Hemodializė - gebėjimas "pakeisti" sergančius inkstus

Inkstų hemodializė yra šiuolaikinis kraujo filtravimo metodas specialiais aparatais, kartu su kaupiamų atliekų pašalinimu, toksinais, nuodais iš organizmo. Jis pakeičia inkstų ligonių darbą, kai pasireiškia ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).

Šio gydymo metodo įvedimas suteikė vaistui galimybę 20-25 metų laikotarpiu padidinti sunkių pacientų gyvenimo trukmę. Atsižvelgdamas į transplantologijos plėtrą, jis suteikia garantiją gydymui ir pasirengimui inkstų persodinimo operacijai.

Kiekviename regioniniame centre yra hemodializės padaliniai. Poliklinikų gydytojai skiria hospitalizacijos kryptį, atsižvelgdami į valstybinių privalomojo sveikatos draudimo valstybinių programų vietą ir užimtumą.

Profesinių pacientų augimas reikalauja dar didesnės plėtros, specializuotų centrų sukūrimo. Nors procesas yra lėtas dėl didelių įrenginių, jų veikimo, filtrų ir specialaus skysčio kainų.

Hemodializės tikslai ir galimybės

Hemodializės įranga taip pat vadinama dirbtiniu inkstu. Pavadinimas tvirtai įsitvirtino tarp pacientų, nes išskyros funkcijos iš tiesų yra dubliuojamos. Tačiau šiuo atveju valymas vyksta be inkstų glomerulų ir kanalų.

Naudojant dirbtinį prietaisą, nereikalingų medžiagų poveikis visų pirma yra užkertamas kelią smegenų ląstelėms. Iš kūno pašalinami:

• nuodingos medžiagos - arseno, stroncio, grybelių toksinai (šviesios kiaušidės);
• karbamidas yra baltymų skilimo rezultatas;
• Kreatininas - susidaro energijos raumenų audinio reakcijose;
• elektrolitai - natris, kalis, kalcis, kuris turėtų užtikrinti tam tikrą normalaus gyvenimo pusiausvyrą;
• pertekliniai vaistai - salicilatai, sulfonamidai, barbituratai ir raminamieji preparatai su hipnotizuojamu poveikiu, cheminiai junginiai iš druskų jodo, bromo, boro rūgšties;
• alkoholiai ir alkoholio turintys skysčiai maistui ir techniniam naudojimui, įskaitant etilą ir metilą;
• perteklinis vanduo.

Dėl inkstų hemodializės atliekamos šios funkcijos:

• Dezinfekuotos visų rūšių medžiagų apykaitos atliekos. Paciento kraujyje yra jų perteklius, o dializės tirpale nėra pertekliaus. Fizinis difuzijos principas kontroliuoja medžiagų, kurių didelė koncentracija yra per membranos poras, perėjimą į mažos koncentracijos skystį. Dėl to nereikalingos atliekos išplautos iš kraujo.
• Norint atkurti būtiną elektrolitų pusiausvyrą, reikia palaikyti kai kurių elektrolitų lygį ir pašalinti kitus. Tai taip pat išsprendžiama dializato tirpalu, paruoštu pagal sveiko žmogaus plazmą. Perteklius praeina per filtrą. Kraujas išlaiko pakankamai natrio, chloro, kalio, kalcio, magnio.
• Lėtiniu inkstų nepakankamumu pacientas kaupiasi rūgščių likučių, terpė tampa parūgštinta, tai labai sutrikdo ląstelių biocheminių reakcijų eigą. Dializato tirpale yra natrio bikarbonato specialus buferis. Jis patenka į plazmą, tada į eritrocitus, atstatant tinkamą rūgščių ir bazių balanso lygį.
• Antikoaguliantinis efektas gaunamas įvedant hepariną į dializatą. Jis veikia trombocitus, neleidžia trombogenizmui.
• Skysčio perteklius pašalinamas, sukuriant žemesnį slėgį indu su tirpalu. Taigi, smegenų audiniuose galima ištraukti vandenį su masiniu plaučių, hiperperikardo, patinimu.

Kaip veikia aparato kontrolė ir procedūros rezultatas?

Visos hemodializės aparato dalys, kontaktuojančios su krauju, yra apdorojamos steriliomis sąlygomis arba pakeičiamos vienkartinėmis priemonėmis. Užtikrina apsaugą nuo embolijos oro. Vamzdyje, kuris kraują grąžina pacientui, neigiamo slėgio pagalba sukurta burbuliukų spąstai. Jis sugriežtino putplas ir laisvus oro burbuliukus, neleidžiančius jiems patekti į kraują.

Kokios dalys reikalingos aukštos klasės hemodializės medicinos įrangai?

Nenurodydami detalių ir mechanizmų, užtikrinančių "dirbtinio inksto" veikimą, išskirsime jo funkcinius techninius blokus.

1. Prietaisai, skirti sąlytis su krauju:

• siurbliai, kurie pumpuoja kraują ir pristato hepariną;
• "Oro gaudyklė";
• Specialūs jutikliai, matuojantys ir nurodantys arterinį ir veninį slėgį.

2. Dializės tirpalo dializės mazgas (dializatas):

• vandens ir standartinio koncentrato sumaišymo įrenginys;
• tirpalo temperatūros kontrolė;
• kraujo nutekėjimo į tirpalą determinantas;
• filtro valdymo detektorius;
• įrenginys oro atsikratymui.

3. Filtras (dializatorius) su specialia membrana, sudaryta iš sintetinių medžiagų arba celiuliozės.

Kaip veikia hemodializės aparatas?

Gryninimo procedūros esmė yra veninio kraujo įleidimas į aparatą, kuriame filtras yra iš pusiau nepralaidžios membranos su mažomis porų skylėmis. Dializė yra kitoje filtro pusėje. Jis išmeta nereikalingas medžiagas ir vandenį iš kraujo molekuliniu lygmeniu. Dializato sudėtis paruošiama atskirai kiekvienam pacientui.

Kokios hemodializės mašinos yra prieinamos departamentuose?

Moderni hemodializės įranga skiriasi. Pagrindiniai tipai ir jų savybės yra parodytos lentelėje.

Šiuo metu įrangos pasirinkimas priklauso ne nuo paciento būklės, bet nuo medicinos įstaigos pajėgumų ir finansavimo. Pagarbiai džiaugiasi Švedijos kompanijų B / Braun ir GAMBRA produktai.

Atsižvelgiant į įrangos funkcines galimybes, išskiriamos tokios hemodializės rūšys:

• Tradicinė - tai celiuliozės membrana, kurios naudingasis plotas yra iki 1,5 m2. Filtro prasiskverbia tik mažos molekulės, nepakanka pagrindinių medžiagų pralaidumo. Kraujo tėkmės greitis yra 200-300 ml per minutę, jis klasifikuojamas kaip mažas. Procedūra turėtų būti atliekama 4-5 valandas.
• Labai efektyvus - filtro plotas padidinamas iki 2,2 m2, o debitas - 350-500 ml per minutę. Čia dializatas juda priešinga kryptimi greičiu 600-800 ml per minutę. Dėl to reikalingo gryninimo laikas sumažėja iki 3-4 valandų.
• Didelis srautas - skirtingai nei ankstesnė membrana yra labai pralaidi medžiaga, per ją praeina tiek mažos, tiek didelės medžiagų molekulės, iš kurių būtina išgelbėti pacientą.

Kur atliekama hemodializė?

Kai gydytojai skiria pacientui hemodializę, aptariama dažna hospitalizavimo ar ambulatorinių procedūrų galimybė ir būtinybė. Atsižvelgiama į inkstų nepakankamumo laipsnį, bendrą paciento būklę.

Stacionarios hemodializės

Tai atliekama specializuotuose centruose ar skyriuose, kuriuose yra dirbtinio inksto prietaisai. Dažniausiai jų pajėgumas yra pakankamas, kad būtų galima skubiai hemodializuoti ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo atvejais, kai apsinuodijami pacientai. Pacientus pristato "Pirmoji pagalba", jie perduodami iš įvairių miesto ligoninių terapinių skyrių.

Pacientai yra ligoninėje visą parą, jam užtikrinamas nuolatinis medicinos personalo stebėjimas, gydant jį leidžiama likti dieną. Naudojami šie įrenginiai:

• WAGTER-1550,
• FRESENIUS 4008S,
• NIPRO SURDIAL.

Tačiau priklausomybė nuo hospitalizacijos lėtinės ligos metu kelia problemų pacientui ir jo šeimai. Be to, vartojimas skirtingiems pacientams ne visiškai pašalina viruso hepatito infekciją.

Ambulatorinė hemodializė

Ambulatorinėse situacijose pacientai rūpinasi prioriteto tvarka. Tai yra pacientai, kurių lėtinis inkstų nepakankamumas yra skirtingas gimdymas. Konservatyvus gydymas juose yra nesėkmingas. Procedūros turi būti atliekamos gydytojo nurodytu dažnumu. Daugelis pacientų atvyksta tris kartus per savaitę. Vienos hemodializės trukmė trunka keturias valandas. Geriausias galimybes teikia aparatai:

Už gydymą atsakingi specialiai parengti gydytojai ir slaugytojai. Kaip ligoninėje, atliekami kontroliniai tyrimai dėl karbamido, kreatinino ir hemoglobino kiekio. Kai kurie ambulatoriniai centrai pacientus į namus gabena perveždami.

Hemodializė namuose

Naudojimui namuose naudojami specialūs nešiojami prietaisai, tokie kaip:

• Aksys UAB PHD sistema,
• "Nxstage Medical" nešiojama sistema.

Įranga yra gana brangi (15-20 tūkstančių dolerių). Vakarų šalyse juos plačiai vartoja pacientai, ypač numatydami inkstų persodinimo operaciją. Remiantis statistiniais duomenimis, tarp pacientų Jungtinėje Karalystėje apie 60% pacientų homoseksualiai yra hemodializuojami.

Pacientas ir jo artimieji yra apmokyti dirbti su prietaisu, pirmiausia padeda medicinos darbuotojas. Procedūra trunka nuo dviejų iki keturių valandų per dieną.

Metodas turi savo privalumų:

• nepriklauso nuo eilės;
• pašalina pavojų susirgti hepatitu;
• leidžia pacientui aktyviai gyventi.

Kas vyksta hemodialize?

Indikacijos hemodializei griežtai laikomasi paciento kryptimi. Tai atliekant visapusiškas inkstų tyrimas, struktūrinių sutrikimų ir funkcinių savybių tyrimas. Be to, būtina įsitikinti, kad gydymas yra nesėkmingas ir kad chirurginis gydymas neįmanomas šiame ligos stadijoje.

Standartinės nuorodos pagrįstos laboratorijų rezultatais ir funkciniais indeksais. Tai apima:

• šlapimo išeigos kiekio sumažėjimas iki 500 ml ar mažesnis (oliganurija);
• likutinės inkstų funkcijos vertinimas 10-15% normalaus, kai kraujas valomas per minutę, kurio tūris yra mažesnis nei 200 ml;
• kraujo karbamido indeksai didesni nei 35 mmol / l, kreatininas daugiau nei 1 mmol / l;
• hiperkalemijos buvimas daugiau kaip 6 mmol / l;
• bikarbonatų druskų lygis yra mažesnis nei 20 mmol / l.

Pacientas gali turėti klinikinius smegenų edemos požymius, širdies suspaudimą su skysčiu, plaučių edemą su nesėkmingais bandymais jas pašalinti vaistiniais preparatais.

Kaip atliekama programos hemodializė?

Programinė įranga vadinama ilgalaikiu hemodializu. Jis planuojamas iš anksto, pavyzdžiui, ruošiantis transplantacijai. Jei per ilgas procedūras fono medicinos procedūros normaliomis sąlygomis pacientui su gera venų kateterio pakankamai įrenginio zadvoennymi ištraukas paėmimui ir grąžinimo išgryninto kraujo, suformuota arterioveninės fistulės.

Chirurginis metodas ant paciento rankos jungia arteriją ir veną. Kadangi slėgis arterijoje yra didesnis, neleidžia veniniam indui nukristi, lumenas plinta ir plečiasi. Procedūros metu į paruoštą indą įkišamos dvi adatos, kad būtų užtikrintas kraujo perėjimas.

Kai negalima atlikti hemodializės?

Kontraindikacijos hemodializei yra sukurtos atsižvelgiant į galimą infekcijos plitimą, žalingą kraujo ląstelių atsiradimą, aktyvinant piktybinių auglių agresyvumą. Jie apima daugybę patologijų:

• Jei infekcinių agentų yra paciento kraujyje, kurio srautas yra, infekcija gali plisti į širdies vožtuvus (septinio endokardito), bendrosios sepsio vystymąsi.
• Insultas visada lydimas smegenų ląstelių patinimas, gryninimo metu jis gali šiek tiek padidėti, dėl kurio pablogėja paciento būklė, sukelia galvos skausmą.
• Sunkių psichinių sutrikimų (psichozės, šizofrenijos, epilepsijos) buvimą sustiprina stresinis proceso veiksnys, sukelia nepakankamą elgesį. Hemodializė yra neįmanoma, nes pacientui nėra tinkamai suprantama apie medicinos darbuotojų veiksmus, žvalgybos sumažėjimą.
• Aktyvus tuberkuliozės procesas plaučiuose ar kituose organuose hemodializės metu plinta visame kūne. Be to, tuberkuliozės pacientai negali lankytis hemodializės padaliniuose, kad būtų užkirstas kelias kitų pacientų, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, infekcija.
• Esant piktybiniam navikui, valymas padidina vėžio ląstelių metastazavimą, perneša juos į visus organus.
• Po neseniai atsiradusio ūminio miokardo infarkto yra pavojaus, kad elektrolitų pusiausvyra sutrikdys širdį. Todėl negalima atmesti aritmijos, fibriliacijos ir širdies sustojimo.
• Ligos su širdies nepakankamumu lydi stagnūs reiškiniai, kraujo krešulių rizika. Padidėjęs kraujo srautas padidina kraujo krešulių tikimybę emboliuose, dreifuojančius kraujagysles ir širdį.
• Su arterine hipertenzija, kuriai būdingas piktybinis reiškinys, dažnos krizės, aukšto slėgio skaičiai gali atsirasti dėl vazosopastizmo, insulto, miokardo infarkto.
• Kraujo ligos ir hemopoieszė kartu sutriko krešėjimo faktorių turinio ir sintezės, ląstelių elementų sunaikinimo. Šis procesas yra sustiprintas praeinant per filtrą. Heparino dializatas paveikia krešumą, prisideda prie vidinio kraujavimo.
• Amžiaus apribojimai yra susiję su 80 metų ir vyresniais žmonėmis, o su diabetu - 70 metų. Kraujagyslių ir širdies pažeidimai negali atlaikyti reikiamo kraujo srauto. Imuniteto kritimas padidina hepatito užsikrėtimo riziką.

Trūksta hemodializės

Net atliekant trigubą savaitinę procedūrą, hemodializė visiškai negali pakeisti inkstų funkcijos. Pagerinti paciento gerovę yra laikinas.

• Vandens, druskų, elektrolitų pusiausvyros sutrikimų pašalinimas sukelia įvairius pokyčius kituose organuose ir sistemose.
• Procedūros kokybė labai priklauso nuo membranos medžiagos, dializės sudėties ir įrangos tikslumo.
• Geriausi ir saugiausi prietaisai yra labai brangūs ir daugeliui pacientų nepasiekiami.
• Procedūros metu ir po jo keletas pacientų patiria kraujospūdžio šuolius nuo mažo iki didelio skaičiaus. Tai žymiai padidina miokardo apkrovą, prisideda prie kraujagyslių trombozės.
• Hemodializė nedalyvauja hormoninių sutrikimų, kuriuos sukelia eritropoetino sintezės sutrikimas inkstuose, korekcijai, dėl kurios atsiranda anemija.
• Susilpnėjęs kalcio ir fosforo balansas sukelia paratandrinių liaukų, kaulų skausmo ir osteoporozės sutrikimus.
• Dializės pacientui reikia griežtai laikytis dietos, stebėti skysčių ir druskų vartojimą, taip pat gauti kitus vaistus, kuriais remiamas organų ir sistemų darbas.

Mokslininkai iš skirtingų šalių dirba dėl išorinės kraujo gryninimo problemos. Sukurtas prietaisų modeliai, kuriuos galima lengvai perkelti su savimi. Dirbtiniai blokai yra siūlomi paciento kūnui, o ne atsipalaidavusiam inkstui. Pacientams, sergantiems CRF, galimi pakaitiniai metodai yra labai svarbūs.

Dirbtiniai inkstai

Ūmus ar lėtinis inkstų nepakankamumas gali sukelti mirtį. Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos, vienintelis išgelbėjimas pacientams, kuriems yra panaši diagnozė, buvo sukurtas prietaisas - "dirbtiniai inkstai". Nekeičiant kraujo tūrį organizme, hemodializuojantis prietaisas leidžia pašalinti toksiškus junginius, tuo tarpu jis normalizuoja vandens ir druskų metabolizmą ir blokuoja arterinės hipertenzijos atsiradimą.

Kas yra diegimas?

Medicinos specialistai pažymi, kad jei inkstų nepakankamumas yra nustatomas ūminėje stadijoje, plaučių edema ar didelis kūno apsinuodijimas, valymas atliekamas per specialų filtrą, imituojantį tikrąją inkstų membraną.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Prietaiso naudojimas yra pagrįstas, jei inkstai nustoja susidoroti su kraujo apdorojimo ir kenksmingų medžiagų pašalinimu iš organizmo. Tokiu atveju padidėja toksinų kiekis žmogaus organizme, dėl kurio smegenų ląstelės miršta. Taip yra dėl smegenų tiekimo trūkumo deguonies.

Kraujas, praeinantis per įrangą, valomas kenksmingomis medžiagomis:

• karbamidais ir jo junginiais;
• Kreatininas (cheminių junginių produktas raumenyse);
• nuodingi grybų ir augalų junginiai;
• medicininės ir narkotinės priemonės;
• alkoholio junginiai (metilas ir etilas);
• perteklinis skystis.

Procedūros dažnumas ir trukmė priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, kiek ji pradedama. Paprastai pacientui reikia 2-3 sesijos per savaitę, kuri užtrunka apie 4-5 valandas. Per šį laiką karbamido koncentracija organizme sumažėja 70%, pagerėja viso žmogaus būklė.

Hemodializės procedūra

Norint atlikti hemodializės procedūrą naudojant nešiojamą prietaisą ar stacionarią įrangą klinikoje, būtina atlikti pasirengimą pacientui. Faktas yra tas, kad daug valandų skysčių perpumpavimo ir siurblio per paciento indus gali žymiai sugadinti jų būklę. Paprastai šių pacientų kraujagyslės jau yra nesveikos, prietaisas kartais padidins jų nusidėvėjimą.

Norėdami išspręsti šią problemą, jei žmogaus kraujagyslės negali prijungti įrangos, netrukdydami jiems, yra keletas išėjimų:

• kūno angos atidarymas (jis susidaro iš arterijos ir venų, jo vieta paprastai yra dilbyje);
• kateterio įterpimas (paprastai patologinėje srityje, operacija atliekama pagal vietinį anesteziją).

Atlikę tą ar tą procedūrą, pacientas griežtai draudžiamas fizinis perkrovimas ir sunkiųjų daiktų pakėlimas. Kateterio, kuris yra įšvirkštas į kūną, pranašumas yra galimybė jį nedelsiant panaudoti.

Impulsų ir slėgio matavimas laikomas būtinomis procedūromis, be kurių jie nėra prijungiami prie įrenginio. Nauji nešiojami prietaisai ir medicininė įranga gali savarankiškai atlikti skaitymą. Be to, žmogus turėtų matuoti jo svorį, kad įvertintų gydytojo audinių patinimą ir apytikslį pumpuojamo skysčio tūrio matavimą.

Šarmų teršalai ir toksinai išsiskiria iš kūno, sukuriant perteklinį hidrostatinį slėgį induose. Skystis išspaudžiamas per pusiau nepralaidų filtrą, prietaisas visiškai jį valo ir grįžta į indus, sveikas.

Nešiojamasis įrenginys turi mažą siurblinę, kuri tiekia kraują į indą su filtru. Ji, patenkanti į rezervuarą, išvaloma specialiu tirpalu ir grįžta į veninę sistemą be kenksmingų priemaišų. Po kelių valandų operacijos paciento kraujas tampa švarus. Procedūros pasikartojimas dažnai atliekamas po 2-3 dienų. Tai užtikrina įprastą žmogaus, sergančio inkstų ligomis, gyvenimą.

Inkstų valymo procedūra, atliekant hemodializę, priskiriama pacientui, jei organai netenka funkcionalumo ir dirba tik 10-15%. Sutrikimo patvirtinimas tampa nemalonių simptomų (vėmimas, pykinimas, greitas nuovargis, patinimas) pasireiškimai. Prietaisas gali paimti keletą inkstų funkcijų, kontroliuodamas žmogaus kraujo spaudimą ir normalizuojant vandens ir druskos pusiausvyrą. Kai yra reikalinga hemodializė, išskiriamos kelios sąlygos:

• kraujo tiekimo nutraukimas;
• sunkus kraujo netekimas;
• sunkūs sužalojimai;
• infekcija po abortų;
• inkstų uždegimas sustojus šlapimo ištekėjimui;
• šlapimo arterijų blokada.

Prieš valymą gydantis gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, nustato inkstų funkcionalumą, kvėpavimo sistemos būklę, kepenis ir širdį. Būtiniausia sąlyga - atlikti kraujo tyrimus laboratorijoje.

Veiklos principas

Hemodializės aparatas valo paciento veninį kraują iš sukauptų toksinų ir toksinų. Dėl to įranga turi būti prijungta prie paciento venų ir arterijų sistemos. Naudojant įmontuotą siurblį, kraujas pamažu juda į membraną, iš kitos pusės gaunamas dializės tirpalas valymui. Sprendžiant iš kenksmingų medžiagų yra kraujo valymas, o jau sveikas jis grįžta į sistemą.

Įkrovimo dializės įranga yra griežtai prieš procedūrą. Tirpalas yra paruošiamas iš anksto, atsižvelgiant į paciento individualias savybes. Įrenginys sukuria distiliuoto vandens ir koncentruoto agento kompoziciją. Atlikus procedūrą, medicinos specialistai įvertina vaisto poveikį keliais rodikliais.

Įrangos rūšys

Noras pagerinti gyvenimo kokybę, o ne "išeiti" iš bendro ritmo, juda visi pacientai, kuriems yra inkstų liga. Jie nori dirbti, dalyvauti šeimos ir namų rūpesčiuose, ilgai nelaukdami. Šiems tikslams gamintojai sukūrė prietaisą - dirbtinį nešiojamą inkstą. Naudodamas šį prietaisą, pacientas valo save suplanuotoje jo namo aplinkoje, pasirinkdamas tinkamą laiką.

Tačiau šios įrangos kaina yra didelė ir nepriimtina daugumai žmonių. Todėl gydytojų arsenale yra ir ligoninėje naudojamų prietaisų veislių.

Nešiojamasis įrenginys

Nešiojami dirbtiniai inkstai buvo sukurti Vakarų mokslininkai, ir jie buvo parodyti pasauliui tik prieš 10 metų. Pagrindinis prietaiso privalumas yra jo svoris 3,8 kg ir nešiojamas darbas iš baterijų. Įranga veikia namų aplinkoje, trunka 4 valandas, o žmogus jaučiasi daug patogiau nei ligoninėje.

Šio įrenginio veikimo algoritmas nesiskiria nuo stacionarios įrangos veikimo principo. Kraujas išgryninamas per membraną tirpalu. Ryšys įvyksta per fistulę ar kateterį ir neužima daug laiko. Valymas atliekamas 24 valandas per parą, jei reikia.

Kiek kainuoja toks aparatas? Šiandien nešiojamasis įrenginys vis dar yra labai brangus, o ne visi gali sau leisti jį nusipirkti.

Implantuojamas aparatas

Netrukus implantai taps įprasti, nes pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas, yra plačiai paplitę. Dializės vienetas yra ypač populiarus dėl nepakankamo donoro organų ir dažnų pacientų ląstelių atmetimo "gyvų" organų. Tai gelbėjimas žmonėms, sergantiems nepagydoma inkstų patologija.

Šiandien amerikiečių vystymo bendrovė atlieka įrangos tyrimus profesionalių laboratorijų sąlygomis. Kompaktiškas prietaisas atliks filtravimo funkcijas, valo kenksmingų medžiagų, toksinų ir toksinų inkstus. Tuo pačiu metu energija, reikalinga prietaiso veikimui, generuojama per kraują. Dar nėra pranešta apie tai, kiek kainuoja šis įrenginys.

Donoro organo transplantacija

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra gydomas donoro organų persodinimo iš kito sveiko asmens. Tai yra chirurginė intervencija, kai paciento organas pašalinamas, ir jis pakeičiamas funkcionuojančiu inkstu.
Paprastai pakaitinis gydymas yra naudojamas paskutiniuose šių ligų etapuose:

• lėtinis pyelonefritas;
• diabetinė nefropatija;
• lėtinis glomerulonefritas;
• polycystic inkstų liga.

Donoro organo transplantacija ilgą laiką gali ilginti paciento gyvenimą, pagerinti jo kokybę. Tai gyvybiškai svarbi operacija vaikams su įgimtais inkstų ligomis, nes nuolatinė hemodializė slopina kūdikio vystymąsi.

Operatyvi intervencija atliekama tik tais atvejais, kai donoro organizmas tinka paciento rodikliams. Šiandien nepasiekiamų organų procentas yra labai didelis, todėl dirbtinių implantų raida laikoma atidarymu, leidžiančia medicinai pasiekti naują lygį.

Kontraindikacijos procedūrai

Hemodializė yra būtina procedūra palaikyti daugelio žmonių, sergančių sunkiomis inkstų ligomis, gyvenimą ir įprastą egzistavimą. Bet kiekvienam pacientui prietaiso naudojimas neleidžiamas, yra keletas kontraindikacijų:

• sunki arterinė hipertenzija;
• ūmios formos virusinės ir bakterinės infekcijos;
• kraujavimo sutrikimai;
• tuberkuliozė atviroje formoje.

Jei liga kelia grėsmę paciento gyvenimui, dirbtiniai inkstų aparatai vis dar yra susiję, nepaisant vienos ar kelių kontraindikacijų. Šis sprendimas yra skirtas pratęsti paciento gyvenimą.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

• nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• sunku šlapintis;
• kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Pradžia Hemodializė (DG)

Hemodializę galima atlikti namuose ar dializės centre. Hemodializė - namuose Rusijoje dar nebuvo legalizuota.

Namų hemodializė (GD) yra geriausias pasirinkimas pacientams, kurie nenori išeiti iš darbo ir nori turėti nepriklausomą gyvenimo būdą. Šis gydymas yra svarbiausias pacientas.

Yra keturi skirtingi hemodializės metodai namuose:

• Standartinė hemodializės procedūra trunka apie keturias valandas ir atliekama tris kartus per savaitę. Standartinė hemodializė yra dažniausia dializė, kuri taip pat atliekama dializės centre.
• Trumpalaikė hemodializė trunka nuo dviejų iki trijų valandų per dieną ir atliekama nuo penkių iki septynių kartų per savaitę.
• Nakties hemodializė atliekama naktį miegant. Tai trunka nuo aštuonių iki dešimties valandų ir trunka septynias naktis per savaitę.
• Kito tipo hemodializės procedūra atliekama kas antrą dieną. Sesijų trukmė paprastai yra keturios valandos, tačiau ji gali skirtis priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų.

Apskritai DG yra labai lanksti procedūra, kuri leidžia jums keisti seansų laiką ir dažnumą priklausomai nuo paciento individualių poreikių.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradėdami hemodializės eigą, turite užtikrinti prieigą prie kraujo tėkmės. Prieiga prie kraujagyslių yra svarbus gyvenimo elementas, taigi, prieš pradedant dializės procedūrą, reikia tinkamai susipažinti su duomenimis, tai suteiks jums daugiau nepriklausomybės. Kraujagyslių prieiga yra kūno vieta, į kurią bus įkištas kateteris arba adata, reikalinga dializei. Prieiga turėtų būti sukurta praėjus keliems mėnesiams iki pirmosios hemodializės procedūros.

Kraujagyslių prieiga

Kraujagyslių prieigos sukūrimas yra svarbi sėkmingos hemodializės sudedamoji dalis. Geriamoji kraujagyslių prieiga turėtų užtikrinti pakankamą kraują per procedūrą. Tai garantuoja reikiamą kraujo kiekį hemodializei.

Yra trys kraujagyslių prieigos tipai: arterioveninis fistulas, arterioveninis transplantatas ir centrinis venų kateteris (CIC).

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. "Kraujagyslių prieiga - jūsų gyvenimo linija" ir "Fistulos gydymas".

Būtinas namuose hemodializė

Namų hemodializės atveju jums reikia tos pačios dializės mašinos, kaip ir panašioje procedūroje dializės centre. Tačiau, be to, jūsų namuose turi būti įrengta vandens valymo sistema.

Atliekant kiekvieną standartinę hemodializės procedūrą per dializę, praeina 120-150 l dializato. Taigi per vienerius metus į kraują patenka didžiulis vandens kiekis. Vandeninis vanduo gali būti cheminių medžiagų ir mineralų, taip pat kai kurių bakterijų. Naudojant vandenį kaip geriamąjį vandenį, jis paprastai nekelia žalos. Tačiau dializuojant labai svarbu naudoti maksimalų grynumo vandenį. Vandens valymo sistemą sudaro specialūs anglies filtrai, antibakteriniai prietaisai ir atvirkštinio osmoso sistema.

Taigi jūsų namuose bus įrengta miniatiūrinė vandens valymo sistema. Prieš įvedant dializės mašiną vandentiekio vanduo praeis per specialų vandens tiekimą, filtrų sistemą, taip pat atvirkštinio osmoso sistemą. Ši sistema yra tokio pat dydžio kaip maža spintelė. Specialiojo mokymo procese galite išmokti dirbti su vandens valymo sistema.

Atsižvelgiant į dializės aparato 5008S CorDiax, bendrovė Fresenius Medical Care sukūrė susijusių produktų rinkinį, leidžia supaprastinti procedūrą ir gerinti hemodializės atlikto su padėjėjas arba Jūs patys patikimumą.

Daugiau informacijos apie mūsų pažangius produktus ir gydymo metodus galite rasti "Care" aukščiausiu lygiu.

Parama ir priežiūra

Gydytojas rekomenduos lankytis dializės centre kas 4-12 savaičių. Centre bus paimtas kraujo mėginys, siekiant nustatyti galimus pokyčius nuo paskutinio apsilankymo ir atitinkamos gydymo pataisos. Kartu su jumis gydantis gydytojas išnagrinės laboratorinių tyrimų, nurodytų vaistų ir jūsų dietos rezultatus. Bus atsižvelgiama ir registruojami namų gydymo metu. Be to, gydytojas patikrins tokius gyvybiškai svarbius požymius kaip kraujospūdis, pulsas, temperatūra ir svoris, taip pat jūsų kraujagyslių prieinamumas.

Būkite pasiruošę gydytojui užduoti jums keletą klausimų apie jūsų bendrą sveikatos būklę, apetitą ir tt Be to, registratūroje gali būti dietologas ir socialinis darbuotojas. GD yra komandinis darbas. Ir jūsų indėlis yra toks pat svarbus kaip ir specialistų indėlis. Todėl stenkitės pasiruošti kiekvienam apsilankymui gydytojui.

Gebėjimas atlikti namų hemodializę daugeliu atžvilgių yra panašus į gebėjimą vairuoti automobilį. Turite daug ką išmokti, o visos informacijos meistras truks ne mažiau kaip kelias savaites. Iš pradžių procedūra gali pasirodyti baisi ir neįprasta, tačiau labai greitai jūs su ja susitaikysite ir lengvai galėsite laikytis visų rekomendacijų, tarsi tai atliktumėte visą savo gyvenimą. Be to, turite 24 valandų telefono liniją, kurios operatoriai visada pasiruošę atsakyti į jūsų klausimus ir sugrįžti. Atminkite, kad net atliekant procedūras namuose galite pasikliauti ekspertų, medicinos ir socialinių darbuotojų, taip pat mitybos specialistų komanda. Jie padės jums kiekviename etape.

Dializės įranga ir produktai

Nurodytas gydymo kursas atliekamas pagal jūsų individualias charakteristikas. Jūsų gydytojas ir slaugytoja užpildys ir patvirtins jūsų gydymo medžiagoms reikalingų medžiagų sąrašą. Prašau nepamiršti: gydymo kursą visada turėtumėte susitarti su gydytoju!

Jūsų užsakymą apdoros slaugytoja. Jis arba ji susisieks su jumis su klientų aptarnavimo atstovu, ir galėsite užsisakyti visas reikmes, reikalingas dializės procedūrai. Tai apims dializės, koncentratų, Line sistema, fistulės adatos, švirkštai, ir bet kokius kitus daiktus, kurių gali prireikti, pavyzdžiui, manžetę kraujospūdžio matavimas (jei ji nėra integruota į dializės aparato), stetoskopas, svarstyklės ir chalatai. Klientų aptarnavimo atstovas susisieks su jumis, kad galėtumėte aptarti pristatymo tvarkaraštį.

Hemodializė - kas tai yra, aparatas inkstų gydymui. Indikacijos hemodializei

Tam tikroms patologijoms ir kūno sąlygoms gali tekti atlikti kraujo gryninimo procedūrą. Čia pacientas taip pat sužino, kokia yra dializė, kuri atliekama "Dirbtinio inksto" pagalba. Ši procedūra atliekama su inkstų ir kepenų nepakankamumu, užtikrina stabilų gydomąjį poveikį, yra prieinama.

Kas yra hemodializė?

Dirbtinio inksto įtaisas nustatomas ligoninėse, jo pagrindinė užduotis yra prailginti paciento gyvenimą 15-20 metų. Naudojant tokį medicininį prietaisą, kraujo tekėjimo sistema valo visą parą, užkertant kelią ūminiam kūno apsinuodijimui. Inkstų dializė dažniau atliekama suaugusiesiems, todėl reikia iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju.

Dirbtiniai inkstai

Jei rekomenduojamas kraujo gryninimas, atsižvelgiant į indikacijas, pacientui rekomenduojama hemodializė. Taigi jo kasdieniniame gyvenime yra aparatas, vadinamas "Dirbtinis inkstas", kuris palaiko sisteminį kraujotaką ir gyvybinę kūno veiklą. Sumažintojas pats susideda iš trijų komponentų, kurių kiekviena turi savo funkcijas, tikslingą veiksmą organiniame išteklyje:

1. Kraujo tiekimo įrenginys. Surinkti biologinio skysčio dalis papildomai filtruojant.
2. Įtaisas dializės tirpalui realizuoti. Šiame segmente kompozicija yra paruošta, išsiųsta tolimesnei sąveikai su sisteminiu kraujo tekėjimu, siekiant ateityje valyti biologinį skystį.
3. Dializatorius. Centrinė dalis su pralaidiomis membranomis, kurios filtruoja vandenį ir visus toksinus kraujyje.
4. Dėl kraujo atvykimo ir judėjimo gydytojai naudoja kateterį, fistulę, transplantatą. Šiuolaikinėje medicinoje šie elementai supaprastina inicijuotą sesiją.

Dializatoriai hemodializei

Atliekant šią procedūrą akivaizdu, kad kraujas pirmiausia praeina kokybiškai grynu būdu, o po to į veną leidžiamas paciento kūnas. Seansas nėra malonus, tačiau jis gali išlaikyti organizmo gyvybingumą esant ūmiai intoksikacijai ar inkstų funkcijai. Kai jūsų inkstai ir kepenys nesusidaro su apkrova, jų tiesiogines funkcijas atlieka specialus medicinos prietaisas.

Renkantis dializatorius hemodializei, svarbu nepamiršti, kad pagrindinė konstrukcinė ypatybė yra pusiau kenksminga membrana. Tai geriau, jei jis pagamintas iš natūralių medžiagų, kurių pagrindą sudaro celiuliozė. Taip pat atsiranda sintetiniai pagrindai, tačiau jie turi daugiau kontraindikacijų. Reikia kontroliuoti tokį filtrą, nes jis taip pat turi savybę užkimšti, sąveikaujant su toksinais ir toksiškomis medžiagomis.

Indikacijos hemodializei

Kai cheminė sudėtis kraujyje pasikeičia patologiškai, reikia skubiai reaguoti į problemą. Priešingu atveju kūnas gali mirti nuo sunkių apsinuodijimų. Gydytojas turi paaiškinti hemodializės indikacijas, taip pat išvengti kontraindikacijų, komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu rizikos. Jei vis dar turite klausimų apie hemodializės temą - kas tai, ekspertas pasakys. Jis taip pat atkreipia dėmesį į tokias nuorodas į artėjančią procedūrą:

• kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas;
• stipriausias apsinuodijimas medikamentais;
• elektrolitinės kraujo sudėties pažeidimai;
• apsinuodijimas dializatu, nuodingos medžiagos.

Dieta inkstų dializei

Jei pacientui yra skiriama inkstų hemodializė, būtina ištaisyti kasdienį meniu, pašalinti sunkųjį maistą iš jo. Jei to nepadarius, procedūra yra šiek tiek sudėtinga. Hemodializės metu vartojamos dietos neapima kalio druskų, fosfatų, lipidų, paprastų angliavandenių. Be to, parodytos vidutinės skysčio dalys, kad būtų išvengta dermos išsiplėtimas. Terapinės mitybos pagrindu yra baltyminiai maisto produktai ir natūralūs vitaminai. Tik šiuo atveju laikomasi dietos taisyklių.

Hemodializė namuose

Geriau kreiptis į specializuotą medicinos centrą su būdinga problema, tačiau kai kurie pacientai pasirenka ne gydymą namuose. Hemodializę galima atlikti namuose, tačiau dėl to pacientas turės išnuomoti dirbtinius inkstus. Tai nėra medicininė įranga, kurią galite įsigyti internetinėje parduotuvėje, arba galite užsisakyti ją kataloge. Geriau ne eksperimentuoti, bet patikėti savo sveikatą specialistams.

Jei reikia atlikti hemodializę namuose, šį metodą reikia stebėti, prietaisą reikia tinkamai išvalyti, stebėti parametrus, palaikyti kraujo chemijos balansą, išlaikyti kojinių ilgį ir bendrąsias gydytojo rekomendacijas. Niekas nežino, kiek reikia šio gydymo. Viskas priklauso nuo konkretaus klinikinio paveikslo, paciento amžiaus kategorijos.

Hemodializės komplikacijos

Iš šalutinio poveikio intensyviosios terapijos metu niekas nėra imuninis. Pacientas turi žinoti, kad yra hemodializės komplikacijų, ir neatmetama jų išvaizda organizme procedūros metu ir jo nutraukimo metu. Dažniausiai jie yra laikini, po nerimo simptomų išnykimo pacientui pasireiškia stabilus gydomasis poveikis. Galimi anomalijos gali būti tokios:

• užkrečiamųjų ligų atsiradimas;
• kraujospūdžio šuoliai;
• pykinimas, rečiau - vėmimas;
• raumenų mėšlungis;
• epilepsijos priepuoliai;
• kateterio užkrečiavimas;
• oro embolija.

Kiek gyvena hemodialize

Pacientai turi likusį gyvenimą panaudoti dirbtiniu inkstu filtruojant kraują. Vis dėlto visi domina tuo pačiu klausimu, kiek žmonių gyvena dializuojant inkstus. Arterioveninis hemodializė padeda išlaikyti organizmo gyvybingumą 15-20 metų. Tačiau tai nėra tikslus rodiklis, nes išorinis kraujo gryninimas priklauso nuo daugelio veiksnių ir nuo bendros paciento sveikatos.

Hemodializė - kontraindikacijos

Prieš žinodamas procedūros išlaidas, svarbu ištirti jo procedūros ypatybes. Pavyzdžiui, hemodializė yra kontraindikacijų, kurios žymiai riboja žmonių, norinčių naudoti dirbtinius inkstus, sėkmingam gydymui ir gyvenimo pratęsimui skaičių. Alternatyva gali būti peritoninė dializė. Medicininiai apribojimai atlikti hemodializę yra tokie:

• tuberkuliozė;
• nerviniai sutrikimai;
• piktybinių navikų buvimas;
• lėtinis alkoholizmas;
• infekcinės ligos ar uždegiminio proceso paūmėjimas;
• tendencija kraujuoti.

Hemodializės kaina

Kiekvienas pacientas planuoja atlikti procedūrą pigiai, bet tai ne visada. Kainos skiriasi, priklausomai nuo klinikų pasirinkimo ir diagnozės. Vidutiniškai hemodiafiltracijos kaina yra 2 000-3 000 rublių. Reikia kreiptis į savo miesto dializės skyrių ir sužinoti tikslią hemodializės kainą. Remiantis medicininėmis indikacijomis, geriau nenutraukti intensyvios terapijos pradžios, nepriklausomai nuo to, kokia kaina buvo.

Vaizdo įrašai: hemodializės aparatai

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Hemodializės procedūros principas, prietaiso naudojimas namuose ir galimos komplikacijos

Labai daugelis žmonių susiduria su pažeidimais inkstų darbe. Dažniausia urologijos liga laikoma inkstų nepakankamumu.

Šiandien, dėka šiuolaikinių technologijų, yra unikali hemodializės procedūros galimybė gydyti šią problemą.

Kokia yra ši technika, kaip ji atliekama ir kokius rezultatus galima gauti?

Pagrindinė informacija

Pagal anatominę struktūrą žmogaus kūne yra susietas organas - inkstai.

Jie atlieka labai svarbią funkciją visame kūne: jie yra atsakingi už šlapimo išskyrimo procesus.

Jei atsiranda bet kokių sutrikimų, susijusių su viena inkstų veikla, bendroji būklė pablogėja asmeniui, metabolizmo produktai organizme pradeda kauptis ir atsiranda bendras intoksikacijos.

Jei procesas yra ignoruojamas, tai sukelia netgi mirtinus rezultatus.

Inkstai tiesiogiai dalyvauja tokiuose kūno procesuose kaip:

• kraujotaka;
• skysčio pertekliaus išsiskyrimas šlapimo forma iš organizmo;
• druskingo jonų kiekio žmogaus organizme reguliavimas;
• dalyvavimas endokrininėse ir metabolinėse reakcijose.

Svarbu pažymėti, kad daugelis žmonių, sergančių šia ar kita inkstų liga, turi aukštą kraujospūdį. Tačiau šiandien dėka mokslininkų kovos su inkstų liga atradimų padeda prietaisą "dirbtinį inkstą", arba dializė.

Hemodializės samprata

Naudojant "dirbtinio inksto" aparatą galima visiškai išvalyti paciento kraują už jo kūno. Tai yra hemodializės proceso esmė. Šiuo atveju kraujas pasireiškia per specialų filtrą, kuris yra prijungtas prie dializės mašinos.

Iš tiesų, jis visiškai pakeičia nekompetentingų inkstų darbą. Šis metodas pagrįstas šiais tikslais:

• baltyminių junginių (pvz., karbamido) sukauptų skilimo produktų šalinimas;
• valymas nuo kreatinino perviršio;
• toksiškų medžiagų pašalinimas;
• kaupiamų medžiagų pašalinimas iš vaistų;
• gryninimas iš alkoholių ir elektrolitų;
• perteklinio skysčio pašalinimas.

Iki šiol tai atliekama daugiausia stacionarinio gydymo sąlygomis.

Prietaiso veikimo principas

Norint atlikti hemodializę, naudojamas prietaisas, vadinamas "dirbtiniu inkstu". Jį sudaro šie elementai:

• Specialus prietaisas, kuris padeda valyti per kraują;
• dializeris, kuriame vyksta kraujo gryninimas;
• tirpalų, kurie valo kraują, talpyklos;
• Prietaiso ekranas, kuriame vizualizuojamas ir kontroliuojamas visas procesas.

Jo darbo principas yra toks:

• per specialius mėgintuvėlius į prietaisą patenka kraujas paciento venoje;
• aparate yra specialus dvipusis filtras, kuris vienos pusės valymo metu patenka į paciento kraują, o iš kitos - specialų valymo tirpalą;
• gryninimo procese šis tirpalas pašalina kraują iš visų toksinų ir perteklinio skysčio.

Svarbu pažymėti, kad kiekvienam pacientui atskirai parenkami valymo sprendimai. Be to, tiekimo greitis nustatomas atskirai. Paprastai šis procesas trunka apie 5-6 valandas.

Indikacijos laidumui

Pagrindinės hemodializės procedūros požymiai yra:

• lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
• apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
• narkotikų perteklius organizme;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• nudegimai, cistinė fibrozė, žarnų obstrukcija ar kitos ligos, dėl kurių kūno organų elektrolitų pusiausvyra pažeista;
• narkotikų perdozavimas.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų, susijusių su hemodializė, galima nustatyti:

• infekcijos buvimas organizme, kuris šios procedūros metu skleidžia kraują greičiau;
• pacientai po insulto;
• psichiniai sutrikimai (neurozės, psichozės, šizofrenija);
• tuberkuliozė ar kitos kvėpavimo sistemos ligos;
• piktybinių formavimų buvimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• pacientų amžiaus kategorija po 75 metų;
• įvairios kraujotakos sistemos ligos.

Jei reikia skubios hemodializės, tada šiuo atveju neatsižvelgiama į kontraindikacijas.

Sesijos vykdymas

Prieš pradedant kraujo gryninimą, pacientas skiepijamas nuo hepatito B, taip pat prevencinis pokalbis.

Būtinai nustatykite paciento temperatūrą, kraujospūdį ir pulsą.

Taip pat labai svarbu, kad skaičiavimo tikslumas žinotų tikslią paciento svorį, jis matuojamas prieš kiekvieną seansą.
Tada asmuo užima patogią vietą jam: pusė sėdėti ar gulėti ant sofos. Savo ranka prijunkite du kateterius: vienas iš jų praeina per arteriją, kitas - per veną.

Po to prietaiso monitoriuje nustatomas reikalingas skysčio srauto greitis ir procedūros trukmė.

Taigi, vienas iš mėgintuvėlių juda kraujo, o antrasis - dializės tirpalas. Kalbant apie hemodializę, žmogus gali vemti dėl didelio skysčio netekimo.

Pasibaigus valymo procesui, rankoje uždedamas tankus tvarstis, o pacientui leidžiama ilgą laiką nuslysti.

Kaip dažnai man reikia atlikti procedūrą?

Dažnis priklauso nuo ligos:

• su inkstų nepakankamumu 2-3 kartus per savaitę kas 4-5 valandas;
• kai apsinuodijimas toksinais ar alkoholiu, hemodializė atliekama 1 kartą, 12-14 valandų trukmei;
• su vaistų pertekliumi organizme trūksta 1 hemodializės;
• jei yra pakenkta elektrolitų pusiausvyrai arba yra pakankamai narkotinių medžiagų kaupimosi, pakanka 2-3 kartus per savaitę 3-5 valandas.

Seansų skaičių ir jų sesijų trukmę kiekvienas pacientas parenka gydytojas atskirai.

Naudojimo vietovių veislės

Šiandien yra keletas procedūros variantų. Viskas priklauso nuo naudojamos įrangos ir nuo ligos sudėtingumo laipsnio. Esant sunkioms inkstų ligų formoms, hemodializė gydoma tik ligoninėse.

Namuose

Procedūra atliekama naudojant nešiojamas priemones, kurios gali būti labai lengvai valdomos atskirai.

Hemodializė atliekama kasdien kelias valandas. Šio metodo nauda yra patogumas, saugumas, būtinybė lankytis ligoninėje ir galimybė užsikrėsti hepatitu B.

Tačiau reikia pažymėti, kad tokia technika yra gana brangi.

Ambulatorinis naudojimas

Šiuo atveju asmuo gali atlikti hemodializę pagal užsakymo eilutę. Paprastai tai atliekama 2-3 kartus per savaitę 4 valandas. Trūkumas yra tai, kad reikia laukti savo eilės ir galimybės užsikrėsti hepatitu B ir C.

Iš privalumų galima nustatyti nuolatinį specialistų stebėjimą procesui ir būtinų rodiklių lygį.

Stacionarios sąlygos

Tokiu atveju visada turite likti ligoninėje. Sesijų trukmė ir skaičius nustatomas atskirai. Taip pat yra galimybė užsikrėsti hepatitu B ir C.

Maitinimas sesijų metu

Tinkama mityba atlieka labai svarbų vaidmenį. Reikia atsisakyti vartoti druskos, produktų su kaliu ir fosforu. Svarbu nepamiršti, kad gydymo metu nerekomenduojama vartoti daug skysčių. Negalima stipriai liestis su žuvimis ar pieno produktais.

Išskyrus aštrų ir keptų maisto produktų vartojimą. Jei pacientas neatsisako ir ką nors valgys iš draudžiamų produktų, būtina apie tai įspėti gydytoją. Jis atsižvelgs į šį faktą kitose sesijose.

Paslaugos kaina

Hemodializės procedūra yra labai brangi. Taip yra dėl aukšto kraujo gryninimo įrangos ir tirpalų kainos. Vidutiniškai viena sesija kainuoja nuo 3 iki 7 tūkst. Rublių už vieną sesiją.

Vidutiniškai reikia 3 sesijos per savaitę. Dėl to hemodializės kaina svyruoja nuo 9 iki 21 tūkst. Rublių.

Veikiant namuose, kaina yra šiek tiek mažesnė. Pagrindinę sumą sudaro "dirbtinio inksto" aparatas ir specialistas, kuris kontroliuoja paciento būklę.

Neatidėliotinais atvejais pacientas gali atlikti nemokamą procedūrą.

Gydymo komplikacijos

Deja, inkstų ligos taip pat veikia kitus žmogaus organus. Todėl po gydymo pacientui gali pasireikšti komplikacijos:

• anemija, nes labai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
• nervų sistemos sutrikimai;
• kraujospūdžio šuoliai;
• judesio aparato sutrikimai;
• uždegiminiai procesai širdies membranoje.

Taip pat gali atsirasti pykinimas ar vėmimas, sąmonės netekimas, regos ir klausos sutrikimai, traukuliai ir skausmas krūtinėje ir nugaroje, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Kai kuriais atvejais galima stebėti alergiją valymo tirpalui. Dėl bet kurio iš šių simptomų geriausia susisiekti su centru, kur pacientas buvo hemodializė.

Prietaiso naudojimo rezultatai

Iki šiol kraujo gryninimo procesas už paciento kūno yra labai svarbus.

Dabar galite susitikti su nedideliais prietaisais, kuriuos pacientas gali dėvėti net kišenėje. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, hemodializė išlieka vieninteliu veiksmingu gydymo metodu.

Tik šiuo atveju galite gauti pageidaujamą rezultatą. Svarbu prisiminti, kad atliekant procedūrą namuose vis dar reikalinga patyrusio specialisto kontrolė.

Kai kuriose ligoninėse ir centruose hemodializę galima atlikti nemokamai, sėdėti eilėje. Hemodializė dabar padeda pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pratęsia jų gyvenimą ir atsikratyti nemalonių pojūčių.

Dializė pilvaplėvės namuose

Kai kurioms ligoms pacientui gali prireikti kraujo gryninimo. Šia proga vienaip ar kitaip susiduria žmonės, kurie piktnaudžiavo alkoholiu, taip pat sergantiems sunkiomis inkstų ligomis, kenksmingų pramonės darbuotojų ir kt. Vadinamieji "dirbtiniai inkstai" yra tokioje situacijoje, kai reikia filtruoti toksinus, kurie teršia kūną, taip palengvinant visų vidaus organų darbą. Reikia pažymėti, kad procedūra yra nustatyta inkstų ir kepenų nepakankamumu, kuris užtikrina stabilų terapinį poveikį, tuo tarpu jis yra labai prieinamas.

Kas yra hemodializė?

Stacionarus hemodializės aparatas sumontuojamas ligoninės sąlygomis ir yra pagrindinis uždavinys - prailginti paciento gyvenimą. Dėl panašaus medicinos prietaiso pacientai gauna dar 15-20 metų gyvenimą. Atlikus nuodugnų kraujo tėkmės valymą, sumažėja patologijos rizika dėl toksinų kaupimosi ir ūminio paciento apsinuodijimo.

Yra daug dializatorių, tačiau prietaiso pasirinkimas turėtų būti pagrįstas membranos charakteristika, pvz., Pusiau įbrėžta. Ir geriau, jei membrana pagaminta iš natūralių žaliavų, dirbtinės celiuliozės priemonės taip pat nėra laikomos blogomis, tačiau jose yra daug kontraindikacijų.

Svarbu! Jei neseniai hemodializės procedūra buvo prieinama tik ligoninėje, šiandien yra nešiojamas prietaisas, leidžiantis pacientui "atsieti" nuo ligoninės lovos

Kaip ir stacionarus, nešiojamasis įrenginys turi tris pagrindines dalis:

1. Įtaisas, tiekiantis kraują, kuriame yra jutikliai, skirti matuoti tiekimo greitį ir kraujospūdį.
2. Aparatas, kuris ruošiasi ir tiekia dializės tirpalą. Jis skirtas tiekti kompoziciją į dializatorių. Pagal savo savybes tirpalas yra panašus į plazmą ir yra skirtas korekcijai, ypač kalio koncentracijai. Tais atvejais, kai reikia reguliuoti skysčio kiekį, natrio koncentracija yra reguliuojama.
3. Dializatorius yra prietaisas, per kurį atliekamas kraujo gryninimo procesas.

Prietaiso principas yra toks:

• Kraujas iš žmogaus venų patenka į aparatą, kuriame filtras yra sumontuotas iš natūralios celiuliozės arba dirbtinės membranos. Iš vienos pusės "barjerinės" kraujo tėkmės, kita - dialyzeris, kurio funkcijos "ištraukia" nuo kraujo kenksmingas medžiagas ir perteklinį vandenį.
• Pašalinimas medžiagų apykaitos produktų - kitą principą. Paciento kraujyje kaupiasi daug kenksmingų medžiagų, kurių dializėliu jie nesusidaro, todėl toksinai patenka į skystį su mažesne koncentracija (dializeriu), kuris valo kraują.
• Elektrolito lygio normalizavimas yra pasiekiamas įvedant natrio, kalio, magnio, chloro jonus į dializuojančią kompoziciją tokiu kiekiu, kuris yra identiškas įprastam sveiko žmogaus kraujo sudėčiai. Atsižvelgiant į difuzijos principą elementų trūkumas patenka į kraują, perteklius išlieka dializatoriuje.
• Rūgšties-bazinio balanso palaikymas pasiekiamas esant "buferinio" - natrio bikarbonato tirpalo dializare.
• Perteklinio skysčio pašalinimas yra privalomas procesas. Kolbą dialyzer sumažintas slėgis, į kraujotaką - normali (pateikta siurblio), šis slėgio skirtumas sukelia pereinamoji skysčio perteklių į dialyzer, kuris slopina plaučių edema, sąnarių, smegenų galimybę, palengvina širdies raumens darbą.
• Heparino buvimas dializare - trombozės prevencija. Be to, heparinas gali būti dedamas tiesiai į kraują iš siurblio, tačiau labai mažomis dozėmis.

Hemodializės prietaisas yra oro embolijos prevencija. Įrengdami specialią "oro gaudyklę" ant vamzdžio, kuriame išlaikomas neigiamas slėgis, oro burbuliukai yra atskirti nuo skysčio, nepatekdami į kraują.

Indikacijos hemodializei

Aiškūs procedūros poreikio požymiai yra kraujo cheminės sudėties pokyčiai. Dažnai hemodializė skiriama gyvybiškai svarbiems rodikliams, pavyzdžiui, kai yra grėsmingas apsinuodijimas.

Svarbu! Procedūrą nustato tik siaurai specializuotas specialistas, remdamasis anamneze, bandymai, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas

Pagrindiniai veiksniai, kuriais vadovaujamasi:

1. Kepenų, inkstų funkcijos nepakankamumas ūminėje ar lėtinės formos;
2. Paciento kūno apsinuodijimas vaistiniais preparatais, nemedicinos preparatais;
3. Elektrolitinės kraujo sudėties sunaikinimas;
4. Apsinuodijimas dializatu, nuodingos medžiagos.

Hemodializė namuose

Kiekvienam pacientui priskiriamas atskiras procedūros tvarkaraštis, proceso programa. Standartinė hemodializė atliekama iki 3 kartų per savaitę, sesijos trukmė yra 4-6 valandos. Jei yra likutinė inkstų funkcija arba jei yra sutrikimų funkcijos atkūrimo požymiai, specialistas gali sumažinti procedūrų atlikimo skaičių.

Dar visai neseniai, dializės buvo atliekamas tik ligoninėje, bet šiandien yra nešiojamų prietaisų, kurie leidžia sujungti dializė su įprastu režimu, paciento poilsio ir su ilgųjų reisų galimybė - "dirbtinis inkstų" kompaktiškai tilpti į nedidelį lagaminą, kad jūs galite pasiimti su savimi.

Svarbu! Plati įvairių įrenginių prieiga negarantuoja dializatorių patikimumo ir kokybės! Jei jums reikia dirbti su nešiojamuoju "dirbtiniu inkstu", geriau pasiimti prietaisą medicinos centruose. Šiuo atveju eksperimentai, kai prietaisas perkamas internetu arba rankomis, gali būti netinkamas

Hemodializė namuose, turėtų rūpintis mašina, valyti reguliariai ir atidžiai stebėti našumą, išlaikyti kraujo cheminei sudėčiai pusiausvyrą, laikykitės ilgis kojines ir griežtai laikytis gydytojo rekomendaciją. Gydymo trukmė priklauso nuo konkretaus klinikinio paveikslėlyje, paciento amžiaus, buvimo sunkinančių ligų ir kitų faktorių.

Peritoninė dializė yra gera alternatyva įprastinei hemodializei. Jis vartojamas 15-25% pacientų, kuriems reikia kraujo gryninimo. Supaprastinti procedūrą turėtų būti, jei:

• nėra galimybės patekti į centrą, kur atliekama hemodializė;
• visiškoje hemodializėje namuose nėra vietos;
• yra kontraindikacijų procedūros.

Procesas atrodo taip: pilvo sienelėje yra padaryta nedidelė skylė, skirta įterpti kateterį, o po tam tikro savaičių leidžiama valyti namo kraują. Pagrindinis privalumas yra tas, kad dializės mašina nereikalinga: 4 litrai per dieną (per kateterį) 2 litrai dializerio tirpalo, kateteris uždarytas ir pacientas gali užsiimti įprasta veikla. Po 4-6 valandų dializatorius sujungia ir pakeičia naują.

Procedūros privalumai ir komplikacijos

Metodo privalumai yra akivaizdūs: nereikia įsigyti prietaiso, membranos vaidmuo priskiriamas pilvui. Sesijų trukmės ir poreikio laikytis idealaus sterilumo trūkumas, kitaip procesas sukels infekciją.

Svarbu! Hemodializė ligoninėje ar namuose yra procedūra, kurią nustato tik specialistas! Negalima savarankiškai vartoti vaistų, kai menkiausio nukrypimo nuo taisyklių, peritonito rizikos, kitų mirtinų komplikacijų

Visada yra galimos procedūros komplikacijos kaip šalutinis poveikis. Jei hemodializės aparatas turi plastikinę membraną, tada patologijų vystymosi tikimybė yra daug didesnė. Dažniausiai visi neigiami reiškiniai yra laikini ir po simptomų išnykimo pacientui pasireiškia teigiamas nuolatinis poveikis, tačiau galimi tokio tipo ilgalaikiai anomalijos:

• infekcinės ligos;
• kraujo spaudimo šuoliai;
• pykinimas, vėmimas (retai);
• konusingų raumenų susitraukimai;
• blokavimas, obstrukcija kateterio;
• oro embolija.

Kontraindikacijos procedūrai

Jei žmogaus gyvybei gresia pavojus, nedaug žmonių sveria kontraindikacijų prie procedūros riziką. Tačiau tokios situacijos yra nedažnos ir paprastai yra kontroliuojamos specialistų. Kalbant apie pradinę kraujo gryninimo versiją, reikėtų prisiminti, kad hemodializė yra griežtai draudžiama šiais atvejais:

• tuberkuliozė bet kurios formos ligos ir vystymosi;
• nerviniai sutrikimai;
• piktybinės ligos / navikai;
• lėtinis alkoholizmas;
• lėtinių ligų paūmėjimo stadija, absceso atsinaujinimas;
• tendencija kraujuoti.

Su tokiomis indikacijomis hemodializė nevykdoma, tačiau su gydytojo sutikimu galite naudoti pilvo ertmę kraujo grybeliui. Tačiau taip pat galima gauti tais atvejais, kai trūksta nutukimo ir yra tendencija kraujuoti.

Dializė nėra alternatyva kūno nuolatiniam naudojimui ir "atjauninimui". Tai terapinė procedūra, skirta padėti pacientams, kurie yra brangi savo gyvenimui, sveikatai. Atsižvelgdama stabilų gydomąjį efektą, procedūra yra užkrauta didžiulė rizika, kai naudojami be būtinų įgūdžių, gydytojas rekomendacijas. Be to, tai užima laiko ir pastangų išlaikyti dietos (išlaikyti cheminę pusiausvyrą kraujyje) daug, prižiūrėti prietaisą ir atidžiai kalibruoti rodiklius ir standartus, todėl nereikia imtis procesą tikru panacėja pagirių, alkoholizmo ir kitų žalingų ligų, gaunamas noru.