Antibiotikai ir dieta pyelonefrito gydymui

Simptomai

Pielonefritas yra nespecifinis uždegimas. Norint nustatyti, kurie antibiotikai gydyti, jums reikia atlikti bakterijų šlapimo kultūrą, kad būtų nustatyti patogenai.

Prieš nustatant bakterijų jautrumą patogeniui gali užtrukti 2 savaites. Iki to laiko empirinis gydymas atliekamas su plačiu spektru vaistiniais preparatais.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo racionalias schemas. PSO nurodo uždegimą uždegimo kanalėlių sistemos į tubulointerstitial nefrito grupę, kuri lemia infekcinį ligos sukėlimą.

Norėdami nustatyti, kurie antibiotikai gydyti, turite sužinoti apie pirminę ar antrinę ligos pobūdį. Bakterinė ligos etiologija lemia ūmius pokyčius. Chronizacija įvyksta antrinėse formose.

Nėra bendros nosologijos klasifikacijos. Dažniausiai pasitaikanti gradacija pagal Studenikiną lemia pirminę ir antrinę, ūminę ir lėtinę veiklą. Nustatant gydymą, turėtų būti nustatytas stadijos pielonefritas (sklerozė, infiltracinis).

Po to, kai nuodugniai diagnozuojama patologija pagal pirmiau nurodytus kriterijus, galite nustatyti, kokie antibiotikai gydomi pyelonefritu.

Pielonefrito gydymas: kokie narkotikai

Burnos ir dubens sistemos uždegimas yra įmanomas tik nustatant patogenezinius, morfologinius, simptominius ryšius. Jums reikia pasirinkti ne tik vaistus, bet ir svarbią mitybos, dietos, poilsio kokybę.

Būtinybę hospitalizuoti lemia paciento būklė, komplikacijų tikimybė, rizika žmogaus gyvybei. 7 dienų raminimas yra skausmo sindromo, stiprus karščiavimas.

Dieta su pyelonefritu

Dieta su dubens ir dubens sistemos uždegimu siekiama sumažinti inkstų apkrovą. Gydytojai skiria Pevznero patologijos lentelę Nr. 5. Jis skirtas lėtinės formos ar ūminės ligos veiklos pasunkėjimui. Mitybos terapijos esmė yra apriboti druską, skysčių suvartojimas mažėja, kai inkstų funkcija sumažėja.

Optimalus maistinių ingredientų, vitaminų, mikroelementų balansas pasiekiamas keičiant baltymus ir augalinius maisto produktus. Išskirti turėtų būti aštrus, riebus, keptas maistas, iš ekstrakto ir eterinių aliejų turėtų būti pašalintas.

Vaistų gydymas yra antibiotikai. Kokie vaistai turėtų būti vartojami pagal šiuos principus:

  1. Bakterinė šlapimo kultūra, skirta jautrumui antibiotikams nustatyti;
  2. Empirinis gydymas fluorhinolonais 2 savaites;
  3. Bakteriurijos vertinimas vaisto vartojimo metu;
  4. Gydymo nepakankamumas vertinamas kaip gydymo nesėkmė;
  5. Bakteriurijos išsaugojimas - mažas gydymo efektyvumas;
  6. Trumpi antibiotikų kursai skirti pirminėms šlapimo takų infekcijoms;
  7. Ilgalaikis gydymas atliekamas su viršutinio šlapimo takų uždegimu;
  8. Kai atsiranda atkryčių, floros ir jautrumo nustatymui reikalinga bakterinė kultūra.

Pagrindiniai pyelonefrito antibakterinio gydymo etapai:

  • Uždegiminio proceso slopinimas;
  • Patogeninė terapija, kai uždegiminis procesas nyksta;
  • Imunokorekcija su antioksidacine apsauga po 10 dienų gydymo antibakteriniais preparatais;
  • Lėtinės formos antiretrovirusinis gydymas.

Pielonefritas gydomas antibakteriniais preparatais 2 etapais. Pirmasis skirtas patogenui pašalinti. Jis susideda iš empirinės terapijos, skirto gydymui, gaunant bakterijų inokuliacijos rezultatus, diuretikų terapiją. Infuzijos-korekcinės gydymo procedūros padeda susidoroti su papildomais simptomais. Hemodinaminiai sutrikimai reikalauja papildomos korekcijos.

Ūminis pielonefritas sėkmingai gydomas antibiotikais po inokuliacijos rezultatų gavimo. Testas leidžia įvertinti kombinuotų augalų jautrumą. Dėl gydytojo, bakteriologinio tyrimo rezultatas yra svarbus nustatant, kurie antibiotikai gydyti dubens ir dubens sistemos uždegiminį procesą.

Pagrindiniai antibiotikai, skirti inkstų uždegimui gydyti

Antibiotiko parinkimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • Veikla, susijusi su pagrindiniais infekcijos sukėlėjais;
  • Nefrotoksiškumo nebuvimas;
  • Didelė koncentracija pažeidime;
  • Baktericidinis;
  • Aktyvumas paciento šlapimo patologinėje rūgšties-bazinėje pusiausvyroje;
  • Sinergija, skiriant kelis narkotikus.

Antibiotikų terapijos trukmė neturėtų būti trumpesnė nei 10 dienų. Šiuo metu apsaugomos bakterijų formos susidaro. Stacionarus gydymas tęsiamas mažiausiai 4 savaites. Maždaug kas savaitę reikia pakeisti vaistą. Siekiant išvengti pakartotinių ligos reabsorbcijos, nefrologai rekomenduoja derinti antibiotikus su urozeptikais. Preparatai neleidžia pakartotinai paūmėti.

Empirinis pyelonefrito gydymas: pradiniai antibiotikai

Antibakterinių preparatų, skirtų pyelonefritui, pradžia:

  1. Beta-laktamazės inhibitorių pusiau sintetinis penicilinų kombinacija (amoksicilino kartu su klavulano rūgšties) - Augmentin paros dozė yra 25-50 mikrogramų amoksiklav - iki 49 mikrogramų kilogramui kūno masės per dieną;
  2. Antrosios kartos cefalosporinai: cefamandolis 100 μg / kg, cefuroksimas;
  3. Trečios kartos cefalosporinai: ceftazidimas, 80-200 mg, cefoperazonas, ceftriaksonas į veną, 100 mg;
  4. Aminoglikozidai: gentamicino sulfatas - 3-6 mg į veną, amikacinas - 30 mg į veną.

Antibakteriniai vaistai, kai uždegiminio proceso aktyvumas mažėja:

  • Antrosios kartos cefalosporinai: vercefas, 30-40 mg;
  • Pusiau sintetiniai penicilinai kartu su beta laktamazėmis (augmentinas);
  • Trečiosios kartos cefalosporinai: 9 mg / kg;
  • Nitrofurano dariniai: 7 mg furadoninas;
  • Chinolonų dariniai: Nalidikso rūgštis (nevigramon) nitroksolin (5-Nitrox), pipemidic rūgšties (pimidel) 0,5 gramų per dieną;
  • Trimetoprimas, sulfametoksazolas - 5-6 mg / kg svorio.

Sunki septinė pyelonefrito forma, kurioje daugiapakopė flora yra antibakteriniai vaistai, reikia ilgai ieškoti narkotikų. Tinkamas gydymas taip pat apima baktericidinius ir bakteriostatinius vaistus. Mėnesio gydymas derinamas su ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis.

Baktericidiniai preparatai, skirti uždegimui inksto kapsulėse:

  1. Polimiksinai;
  2. Aminoglikozidai;
  3. Cefalosporinai;
  4. Penicilinai.
  1. Linkomicinas;
  2. Chloramfenikolis;
  3. Tetraciklinai;
  4. Makrolidai.

Renkantis gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į vaistų sąveiką. Optimaliausias antibiotikų: aminoglikozidai, ir cefalosporinų, penicilinų ir cefalosporinų, penicilinų ir aminoglikozidų.

Antagonistinės santykiai rasti tarp šių vaistų: chloramfenikolio ir makrolidai, tetraciklinai ir penicilinams, chloramfenikolis ir penicilinui.

Mažas toksiškumas ir inkstams yra šie vaistai: tetraciklinas, gentamicino, cefalosporinai, penicilino, polimiksino, monomitsin, kanamicino.

Aminoglikozidų negalima naudoti ilgiau kaip 11 dienų. Po šio laikotarpio toksinis poveikis žymiai padidėja, kai vaisto koncentracija kraujyje mililitre siekia 10 μg. Kai vaistiniai preparatai derinami su cefalosporinu, pasiekiamas aukštas kreatinino kiekis.

Siekiant sumažinti toksiškumą po gydymo antibiotikais kursą, pageidautina atlikti papildomą gydymą su uroantiseptikais. Preparatai nalidikso rūgšties (juodi) skirti vaikams, vyresniems nei 2 metų. Vaistas turi baktericidinį ir bakteriostazinį poveikį gramneigiamai florai. Nenaudokite šių antiseptikų kartu su nitrofuranais daugiau nei 10 dienų.

Graham turi platų spektrą antibakterinio poveikio. Oxolino rūgšties darinys skiriamas 10 dienų.

Pimidel teigiamai veikia daugumą gramneigiamų bakterijų. Slopina stafilokokų aktyvumą. Vaistas skiriamas trumpam 7-10 dienų trukmės kursui.

Nitrofuranai ir nitroksolinas yra baktericidiniai. Vaistiniai preparatai turi daug įtakos bakterijoms.

Rezervas yra zanocinas. Didelis vaisto poveikis ląstelių florai leidžia naudoti agentą, kurio poveikis yra mažas, palyginti su kitomis uroseptikomis. Negalima priskirti vaisto kaip pagrindinio terapinio agento dėl jo didelio toksiškumo.

Biseptolis yra geras antirelaksinis vaistas nuo pikonefrito. Jis naudojamas ilgam laikui dubens ir dubens sistemos uždegimui.

Kokius diuretikus gydo pyelonefritas

Be antibiotikų ankstyvose dienomis, pyelonefritas gydomas didelės spartos diuretikais. Veroshpironas yra furosemidas yra vaistai, kurie skatina inkstų kraujotakos aktyvumą. Šis mechanizmas skirtas mikroorganizmams ir uždegiminiams produktams pašalinti iš išpūstų raudaus audinio. Infuzijos terapijos tūris priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo, diurezės, paciento būklės.

Patogenezinis gydymas skiriamas per mikrobinį uždegiminį procesą, atsižvelgiant į antibiotikų terapijos fone. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 7 dienos. Naudojant gydymą antiskleroziniu, imunokorekciniu, antioksidaciniu, priešuždegiminiu gydymu, galima tikėtis visiškai išnaikinti mikroorganizmus.

Chirurgas, voltarenas ir ortofenas yra skiriamas 14 dienų. Indometachinas draudžiamas vaikams. Siekiant užkirsti kelią neigiamam priešuždegiminio vaisto indometacino poveikiui vaiko virškinimo trakte, vaistų vartojimas daugiau nei 10 dienų nerekomenduojamas. Norint gerinti inkstų kraują, didinti filtravimą, atkurti elektrolitų pusiausvyrą, rekomenduojama gerti gerti vandenį.

Desensibilizuojantys vaistai (klaritinas, suprastinas, tavegilis) vartojami lėtiniam ar ūminiam pielonefritui. Reljefas alerginių reakcijų, prevencija įjautrinimo yra vykdoma, naudojant tokoferolio acetato unitiola, beta-karoteno, trentala, cinarizino, aminofilino.

Imunokorekcinis gydymas skiriamas pagal šias indikacijas:

  • Sunkus inkstų pažeidimas (daugelio organų funkcijos nepakankamumas, obstrukcinis pielonefritas, žarnos uždegimas, hidronofozė, megaureteris);
  • Krūtinės amžius;
  • Uždegimo trukmė - daugiau nei mėnesį;
  • Netoleravimas antibiotikams;
  • Mišrus mikrofloras arba mišri infekcija.

Imunokorakcija nustatoma tik pasikonsultavus su imunologu.

Lėtinis pyelonefritas, kokius imunotropus reikia gydyti:

  1. Lizocimas;
  2. Mielopidas;
  3. Cikloferonas;
  4. Viferonas;
  5. Leukinferonas;
  6. Reaferon;
  7. Imunofanas;
  8. Likopidas;
  9. Levamizolis;
  10. T-aktyvinas.

Jei pacientui randamas antras raukšlėtas inkstas, reikia vartoti vaistą, turinčią antisklerozinį poveikį ilgiau nei 6 savaites (delagil).

Atsižvelgiant į remisiją, yra nustatytos fitosanos (ramunėlių, šunų rožių, aštrų, beržo pumpurų, gurmanų, girliukų, kukurūzų stigmos, dilgėlių).

Antibiotikai yra skiriami antirecipuojamojo gydymo stadijoje maždaug metus su periodiniais pertraukimais.

Mityba yra derinama su visais anksčiau aprašytais etapais. Ūmus formoje svarbu laikytis miego režimo savaitę.

Antiretrovirusiniai vaistai skirti ambulatoriškai. Biseptolis skiriamas 2 mg doze per kilogramą, sulfametoksazolas - 1 kartą per parą 4 savaites. Furaginas yra 8 mg / kg svorio per savaitę. Gydymas pipemidine ar nalidiksine rūgštimi atliekamas 5-8 savaites. Dubliuojanti schema numato biseptolio ar nitroksolino dozę nuo dviejų iki 10 mg dozių. Nedažnos formos gydymui nitroksolinas gali būti vartojamas ryte ir vakare panašiomis dozėmis.

Vertinant, ką antibiotikus gydyti pyelonefritą, reikėtų apsvarstyti daugelį veiksnių, atsirandančių inkstų dubens sistemos uždegimui.

Kokie antibiotikai vartojami su pyelonefritu?

Pielonefritas yra inkstų ląstelių uždegimas, kurį sukelia infekcija patekus į organizmą. Praktika parodė, kad antibiotikai pyelonefrito gydymui yra vienas iš labiausiai efektyvus terapinės intervencijos.

Pelonefritas atsiranda dėl infekcinės infekcijos, kurią sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Jie prasiskverbia į žmogaus kūną trimis būdais: per kraują, limfą ir kylantį kelią.

Kas yra pielonefritas?

Liga prasideda nuo vienos inkstų struktūros uždegimo, tokios kaip rauda ir dubuo, tačiau ateityje, jei nesistengsite išgydyti ligos, bakterijos plinta, tai sustiprina ligos simptomus ir apsunkina medicinos priemones.

Dažniausiai pyelonefritas atsiranda dėl nurijus patogeninės bakterijos, pavyzdžiui:

  • E. coli - tai mikroorganizmų rūšies yra patogeniškas ir oportunistinių, tai yra, gyvena žmogaus virškinimo sistemą, bet kartais dalyvauja ankstyvo infekcijos inkstus;
  • Proteus yra mikroorganizmas, kuris atsiranda dėl netinkamos higienos, dažniausiai virtuvėse ir retai sanitarinėse patalpose;
  • Enterokokai - bakterijos patekti bakterijų virškinimo aplinkoje skaičių, bet tam tikru momentu, keisti jos vietą, ir provokuoja uždegiminį procesą.
  • Paprastai atsitinka taip, kad ligos priežastis yra ne viena, o keletas patogeniškumo pobūdžio bakterijų. Kartais jie yra išdėstyti grybų formavimu.

    Bakterijos gali atsigulti bet kuriame organe žmogaus kūne ir per nuolatinį kraują patenka į inkstų sistemą, tokia infekcijos perdavimo forma yra vadinama hematogeninis.

    Moterys yra labiau išsivysčiusios ascending būdas atakuoti bakterijas. Dėl moters anatominės struktūros šlaplės yra mažesnė ir platesnė nei vyro, ji pritraukia daugybę mikroorganizmų, kurie gali pakenkti žmogaus sveikatai.

    Trečias dažniausiai pasitaikantis infekcijos kelias yra limfos.

    Svarbu pažymėti, kad liga gali pasireikšti dviem etapais: ūmine ir lėtinė. Kai liga blogėja, asmuo ūminis etapas, pasižymi ryškiais simptomais.

    Jei nesiimsite priemonių, kad pašalintumėte ligą, tai bus lėtinė forma.

    Gydymas tokiais atvejais reikalauja ilgalaikio medicininio įsikišimo ir specialios dietos.

    Kokie antibiotikai gerti su pyelonefritu?

    Norint, kad paciento būklė palaipsniui vėl pradėtų normaliai, gydytojai neseniai taikė dviejų žingsnių antimikrobinis gydymas.

    Jis grindžiamas pirmosios veikliosios medžiagos injekcijos įvedimu, tada, kai būklė artėja į normalų, sklandų perėjimą prie antibiotikų formos tabletės.

    Šis metodas žymiai sumažina gydymo išlaidas ir žymiai sumažina paciento buvimo ligoninėje trukmę. Mažiausias antibakterinių preparatų vartojimas yra apie dvi savaites.

    Priemonių pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į atliktų tyrimų rezultatus ir paciento būklę. Norėdami veiksmingai gydyti pyelonefritą, gydytojas gali skirti vaistus, tokius kaip:

    • Aminoglikozidai, tarp kurių yra ir vaistai: gentamicinas ir tobramicinas.
    • Jei ligos priežastis yra chlamidija, tada kovą su jais vykdo klaritromicinas ir azitromicinas.
    • Pirmaisiais etapais naudojami fluorochinolonai, iš kurių veiksmingiausias yra ciprofloksacinas ir Ofloksacinas.
    • Medžiagos, susijusios su aminopenicilino serija, pvz., Ampicilinu ar afloksicilinu.
    • Cefalosporinai iš trečios ir ketvirtos kartos (cefotaksimas, ceftriaksonas).

    Parinkta antibiotikų remiantis bakterijų kultūros šlapimo tyrimu. Šio tyrimo reikšmė yra tai, kad šlapimas yra dedamas į ypatingą aplinką, palankią bakterijų dauginimui.

    Po patogeno pasirodymo pažeidžiamumo nustatymas tam tikros rūšies vaistinio preparato mikroorganizmai. Šiuo pasirinkimu specialistai žinos, kuris antibiotikas geriausiai kovoja su tam tikromis ligomis sergančiomis ligomis.

    Naujos kartos antibiotikai

    Iki šiol yra susiję su penktos kartos vaistais penicilinų serija. Šių vaistų veiksmingumas yra gana didelis gydant ligas, paveikiančias inkstų sistemą ir šlapimo takus.

    Jie taip pat turi vieną trūkumą - tai yra greitas daugelio patogenų atsparumas tokiems vaistams.

    Urologai dažnai nurodo tokius veiksnius kaip:

    Ūminio pielonefrito gydymas su antibakteriniais preparatais

    Staigaus ligos protrūkio atveju pacientui suteikiamas lovos poilsis, kuriame jis turėtų būti padengtas antklodė ir užimti horizontalią padėtį. Antibiotikai skiriami ne mažiau kaip dvi savaites paciento radimas medicinos ligoninėje.

    Šiuo laikotarpiu paskirtas antibiotikas turi turėti padidėjusį baktericidinį poveikį ir mažiausiai nefrotoksiškumą.

    Pirmosiomis uždegiminio proceso dienomis pacientas vartoja amoksiciliną su klavulano rūgštimi, kuri yra susijusi su pusiau sintetiniais penicilinais. Be to, pacientui gali būti paskirti cefalosporinai, susiję su antrosios kartos antimikrobinėmis medžiagomis, iš kurių garsiausia yra cefamandolis.

    Galbūt trečios kartos cefalosporinų paskyrimas, kuris dažniausiai naudojamas ceftriaksono pavidalu intraveniniu būdu.

    Kokie geriausi būdai, kaip vartoti moteris?

    Paprastai moterys, kaip ir vyrai, yra išrašytos tie patys vaistai efektyviai pašalinti uždegiminį procesą.

    Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad moterų mikrofloros, kaip antai vaikų, yra pažeidžiamos, ir būtina parinkti preparatus, kurių sudėtyje yra tausojančių medžiagų, ne tik mikroflorai, bet ir poveikiui inkstų sistemai.

    Tokiais atvejais gydytojai dažnai skiria vaistą, vadinamą amoksiclavu arba cefazolinu, tačiau svarbu prisiminti, kad cefazolinas turi siauras poveikio spektras dėl patogeniškos mikrofloros, ir jei ji nesukuria rezultato, ją pakeičia kita priemonė.

    Vaikų ir suaugusiųjų antibiotikų terapijos skirtumai

    Jei vaikui diagnozuojamas pyelonefritas, jis labiausiai tikėtina, kad jis pateks į ligoninę, kurioje bus imtasi įvairių priemonių bandymams surinkti ir antibiotikams gydyti. Vaikų kūnas jautrus toksiniams vaistams, todėl specialistai atlieka lėšų pasirinkimą su šia paskyra.

    Viskas apie vaikų pikonefritą skaitykite mūsų straipsnyje.

    Kaip saugus būdas, šie vaistai įrodė save:

    Jie nurodo cefalosporino serijos antibiotikus, kurie veiksmingai veikia.

    Stipriai veikiantys vaistai nėra rekomenduojami, palyginti su suaugusiaisiais, nes jie gali sugadinti žarnyno mikroflorą.

    Jei leidžiama vaiko amžius, tai rašo gydytojas urozeptikai, taip pat suaugusiems. Jiems gali atstovauti Furadoninas arba furazolidonas.

    Komplikacijos po antibiotikų

    Antibiotikai sunaikina patogenines bakterijas, taip pašalindamos uždegiminio proceso akcentą, tačiau kartu su teigiamu poveikiu jie turi daugybę šalutinių poveikių, tokių kaip alerginės reakcijos ar virškinimo sutrikimas.

    Pavojingiausios kūno reakcijos į tokių vaistų vartojimą yra šios:

    1. anafilaksinis šokas, pasireiškiantis sąmonės praradimu ar dusuliu, kartais nervingos įtampos ir pernelyg prakaitavimas;
    2. serumo liga, pasireiškianti dilgėlinės išvaizda ir padidėjusia kūno temperatūra, o limfmazgiai padidėja;
    3. poveikis centrinei nervų sistemai, jis pasireiškia pažeidimu, pasireiškiančiu konusavine būsena, galvos skausmais ir haliucinacijų buvimu;

    Neigiamas poveikis organizmui gali pasireikšti kaip nepageidaujamos reakcijos į organizmą. Dažniausiai tai susijusi su viena iš komponentų, įtraukta į vaisto sudėtį. Paprastai po to, kai vaistas nutraukiamas, simptomai išnyksta, o pacientas grįžta į sveiką išvaizdą ir džiaugsmingą nuotaiką.

    Specialistai pažymėjo, kad šalutinio poveikio pobūdis priklauso nuo antibakterinio agento išleidimo formos. Pavyzdžiui, paciento tabletės forma būdinga pykinimui.

    Vienas iš dažniausių šalutinių reiškinių, susijusių su apraiškomis sutrikimai žarnyne. Taip yra dėl to, kad antibakteriniai preparatai sunaikina ne tik kenksmingus mikroorganizmus, bet ir naudingas bakterijas, atsakingas už tinkamą maisto virškinimą.

    Todėl, norint apsaugoti savo kūną nuo disbakteriozės pasireiškimo, iš anksto būtina įsigyti korekcinę priemonę integruotam mikrofloros išgavimas žarnyne.

    Kita problema, kuri turi būti suderinta su žmonėmis, vartojančiais antimikrobines medžiagas, yra grybeliai makštyje ir burnoje. Jie dauginasi dėl naudingų bakterijų slopinimo fone. Taip yra dėl to, kad naudingos bakterijos, kurios jas saugo, yra užmuštos vaistu.

    Jei antibakterinis vaistas buvo įleidžiamas į raumenis, dažniausiai atsiranda injekcijos vietoje vėmimas.

    Kaip gydyti namuose?

    Norint tinkamai naudoti antimikrobinį agentą namuose, laikykis keleto taisyklių, skirtos užkirsti kelią alerginėms reakcijoms ir kitiems narkotikų keliams. Taisyklės yra tokios:

    1. Dozavimas turi būti stebimas tokiu kiekiu, kurį nustato medicinos specialistas. Pernelyg didelis narkotikų vartojimas gali rimtai pakenkti pyelonefritą patyrusio asmens sveikatai.
    2. Gydant vaistą negalima praleisti įprastos tabletės. Jei dėl kokios nors priežasties atsiranda perėjimas, būtina nedelsiant imtis gydymo priemonės.
    3. Antibiotikai naudojami tam tikrais intervalais.
    4. Jei pacientui pasireiškia letargija ir karščiavimas, jis niekada neturėtų padidinti dozės. Šios taisyklės pažeidimo pasekmės gali būti nenuspėjamos.

    Apie gydymą antibiotikais pyelonefritu gydytojas pasakys vaizdo įraše:

    Antibiotikų naudojimas pyelonefritui

    Pielonefritas - rizika ligos būdingas uždegimas lokalizuota inkstuose (parenchimos, ty funkcinių audinių, puodeliai ir dubens pagrindinės įstaigos Šlapimo sistema..). Remiantis statistine informacija, kasmet mūsų šalies medicinos įstaigose registruojamas daugiau nei milijonas ligonių, sergančių ūminiu ligos tipu; ligoninėje yra hospitalizuota apie 300 tūkstančių žmonių.

    Antibiotikai pyelonefritui - ligos gydymo pagrindas. Negydamas adekvačios terapijos, ligos eigą gali pabloginti susijusios infekcijos, kurios sukelia įvairias komplikacijas (sunkiausias yra sepsis). Medicininiai duomenys yra nepagrįsti: pacientų mirtingumas nuo gleivio pyelonefrito, kuris sukėlė kraujo infekcijos vystymąsi, pasireiškia daugiau kaip 40% atvejų.

    Trumpas ligos aprašymas

    Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, pyelonefritas vis dar laikomas sunkiai diagnozuota liga, todėl savarankiškai vartojami vaistai, ypač antibiotikai, yra griežtai draudžiami namuose (be vizito gydytojui). Neteisingas terapijos inicijavimas - arba jo neteisingumas - gali sukelti mirtį.

    Skubiai kreiptis į kliniką būtina, kai pasirodo šie simptomai:

    • šaltkrėtis, kartu su kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 laipsnių;
    • galvos skausmas;
    • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dažniausiai jie prisijungia 2-3 dienas nuo sveikatos būklės pablogėjimo) pažeistos inksto pusėje;
    • intoksikacija (troškulys, prakaitavimas, pilvo skausmas, sausumas burnos ertmėje);
    • skausmas inkstų palpacija.

    Pielonefritas yra liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau specialistai vis dar išskiria tris pagrindines pacientų grupes, kurių ligos rizika yra didesnė:

    1. Vaikams iki 3 metų amžiaus, ypač mergaičių.
    2. Moterys ir vyrai iki 35 metų (ligos dažniau gali turėti įtakos moterims).
    3. Pagyvenę žmonės (vyresni nei 60 metų).

    Lankstumo pasiskirstymas tarp ligonių yra susijęs su anatominės struktūros ypatumais ir jų hormoninio fono pokyčiais (pavyzdžiui, nėštumo metu).

    Kokie yra antibiotikų vartojimo principai?

    Apsilankius medicinos įstaigoje, specialistas po bendro egzamino nustato papildomus testus (pvz., Bendrą kraujo ir šlapimo analizę).

    Nuo pielonefrito kilti dėl aktyvaus augimo kolonijų skirtingų mikroorganizmų - Escherichia coli (maždaug 49% atvejų), Klebsiella ir Proteus (10%), išmatų enterokokų (6%) ir kai kurių kitų infekcinių agentų - būtų galima nustatyti patogeno tipas papildomai naudojamas mikrobiologinę tyrimus ( visų pirma, biologinio skysčio bakteriologinė kultūra, t. y. šlapimas). Antibiotikai inkstų uždegimui parenkami remiantis visų minėtų tyrimų duomenimis.

    Bakosenas taip pat vartojamas ligos pasikartojimo atveju, siekiant nustatyti mikrobų jautrumą susijusiems medicinos produktams.

    Dažnai antibakteriniai vaistai skiriami tik klinikiniu ligos paveikslu, siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Vėliau, gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, gydymo režimą galima koreguoti.

    Pielonefritas ir antimikrobinis gydymas

    Naudojant antibiotikų kursą per trumpą laiką galima stabilizuoti paciento būklę, pasiekti teigiamą klinikinę dinamiką. Paciento temperatūra mažėja, sveikatos būklė gerėja, apsinuodijimo požymiai išnyksta. Inkstų būklė normalizuojama, o praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios tyrimai vėl normalūs.

    Dažnai po 7 dienų tokio gydymo, bapsidai turi neigiamų rezultatų.

    Pradinės infekcijos gydymui paprastai skiriami trumpi antimikrobinių vaistų kursai; Norint ilgą laiką naudoti antibiotikus, sveikatos sutrikimų gydytojai rekomenduojami sudėtingoms ligos formoms.

    Esant bendram organizmo apsinuodijimui, antibakteriniai preparatai derinami su kitais vaistais. Pasirinktą vaistą pakeičia kita priemonė, nes paciento būklė nepagerėja.

    Pagrindiniai vaistų nuo inkstų uždegimo gydymas

    Iš plataus sąrašo antimikrobinių agentų, skirtų pielonefrito gydymui, parenkami vaistiniai preparatai, kurie yra veiksmingiausi ligos sukėlėjams, sukeliantiems patogeną, ir kurie neturi toksinio poveikio inkstams.

    Dažnai pasirinktiniais vaistais yra antibiotikų penicilino grupė (amoksicilinas, ampicilinas), pražūtingas daugumai gramteigiamų mikroorganizmų ir gramneigiamų infekcinių agentų. Šios rūšies vaistų atstovus pacientai gerai toleruoja; jie yra skirti ir su pielonefritu nėščioms moterims.

    Kadangi sukėlėjų skaičius gamina tikrus fermentus, kurie naikina į beta laktaminiams žiedą aprašytą tipą antibiotikų tam tikrų atvejų kartu paskirti penicilinai gydymo saugomos inhibitoriai. Tarp šių vaistų, turinčių daug įtakos, yra amoksiklavas.

    Antibiotikai, skirti palengvinti pyelonefrito simptomus, taip pat laikomi cefalosporinu.

    Pirmosios kartos šios grupės vaistai vartojami labai retai. Daugelio ekspertų gydomi cefalosporino 2 ir 3 serijos vaistai yra efektyviausi medicinos produktai (dėl ilgo jų buvimo paciento organų audiniuose).

    Tabletės. Tsefuroksimas (2 kartos) vartojamas nesunkiam ūmiam pielonefritui gydyti. Ceftibutenas, cefiksimas ir ceftriaksonas (3 tipas) užkerta kelią komplikuotoms ligos rūšims (pirmieji du vaistai vartojami per burną, o antrasis - į injekcijas).

    Fluorchinoliai ir karbapenemai ligų kontrolei

    Inkstų uždegimo terapijos priemonės - tiek ligoninėje, tiek ambulatoriniame gydyme - neseniai vis dažniau vartojamos fluorokvinolono grupės vaistai:

    • 1 kartos vaistai (ciprofloksacinas, Ofloksacinas) vartojami per burną ir parenteraliai, pasižymi mažu toksiškumu, greitu absorbcija ir ilgu išskyrimu;
    • antibiotikai Moksifloksacinas, levofloksacinas (2 kartos) yra vartojamas įvairiose formų pyelonefrito tabletėse ir injekcijoms.

    Reikėtų prisiminti, kad fluorochinolius išskiria įspūdingas šalutinis poveikis. Naudokite juos pediatrijoje ir nėščių moterų gydymas draudžiamas.

    Atskirai minimas vertas karbapenemų - klasė β-laktaminių antibiotikų, turinčių penicilinui panašaus veikimo mechanizmą (Imipenem, Meropenemas).

    Tokie vaistai vartojami pacientams:

    • sepsis;
    • bakteremija;
    • nepakankamas pagerėjimas po kitų rūšių vaistų vartojimo;
    • liga, kurią sukelia sudėtingas anaerobinių ir gramneigiamų aerobų kūno poveikis.

    Remiantis specialistų pastebėjimais, šių preparatų klinikinis veiksmingumas yra didesnis nei 98%.

    Aminoglikozidai: privalumai ir trūkumai

    Kai sudėtingos formos inkstų uždegimo gydytojai naudojamų schemų ir terapija aminoglikozidų grupės antibiotikais (amikacino, gentamicino, tobramicino), dažnai derinant juos su cefalosporinų ir penicilinų.

    Atsižvelgiant į didelį šių vaistų veiksmingumą prieš Pseudomonas aeruginosa, argumentas prieš jų vartojimą yra ryškus toksinis poveikis inkstams ir klausos organams. Įrodyta, kad šių sistemų žalos priklausomybė nuo vaistų koncentracijos skystoje kūno terpėje (kraujyje) yra laboratorija.

    Siekiant sumažinti fluorochinolonų neigiamą poveikį, specialistai vieną kartą skiria paros dozę, o vaisto vartojimo metu nuolat stebima karbamido, kalio ir kreatinino koncentracija kraujyje.

    Intervalas tarp pirminio ir pasikartojančio antibiotikų terapijos kursų su šios grupės vaistų vartojimu turėtų būti bent 12 mėnesių.

    Aminoglikozidai nedalyvauja nėščiųjų ir 60 metų amžiaus pacientų gydymui.

    Trys svarbūs niuansai

    Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra keletas ypatingų akimirkų, kuriuos kiekvienas turi žinoti apie:

    1. Antibiotikų tikslas yra atsižvelgti į inkstų išsiskiriančio biologinio skysčio reakciją. Su balanso indikatoriumi nukreipta į šarminę pusę, naudojami linomicinas, eritromicinas, preparatai iš aminoglikozidų grupės.
    2. Esant padidėjusiam rūgštingumui, vartojami tetraciklinai, penicilino preparatai. Vankomicinas, levomicetinas skiriamas nepriklausomai nuo reakcijos.
    3. Jei paciento anamnezėje yra lėtinis inkstų nepakankamumas, pyelonefrito gydymui antibiotikai-aminoglikozidai nerekomenduojami.
      Vaikams gydyti įvairiomis ligos formomis vaistai yra labai atsargūs, nes ne visi vaistiniai preparatai gali būti naudojami ankstyvame amžiuje. Kai kurie ekspertai teigia, kad reikia naudoti kombinuotą gydymo schemą:

    Antibiotikas pyelonefritui

    Palikite komentarą 27,703

    Pielonefritas daugiausia gydomas ligoninėje, nes pacientui reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Antibiotikai pyelonefritui yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lova, gausu gėrimu ir mitybos koregavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

    Bendra informacija

    Pielonefritas yra dažna infekcinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia bakterijų patekimas. Uždegimas tęsiasi į dubens, rauplės ir parenchimo inkstų. Liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su genitologinės sistemos struktūros ypatumais arba su įgimta patologija. Rizikos grupėje vis dar yra:

    • moterys nėštumo metu;
    • mergaičių ir moterų, turinčių aktyvų seksualinį gyvenimą;
    • mergaičių iki 7 metų;
    • pagyvenę vyrai;
    • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
    Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda dėl netinkamo antibakterinio gydymo.

    Neteisingas ar netinkamas antibiotikų terapijos inicijavimas lemia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, siekianti medicininės pagalbos, veda į inkstų disfunkciją, retais atvejais - nekrozę. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai - kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukščiau, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Gydymo trukmė ligoninėje yra 30 dienų.

    Sėkmingo gydymo principai

    Siekiant sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape antibiotikų procedūros papildytos imunitetą didinančiomis procedūromis. Dėl lėtinės formos būdingos nuolatinės recidyvacijos, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti pakartotinės infekcijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama vaistui, kuris neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su skirtingais patogenais. Tais atvejais, kai ketvirtą dieną nustatytas antibiotikas pyelonefritui nesuteikia teigiamo rezultato, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima du principus:

    1. Terapija prasideda prieš gaunant bakteremozinį šlapimą.
    2. Gavus inokuliacijos rezultatus, prireikus koreguojamas antibakterinis gydymas.
    Atgal į turinį

    Patologai

    Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Ši liga sukelia mikroorganizmai, kurie yra organizme ar mikrobų, kurie implantuojami iš aplinkos. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekciją, kurią sukelia patogeniniai grybai. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra žarnyno mikrofloros: kolių ir kokosų bakterijos. Treniruojant gydymą be antibiotikų vienu metu išryškėja keletas ligų sukėlėjų. Patogenai:

    • protey;
    • Klebsiella;
    • E. coli;
    • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
    • Candida;
    • Chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
    Atgal į turinį

    Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

    Neseniai, siekiant išgydyti pielonefritą, naudojamas laipsniškas antibiotikų gydymas - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirmieji narkotikai švirkščiami injekcijomis, o paskui pereikite į tabletės vartojimą. Staigus antibakterinis gydymas sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Jie imasi antibiotikų, kol kūno temperatūra normalizuosis. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibiotiko terapija apima:

    • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
    • III ir IV kartos cefalosporinai - "Cefotaksimas", "Cefoperazonas" ir "Ceftriaksonas";
    • aminopenicilinai - "Amoksicilinas", "Flemoxin Solutab", "Ampicilinas";
    • aminoglikozidai - "tevomicinas", "gentamicinas".
    • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
    Atgal į turinį

    Kokie antibiotikai gydomi chroniškam pyelonefritui?

    Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibakterinis terapija su lėtinės formos pyelonefritu. Taikyti antibiotikus cefalosporino grupei dėl to, kad vaisto kiekis kraujyje yra saugomas kuo ilgiau. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcijos forma, todėl jų naudojimas yra tinkamas laipsniškai gydyti. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų yra 2-3 dienos. Naujausios ketvirtos kartos cefalosporinai tinka kovoti su gramne teigiamomis kokrelio bakterijomis. Kilus lėtinėms ligoms:

    • "Cefuroksimas" ir cefotaksimas;
    • "Amoksicilino klavulanatas";
    • "Ceftriaksonas" ir "Ceftibuten".
    Atgal į turinį

    Gydymas ūminiam pielonefritui

    Atsiradęs ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Norint sunaikinti ligos šaltinį pradiniame etape, plačiai naudojamą antibiotiką reikia naudoti didelėje dozėje. Geriausi vaistai šiuo atveju - trečiosios kartos cefalosporinai. Norint padidinti gydymo veiksmingumą, reikia naudoti du vaistus - "Cefixim" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o gydymas atliekamas tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 7 dienos. Kartu su antibiotikų terapija vartojami imuniteto didinimo vaistai. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

    Vaistų dozavimas tabletėse

    • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
    • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
    • "Ofloksacinas" - 0,2 g, vartokite 2 kartus per dieną.
    • "Tsifimime" - 0,4 gramo, gerkite vieną kartą per dieną.
    Atgal į turinį

    Injekcijos su pielonefritu

    • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
    • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
    • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
    • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
    • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
    • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
    • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
    Atgal į turinį

    Atsparumas

    Neteisingas antibakterinis gydymas ar nesugebėjimas laikytis vaistų vartojimo taisyklių lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, vėliau sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų stabilumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - antibiotikų veikimą slopinančiai medžiagai. Neteisingas antibiotikų naudojimas lemia tai, kad jautrios bakterijos miršta, o jų vietą užima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymui nenaudokite:

    • aminopenicilinų ir fluorokvinolių grupės antibiotikai, jei patogenas yra E. coli;
    • tetraciklinas;
    • nitrofurantoinas;
    • chloramfenikolis;
    • azoto rūgštis.
    Atgal į turinį

    Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

    Patogeninių bakterijų nekenksmingumas ir žemas jautrumo lygis yra pagrindiniai antibakterinio gydymo nėštumo metu kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Antibiotikai tetraciklino grupei - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja cefalosporinus 2-3 grupes, rečiau vartoja penicilinų ir aminoglikozikoidų grupės antibiotikus.

    Koks antibiotikas geriau vaikams?

    Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigoje, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo laipsnio pyelonefrito nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turi būti gerai suvartotas iš virškinamojo trakto ir, pageidautina, būti malonus skoniui.

    Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, kol bus gauti bakteremozės šlapimo rezultatai, vaikui priskiriamas "apsaugotas" penicilinas arba cefalosporinai iš II grupės. Geriausias vaistas nuo vaikų gydant vaikų pikonefritą - "Augmentin", veiksmingas 88% atvejų. Reiškia vaistus, kurių toksiškumas yra mažas. Po sudėtingo antibakterinio gydymo paskirta homeopatinė priemonė "Kanefronas". Sudėtinga ligos forma apima antibakterinio vaisto keitimą kas 7 dienas.

    Antibiotikų naudojimo pyelonefrito tabletėse vadovas

    Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir dubens ir dubens sistemos liga, atsiradusi dėl bakterinės infekcijos.

    Dėl anatominės sutrikimais, šlapimo sistemos, kliūčių, uždelsti gydymo ir dažnai recidyvo fone, uždegiminis procesas gali imtis chronišką formą ir sukelti sklerotiniais pokyčių inkstų parenchimos.

    1. Uždegimo pobūdis:
    • ūmus (pirmas įvykis);
    • lėtinis (paūmėjimo stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų skaičių ir laiko tarpus tarp recidyvų);
    1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas:
    • obstrukcinis;
    • ne obstrukcinis.
    1. Inkstų funkcija:
    • išsaugotas;
    • yra sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

    Antibiotikai pikonefritui tabletėse (geriamieji cefalosporinai)

    Taikoma su lengvos ir vidutinio sunkumo ligos.

    1. Cefiksimas (Suprax, Cefspane). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; Vaikai - 8 mg / kg. dviem priema.Primenyayutsya parenteralinis. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 injekcijoms.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienai recepcijai; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
    3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

    Ketvirtosios kartos preparatai sujungia antimikrobinį aktyvumą 1-3 kartų.

    Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorhinolonai)

    Ciprofloksacinas

    Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.
    Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Proteus ir Shigella.

    Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

    Draudžiama vienu metu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (stiprinamas neurotoksinis poveikis).

    Galimas klindamicino, eritromicino, penicilinų, metronidazolo ir cefalosporinų derinys.

    Yra daug šalutinių poveikių:

    • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
    • citopenija;
    • aritmija;
    • hepatotoksinis poveikis;
    • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
    • dažni dispepsiniai sutrikimai;
    • centrinės nervų sistemos sutrikimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
    • alerginės reakcijos;
    • intersticinis nefritas;
    • trumpalaikis artralgija.

    Dozavimas: ciprofloksacinas (Ciprobai, Ciprinol) suaugusiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

    Vaikai neviršija 1,5 g per parą. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

    Nalidixo (Negram) ir pipemidinių (Palin) rūgščių preparatus galima veiksmingai naudoti anti-recidyvo terapijai.

    Antibiotikai iš pyelonefrito, kuriuos sukelia trichomonazės

    Metronidazolis

    Labai efektyvus prieš trichomonatus, lamblijas, anaerobus.
    Jis gerai absorbuojamas, kai geriamas.

    Nepageidaujamas poveikis apima:

    1. virškinimo trakto sutrikimai;
    2. leukopenija, neutropenija;
    3. hepatotoksinis poveikis;
    4. alkoholinių gėrimų vartojimo disulfiramo efekto vystymas.

    Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

    FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

    Su lengvais ligos formomis galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

    Empirinė terapija

    Dėl vidutinio sunkumo pyelonefrito gydymo paskirkite:

    • penicilinai (saugomi ir išplėstinio veikimo spektras);
    • trečios kartos cefalosporinai.

    Penicilinai

    Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio aktyvumo ir išskiriami daugiausia inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

    Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

    Ampicilinas

    Labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ir Haemophilus strypai. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
    Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų ampicilino atsparumą.

    Programos šalutinis poveikis:

    • "Ampicilino bėrimas" - ne alerginiai bėrimai, nyksta po vaisto pašalinimo;
    • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

    Apsaugoti penicilinai

    Jie turi platų veiklos spektrą. Aš veikiu: Escherichia coli, stafilos, streptotinių ir enterokokų, Klebsiella ir Proteus.

    Šalutinis poveikis kepenims yra ryškesnis vyresnio amžiaus (padidėjęs transaminazių, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), ir galbūt pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis kolitas plėtra ir narkotikų Idiosinkrāzija.

    (Augmentinas, Amoksiklavas).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

    Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Tai nėra efektyvi kitiems patogenams.
    Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

    Jis nėra efektyvus vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

    Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Vaikams skiriama 200-300 mg / kg šešioms dozėms.

    Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

    • kepenų nepakankamumas;
    • infekcinė mononukleozė;
    • ūminė limfoblastinė leukemija.

    Cefalosporinai

    Turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai paprastai toleruojamas pacientams, gerai derinamas su aminoglikozidais.

    Įstatykite chlamidiją ir mikoplazmą.

    Didelis aktyvumas prieš:

    • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
    • Gramneigiamos bakterijos;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterijos.

    Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūmiam pyelonefritui ir lėtiniam sunkiu inkstų uždegimu.

    Su vidutinio sunkumo liga, naudojama trečioji karta.

    (Rofecinas, Forcef, Ceftriabolas).

    Parenteraliai

    Sunkiais atvejais - iki 160 mg / kg per 4 injekcijas.

    Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai yra aktyviausia prieš enterobakterijas, jos veiksmingumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra mažesnis už cefoperazoną.

    Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą eliminacijos būdą, todėl juos galima vartoti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

    Kontraindikacijos:

    • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
    • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
    • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribenemiją, o ne kartu su alkoholiniais gėrimais (disulfiramopodobny efektas).

    Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

    Antibiotiko pasirinkimas grindžiamas organizmo sukelia pielonefrito (Escherichia coli, staphylo, žarnyne tirpstančio streptokokų ir, retai, Mycoplasma ir Chlamydia) identifikavimo. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

    Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo spektrą ir mažina mikroorganizmų pasipriešinimo antibiotikui riziką.

    Svarbu prisiminti, kad penicilino ir cefalosporino preparatai yra tinkami monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

    Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

    Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).