ligoninėje ir galimybė užsikrėsti hepatitu B.

Tačiau reikia pažymėti, kad tokia technika yra gana brangi.

Ambulatorinis naudojimas

Šiuo atveju asmuo gali atlikti hemodializę pagal užsakymo eilutę. Paprastai tai atliekama 2-3 kartus per savaitę 4 valandas. Trūkumas yra tai, kad reikia laukti savo eilės ir galimybės užsikrėsti hepatitu B ir C.

Iš privalumų galima nustatyti nuolatinį specialistų stebėjimą procesui ir būtinų rodiklių lygį.

Stacionarios sąlygos

Tokiu atveju visada turite likti ligoninėje. Sesijų trukmė ir skaičius nustatomas atskirai. Taip pat yra galimybė užsikrėsti hepatitu B ir C.

Maitinimas sesijų metu

Tinkama mityba atlieka labai svarbų vaidmenį. Reikia atsisakyti vartoti druskos, produktų su kaliu ir fosforu. Svarbu nepamiršti, kad gydymo metu nerekomenduojama vartoti daug skysčių. Negalima stipriai liestis su žuvimis ar pieno produktais.

Išskyrus aštrų ir keptų maisto produktų vartojimą. Jei pacientas neatsisako ir ką nors valgys iš draudžiamų produktų, būtina apie tai įspėti gydytoją. Jis atsižvelgs į šį faktą kitose sesijose.

Paslaugos kaina

Hemodializės procedūra yra labai brangi. Taip yra dėl aukšto kraujo gryninimo įrangos ir tirpalų kainos. Vidutiniškai viena sesija kainuoja nuo 3 iki 7 tūkst. Rublių už vieną sesiją.

Vidutiniškai reikia 3 sesijos per savaitę. Dėl to hemodializės kaina svyruoja nuo 9 iki 21 tūkst. Rublių.

Veikiant namuose, kaina yra šiek tiek mažesnė. Pagrindinę sumą sudaro "dirbtinio inksto" aparatas ir specialistas, kuris kontroliuoja paciento būklę.

Neatidėliotinais atvejais pacientas gali atlikti nemokamą procedūrą.

Gydymo komplikacijos

Deja, inkstų ligos taip pat veikia kitus žmogaus organus. Todėl po gydymo pacientui gali pasireikšti komplikacijos:

• anemija, nes labai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
• nervų sistemos sutrikimai;
• kraujospūdžio šuoliai;
• judesio aparato sutrikimai;
• uždegiminiai procesai širdies membranoje.

Taip pat gali atsirasti pykinimas ar vėmimas, sąmonės netekimas, regos ir klausos sutrikimai, traukuliai ir skausmas krūtinėje ir nugaroje, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Kai kuriais atvejais galima stebėti alergiją valymo tirpalui. Dėl bet kurio iš šių simptomų geriausia susisiekti su centru, kur pacientas buvo hemodializė.

Prietaiso naudojimo rezultatai

Iki šiol kraujo gryninimo procesas už paciento kūno yra labai svarbus.

Dabar galite susitikti su nedideliais prietaisais, kuriuos pacientas gali dėvėti net kišenėje. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, hemodializė išlieka vieninteliu veiksmingu gydymo metodu.

Tik šiuo atveju galite gauti pageidaujamą rezultatą. Svarbu prisiminti, kad atliekant procedūrą namuose vis dar reikalinga patyrusio specialisto kontrolė.

Kai kuriose ligoninėse ir centruose hemodializę galima atlikti nemokamai, sėdėti eilėje. Hemodializė dabar padeda pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pratęsia jų gyvenimą ir atsikratyti nemalonių pojūčių.

Hemodializė - gebėjimas "pakeisti" sergančius inkstus

Inkstų hemodializė yra šiuolaikinis kraujo filtravimo metodas specialiais aparatais, kartu su kaupiamų atliekų pašalinimu, toksinais, nuodais iš organizmo. Jis pakeičia inkstų ligonių darbą, kai pasireiškia ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).

Šio gydymo metodo įvedimas suteikė vaistui galimybę 20-25 metų laikotarpiu padidinti sunkių pacientų gyvenimo trukmę. Atsižvelgdamas į transplantologijos plėtrą, jis suteikia garantiją gydymui ir pasirengimui inkstų persodinimo operacijai.

Kiekviename regioniniame centre yra hemodializės padaliniai. Poliklinikų gydytojai skiria hospitalizacijos kryptį, atsižvelgdami į valstybinių privalomojo sveikatos draudimo valstybinių programų vietą ir užimtumą.

Profesinių pacientų augimas reikalauja dar didesnės plėtros, specializuotų centrų sukūrimo. Nors procesas yra lėtas dėl didelių įrenginių, jų veikimo, filtrų ir specialaus skysčio kainų.

Hemodializės tikslai ir galimybės

Hemodializės įranga taip pat vadinama dirbtiniu inkstu. Pavadinimas tvirtai įsitvirtino tarp pacientų, nes išskyros funkcijos iš tiesų yra dubliuojamos. Tačiau šiuo atveju valymas vyksta be inkstų glomerulų ir kanalų.

Naudojant dirbtinį prietaisą, nereikalingų medžiagų poveikis visų pirma yra užkertamas kelią smegenų ląstelėms. Iš kūno pašalinami:

• nuodingos medžiagos - arseno, stroncio, grybelių toksinai (šviesios kiaušidės);
• karbamidas yra baltymų skilimo rezultatas;
• Kreatininas - susidaro energijos raumenų audinio reakcijose;
• elektrolitai - natris, kalis, kalcis, kuris turėtų užtikrinti tam tikrą normalaus gyvenimo pusiausvyrą;
• pertekliniai vaistai - salicilatai, sulfonamidai, barbituratai ir raminamieji preparatai su hipnotizuojamu poveikiu, cheminiai junginiai iš druskų jodo, bromo, boro rūgšties;
• alkoholiai ir alkoholio turintys skysčiai maistui ir techniniam naudojimui, įskaitant etilą ir metilą;
• perteklinis vanduo.

Dėl inkstų hemodializės atliekamos šios funkcijos:

• Dezinfekuotos visų rūšių medžiagų apykaitos atliekos. Paciento kraujyje yra jų perteklius, o dializės tirpale nėra pertekliaus. Fizinis difuzijos principas kontroliuoja medžiagų, kurių didelė koncentracija yra per membranos poras, perėjimą į mažos koncentracijos skystį. Dėl to nereikalingos atliekos išplautos iš kraujo.
• Norint atkurti būtiną elektrolitų pusiausvyrą, reikia palaikyti kai kurių elektrolitų lygį ir pašalinti kitus. Tai taip pat išsprendžiama dializato tirpalu, paruoštu pagal sveiko žmogaus plazmą. Perteklius praeina per filtrą. Kraujas išlaiko pakankamai natrio, chloro, kalio, kalcio, magnio.
• Lėtiniu inkstų nepakankamumu pacientas kaupiasi rūgščių likučių, terpė tampa parūgštinta, tai labai sutrikdo ląstelių biocheminių reakcijų eigą. Dializato tirpale yra natrio bikarbonato specialus buferis. Jis patenka į plazmą, tada į eritrocitus, atstatant tinkamą rūgščių ir bazių balanso lygį.
• Antikoaguliantinis efektas gaunamas įvedant hepariną į dializatą. Jis veikia trombocitus, neleidžia trombogenizmui.
• Skysčio perteklius pašalinamas, sukuriant žemesnį slėgį indu su tirpalu. Taigi, smegenų audiniuose galima ištraukti vandenį su masiniu plaučių, hiperperikardo, patinimu.

Kaip veikia aparato kontrolė ir procedūros rezultatas?

Visos hemodializės aparato dalys, kontaktuojančios su krauju, yra apdorojamos steriliomis sąlygomis arba pakeičiamos vienkartinėmis priemonėmis. Užtikrina apsaugą nuo embolijos oro. Vamzdyje, kuris kraują grąžina pacientui, neigiamo slėgio pagalba sukurta burbuliukų spąstai. Jis sugriežtino putplas ir laisvus oro burbuliukus, neleidžiančius jiems patekti į kraują.

Kokios dalys reikalingos aukštos klasės hemodializės medicinos įrangai?

Nenurodydami detalių ir mechanizmų, užtikrinančių "dirbtinio inksto" veikimą, išskirsime jo funkcinius techninius blokus.

1. Prietaisai, skirti sąlytis su krauju:

• siurbliai, kurie pumpuoja kraują ir pristato hepariną;
• "Oro gaudyklė";
• Specialūs jutikliai, matuojantys ir nurodantys arterinį ir veninį slėgį.

2. Dializės tirpalo dializės mazgas (dializatas):

• vandens ir standartinio koncentrato sumaišymo įrenginys;
• tirpalo temperatūros kontrolė;
• kraujo nutekėjimo į tirpalą determinantas;
• filtro valdymo detektorius;
• įrenginys oro atsikratymui.

3. Filtras (dializatorius) su specialia membrana, sudaryta iš sintetinių medžiagų arba celiuliozės.

Kaip veikia hemodializės aparatas?

Gryninimo procedūros esmė yra veninio kraujo įleidimas į aparatą, kuriame filtras yra iš pusiau nepralaidžios membranos su mažomis porų skylėmis. Dializė yra kitoje filtro pusėje. Jis išmeta nereikalingas medžiagas ir vandenį iš kraujo molekuliniu lygmeniu. Dializato sudėtis paruošiama atskirai kiekvienam pacientui.

Kokios hemodializės mašinos yra prieinamos departamentuose?

Moderni hemodializės įranga skiriasi. Pagrindiniai tipai ir jų savybės yra parodytos lentelėje.

Šiuo metu įrangos pasirinkimas priklauso ne nuo paciento būklės, bet nuo medicinos įstaigos pajėgumų ir finansavimo. Pagarbiai džiaugiasi Švedijos kompanijų B / Braun ir GAMBRA produktai.

Atsižvelgiant į įrangos funkcines galimybes, išskiriamos tokios hemodializės rūšys:

• Tradicinė - tai celiuliozės membrana, kurios naudingasis plotas yra iki 1,5 m2. Filtro prasiskverbia tik mažos molekulės, nepakanka pagrindinių medžiagų pralaidumo. Kraujo tėkmės greitis yra 200-300 ml per minutę, jis klasifikuojamas kaip mažas. Procedūra turėtų būti atliekama 4-5 valandas.
• Labai efektyvus - filtro plotas padidinamas iki 2,2 m2, o debitas - 350-500 ml per minutę. Čia dializatas juda priešinga kryptimi greičiu 600-800 ml per minutę. Dėl to reikalingo gryninimo laikas sumažėja iki 3-4 valandų.
• Didelis srautas - skirtingai nei ankstesnė membrana yra labai pralaidi medžiaga, per ją praeina tiek mažos, tiek didelės medžiagų molekulės, iš kurių būtina išgelbėti pacientą.

Kur atliekama hemodializė?

Kai gydytojai skiria pacientui hemodializę, aptariama dažna hospitalizavimo ar ambulatorinių procedūrų galimybė ir būtinybė. Atsižvelgiama į inkstų nepakankamumo laipsnį, bendrą paciento būklę.

Stacionarios hemodializės

Tai atliekama specializuotuose centruose ar skyriuose, kuriuose yra dirbtinio inksto prietaisai. Dažniausiai jų pajėgumas yra pakankamas, kad būtų galima skubiai hemodializuoti ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo atvejais, kai apsinuodijami pacientai. Pacientus pristato "Pirmoji pagalba", jie perduodami iš įvairių miesto ligoninių terapinių skyrių.

Pacientai yra ligoninėje visą parą, jam užtikrinamas nuolatinis medicinos personalo stebėjimas, gydant jį leidžiama likti dieną. Naudojami šie įrenginiai:

• WAGTER-1550,
• FRESENIUS 4008S,
• NIPRO SURDIAL.

Tačiau priklausomybė nuo hospitalizacijos lėtinės ligos metu kelia problemų pacientui ir jo šeimai. Be to, vartojimas skirtingiems pacientams ne visiškai pašalina viruso hepatito infekciją.

Ambulatorinė hemodializė

Ambulatorinėse situacijose pacientai rūpinasi prioriteto tvarka. Tai yra pacientai, kurių lėtinis inkstų nepakankamumas yra skirtingas gimdymas. Konservatyvus gydymas juose yra nesėkmingas. Procedūros turi būti atliekamos gydytojo nurodytu dažnumu. Daugelis pacientų atvyksta tris kartus per savaitę. Vienos hemodializės trukmė trunka keturias valandas. Geriausias galimybes teikia aparatai:

Už gydymą atsakingi specialiai parengti gydytojai ir slaugytojai. Kaip ligoninėje, atliekami kontroliniai tyrimai dėl karbamido, kreatinino ir hemoglobino kiekio. Kai kurie ambulatoriniai centrai pacientus į namus gabena perveždami.

Hemodializė namuose

Naudojimui namuose naudojami specialūs nešiojami prietaisai, tokie kaip:

• Aksys UAB PHD sistema,
• "Nxstage Medical" nešiojama sistema.

Įranga yra gana brangi (15-20 tūkstančių dolerių). Vakarų šalyse juos plačiai vartoja pacientai, ypač numatydami inkstų persodinimo operaciją. Remiantis statistiniais duomenimis, tarp pacientų Jungtinėje Karalystėje apie 60% pacientų homoseksualiai yra hemodializuojami.

Pacientas ir jo artimieji yra apmokyti dirbti su prietaisu, pirmiausia padeda medicinos darbuotojas. Procedūra trunka nuo dviejų iki keturių valandų per dieną.

Metodas turi savo privalumų:

• nepriklauso nuo eilės;
• pašalina pavojų susirgti hepatitu;
• leidžia pacientui aktyviai gyventi.

Kas vyksta hemodialize?

Indikacijos hemodializei griežtai laikomasi paciento kryptimi. Tai atliekant visapusiškas inkstų tyrimas, struktūrinių sutrikimų ir funkcinių savybių tyrimas. Be to, būtina įsitikinti, kad gydymas yra nesėkmingas ir kad chirurginis gydymas neįmanomas šiame ligos stadijoje.

Standartinės nuorodos pagrįstos laboratorijų rezultatais ir funkciniais indeksais. Tai apima:

• šlapimo išeigos kiekio sumažėjimas iki 500 ml ar mažesnis (oliganurija);
• likutinės inkstų funkcijos vertinimas 10-15% normalaus, kai kraujas valomas per minutę, kurio tūris yra mažesnis nei 200 ml;
• kraujo karbamido indeksai didesni nei 35 mmol / l, kreatininas daugiau nei 1 mmol / l;
• hiperkalemijos buvimas daugiau kaip 6 mmol / l;
• bikarbonatų druskų lygis yra mažesnis nei 20 mmol / l.

Pacientas gali turėti klinikinius smegenų edemos požymius, širdies suspaudimą su skysčiu, plaučių edemą su nesėkmingais bandymais jas pašalinti vaistiniais preparatais.

Kaip atliekama programos hemodializė?

Programinė įranga vadinama ilgalaikiu hemodializu. Jis planuojamas iš anksto, pavyzdžiui, ruošiantis transplantacijai. Jei per ilgas procedūras fono medicinos procedūros normaliomis sąlygomis pacientui su gera venų kateterio pakankamai įrenginio zadvoennymi ištraukas paėmimui ir grąžinimo išgryninto kraujo, suformuota arterioveninės fistulės.

Chirurginis metodas ant paciento rankos jungia arteriją ir veną. Kadangi slėgis arterijoje yra didesnis, neleidžia veniniam indui nukristi, lumenas plinta ir plečiasi. Procedūros metu į paruoštą indą įkišamos dvi adatos, kad būtų užtikrintas kraujo perėjimas.

Kai negalima atlikti hemodializės?

Kontraindikacijos hemodializei yra sukurtos atsižvelgiant į galimą infekcijos plitimą, žalingą kraujo ląstelių atsiradimą, aktyvinant piktybinių auglių agresyvumą. Jie apima daugybę patologijų:

• Jei infekcinių agentų yra paciento kraujyje, kurio srautas yra, infekcija gali plisti į širdies vožtuvus (septinio endokardito), bendrosios sepsio vystymąsi.
• Insultas visada lydimas smegenų ląstelių patinimas, gryninimo metu jis gali šiek tiek padidėti, dėl kurio pablogėja paciento būklė, sukelia galvos skausmą.
• Sunkių psichinių sutrikimų (psichozės, šizofrenijos, epilepsijos) buvimą sustiprina stresinis proceso veiksnys, sukelia nepakankamą elgesį. Hemodializė yra neįmanoma, nes pacientui nėra tinkamai suprantama apie medicinos darbuotojų veiksmus, žvalgybos sumažėjimą.
• Aktyvus tuberkuliozės procesas plaučiuose ar kituose organuose hemodializės metu plinta visame kūne. Be to, tuberkuliozės pacientai negali lankytis hemodializės padaliniuose, kad būtų užkirstas kelias kitų pacientų, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, infekcija.
• Esant piktybiniam navikui, valymas padidina vėžio ląstelių metastazavimą, perneša juos į visus organus.
• Po neseniai atsiradusio ūminio miokardo infarkto yra pavojaus, kad elektrolitų pusiausvyra sutrikdys širdį. Todėl negalima atmesti aritmijos, fibriliacijos ir širdies sustojimo.
• Ligos su širdies nepakankamumu lydi stagnūs reiškiniai, kraujo krešulių rizika. Padidėjęs kraujo srautas padidina kraujo krešulių tikimybę emboliuose, dreifuojančius kraujagysles ir širdį.
• Su arterine hipertenzija, kuriai būdingas piktybinis reiškinys, dažnos krizės, aukšto slėgio skaičiai gali atsirasti dėl vazosopastizmo, insulto, miokardo infarkto.
• Kraujo ligos ir hemopoieszė kartu sutriko krešėjimo faktorių turinio ir sintezės, ląstelių elementų sunaikinimo. Šis procesas yra sustiprintas praeinant per filtrą. Heparino dializatas paveikia krešumą, prisideda prie vidinio kraujavimo.
• Amžiaus apribojimai yra susiję su 80 metų ir vyresniais žmonėmis, o su diabetu - 70 metų. Kraujagyslių ir širdies pažeidimai negali atlaikyti reikiamo kraujo srauto. Imuniteto kritimas padidina hepatito užsikrėtimo riziką.

Trūksta hemodializės

Net atliekant trigubą savaitinę procedūrą, hemodializė visiškai negali pakeisti inkstų funkcijos. Pagerinti paciento gerovę yra laikinas.

• Vandens, druskų, elektrolitų pusiausvyros sutrikimų pašalinimas sukelia įvairius pokyčius kituose organuose ir sistemose.
• Procedūros kokybė labai priklauso nuo membranos medžiagos, dializės sudėties ir įrangos tikslumo.
• Geriausi ir saugiausi prietaisai yra labai brangūs ir daugeliui pacientų nepasiekiami.
• Procedūros metu ir po jo keletas pacientų patiria kraujospūdžio šuolius nuo mažo iki didelio skaičiaus. Tai žymiai padidina miokardo apkrovą, prisideda prie kraujagyslių trombozės.
• Hemodializė nedalyvauja hormoninių sutrikimų, kuriuos sukelia eritropoetino sintezės sutrikimas inkstuose, korekcijai, dėl kurios atsiranda anemija.
• Susilpnėjęs kalcio ir fosforo balansas sukelia paratandrinių liaukų, kaulų skausmo ir osteoporozės sutrikimus.
• Dializės pacientui reikia griežtai laikytis dietos, stebėti skysčių ir druskų vartojimą, taip pat gauti kitus vaistus, kuriais remiamas organų ir sistemų darbas.

Mokslininkai iš skirtingų šalių dirba dėl išorinės kraujo gryninimo problemos. Sukurtas prietaisų modeliai, kuriuos galima lengvai perkelti su savimi. Dirbtiniai blokai yra siūlomi paciento kūnui, o ne atsipalaidavusiam inkstui. Pacientams, sergantiems CRF, galimi pakaitiniai metodai yra labai svarbūs.

Dializė pilvaplėvės namuose

Kai kurioms ligoms pacientui gali prireikti kraujo gryninimo. Šia proga vienaip ar kitaip susiduria žmonės, kurie piktnaudžiavo alkoholiu, taip pat sergantiems sunkiomis inkstų ligomis, kenksmingų pramonės darbuotojų ir kt. Vadinamieji "dirbtiniai inkstai" yra tokioje situacijoje, kai reikia filtruoti toksinus, kurie teršia kūną, taip palengvinant visų vidaus organų darbą. Reikia pažymėti, kad procedūra yra nustatyta inkstų ir kepenų nepakankamumu, kuris užtikrina stabilų terapinį poveikį, tuo tarpu jis yra labai prieinamas.

Kas yra hemodializė?

Stacionarus hemodializės aparatas sumontuojamas ligoninės sąlygomis ir yra pagrindinis uždavinys - prailginti paciento gyvenimą. Dėl panašaus medicinos prietaiso pacientai gauna dar 15-20 metų gyvenimą. Atlikus nuodugnų kraujo tėkmės valymą, sumažėja patologijos rizika dėl toksinų kaupimosi ir ūminio paciento apsinuodijimo.

Yra daug dializatorių, tačiau prietaiso pasirinkimas turėtų būti pagrįstas membranos charakteristika, pvz., Pusiau įbrėžta. Ir geriau, jei membrana pagaminta iš natūralių žaliavų, dirbtinės celiuliozės priemonės taip pat nėra laikomos blogomis, tačiau jose yra daug kontraindikacijų.

Svarbu! Jei neseniai hemodializės procedūra buvo prieinama tik ligoninėje, šiandien yra nešiojamas prietaisas, leidžiantis pacientui "atsieti" nuo ligoninės lovos

Kaip ir stacionarus, nešiojamasis įrenginys turi tris pagrindines dalis:

1. Įtaisas, tiekiantis kraują, kuriame yra jutikliai, skirti matuoti tiekimo greitį ir kraujospūdį.
2. Aparatas, kuris ruošiasi ir tiekia dializės tirpalą. Jis skirtas tiekti kompoziciją į dializatorių. Pagal savo savybes tirpalas yra panašus į plazmą ir yra skirtas korekcijai, ypač kalio koncentracijai. Tais atvejais, kai reikia reguliuoti skysčio kiekį, natrio koncentracija yra reguliuojama.
3. Dializatorius yra prietaisas, per kurį atliekamas kraujo gryninimo procesas.

Prietaiso principas yra toks:

• Kraujas iš žmogaus venų patenka į aparatą, kuriame filtras yra sumontuotas iš natūralios celiuliozės arba dirbtinės membranos. Iš vienos pusės "barjerinės" kraujo tėkmės, kita - dialyzeris, kurio funkcijos "ištraukia" nuo kraujo kenksmingas medžiagas ir perteklinį vandenį.
• Pašalinimas medžiagų apykaitos produktų - kitą principą. Paciento kraujyje kaupiasi daug kenksmingų medžiagų, kurių dializėliu jie nesusidaro, todėl toksinai patenka į skystį su mažesne koncentracija (dializeriu), kuris valo kraują.
• Elektrolito lygio normalizavimas yra pasiekiamas įvedant natrio, kalio, magnio, chloro jonus į dializuojančią kompoziciją tokiu kiekiu, kuris yra identiškas įprastam sveiko žmogaus kraujo sudėčiai. Atsižvelgiant į difuzijos principą elementų trūkumas patenka į kraują, perteklius išlieka dializatoriuje.
• Rūgšties-bazinio balanso palaikymas pasiekiamas esant "buferinio" - natrio bikarbonato tirpalo dializare.
• Perteklinio skysčio pašalinimas yra privalomas procesas. Kolbą dialyzer sumažintas slėgis, į kraujotaką - normali (pateikta siurblio), šis slėgio skirtumas sukelia pereinamoji skysčio perteklių į dialyzer, kuris slopina plaučių edema, sąnarių, smegenų galimybę, palengvina širdies raumens darbą.
• Heparino buvimas dializare - trombozės prevencija. Be to, heparinas gali būti dedamas tiesiai į kraują iš siurblio, tačiau labai mažomis dozėmis.

Hemodializės prietaisas yra oro embolijos prevencija. Įrengdami specialią "oro gaudyklę" ant vamzdžio, kuriame išlaikomas neigiamas slėgis, oro burbuliukai yra atskirti nuo skysčio, nepatekdami į kraują.

Indikacijos hemodializei

Aiškūs procedūros poreikio požymiai yra kraujo cheminės sudėties pokyčiai. Dažnai hemodializė skiriama gyvybiškai svarbiems rodikliams, pavyzdžiui, kai yra grėsmingas apsinuodijimas.

Svarbu! Procedūrą nustato tik siaurai specializuotas specialistas, remdamasis anamneze, bandymai, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas

Pagrindiniai veiksniai, kuriais vadovaujamasi:

1. Kepenų, inkstų funkcijos nepakankamumas ūminėje ar lėtinės formos;
2. Paciento kūno apsinuodijimas vaistiniais preparatais, nemedicinos preparatais;
3. Elektrolitinės kraujo sudėties sunaikinimas;
4. Apsinuodijimas dializatu, nuodingos medžiagos.

Hemodializė namuose

Kiekvienam pacientui priskiriamas atskiras procedūros tvarkaraštis, proceso programa. Standartinė hemodializė atliekama iki 3 kartų per savaitę, sesijos trukmė yra 4-6 valandos. Jei yra likutinė inkstų funkcija arba jei yra sutrikimų funkcijos atkūrimo požymiai, specialistas gali sumažinti procedūrų atlikimo skaičių.

Dar visai neseniai, dializės buvo atliekamas tik ligoninėje, bet šiandien yra nešiojamų prietaisų, kurie leidžia sujungti dializė su įprastu režimu, paciento poilsio ir su ilgųjų reisų galimybė - "dirbtinis inkstų" kompaktiškai tilpti į nedidelį lagaminą, kad jūs galite pasiimti su savimi.

Svarbu! Plati įvairių įrenginių prieiga negarantuoja dializatorių patikimumo ir kokybės! Jei jums reikia dirbti su nešiojamuoju "dirbtiniu inkstu", geriau pasiimti prietaisą medicinos centruose. Šiuo atveju eksperimentai, kai prietaisas perkamas internetu arba rankomis, gali būti netinkamas

Hemodializė namuose, turėtų rūpintis mašina, valyti reguliariai ir atidžiai stebėti našumą, išlaikyti kraujo cheminei sudėčiai pusiausvyrą, laikykitės ilgis kojines ir griežtai laikytis gydytojo rekomendaciją. Gydymo trukmė priklauso nuo konkretaus klinikinio paveikslėlyje, paciento amžiaus, buvimo sunkinančių ligų ir kitų faktorių.

Peritoninė dializė yra gera alternatyva įprastinei hemodializei. Jis vartojamas 15-25% pacientų, kuriems reikia kraujo gryninimo. Supaprastinti procedūrą turėtų būti, jei:

• nėra galimybės patekti į centrą, kur atliekama hemodializė;
• visiškoje hemodializėje namuose nėra vietos;
• yra kontraindikacijų procedūros.

Procesas atrodo taip: pilvo sienelėje yra padaryta nedidelė skylė, skirta įterpti kateterį, o po tam tikro savaičių leidžiama valyti namo kraują. Pagrindinis privalumas yra tas, kad dializės mašina nereikalinga: 4 litrai per dieną (per kateterį) 2 litrai dializerio tirpalo, kateteris uždarytas ir pacientas gali užsiimti įprasta veikla. Po 4-6 valandų dializatorius sujungia ir pakeičia naują.

Procedūros privalumai ir komplikacijos

Metodo privalumai yra akivaizdūs: nereikia įsigyti prietaiso, membranos vaidmuo priskiriamas pilvui. Sesijų trukmės ir poreikio laikytis idealaus sterilumo trūkumas, kitaip procesas sukels infekciją.

Svarbu! Hemodializė ligoninėje ar namuose yra procedūra, kurią nustato tik specialistas! Negalima savarankiškai vartoti vaistų, kai menkiausio nukrypimo nuo taisyklių, peritonito rizikos, kitų mirtinų komplikacijų

Visada yra galimos procedūros komplikacijos kaip šalutinis poveikis. Jei hemodializės aparatas turi plastikinę membraną, tada patologijų vystymosi tikimybė yra daug didesnė. Dažniausiai visi neigiami reiškiniai yra laikini ir po simptomų išnykimo pacientui pasireiškia teigiamas nuolatinis poveikis, tačiau galimi tokio tipo ilgalaikiai anomalijos:

• infekcinės ligos;
• kraujo spaudimo šuoliai;
• pykinimas, vėmimas (retai);
• konusingų raumenų susitraukimai;
• blokavimas, obstrukcija kateterio;
• oro embolija.

Kontraindikacijos procedūrai

Jei žmogaus gyvybei gresia pavojus, nedaug žmonių sveria kontraindikacijų prie procedūros riziką. Tačiau tokios situacijos yra nedažnos ir paprastai yra kontroliuojamos specialistų. Kalbant apie pradinę kraujo gryninimo versiją, reikėtų prisiminti, kad hemodializė yra griežtai draudžiama šiais atvejais:

• tuberkuliozė bet kurios formos ligos ir vystymosi;
• nerviniai sutrikimai;
• piktybinės ligos / navikai;
• lėtinis alkoholizmas;
• lėtinių ligų paūmėjimo stadija, absceso atsinaujinimas;
• tendencija kraujuoti.

Su tokiomis indikacijomis hemodializė nevykdoma, tačiau su gydytojo sutikimu galite naudoti pilvo ertmę kraujo grybeliui. Tačiau taip pat galima gauti tais atvejais, kai trūksta nutukimo ir yra tendencija kraujuoti.

Dializė nėra alternatyva kūno nuolatiniam naudojimui ir "atjauninimui". Tai terapinė procedūra, skirta padėti pacientams, kurie yra brangi savo gyvenimui, sveikatai. Atsižvelgdama stabilų gydomąjį efektą, procedūra yra užkrauta didžiulė rizika, kai naudojami be būtinų įgūdžių, gydytojas rekomendacijas. Be to, tai užima laiko ir pastangų išlaikyti dietos (išlaikyti cheminę pusiausvyrą kraujyje) daug, prižiūrėti prietaisą ir atidžiai kalibruoti rodiklius ir standartus, todėl nereikia imtis procesą tikru panacėja pagirių, alkoholizmo ir kitų žalingų ligų, gaunamas noru.

Inkstų hemodializė - procedūros kaina ir kontraindikacijos

Kas yra hemodializė? Koks aparatas yra dirbtinis inkstas? Panašus klausimas kyla žmonėms, turintiems problemų su inkstais. Šis leidinys bandys išsamiau atsakyti į šiuos klausimus.

Dėka technologijų pažangą ir tai, kad medicinos mokslas nestovi vietoje, ir toliau sparčiai judėti į priekį jų vystymąsi, kaip mokslo ir technologijų, milijonus žmonių visame pasaulyje gavo antrą šansą ir galimybę pratęsti gyvenimo dėka gydytojų ir įrangą extrarenal kraujo valymo su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Pastaraisiais metais gydytojai visame pasaulyje sugeba susidoroti su labiausiai sunkia inkstų liga, bet kartais įveikti ūminis inkstų nepakankamumas yra sunku arba neįmanoma, tik tada ateiti į pagalbos "dirbtinis inkstų".

Kokios yra inkstų funkcijos?

Į žmogaus kūną inkstai vaidina labai svarbų vaidmenį šlapimo susidarymo, atskyrimo ir chemijos homeostazės kūno sistemą, jie yra pagrindinis elementas, šlapimo sistema, kuri gali sutrikdyti tragiškiausių pasekmių žmonių gyvenimui veikimą.

Inkstai dalyvauja kraujodaros, taip pat atlikti keletą funkcijų, kad išvalyti organizmą skysčių: ekskreciniais (ty sekrecijos), osmoregulation ionoreguliruyuschaya, endokrininės (endokrininės) ir medžiagų apykaitos funkcijas. Jie dalyvauja žmogaus kūno išlaisvinimo iš visų sukauptų toksinų ir kenksmingų medžiagų. Be šių funkcijų, inkstai dalyvauja normalizuojant vidinį slėgį. Jei sutrinka normalus inkstų funkcionavimas, visas organizmas yra apsinuodijęs metabolizmo produktais. Ši būklė yra labai pavojinga žmonių sveikatai, nepaisant paciento gyvenimo grėsmės.

Taigi, kas yra inkstų hemodializė?

Koks yra inkstų hemodializės tikslas? Kokios yra hemodializės požymiai? Kas gali nustatyti šią procedūrą ir kiek laiko reikia išvalyti kraują dirbtiniuose inkstų aparatuose?

Kai inkstai nebegali susidoroti su savo pagrindinę funkciją, ty išėjimo iš žmogaus kraujo toksinus ir valymo kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, gydytojai griebiasi šiuolaikinės medicinos prietaiso, pavyzdžiui, "Dirbtinis inkstų" (hemodializės aparatas). Hemodializė medicinoje yra paciento kraujo gryninimas naudojant įrangą, leidžiančią pailginti žmogaus gyvenimą, atliekant inkstų funkcijas už žmogaus kūno ribų. Šiuo metu inkstų hemodializė atliekama tik ligoninėse.

Hemodializės procedūra

Tokiai procedūrai reikalinga speciali medicininė įranga, vadinama "dirbtiniu inkstu". Jo pagrindinis uždavinys - pašalinti karbamido ir elektrolitų iš žmogaus kraujo plazmos kalio, fosforo ir natrio pavidalu.

Dirbtiniai inkstai - hemodializės aparatai

Inkstų hemodializės aparatą sudaro šie komponentai:

• perfuzijos prietaisas, kuris verčia kraują judėti dializeriu;
• dializeris - tai tiesiogiai valo kraują;
• speciali įranga, kuri sumaišo ir tiekia tirpalą, reikalingą aukštos kokybės kraujo gryninimui;
• monitorius, rodantis prietaiso duomenis, jį galima naudoti stebint kraujo tėkmės greitį.

Hemodializės centras arba, kaip jis vadinamas hemodializės "širdimi", yra dializeris. Tai tas, kuris atlieka svarbias funkcijas. Jo konstrukcijoje yra pagrindinis elementas - membrana, kuri leidžia padalinti erdvę į 2 dalis. Viena dalis užpildoma paciento krauju, o kita pusė užpildoma dializato tirpalu.

Inkstų hemodializės kaina

Tokios sudėtingos procedūros kaina nėra maža ir sudaro apie kelis tūkstančius rublių už vieną sesiją. Didelės kainos yra susijusios su įrangos, eksploatacinių medžiagų ir tokio įrenginio tvarkymo išlaidomis, reikalingos gydytojo žinios ir patirtis.

Nors ši procedūra gali būti atliekama namuose, naudojant mobilųjį įrenginį "dirbtinis inkstas", pagrindinė sąlyga yra kvalifikuota asmens buvimas, nes tuo procedūros metu būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir paciento būklės pulsą. Šiuo metu hemodializės kainų padidėjimas inkstams yra gana didelis nuo regiono iki Rusijos regiono:

• Altajaus kraštas 3 600 rublių;
• Zabaikalsky teritorija 3 900 rublių;
• Irkutsko sritis 4 200 rublių;
• Kemerovo sritis 4 800 rublių;
• Krasnojarskas Teritorija 3 800 rublių;
• Novosibirsko sritis 5 300 rublių;
• Omsko sritis 6 700 rublių;
• Altajaus Respublika yra 4000 rublių;
• Buriatijos Respublika yra 5 200 rublių;
• Tyva Respublika 3 500 rublių;
• Respublika "Khakassia" yra 5700 rublių;
• Tomsko sritis 3 500 rublių;

Iki laiko inkstų dirbtinio valymo procedūra trunka vidutiniškai 6 valandas, ir tai turėtų būti kartojama 2 ar 3 kartus per savaitę. Kaip matote, gydymas yra labai brangus...

Indikacijos ir kontraindikacijos hemodializei

Yra tam tikrų požymių ir kontraindikacijų dėl hemodializės. Visų pirma, dirbtinio prietaiso procedūros yra beveik paskirtos, kai reikia iš kraujo išvalyti kraują iš kenksmingų medžiagų, esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminis inkstų nepakankamumas.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Apsinuodijimas alkoholiu (alkoholiu).
• Apsinuodijimas su nuodais ir vaistais.
• Hiperhidracija, kuri kelia grėsmę gyvenimui.
• Sunkūs elektrolito kraujo pažeidimai.

Tačiau ne visi gali vienareikšmiškai nurodyti inkstų hemodializę, kai kuriais atvejais hemodializė gali būti kontraindikuojama. Jei asmuo serga tokiomis ligomis kaip: kepenų cirozė; hepatitas; cukrinis diabetas; tuberkuliozė; plaučių sistemos ligos; smegenų pažeidimas ir keletas kitų, galima tik atsakyti į profesionalių gydytojų apklausą - ar galima išvalyti kraują hemodializės aparate.

Preliminarus pasirengimas hemodializei

Hemodializės požymiai esant lėtinei inkstų nepakankamumo formai yra veiksmingi tik tuomet, kai konservatyvus gydymas nesukėlė teigiamų rezultatų. Prieš pradedant procedūrą, pacientas yra atliekamas kaip psichologinio darbo, ir profilaktikai, pavyzdžiui, įdėti pasiskiepyti nuo hepatito B. pacientas yra labai svarbu žinoti pačios procedūros sudėtingumo ir būti pasiruošęs už ją, ir tai, kad dializė nėra įvykis, tai reguliariai. Procedūrų komplekso sėkmė priklauso nuo paciento požiūrio, kaip jis elgsis po jo įgyvendinimo.

Ką svarbu žinoti apie hemodializę?

Dažnai pacientai, kurie po gydytojų diagnozės ir apskritai analizė jų bendrą būklę buvo paskirtas privalomą hemodializė, neskuba pradėti šią procedūrą, tokiu būdu rizikuoja savo gyvybe. Kai kurie žmonės tikisi, kad, jei jie laikosi tam tikrą dietą, jums nereikia dializė, ir jie "patys išvalyti organizmą" kenksmingų medžiagų - yra naivus ir pavojinga iliuzija.

dietos mityba, tačiau kai gerovė tapo taip blogai, kad ateina laikas pacientas žino apie privalomo taikymo hemodializės, tai gali būti per vėlu. Inkstų nepakankamumas gali gauti formą, kurioje metalo ir valymo negali pateikti teigiamą dinamiką, ir kaip rezultatas - visiškai prarasti svarbaus organo žmogaus gyvenime, kad yra inkstų.

Jei gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą, nustato hemodializės procedūros taikymą, ignoruoti šią rekomendaciją neturėtų būti, tačiau būtina nedelsiant pradėti procedūrų rinkinį. Esant tokiai diagnozei, kaip inkstų funkcijos nepakankamumas ir laiku pradėjus hemodializę, žmonės gyvena daug ilgiau.

Kaip dažnai rekomenduojama atlikti hemodializę, priklauso nuo ligos eigos.
Remiantis duomenimis, kiekviena hemodializė turi išvalyti kraują ne mažiau kaip 65-70%. Kiekvienam pacientui skiriamas jo paties hemodializės dažnis. Čia būtinai atsižvelgiama į paciento duomenis, būtent: augimą; svoris; amžius ir kai kurios kitos paciento charakteristikos.

Hemodializės dietos laikymasis

Po hemodializės procedūros pacientas jaučiasi labai lengvas. Tačiau norint išlaikyti gerą sveikatos būklę svarbu ne tik laiku atlikti aparatūros valymą, bet ir stebėti tam tikrą mitybą. Mityba hemodializei yra svarbi sėkmingo gydymo dalis. Reikėtų laikytis griežtos dietos tiek prieš paciento kūno valymą, tiek po jo.

Teigiama dinamika pastebima tiems žmonėms, kurie valgo pakankamai druskos. Taip pat svarbu laikytis vidutinio maisto kiekio, kuriame yra kalio ir fosforo. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, svarbu prisiminti, kad daug skysto vartojimo yra nepageidautinas.

Inkstų liga yra būklė, kai organizmui reikalingas pakankamas baltymų maisto kiekis. Tačiau nerekomenduojama piktnaudžiauti žuvimi ar pieno produktais.

Yra aštrus maistas, kuris yra draudžiamas, nes tai sukelia stiprų troškulį. Jei, pavyzdžiui, pacientas negalėjo atsispirti ir susilaužė rekomenduojamą mitybą valgyti labai sūrus žuvį ir gerti daug skysčių, paslėpti šį faktą iš savo gydytoją bet kuriuo atveju neįmanoma. Gydytojas, žinodamas, pacientų dietos pažeidimus, pacientas galės paskirti specialų režimą ir hemodializės programa, kuri padės kuo greičiau atkurti homeostazę organizme.

Galimos hemodializės komplikacijos

Reikėtų nepamiršti, kad inkstai organizme atlieka labai svarbią funkciją, o jei jų darbas paveiktas, kenčia ir kiti organai. Todėl, kai išorinė kraujo gryninimas visiškai išvengia tam tikrų organizmo darbo sutrikimų, kartais nepavyksta. Atliekant hemodializės procedūrą žmonėms, gali būti šios komplikacijos:

• anemija, labai sumažėja eritrocitų kiekis kraujyje;
• centrinės nervų sistemos komplikacijos, sukeliančios tokias pasekmes kaip pėdų, įskaitant kojas, tirpimas;
• kraujo spaudimo sutrikimai;
• kaulų sistemos sutrikimas, tokiais atvejais pacientai turi griežtai laikytis mineralų, patenkančių į organizmą;
• perikarditas - uždegiminis procesas ant korpuso, apimančio širdį.

Visi minėti komplikacijos atsiranda retai, tačiau yra keletas šalutinio poveikio, kurį beveik visi kenčia nuo kraujo gryninimo, tai yra:

• pykinimas;
• kartais vemiate;
• normalaus širdies ritmo pažeidimas;
• dažni raumenų mėšlungiai;
• bronchų spazmas;
• sumažėjo regos ir girdimojo gebėjimų;
• dažnas skausmas krūtinėje ar nugaroje.

Nors daugiau pacientų po hemodializės visiškai nėra šalutinio poveikio, yra atvejų, kai pacientams pasireiškė alerginės reakcijos. Bet kokiu atveju, jei po hemodializės būdo gerėja gerovė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės nustatymo ir pablogėjimo priežasčių nustatymo.

Deja, kito būdo kovoti su tokia sunkia liga, kaip inkstų nepakankamumas. Todėl žmonės, kurie susiduria su šia liga, norėdami ir toliau gyventi, turi pasinaudoti išorine kraujo valymo funkcija.