Antibiotikai ir dieta pyelonefrito gydymui

Dietos

Pielonefritas yra nespecifinis uždegimas. Norint nustatyti, kurie antibiotikai gydyti, jums reikia atlikti bakterijų šlapimo kultūrą, kad būtų nustatyti patogenai.

Prieš nustatant bakterijų jautrumą patogeniui gali užtrukti 2 savaites. Iki to laiko empirinis gydymas atliekamas su plačiu spektru vaistiniais preparatais.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo racionalias schemas. PSO nurodo uždegimą uždegimo kanalėlių sistemos į tubulointerstitial nefrito grupę, kuri lemia infekcinį ligos sukėlimą.

Norėdami nustatyti, kurie antibiotikai gydyti, turite sužinoti apie pirminę ar antrinę ligos pobūdį. Bakterinė ligos etiologija lemia ūmius pokyčius. Chronizacija įvyksta antrinėse formose.

Nėra bendros nosologijos klasifikacijos. Dažniausiai pasitaikanti gradacija pagal Studenikiną lemia pirminę ir antrinę, ūminę ir lėtinę veiklą. Nustatant gydymą, turėtų būti nustatytas stadijos pielonefritas (sklerozė, infiltracinis).

Po to, kai nuodugniai diagnozuojama patologija pagal pirmiau nurodytus kriterijus, galite nustatyti, kokie antibiotikai gydomi pyelonefritu.

Pielonefrito gydymas: kokie narkotikai

Burnos ir dubens sistemos uždegimas yra įmanomas tik nustatant patogenezinius, morfologinius, simptominius ryšius. Jums reikia pasirinkti ne tik vaistus, bet ir svarbią mitybos, dietos, poilsio kokybę.

Būtinybę hospitalizuoti lemia paciento būklė, komplikacijų tikimybė, rizika žmogaus gyvybei. 7 dienų raminimas yra skausmo sindromo, stiprus karščiavimas.

Dieta su pyelonefritu

Dieta su dubens ir dubens sistemos uždegimu siekiama sumažinti inkstų apkrovą. Gydytojai skiria Pevznero patologijos lentelę Nr. 5. Jis skirtas lėtinės formos ar ūminės ligos veiklos pasunkėjimui. Mitybos terapijos esmė yra apriboti druską, skysčių suvartojimas mažėja, kai inkstų funkcija sumažėja.

Optimalus maistinių ingredientų, vitaminų, mikroelementų balansas pasiekiamas keičiant baltymus ir augalinius maisto produktus. Išskirti turėtų būti aštrus, riebus, keptas maistas, iš ekstrakto ir eterinių aliejų turėtų būti pašalintas.

Vaistų gydymas yra antibiotikai. Kokie vaistai turėtų būti vartojami pagal šiuos principus:

  1. Bakterinė šlapimo kultūra, skirta jautrumui antibiotikams nustatyti;
  2. Empirinis gydymas fluorhinolonais 2 savaites;
  3. Bakteriurijos vertinimas vaisto vartojimo metu;
  4. Gydymo nepakankamumas vertinamas kaip gydymo nesėkmė;
  5. Bakteriurijos išsaugojimas - mažas gydymo efektyvumas;
  6. Trumpi antibiotikų kursai skirti pirminėms šlapimo takų infekcijoms;
  7. Ilgalaikis gydymas atliekamas su viršutinio šlapimo takų uždegimu;
  8. Kai atsiranda atkryčių, floros ir jautrumo nustatymui reikalinga bakterinė kultūra.

Pagrindiniai pyelonefrito antibakterinio gydymo etapai:

  • Uždegiminio proceso slopinimas;
  • Patogeninė terapija, kai uždegiminis procesas nyksta;
  • Imunokorekcija su antioksidacine apsauga po 10 dienų gydymo antibakteriniais preparatais;
  • Lėtinės formos antiretrovirusinis gydymas.

Pielonefritas gydomas antibakteriniais preparatais 2 etapais. Pirmasis skirtas patogenui pašalinti. Jis susideda iš empirinės terapijos, skirto gydymui, gaunant bakterijų inokuliacijos rezultatus, diuretikų terapiją. Infuzijos-korekcinės gydymo procedūros padeda susidoroti su papildomais simptomais. Hemodinaminiai sutrikimai reikalauja papildomos korekcijos.

Ūminis pielonefritas sėkmingai gydomas antibiotikais po inokuliacijos rezultatų gavimo. Testas leidžia įvertinti kombinuotų augalų jautrumą. Dėl gydytojo, bakteriologinio tyrimo rezultatas yra svarbus nustatant, kurie antibiotikai gydyti dubens ir dubens sistemos uždegiminį procesą.

Pagrindiniai antibiotikai, skirti inkstų uždegimui gydyti

Antibiotiko parinkimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • Veikla, susijusi su pagrindiniais infekcijos sukėlėjais;
  • Nefrotoksiškumo nebuvimas;
  • Didelė koncentracija pažeidime;
  • Baktericidinis;
  • Aktyvumas paciento šlapimo patologinėje rūgšties-bazinėje pusiausvyroje;
  • Sinergija, skiriant kelis narkotikus.

Antibiotikų terapijos trukmė neturėtų būti trumpesnė nei 10 dienų. Šiuo metu apsaugomos bakterijų formos susidaro. Stacionarus gydymas tęsiamas mažiausiai 4 savaites. Maždaug kas savaitę reikia pakeisti vaistą. Siekiant išvengti pakartotinių ligos reabsorbcijos, nefrologai rekomenduoja derinti antibiotikus su urozeptikais. Preparatai neleidžia pakartotinai paūmėti.

Empirinis pyelonefrito gydymas: pradiniai antibiotikai

Antibakterinių preparatų, skirtų pyelonefritui, pradžia:

  1. Beta-laktamazės inhibitorių pusiau sintetinis penicilinų kombinacija (amoksicilino kartu su klavulano rūgšties) - Augmentin paros dozė yra 25-50 mikrogramų amoksiklav - iki 49 mikrogramų kilogramui kūno masės per dieną;
  2. Antrosios kartos cefalosporinai: cefamandolis 100 μg / kg, cefuroksimas;
  3. Trečios kartos cefalosporinai: ceftazidimas, 80-200 mg, cefoperazonas, ceftriaksonas į veną, 100 mg;
  4. Aminoglikozidai: gentamicino sulfatas - 3-6 mg į veną, amikacinas - 30 mg į veną.

Antibakteriniai vaistai, kai uždegiminio proceso aktyvumas mažėja:

  • Antrosios kartos cefalosporinai: vercefas, 30-40 mg;
  • Pusiau sintetiniai penicilinai kartu su beta laktamazėmis (augmentinas);
  • Trečiosios kartos cefalosporinai: 9 mg / kg;
  • Nitrofurano dariniai: 7 mg furadoninas;
  • Chinolonų dariniai: Nalidikso rūgštis (nevigramon) nitroksolin (5-Nitrox), pipemidic rūgšties (pimidel) 0,5 gramų per dieną;
  • Trimetoprimas, sulfametoksazolas - 5-6 mg / kg svorio.

Sunki septinė pyelonefrito forma, kurioje daugiapakopė flora yra antibakteriniai vaistai, reikia ilgai ieškoti narkotikų. Tinkamas gydymas taip pat apima baktericidinius ir bakteriostatinius vaistus. Mėnesio gydymas derinamas su ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis.

Baktericidiniai preparatai, skirti uždegimui inksto kapsulėse:

  1. Polimiksinai;
  2. Aminoglikozidai;
  3. Cefalosporinai;
  4. Penicilinai.
  1. Linkomicinas;
  2. Chloramfenikolis;
  3. Tetraciklinai;
  4. Makrolidai.

Renkantis gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į vaistų sąveiką. Optimaliausias antibiotikų: aminoglikozidai, ir cefalosporinų, penicilinų ir cefalosporinų, penicilinų ir aminoglikozidų.

Antagonistinės santykiai rasti tarp šių vaistų: chloramfenikolio ir makrolidai, tetraciklinai ir penicilinams, chloramfenikolis ir penicilinui.

Mažas toksiškumas ir inkstams yra šie vaistai: tetraciklinas, gentamicino, cefalosporinai, penicilino, polimiksino, monomitsin, kanamicino.

Aminoglikozidų negalima naudoti ilgiau kaip 11 dienų. Po šio laikotarpio toksinis poveikis žymiai padidėja, kai vaisto koncentracija kraujyje mililitre siekia 10 μg. Kai vaistiniai preparatai derinami su cefalosporinu, pasiekiamas aukštas kreatinino kiekis.

Siekiant sumažinti toksiškumą po gydymo antibiotikais kursą, pageidautina atlikti papildomą gydymą su uroantiseptikais. Preparatai nalidikso rūgšties (juodi) skirti vaikams, vyresniems nei 2 metų. Vaistas turi baktericidinį ir bakteriostazinį poveikį gramneigiamai florai. Nenaudokite šių antiseptikų kartu su nitrofuranais daugiau nei 10 dienų.

Graham turi platų spektrą antibakterinio poveikio. Oxolino rūgšties darinys skiriamas 10 dienų.

Pimidel teigiamai veikia daugumą gramneigiamų bakterijų. Slopina stafilokokų aktyvumą. Vaistas skiriamas trumpam 7-10 dienų trukmės kursui.

Nitrofuranai ir nitroksolinas yra baktericidiniai. Vaistiniai preparatai turi daug įtakos bakterijoms.

Rezervas yra zanocinas. Didelis vaisto poveikis ląstelių florai leidžia naudoti agentą, kurio poveikis yra mažas, palyginti su kitomis uroseptikomis. Negalima priskirti vaisto kaip pagrindinio terapinio agento dėl jo didelio toksiškumo.

Biseptolis yra geras antirelaksinis vaistas nuo pikonefrito. Jis naudojamas ilgam laikui dubens ir dubens sistemos uždegimui.

Kokius diuretikus gydo pyelonefritas

Be antibiotikų ankstyvose dienomis, pyelonefritas gydomas didelės spartos diuretikais. Veroshpironas yra furosemidas yra vaistai, kurie skatina inkstų kraujotakos aktyvumą. Šis mechanizmas skirtas mikroorganizmams ir uždegiminiams produktams pašalinti iš išpūstų raudaus audinio. Infuzijos terapijos tūris priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo, diurezės, paciento būklės.

Patogenezinis gydymas skiriamas per mikrobinį uždegiminį procesą, atsižvelgiant į antibiotikų terapijos fone. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 7 dienos. Naudojant gydymą antiskleroziniu, imunokorekciniu, antioksidaciniu, priešuždegiminiu gydymu, galima tikėtis visiškai išnaikinti mikroorganizmus.

Chirurgas, voltarenas ir ortofenas yra skiriamas 14 dienų. Indometachinas draudžiamas vaikams. Siekiant užkirsti kelią neigiamam priešuždegiminio vaisto indometacino poveikiui vaiko virškinimo trakte, vaistų vartojimas daugiau nei 10 dienų nerekomenduojamas. Norint gerinti inkstų kraują, didinti filtravimą, atkurti elektrolitų pusiausvyrą, rekomenduojama gerti gerti vandenį.

Desensibilizuojantys vaistai (klaritinas, suprastinas, tavegilis) vartojami lėtiniam ar ūminiam pielonefritui. Reljefas alerginių reakcijų, prevencija įjautrinimo yra vykdoma, naudojant tokoferolio acetato unitiola, beta-karoteno, trentala, cinarizino, aminofilino.

Imunokorekcinis gydymas skiriamas pagal šias indikacijas:

  • Sunkus inkstų pažeidimas (daugelio organų funkcijos nepakankamumas, obstrukcinis pielonefritas, žarnos uždegimas, hidronofozė, megaureteris);
  • Krūtinės amžius;
  • Uždegimo trukmė - daugiau nei mėnesį;
  • Netoleravimas antibiotikams;
  • Mišrus mikrofloras arba mišri infekcija.

Imunokorakcija nustatoma tik pasikonsultavus su imunologu.

Lėtinis pyelonefritas, kokius imunotropus reikia gydyti:

  1. Lizocimas;
  2. Mielopidas;
  3. Cikloferonas;
  4. Viferonas;
  5. Leukinferonas;
  6. Reaferon;
  7. Imunofanas;
  8. Likopidas;
  9. Levamizolis;
  10. T-aktyvinas.

Jei pacientui randamas antras raukšlėtas inkstas, reikia vartoti vaistą, turinčią antisklerozinį poveikį ilgiau nei 6 savaites (delagil).

Atsižvelgiant į remisiją, yra nustatytos fitosanos (ramunėlių, šunų rožių, aštrų, beržo pumpurų, gurmanų, girliukų, kukurūzų stigmos, dilgėlių).

Antibiotikai yra skiriami antirecipuojamojo gydymo stadijoje maždaug metus su periodiniais pertraukimais.

Mityba yra derinama su visais anksčiau aprašytais etapais. Ūmus formoje svarbu laikytis miego režimo savaitę.

Antiretrovirusiniai vaistai skirti ambulatoriškai. Biseptolis skiriamas 2 mg doze per kilogramą, sulfametoksazolas - 1 kartą per parą 4 savaites. Furaginas yra 8 mg / kg svorio per savaitę. Gydymas pipemidine ar nalidiksine rūgštimi atliekamas 5-8 savaites. Dubliuojanti schema numato biseptolio ar nitroksolino dozę nuo dviejų iki 10 mg dozių. Nedažnos formos gydymui nitroksolinas gali būti vartojamas ryte ir vakare panašiomis dozėmis.

Vertinant, ką antibiotikus gydyti pyelonefritą, reikėtų apsvarstyti daugelį veiksnių, atsirandančių inkstų dubens sistemos uždegimui.

Antibiotikų naudojimo pyelonefrito tabletėse vadovas

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir dubens ir dubens sistemos liga, atsiradusi dėl bakterinės infekcijos.

Dėl anatominės sutrikimais, šlapimo sistemos, kliūčių, uždelsti gydymo ir dažnai recidyvo fone, uždegiminis procesas gali imtis chronišką formą ir sukelti sklerotiniais pokyčių inkstų parenchimos.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūmus (pirmas įvykis);
  • lėtinis (paūmėjimo stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų skaičių ir laiko tarpus tarp recidyvų);
  1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas:
  • obstrukcinis;
  • ne obstrukcinis.
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • yra sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pikonefritui tabletėse (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su lengvos ir vidutinio sunkumo ligos.

  1. Cefiksimas (Suprax, Cefspane). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; Vaikai - 8 mg / kg. dviem priema.Primenyayutsya parenteralinis. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 injekcijoms.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienai recepcijai; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtosios kartos preparatai sujungia antimikrobinį aktyvumą 1-3 kartų.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorhinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Proteus ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama vienu metu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (stiprinamas neurotoksinis poveikis).

Galimas klindamicino, eritromicino, penicilinų, metronidazolo ir cefalosporinų derinys.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: ciprofloksacinas (Ciprobai, Ciprinol) suaugusiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai neviršija 1,5 g per parą. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidixo (Negram) ir pipemidinių (Palin) rūgščių preparatus galima veiksmingai naudoti anti-recidyvo terapijai.

Antibiotikai iš pyelonefrito, kuriuos sukelia trichomonazės

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš trichomonatus, lamblijas, anaerobus.
Jis gerai absorbuojamas, kai geriamas.

Nepageidaujamas poveikis apima:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. alkoholinių gėrimų vartojimo disulfiramo efekto vystymas.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

Su lengvais ligos formomis galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Dėl vidutinio sunkumo pyelonefrito gydymo paskirkite:

  • penicilinai (saugomi ir išplėstinio veikimo spektras);
  • trečios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio aktyvumo ir išskiriami daugiausia inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ir Haemophilus strypai. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų ampicilino atsparumą.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - ne alerginiai bėrimai, nyksta po vaisto pašalinimo;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Jie turi platų veiklos spektrą. Aš veikiu: Escherichia coli, stafilos, streptotinių ir enterokokų, Klebsiella ir Proteus.

Šalutinis poveikis kepenims yra ryškesnis vyresnio amžiaus (padidėjęs transaminazių, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), ir galbūt pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis kolitas plėtra ir narkotikų Idiosinkrāzija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Tai nėra efektyvi kitiems patogenams.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis nėra efektyvus vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Vaikams skiriama 200-300 mg / kg šešioms dozėms.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai paprastai toleruojamas pacientams, gerai derinamas su aminoglikozidais.

Įstatykite chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • Gramneigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūmiam pyelonefritui ir lėtiniam sunkiu inkstų uždegimu.

Su vidutinio sunkumo liga, naudojama trečioji karta.

(Rofecinas, Forcef, Ceftriabolas).

Parenteraliai

Sunkiais atvejais - iki 160 mg / kg per 4 injekcijas.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai yra aktyviausia prieš enterobakterijas, jos veiksmingumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra mažesnis už cefoperazoną.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą eliminacijos būdą, todėl juos galima vartoti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribenemiją, o ne kartu su alkoholiniais gėrimais (disulfiramopodobny efektas).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas grindžiamas organizmo sukelia pielonefrito (Escherichia coli, staphylo, žarnyne tirpstančio streptokokų ir, retai, Mycoplasma ir Chlamydia) identifikavimo. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo spektrą ir mažina mikroorganizmų pasipriešinimo antibiotikui riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilino ir cefalosporino preparatai yra tinkami monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Kokie antibiotikai pyelonefritui gydyti: narkotikų sąrašas ir vaistų terapijos taisyklės

Inkstų ligos dažnai lydi uždegiminiu procesu. Daugeliui pacientų urologai diagnozuoja pyelonefritą. Gydymas antibiotikais slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

Renkantis preparatus, gydytojas mano, kad yra bakterijų rūšis, inkstų pažeidimo laipsnis, vaisto veikimas - baktericidinis arba bakteriostatikas. Sunkiais atvejais veiksmingas dviejų antibakterinių junginių derinys. Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Kokie vaistai dažniausiai skiriami? Kiek laiko praeina terapija? Atsakymai straipsnyje.

Ligos priežastys

Pielonefritas - inkstų audinio uždegimas. Infekcija prasiskverbia iš šlapimo pūslės (dažniausiai), iš patologinių židinių kitose kūno vietose su limfomis ir krauju (rečiau). Genitalijų ir anuso artumas prie šlaplės paaiškina dažną moterų pielonefrito vystymąsi. Pagrindinis patogenų tipas yra E. coli. Be to, gydytojai išskiria sėjant klebsiella, stafilokokus, enterokokus, proteusą, pseudomonadą.

Viena iš patologijos priežasčių yra netinkamas šlapimo sistemos apatinių dalių infekcinių ligų gydymas. Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui pakyla, prasiskverbia į inkstus. Pielonefrito gydymas yra ilgas, dažnai atsiranda recidyvų.

Antroji priežastis - šlapimo sustingimas su problema, susijusi su skysčio nutekėjimu, pakartotinis išskyros iš inkstų dubens. Vėžulouretrolaus refliukso veikla sutrikdo šlapimo pūslės ir inkstų veiklą, sukelia uždegiminį procesą, aktyviai dauginasi patogeninius mikroorganizmus.

Pielonefrito kodas pagal ICD-10-N10-N12.

Sužinokite apie inkstų tuberkuliozės simptomus, taip pat apie ligos gydymo būdus.

Kaip pašalinti akmenis iš moterų inkstų? Efektyvios gydymo galimybės yra aprašytos šiame puslapyje.

Požymiai ir simptomai

Liga pasireiškia ūmaus ir lėtinio formos. Su pažengusiais patologijos atvejais infekcija apima daugelį kūno dalių, būklė pastebimai pablogėja.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai:

  • sunkus, ūmus skausmas juosmens srityje;
  • pykinimas;
  • temperatūros padidėjimas iki +39 laipsnių;
  • tachikardija;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • mažas audinių išbėrimas;
  • šlapimo spalvos pakitimai (žalsvai raudoni arba raudoni);
  • būklės pablogėjimas;
  • Šlapimo analizės rezultatais padidėja leukocitų kiekis - 18 vienetų ir daugiau.

Patologijos tipai, formos ir etapai

Gydytojai dalijasi:

  • ūmus pyelonefritas;
  • lėtinis pyelonefritas.

Inkstų pielonefrito klasifikavimas pagal formą:

Klasifikacija, atsižvelgiant į infekcijos įsiskverbimo į inkstus būdus:

Klasifikacija pagal lokalizacijos sritį:

Inkstų uždegimo gydymas antibiotikais

Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Nesant laiku inkstų uždegimo terapijos, infekcinė-uždegiminė liga sukelia komplikacijas. Esant stiprioms pyelonefrito formoms, 70 pacientų iš 100 išsivysto hipertenzija (padidėja slėgis). Tarp pavojingų pasekmių, užfiksuotų apleistoms ligoms, yra sepsis: būklė kelia grėsmę gyvenimui.

Pagrindinės pyelonefrito vaistų gydymo taisyklės:

  • antibakterinis preparatas, atsižvelgiant į inkstų būklę, siekiant išvengti pažeistų audinių pažeidimų. Vaistas neturėtų neigiamai veikti susilpnėjusių organų;
  • Urologas būtinai skiria bakoseną atskleisti patogeninių mikroorganizmų rūšis. Tik atlikus jautrumo antibakterinėms kompozicijoms bandymų rezultatus, gydytojas rekomenduoja vaistą slopinti uždegimą inkstuose. Esant sunkiam ligos eigai, nors laboratorijoje nėra atsakymo, plačiai naudojami antibiotikai taikomi atsižvelgiant į tai, kokiomis sąlygomis gramneigiamosios ir gramneigiamos bakterijos žūsta;
  • geriausias variantas yra intraveniniai vaistai. Šio tipo injekcijos metu veikliosios medžiagos nedelsiant patenka į kraujotaką ir inkstus, praėjus nedaug laiko po injekcijos;
  • skiriant antibakterinį preparatą, svarbu atsižvelgti į šlapimo rūgštingumo lygį. Kiekvienai narkotikų grupei yra tam tikra aplinka, kurios terapinės savybės labiausiai pasireiškia. Pavyzdžiui, gentamicinui pH turi būti nuo 7,6 iki 8,5, ampicilinas - nuo 5,6 iki 6,0, kanamicinas - nuo 7,0 iki 8,0;
  • sieros ar plačiosios veikimo spektro antibiotika turėtų būti išskiriama su šlapimu. Tai yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija skystyje, rodanti sėkmingą gydymą;
  • antibakteriniai kompozicijos su baktericidinėmis savybėmis - geriausias būdas gydyti pyelonefritą. Po terapijos metu sutrikdoma ne tik patogeninių bakterijų gyvybinė veikla, bet ir skilimo produktai visiškai pašalinami dėl pavojingų mikroorganizmų mirties fone.

Kaip suprasti, kad antibakteriniai vaistai yra veiksmingi

Gydytojai nustato kelis gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus:

  • anksti. Pirmieji teigiami pokyčiai pastebimi po dviejų ar trijų dienų. Sumažėja apsinuodijimo požymiai, skausmo sindromas, silpnumas, inkstų veikla normalizavosi. Po trijų ar keturių dienų analizė rodo sterilios šlapimo išvaizdą;
  • vėliau. Po 2-4 savaičių pacientai pastebi, kad gerėja būklė, drebėja šaltkrėtis, pykinimas ir karščiavimas. Ištirpimas iš šlapalo 3-7 dienas po gydymo pabaigos rodo, kad nėra patogeninių mikroorganizmų;
  • galutinis Gydytojai patvirtina gydymo veiksmingumą, jei pakartotinė šlapimo sistemos infekcija nepasireiškia per 3 mėnesius po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Svarbu:

  • Remiantis tyrimų rezultatais, remiantis antibiotikų terapijos, atliekamos naudojant pyelonefritą, stebėjimą, gydytojai nustatė, kad gydymas dažniausiai pasireiškia vartojimo efektyvumu. Dažnai taikomos schemos: ampicilinas, tada - eritromicinas, tada - cefalosporinai, kitame etape - nitrofuranai. Nenaudokite vieno tipo antibiotikų ilgą laiką;
  • su paūmėjimu, kuris susidaro po dviejų ar keturių antibakterinio gydymo kursų, 10 dienų skiria priešuždegiminį vaistą (ne antibiotikus);
  • nesant aukšta temperatūra ir ryškiai išreikšti apsinuodijimo simptomai, Negam ar nitrofurano kompozicijos yra skiriamos netaikant antibakterinių preparatų.

Sužinokite apie ūminio uretrito požymius moterims, taip pat apie ligos gydymo galimybes.

Kaip gydyti inkstų spaudimą ir kas tai yra? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Eikite į http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html ir perskaitykite informaciją apie polycystic inkstų ligos simptomus ir gydymą.

Pagrindiniai vaistai su pyelonefritu

Yra keletas antibakterinių junginių grupių, kurios aktyviausiai slopina patogeninių mikrobų veiklą inkstuose ir šlapime:

  • moterims skiriami pyelonefrito antibiotikai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, šlapimo rūgštingumo lygį, proceso pobūdį (ūminę ar lėtinę). Vieno kurso vidutinė gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Vartojimo būdas: parenterinis (injekcinis) arba geriamasis (tabletės);
  • Antibiotikai, skirti vyrų urologo pyelonefritui, nustatomi atsižvelgiant į tuos pačius veiksnius kaip ir moterims. Taikymo būdas priklauso nuo inkstų patologijos sunkumo. Norint greitai pašalinti aktyviojo uždegimo proceso požymius, skiriami į veną skirti vaistai.

Veiksmingi preparatai:

  • grupės fluorokvinolonai. Antibiotikai dažnai parenkami kaip pirmosios inkstų uždegiminių procesų gydymo formulės. Pefloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas. Priskirkite tabletes ar injekcijas, priklausomai nuo srauto sunkumo. Paraiška - 1 arba 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
  • cefalosporinų grupė. Nepakankamoje patologijos eigoje numatytos antros kartos formulės: cefuroksimas, cefakloras (tris kartus per dieną, nuo savaitės iki 10 dienų). Sunkių pyelonefritų formų gydymui moterims ir vyrams skiriami 3 kartos vaistai. Efektyvios tabletės: Cefiksimas, Ceftibutenas (1 arba 2 kartus per dieną, 7-10 dienų). Rečiau skiriamos vienos kartos cefalosporinai: cefazolinas, cefradinas (2 arba 3 kartus per dieną 7-10 dienų);
  • β-laktaminė grupė. Vaistiniai preparatai ne tik sustabdo uždegiminį procesą, bet taip pat turi žalingą poveikį stafilokokams Pseudomonas aeruginosa. Ampicilinas yra amoksicilinas tabletėmis ir injekciniais tirpalais. Optimalieji deriniai: amoksicilinas ir klavulano rūgštis, ampicilinas ir sulbaktamas. Gydymo trukmė - nuo 5 iki 14 dienų, dozė ir vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos eigos - nuo dviejų iki keturių įvedimų ar būdų;
  • minoglikozido aminociklitų grupė. Priskirti su gleiviniu pielonefritu. Veiksmingi trečios ir ketvirtos kartos preparatai: izepamicinas, sizimicinas, tevomicinas;
  • grupės aminoglikozidai (antrosios linijos preparatai). Amikatsinas, gentamicinas. Taikoma su nosocomial infekcijos nustatymu arba sudėtingu pyelonefrito kursu. Dažnai kartu su cefalosporinais, penicilinais. Priskirti antibiotikų injekcijas 2 ar 3 kartus per dieną;
  • grupės penicilinai, išpilama piperacilinai. Naujos 5 kartos kompozicijos. Platus veiklų spektras slopina gramne teigiamų ir gramneigiamų bakterijų aktyvumą. Priskirti į veną ir į raumenis. Piprazilas, Isipenas, natrio druska, Picilinas.

Vaikų vaikų pyelonefrito vaistai

Su inkstų mikrobinėmis-uždegimo patologijomis, šlapimas imamas už bapsosevą. Remiantis tyrimų rezultatais, nustatoma patogeninė flora, nustatomas jautrumas vienam ar daugiau antibakterinių vaistų.

Gydymas yra ilgai, pasikeitus antibiotikui. Jei po dviejų ar trijų dienų nėra pirmųjų pagerėjimo požymių, svarbu pasirinkti kitą priemonę. Antibakteriniai vaistai, vartojami tol, kol nyksta apsinuodijimo požymiai ir karščiavimas.

Vaikams gydyti vaikų pyelonefritą rekomenduojama:

  • sunkus intoksikacijos, sunkus inkstų skausmas, problemų, susijusių su šlapimo ištekėjimo paskirti antibiotikų: cefalosporinų, ampicilino, carbenicillin, Ampioks. Kompozicijos intramuskulinė injekcija tinka jauniems pacientams tris ar keturis kartus per dieną;
  • gydytojas pastebi gydymo rezultatus. Jei nėra teigiamų pokyčių, naudojami atsarginiai antibiotikai. Aminoglikozidai neigiamai veikia inkstų audinį, tačiau greitai slopina pavojingų mikroorganizmų aktyvumą. Siekiant sumažinti nefrotoksinį poveikį vaikams skiriama vidutinio gydymo dozė, du kartus per parą per savaitę. Svarbu žinoti: aminoglikozidai su pyelonefritu ankstyvame amžiuje nenustatyti. Ši antibiotikų grupė nenaudojama inkstų nepakankamumui ir oligurijai.

Profilaktinės rekomendacijos

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu vadovautis paprastomis pyelonefrito prevencijos taisyklėmis:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis kruopščios genitalijų higienos;
  • Kasdienis švaraus vandens naudojimas - iki pusės litro;
  • būtinai valgykite pirmuosius patiekalus, gerkite arbatą, kruopščiai, natūralias sultis - iki 1,5 litro;
  • gydyti nasopharynx, karieso, periodontito ligas;
  • vengti aštrių, keptų, sūdytų maisto produktų, rūkytų produktų, marinatų, saldus soda;
  • laiku gydyti moterų ir vyrų seksualinę sritį, šlapimo pūslę, inkstus;
  • kiekvienais metais atlikti šlapimo sistemos ultragarsą, kas šešis mėnesius atlikti šlapimo tyrimą.

Naudingas video - ekspertų patarimai dėl pielonefrito ir antibiotikų gydymo:

Antibiotikas pyelonefritui

Palikite komentarą 27,703

Pielonefritas daugiausia gydomas ligoninėje, nes pacientui reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Antibiotikai pyelonefritui yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lova, gausu gėrimu ir mitybos koregavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna infekcinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia bakterijų patekimas. Uždegimas tęsiasi į dubens, rauplės ir parenchimo inkstų. Liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su genitologinės sistemos struktūros ypatumais arba su įgimta patologija. Rizikos grupėje vis dar yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • mergaičių ir moterų, turinčių aktyvų seksualinį gyvenimą;
  • mergaičių iki 7 metų;
  • pagyvenę vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda dėl netinkamo antibakterinio gydymo.

Neteisingas ar netinkamas antibiotikų terapijos inicijavimas lemia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, siekianti medicininės pagalbos, veda į inkstų disfunkciją, retais atvejais - nekrozę. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai - kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukščiau, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Gydymo trukmė ligoninėje yra 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Siekiant sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape antibiotikų procedūros papildytos imunitetą didinančiomis procedūromis. Dėl lėtinės formos būdingos nuolatinės recidyvacijos, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti pakartotinės infekcijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama vaistui, kuris neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su skirtingais patogenais. Tais atvejais, kai ketvirtą dieną nustatytas antibiotikas pyelonefritui nesuteikia teigiamo rezultato, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima du principus:

  1. Terapija prasideda prieš gaunant bakteremozinį šlapimą.
  2. Gavus inokuliacijos rezultatus, prireikus koreguojamas antibakterinis gydymas.
Atgal į turinį

Patologai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Ši liga sukelia mikroorganizmai, kurie yra organizme ar mikrobų, kurie implantuojami iš aplinkos. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekciją, kurią sukelia patogeniniai grybai. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra žarnyno mikrofloros: kolių ir kokosų bakterijos. Treniruojant gydymą be antibiotikų vienu metu išryškėja keletas ligų sukėlėjų. Patogenai:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • Chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pielonefritą, naudojamas laipsniškas antibiotikų gydymas - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirmieji narkotikai švirkščiami injekcijomis, o paskui pereikite į tabletės vartojimą. Staigus antibakterinis gydymas sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Jie imasi antibiotikų, kol kūno temperatūra normalizuosis. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibiotiko terapija apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • III ir IV kartos cefalosporinai - "Cefotaksimas", "Cefoperazonas" ir "Ceftriaksonas";
  • aminopenicilinai - "Amoksicilinas", "Flemoxin Solutab", "Ampicilinas";
  • aminoglikozidai - "tevomicinas", "gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydomi chroniškam pyelonefritui?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibakterinis terapija su lėtinės formos pyelonefritu. Taikyti antibiotikus cefalosporino grupei dėl to, kad vaisto kiekis kraujyje yra saugomas kuo ilgiau. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcijos forma, todėl jų naudojimas yra tinkamas laipsniškai gydyti. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų yra 2-3 dienos. Naujausios ketvirtos kartos cefalosporinai tinka kovoti su gramne teigiamomis kokrelio bakterijomis. Kilus lėtinėms ligoms:

  • "Cefuroksimas" ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • "Ceftriaksonas" ir "Ceftibuten".
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsiradęs ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Norint sunaikinti ligos šaltinį pradiniame etape, plačiai naudojamą antibiotiką reikia naudoti didelėje dozėje. Geriausi vaistai šiuo atveju - trečiosios kartos cefalosporinai. Norint padidinti gydymo veiksmingumą, reikia naudoti du vaistus - "Cefixim" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o gydymas atliekamas tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 7 dienos. Kartu su antibiotikų terapija vartojami imuniteto didinimo vaistai. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, vartokite 2 kartus per dieną.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramo, gerkite vieną kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos su pielonefritu

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibakterinis gydymas ar nesugebėjimas laikytis vaistų vartojimo taisyklių lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, vėliau sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų stabilumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - antibiotikų veikimą slopinančiai medžiagai. Neteisingas antibiotikų naudojimas lemia tai, kad jautrios bakterijos miršta, o jų vietą užima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymui nenaudokite:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių grupės antibiotikai, jei patogenas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • azoto rūgštis.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų nekenksmingumas ir žemas jautrumo lygis yra pagrindiniai antibakterinio gydymo nėštumo metu kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Antibiotikai tetraciklino grupei - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja cefalosporinus 2-3 grupes, rečiau vartoja penicilinų ir aminoglikozikoidų grupės antibiotikus.

Koks antibiotikas geriau vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigoje, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo laipsnio pyelonefrito nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turi būti gerai suvartotas iš virškinamojo trakto ir, pageidautina, būti malonus skoniui.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, kol bus gauti bakteremozės šlapimo rezultatai, vaikui priskiriamas "apsaugotas" penicilinas arba cefalosporinai iš II grupės. Geriausias vaistas nuo vaikų gydant vaikų pikonefritą - "Augmentin", veiksmingas 88% atvejų. Reiškia vaistus, kurių toksiškumas yra mažas. Po sudėtingo antibakterinio gydymo paskirta homeopatinė priemonė "Kanefronas". Sudėtinga ligos forma apima antibakterinio vaisto keitimą kas 7 dienas.

Gydymas antibiotikais inkstų pyelonefritui

Pielonefrito ir antibiotikų gydymas yra efektyviausias metodas. Su inkstų uždegimu, neeksperimentuokite ir nesinaudokite liaudies medicina ar kitais dviprasmiais metodais. Gydytojai jau seniai nustatė efektyviausią kovos su pyelonefritu būdą ir tai yra teisingas antibiotikų kursas.

Labai dažnai šis silpnumas atsiranda dėl cistito ir kartu būna šie simptomai:

  • aukšta temperatūra;
  • skausmas inkstuose (apatinėje nugaros dalyje);
  • pykinimas;
  • bendras silpnumas;
  • didelis prakaitavimas;
  • perduotas cistitas.

Jei pastebėsite keletą iš šių simptomų, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju. Galų gale, ankstyvosiose ligos stadijose gydoma daug lengviau!

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokie antibiotikai turėtų būti vartojami skirtingose ​​situacijose, kokį rezultatą reikėtų tikėtis po tam tikro laiko ir kaip teisingai gydyti pyelonefritą.

Kaip veikia antibiotikai?

Antibiotikai inkstų patologijai gydyti turi du pagrindinius veiksmus.

  • Pirmasis iš jų yra baktericidinis, šiuo atveju patogeninė mikroflora yra sunaikinta.
  • Antrasis mechanizmas yra bakteriostatikas, jis sustabdo mikrobų dauginimąsi.

Dažniausiai, vartojant pyelonefritą, vaistiniai preparatai išrašomi tabletėmis. Į veną švirkščiamas tik rimtas komplikacijas.

Penicilinai

Ši produktų grupė yra būdinga tai, kad jie yra darbo dėl enterokokų, E. coli, kuri daugeliu atvejų yra pielonefrito priežastis. Turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Šiuo metu gydytojai renkasi vadinamuosius saugomas penicilinų, jie sudaro klavulano rūgšties, kuri apsaugo juos nuo sunaikinimo fermentų bakterijų. Žinomas atstovas Pusiau sintetinės penicilinų yra flemoksin soljutab, ji sėkmingai naudojama nėščių moterų gydymo pielonefritas vaikų.

  • Amoksiklavas yra aminopenicilinas, jis taip pat vartojamas gydyti ligonių pylonefritą moterims situacijoje ir vaikams, o pastaraisiais - nuo 12 metų amžiaus.
  • Jei yra įtarimas, kad infekcija yra sukelta Pseudomonas aeruginosa, tada naudojami karboksipenicilinai.
  • Ticarcilinas yra vienas iš šios grupės vaistų.
  • Tačiau šis preparatas paprastai yra skiriamas kartu su kitais dėl aukšto antrinio atsparumo karboksipenicilinams laipsnio. Dažniausiai jie pridedami fluorochinolonai arba aminoglikazidai.

Cefalosporinai

Be pirmiau minėtų lėšų, sėkmingai naudokite vaistus ir šią seriją. Jie dažniausiai naudojami ligoninėje. Jie gerai kaupiasi inkstų audinyje ir šlapime, yra mažai toksiški.

  • Cefipimas yra viena iš 4 kartos cefalosporinų.
  • Jis veikia prieš gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas Pseudomonas aeruginosa.
  • Palyginti su trečios kartos vaistiniais preparatais, jie yra stipresni Gr + bakterijose.
  • Trečios kartos cefalosporinų serijos būdingas tai, kad jos yra skirtos ūminiam procesui, greitai jas sustabdo.
  • Antroji karta veikia E. coli ir kitas enterobakterijas.

Jie dažniausiai naudojami poliklinikos sąlygomis. Pirmosios kartos poveikis yra ribotas, taigi šie cefalosporinai nėra naudojami ūminiam uždegimui.

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai (gentamicinas, amikacinas) skirti tik sudėtingoms ligos formoms. Jie labai toksiški, elgiasi ausies ir inkstų. Blogai absorbuojamas virškinamojo trakto. Bet jie "puikiai" susidoroja su Pseudomonas aeruginosa. Dažnai, norint sustiprinti poveikį, jie derinami su penicilinu ir fluorhinolonais.

Fluorokvinolonai

Jie vis dažniau vartojami pyelonefritui gydyti. Ciprofloksocinas, ofloksocinas yra pirmosios kartos vaistas. Jie aktyviai sunaikina daugumą infekcijos patogenų, yra mažai toksiški, turi minimalų nepageidaujamų reakcijų paketą. Iš esmės gerkite tablečių pavidalu. Šiuo metu ciprofloksocinas yra įrodytas vaistas. Jis skiriamas 250 mg dozę du kartus per parą, jei reikia, galima didinti dozę.

Antroji karta yra levofloksocinas. Jis mažiau sėkmingas kovojant su Pseudomonas aeruginosa, bet yra daug efektyvesnis prieš Gy + bakterijas nei pirmosios kartos.

Karbopenemai

  • Ši antibiotikų grupė yra naudojama labai sunkiais atvejais.
  • Jie turi labai plačią veikimo spektrą, atsparumą beta laktamazėms, specifinius bakterijų fermentus.
  • Jie yra naudojami kraujo infekcijai, kai kartu yra pyelonefritas, kurį sukelia keli patogenai, jei anksčiau nustatytas gydymas yra neveiksmingas.
  • Negalima dirbti prieš chlamidijų florą, meticilinui atsparias stafilokokas.

Sulfonamidai

Šios serijos preparatai sunaikina gramteigiamas ir gramneigiamas kokos bakterijas, chlamidijos florą, gramneigiamus lazdelius. Tačiau jie nėra veiksmingi kovojant su anaerobinėmis bakterijomis Pseudomonas aeruginosa. Taikoma pyelonefrito biseptolio (co-trimaxosol), greseptolio, urosulfano gydymui.

Nitrofuranai

Tai yra antroji vaistų grupė po sulfonamidų, kurie naudojami plačiai medicinoje. Jie turi tiek baktericidinių, tiek bakteriostatikų savybių. Dažniausiai juos naudoja šie nitrofurano serijos atstovai:

Abu vaistai vartojami lėtiniam pyelonefritui, o ūmaus atveju jie yra neveiksmingi. Jei nėštumas leidžiamas tik antrąjį trimestrą, laktacijos metu jos nenaudojamos.

Nalokso rūgšties preparatai

Dažniausiai šios grupės vaistai yra nevi-gramonai, nalodiksai ir negrajai.

8-hidroksichinolino dariniai

Oksichinolinų grupės antibakterinis agentas, tai dar vienas šios serijos antibiotikų pavadinimas, yra nitroksolinas.

  • Jis sunaikina kai kurias Candida genties, gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų selektyvias savybes.
  • Jis, kaip ir nitrofuranai, naudojamas siekiant išvengti paūmėjimo.
  • Nurodykite vaisto nitroksolino (5-NOC) kursą 2-3 savaites.

Išvada

Antibiotikai pyelonefritui ir cistitui turi būti labai atsargūs, atsižvelgiant į visas ligos aplinkybes. Pielonefrito gydymas namuose yra pavojingas, tai gali sukelti rimtą komplikaciją, būtent: inkstų nepakankamumą. Būkite atidūs savo sveikatai.

Antibiotikų grupių lentelė, skirta pyelonefritui

kritiniame etape padidinkite dozę 12 g per parą. 3-4 injekcijos.

Paimkite 5-14 dienų

Antibiotikai ūminėje ir lėtinės formos

Ūminės fazės ligos būtina greitai reaguoti, nes kitaip yra pavojus, kad komplikacijos gali sukelti glomerulonefritą, kuris nebegali būti išgydyti.

Antibiotikai, vartojami ūminiame pyelonefrite:

Kalbant apie lėtinės stadijos paūmėjimą, čia galite naudoti daugiau tausojančių antibiotikų:

Remiantis tyrimų rezultatais, visus vaistus turėtų pasirinkti nefrologas.

Kaip nustatyti gydymo veiksmingumą

Gydymas tinkamu antibiotiku atliekamas tol, kol uždegimas yra visiškai eliminuojamas, o sukeltas veiksnys išsiskiria iš organizmo

  • Nėra tokio antibiotiko, kuris yra garantuojamas 1 savaitę nuo pielonefrito.
  • Tačiau standartinė taisyklė vis dar egzistuoja: antibiotikas turėtų pasirodyti po 3 dienų.
  • Ligos simptomai turėtų palaipsniui išnykti.
  • Jei rezultatas nėra, iš karto jį reikia pakeisti į kitą.
  • Norėdami pagerinti poveikį, galite prisijungti fizioterapijos, fitoterapijos.

Ilgas antibiotikų vartojimas sukelia laipsnišką bakterinės žarnyno mikrofloros sunaikinimą. Todėl kartu su antibiotikais būtina vartoti vaistus, kurie atkuria bakterijų pusiausvyrą.

Gušinas Sergejus Gennadjevičius, 5-oji klinikinė ligoninė, Nefrologijos katedros vedėja, Iževskas

Pielonefritas yra nenuspėjama liga, kuri gali patekti į sunkias patologijas. Glomerulonefritas yra vienas iš šių negalavimų.

Tai išreikšta kitaip, ir sunku ją gydyti. Todėl svarbu, kad inkstų uždegimas būtų nedelsiant aptiktas ir išgydomas, kitaip negalima išvengti komplikacijų.

Pacientų atsiliepimai

Prieš šešis mėnesius aš kovojo prieš šią klastingą ligą. Gydymas įvyko ligoninėje, Cefoxime vartojimas buvo maždaug 2 savaites.

Visas gydymo kursas buvo 3 savaites. Nuo to laiko nebuvo jokių recidyvų, nors gydytojai man įvedė lėtinę formą.

Vladislavas, 27 metų, Sankt Peterburgas

Pielonefritas yra pavojinga ir gudi liga, kurios negalima nugalėti vieni. Gentamicinas buvo gydomas 10 dienų, o ilgą laiką buvau reabilituotas namuose.

Norėdami sustiprinti ir atkurti inkstus, jis turėjo inkstų mokestį. Po gydymo praėjo daugiau nei metus, kol liga grįžta.

Alisa, 29 metų, Maskva

Liga prasidėjo spontaniškai, bet man pasisekė, kad greitai reagavo ir gydytojai patyrė. Užsiregistravo Sulperazono.

Poveikis buvo pastebimas kitą dieną, kai nugaros sustojo skauda. Kurso trukmė buvo 14 dienų. Dabar nieko nėra.

Kodėl svarbu vartoti antibiotikus?

Antibiotikai yra natūralios ar pusiau sintetinės kilmės narkotikai, kurie prisideda prie tam tikros mikroorganizmų grupės mirties ar sumažėjimo.

Gydymas antibiotikais suteikia greito rezultato. Po kelių tablečių vartojimo dienų pacientas jaučiasi daug geriau. Visas kursas, kaip taisyklė, trunka 5-14 dienų.

Gydant lėtinį ir ūminį pyelonefritą, skiriami fitopreparatai. Tačiau jie skirti daugiau pagalbiniam gydymui, nes tik antibakteriniai preparatai gali susidoroti su pačia infekcija.

Jei nenaudojate antibiotikų, ūmaus pielonefrito eigą gali apsunkinti pavojingos ligos:

  • lėtinis pyelonefritas;
  • emfizematinis pielonefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • inkstų abscesas;
  • nekrotinis papilitas;
  • paranefritas;
  • bakteriotoksinis šokas;
  • sepsis.

Pagrindinės antibiotikų vartojimo taisyklės

Antibakteriniai vaistai yra daug. Ir kokių vaistų pasirinkimas priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Pagrindiniai jų reikalavimai - toksiško poveikio paciento organizmui nebuvimas ir jų didelė koncentracija šlapime.

Antibiotikų skyrimo taisyklės:

  1. Patogeninės mikrofloros jautrumas pasirinktoms tabletėms.
  2. Mažiau nefrotoksinių vaistų skyrimas.
  3. Jei nėra teigiamos dinamikos 2-3 dienas, pasirinktą antibiotiką reikia pakeisti kitu.
  4. Kai apsinuodijimas ir sunkus ligos paūmėjimas, antibiotikus reikia derinti su kitais vaistais.

Antibiotikai pyelonefritui skirti atsižvelgiant į šlapimo reakciją. Narkotikų poveikis tam tikroje aplinkoje yra didinamas:

  1. Su šarminiu šlapimu nustatomi aminoglikozidai, eritromicinas, oleandomicinas, linkomicinas.
  2. Su rūgštiniu šlapimu, penicilinu, tetraciklinu, novobiacinu
  3. Negalima priklausyti nuo šlapimo reakcijos - ristomicino, levomicetino, vankomicino.

Antibiotikų tipai gydymui

Neatsižvelgiant į inkstų audinių pažeidimo analizę ir mastą, 100% veiksmingo antibiotiko neįmanoma nustatyti. Norint nustatyti veiksmingą priemonę, būtina nustatyti organų būklę, infekcijos sukėlėjus ir šlapimo nutekėjimo būklę.

Remiantis empiriniais įrodymais, gydytojai dažnai skiria antibiotiką, nes gydymas vaistais nuo pikonefrito ir plataus spektro antibiotikų duoda gerų rezultatų. Ateityje gydymo režimas bus pritaikytas.


Pagrindinės antibiotikų grupės, skirtos pyelonefritui:

  1. Penicilinai (ampicilinas, amoksiklavas, amoksicilinas). Šio tipo vaistai aktyviai veikia gramneigiamą mikroflorą ir daugumą gramteigiamų bakterijų. Stafilokokai gaminti penicilinazę, jie yra nejautrus - būtina pasirinkti sudėtingą gydymą kartu su oksacilinui arba inhibitoriai beta-laktamazės. Penicilinai yra gerai toleruojami organizme, todėl nėščioms moterims jos yra nustatomos net ir su pielonefritu.
  2. Cefalosporinai (cefaleksinas, klaforan, tsifran, cefaleksinas, tsiprolet, supraks, tseforal, tamitsin cefalotinas, cefakloras). Maltoksiniai vaistai, kurie stipriai antibakteriškai veikia daugybę mikroorganizmų (išskyrus enterokokus). Siūlomos intramuskuliarinės injekcijos. Šalutinis poveikis, kai gydymo kursas - retenybė. Narkotikai gali būti naudojami nuolatiniam 2 savaičių kursams gydyti.
  3. Aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas, netilmicinas). Gydytojas skiria vaistus nuo sudėtingų pyelonefritų formų, nes jie turi stiprių ir greitų antibakterinių savybių. Šios grupės antibiotikams jautri gramneigiama ir gramneigiama mikroflora Pseudomonas aeruginosa. Buvo pastebėtas aminoglikozidų nefrotoksinis poveikis, todėl nėščioms moterims ir pagyvenusiems pacientams jie nenustatyti dėl inkstų uždegimo. Intervalas tarp aminoglikozidų gydymo kursų turi būti bent vieneri metai. Nurodytas šalutinis poveikis yra inkstų funkcijos nepakankamumas, klausos sutrikimas.
  4. Fluorchinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas, ofloksacinas, nolicinas). Vaistiniai preparatai įšvirkščiami į raumenis, naudojant ūminį ir lėtinį pyelonefritą. Ligos gydymas šios grupės antibiotikais yra greitas. Vaikų inkstų uždegimas negali būti naudojamas nėščioms ir žindančioms fluorokvinolonams. Šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, galvos svaigimas, kandidozės vystymasis.
  5. Karbapenemai (imipinemai). Pasižymi plačiu poveikiu įvairių rūšių patogeniniams mikroorganizmams. Pielonefrito gydymas imipenemu papildomai skiriamas cilastatinui, nes jis yra dehidropeptidazės inhibitorius ir slopina inhaliaciją imipenemo inaktyvavimu.
  6. Monobaktamai (azaktamas). Antibiotikai stipriai veikia gramneigiamas bakterijas, atsparias penicilinams.
  7. Lincosaminai (linkomicinas, klindamicinas). Preparatai turi siaurą spektrą - stafilokokai, streptokokai. Tačiau su enterokokų ir gramneigiamų bakterijų vystymu, jie yra neaktyvūs. Norėdami linkosaminų, mikroorganizmai greitai atsparūs. Šios grupės antibiotikai dažnai derinami su aminoglikozidais, veikiančiais gramneigiamą florą.

Atsargiai, vaikams gydyti pyelonefritą pasirenkami antibiotikai - ne kiekvienas vaistas tinka mažam pacientui. Dažnai gydytojas nurodo levomicetiną ir biseptolį. Narkotikų kontraindikacijos yra daug, bet teisingos dozės tikrai mažina visus galimus šalutinius poveikius.

Bendrosios taisyklės dėl antimikrobinio gydymo

Kad gydymas būtų veiksmingas, gydymas antibiotikais turi būti "teisingas". Reikalavimai:

  1. Reikiamų antibiotikų parinkimas. Pradėti vartoti vaistą, kurį kas nors skundėsi, arba tai, kas liko po paskutinio pyelonefrito išpuolio, yra neteisingas! Tabletės ir intramuskulines injekcijas skiria tik gydytojas, kai pacientas išlaiko visus šlapime esančios mikrofloros bandymus.
  2. Vertė "gera yra žala". Kiekviename antibiotikui yra kontraindikacijų sąrašas. Negalima pasikonsultuoti su specialistais - jūs turite įvertinti galimą riziką ir pasekmes tam tikro vaisto vartojimui. Vaikams ir nėščioms moterims ši taisyklė yra dar svarbesnė.
  3. Sisteminis. Vaistų dozę pacientui rodo tik gydytojas! Ir net jei pacientas jau kitą dieną jaučiasi atleidimo nuo antibiotikų vartojimo, sustabdyti kursą be specialisto nurodymų negali. "Neapdorotas" pielonefritas sukels patogeniškos mikrofloros atsparumą vartojamam vaistui.
  4. Gydytojo stebėjimas. Paciento būklę vertina tik gydytojas. Jei reikia, gydytojas atšaukia vaisto vartojimą arba pratęsia jo vartojimą. Svarbu stebėti gydymo dinamiką.
  5. Dieta. Urologinių ligų negalima nugalėti, jei gydymo metu dietos nesilaikoma - daugiau skysčių, atsisakoma alkoholio, riebi, sūdyta ir marinuota. Pacientui reikia stengtis sekti gydymo kursą, kad jis galėtų pasisemti sveiko gyvenimo būdo, kad pyelonefritas nepasikartotų.
  6. Probiotikų priėmimas. Ne visi antibiotikai veikia selektyviai - kartu su kenksmingais mikroorganizmais miršta "geros" bakterijos. Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, reikalingi probiotikai. Jie vartojami kartu su antibiotikais ir po gydymo (1,5-2 savaitės).

Jei laikotės visų gydytojo nurodymų, antibakterinis gydymas ligoninėje ir tada namuose bus sėkmingas.

Teisinga metodika

Gydymo pagrindas yra antibakterinių antibiotikai, ir tarp jų beta laktamams grupė: aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino) yra būdingas labai didelės gamtinės aktyvumu prieš E. coli, Proteus, Enterococcus.

Jų pagrindinis trūkumas yra fermentų - beta-laktamazių, kuriuos gamina daugelis kliniškai reikšmingų ligų sukėlėjų, poveikis.

Šiuo metu aminopenicillins nėra rekomenduojamas pielonefrito gydymo (išskyrus nėščia pielonefritas) dėl to, kad aukšto lygio atsparių E. coli (daugiau nei 30%) iki šių antibiotikų, tačiau pasirinktais vaistais empirinių gydymą yra apsaugotas penicilinų (amoksicilino + klavulanato, ampicilino + sulbaktame), yra labai aktyvus prieš abiejų gram-neigiamų bakterijų, kurios gamina beta-laktamazės, taip pat prieš gram-teigiamas bakterijas, įskaitant penicilinui atsparių aukso ir koagulazonegativ Stafilokokai.

Escherichia coli padermių atsparumas apsaugotoms penicilinams yra nedidelis.

Priskirti amoksicilino + klavulanato viduje 625 mg 3 kartus per dieną, arba parenteriniu būdu 1,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Flemoclav Solutab

"Flemoklav Solutab" - naujoviška amoksicilino dozė su klavulano rūgštimi. Šis vaistas priklauso apsaugai nuo inhibitoriaus aminopsninilinono grupei ir įrodė veiksmingumą inkstų ir apatinių šlapimo takų infekcijoms. Leidžiama vartoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėščioms moterims.

Tabletė "Solutab" yra suformuota iš mikrosferų, o apsauginė juostelė apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik šarminiame pH. ty. viršutinėse plonosios žarnos dalyse.

  • Tai užtikrina efektyviausią preparatų absorbciją preparatui "Flemoclav Solutab" palyginus su analogais.
  • Šiuo atveju klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus.
  • Klinikiniai tyrimai patvirtina reikšmingą nepageidaujamų vaistų (ypač diarėjos) pasireiškimą vartojant Flemoklava Solutab vaikams ir suaugusiems.
  • Preparato "Flemoclav Solutab" (disperguojamosios tabletės) forma užtikrina patogumo vartojimą: tabletę galima paimti iš visos arba ištirpinti vandenyje, sirupo arba suspensijos su maloniu vaisių skoniu.

Karboksipenicilinai

Su sudėtingomis pyelonefrito formomis ir įtariama Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) infekcija. karboksipenicilinai (Carbenicillin, Antimicrobials Antimikrobinės) ir ureidopenitsilliny (piperacilino, azlocillin).

Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno atsparumo šiems vaistams lygį.

Antipseudomoninių penicilinai nėra rekomenduojamas kaip monoterapija, kaip įmanoma greito vystymosi atsparumo apdorojimo metu, tačiau, deriniai šių vaistų su beta-laktamazės inhibitorių (Antimicrobials Antimikrobinės + klavulano rūgšties, piperacilino + tazobaktamo) arba kartu su aminoglikozidais arba fluorokvinolonas. Šie vaistai skirti komplikuotoms pielonefrito formoms, sunkioms šlapimo sistemos ligos infekcijoms.

Beta laktamai

Kartu su penicilinais plačiai naudojami kiti beta-laktamai cefalosporinai, kurie kaupiasi inkstų ir šlapimo parenchime didelėse koncentracijose ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Šiuo metu cefalosporinai užima pirmąją vietą tarp visų antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimo dažnumo ligoninėse pacientams.

  • Priklausomai nuo antimikrobinio aktyvumo spektro ir atsparumą beta laktamazių cefalosporinams laipsnį skirstomi į keturias kartas.
  • Cefalosporinai 1 karta (sefazolinas ir kt.) Dėl riboto veikimo spektro (g teigiamas kokų daugiausia įskaitant penicilinui atsparių Staphylococcus aureus) ūminio pielonefrito netaikomas.
  • Platesnis.spektru, įskaitant E. coli ir keliose kitose enterobakterijų, besiskiriantis tuo, cefalosporinai 2. kartos (cefuroksimo ir kt.).
  • Jie yra naudojami ambulatorinėje praktikoje, siekiant gydyti nekomplikuotas pyelonefrito formas.
  • Dauguma iš šių vaistų veiksmai yra platesnė nei preparatų 1 karta (cefaloridinas, cefakloras, ir tt).

Naudojant komplikuotas cefalosporinams 3rd Generation vartoti per burną (cefiksimo, ceftibuten ir kt.) Arba parenteraliai (cefotaksimą, ceftriaksono, ir tt). Pastarajam būdingas ilgesnis pusinės eliminacijos periodas ir dviejų takų buvimas - su šlapimu ir tulžimi.

Tarp cefalosporinų trečiosios kartos kai kurių preparatų (ceftazidimas, cefoperazonas ir ceftazidimas + ingibitorzaschischonny cefalosporinų sulbaktamo) yra aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinai 4-osios kartos (cefepime) išlaikant preparatų savybių 3rd Generation prieš gramneigiamas enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa, yra aktyvesni gramteigiamas kokų.

Injekciniai preparatai

Gydant komplikuotas pyelonefrito formas, naudojamos rimtos hospitalinės infekcijos aminoglikozidai:

Kuris yra stiprus baktericidinis poveikis famų neigiamoms bakterijoms, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, yra jų pasirinkimo būdas. Sunkiais atvejais jie yra derinami su penicilinais, cefalosporinais.

Farmakokinetika aminoglikozidų yra jų prastos absorbcijos virškinimo trakte, todėl jie yra skiriama parenteraliai,. Preparatai "In nepakitusios formos, inkstų nepakankamumo reikalui, koreguoti dozę inkstų. Pagrindiniai trūkumai aminoglikozidais yra ototoksiškumas ir nefrotoksinis išreiškė.

Klausos praradimo dažnis siekia 8%, inkstų pažeidimas (neoligurinis inkstų nepakankamumas, paprastai grįžtamasis) - 17%, o tai reiškia, kad reikia stebėti kalio, karbamido ir kreatinino koncentraciją serume gydymo metu.

Ryšium su šiuo priklausomybės sunkumo nepageidaujamų reakcijų dėl koncentracijos kraujo produktų siūloma introdukcija paros dozė kartą preparatų lygiu; vartojant tą pačią dozavimo schemą, sumažėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Rizikos veiksniai

Aminoglikozidų vartojimo nefrotoksiškumo rizikos veiksniai yra:

  • senatvė;
  • kartotinis vaisto vartojimas, kurio intervalas yra trumpesnis nei vieneri metai;
  • lėtinė diuretikų terapija;
  • kartu su cefalosporinu didelėmis dozėmis.

Pastaraisiais metais laikomi vaistais nuo pikonefrito gydymo, tiek ambulatorinėse, tiek ligoninėse. pirmosios kartos fluorochinolonai (Ofloksacino, pefloxacin, ciprofloksacinas), kuris yra aktyvus prieš daugelį patogenų šlapimo ir lyties organų infekcijos ir eksponuoti mažai toksiškas, ilgas pusinės eliminacijos periodo, kuris leidžia priėmimą 1-2 kartus per dieną; gerai toleruojamas pacientų, sukuria didelės koncentracijos šlapimo, kraujo ir inkstų audinių, gali būti taikomas oralinis ir parenteriniu būdu (į Norfloxacin'as išimtis: tik taikomas P.O.).

Preparatai nauja (2-oji) fluorhinolonų karta (siūloma naudoti po 1990 m.):

  • levofloksacinas
  • lomefloksacinas
  • sparfloksacinas
  • moksifloksacinas

parodo žymiai didesnį aktyvumą prieš gramneigiamas bakterijas (ypač pneumokokus), o veikla, susijusi su gramneigiamomis bakterijomis, yra ne mažesnė nei ankstyvosios (išimtis yra Pseudomonas aeruginosa).

Ciprofloksacinas pyelonefritui

Didžiausias aktyvumas prieš P. aeruginosa yra ciprofloksacinas.

Ciprofloksacinas ("Cyprinolis") yra sisteminis fluorochinolonas, turintis plačią antimikrobinio aktyvumo spektrą. Turi baktericidinį poveikį daugeliui gramneigiamų ir kai kurių stipriai teigiamų mikroorganizmų. In vitro ciprofloksacinui kai kurie intracellular patogenai yra vidutiniškai jautrūs.

Dozavimas

Tabletės imamos su nedideliu kiekiu skysčio. Vartojant į veną, geriausia naudoti trumpą infuziją (60 min.).

Sunkios sudėtingos infekcijos ir priklausomai nuo sukėlėjo (pvz., Dėl infekcijos, kurį sukelia P. aeruginosa) paros dozė gali būti padidinta iki 750 mg 3 kartus per parą arba iki 400 mg 3 kartus į veną.

Indikacijos

  • Bakterinė šlapimo ir apatinių kvėpavimo takų, ausies, gerklės ir nosies, kaulų ir sąnarių, odos, minkštųjų audinių, lytinių organų infekcija.
  • Infekcijų prevencija chirurginių intervencijų metu, visų pirma, urologijoje, gastroenterologijoje (kartu su metronidazolu) ir ortopedine chirurgija.
  • Bakterinė viduriavimas.
  • Pilvo ir hepatobiliarinės infekcijos.
  • Sunkios sisteminės infekcijos.

Kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas vaistui ar kitiems chinolonams.
  • Nėštumas ir žindymas.
  • Vaikams ir paaugliams augimo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti ciprofloksacino.

Pakavimas

10 tablečių 250 mg, 500 mg arba 750 mg; tirpalas infuzijoms (konc.) 100 mg 10 ml Nr. 5 (amp.); 200 mg infuzinio tirpalo 100 ml Nr. 1 (fl.).

Daugeliu atvejų su pielonefritu fluorhinolonai skiriami per burną, sunkiomis formomis, bendra infekcija yra parenteralinė (galima "laipsniškai" gydyti).

Empirinis antibiotikų gydymas pyelonefritui

Lėtinis (silpnas ir vidutinio sunkumo) pielonfritas arba ligos paūmėjimas (ligoninėje)

  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis 375 -625 mg 3 kartus per dieną
  • Levofloksacinas yra 250 mg kartą per parą
  • Lomefloksacinas yra 400 mg kartą per parą
  • Norfloksacinas yra 400 mg du kartus per parą
  • Ofloksacinas yra 200 mg du kartus per parą
  • Pefloksacinas po 400 mg du kartus per parą
  • Ciprofloksacinas skiriamas 250 mg du kartus per parą
  • Ko-trimoksazolas geriamas 480 mg du kartus per dieną po valgio
  • Cefiksimas 400 mg vieną kartą per parą
  • Ceftibutin 400 mg vieną kartą per parą
  • Cefuroksimas yra 250 mg du kartus per parą

Pielonefritas (sunkios ir sudėtingos formos) - ligoninė

  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis į veną į veną 1,2 g 3 kartus per dieną, viduje 625 mg 3 kartus per dieną
  • Levofloksacinas į veną 500 mg vieną kartą per parą, po 500 mg vieną kartą per parą
  • Ofloksacinas į veną 200 mg du kartus per parą 200 mg du kartus per parą arba 200 mg du kartus per parą
  • Pefloksacinas į veną suleidžiamas po 400 mg 2 kartus per parą, 400 mg du kartus per parą arba 400 mg du kartus per parą
  • Ciprofloksacinas į veną 200 mg 2 kartus per dieną, po 250 mg du kartus per parą
  • Gentamicinas į veną arba į raumenis po 80 mg 3 kartus per dieną (3-4 mg / (kilogramas)) arba
  • Ticarcilino + klavulano rūgšties į veną 3,2 g 3-4 kartus per dieną arba
  • Imipenem + cilastinas į raumenis 500 mg 2 kartus per dieną arba
  • Cefotaksimas į veną arba į raumenis 1-2 g 2-3 kartus per dieną arba
  • Ceftazidimo į veną arba į raumenis 1-2 g 2-3 kartus per dieną arba
  • Ceftriaksonas į veną arba į raumenis 1-2 g vieną kartą per dieną
  • Cefoperazonas į veną 2 g 2-3 kartus per dieną

Skirtingų fluorokvinolonų pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 3-4 valandų (norfloksacinas) iki 18 valandų (pefloksacinas).

Kai inkstų funkcija sutrikusi, pusinės eliminacijos periodas ofloksacinas ir lomefloksacinas yra daug ilgiau. Esant sunkiam inkstų funkcijos nepakankamumui, visų fluorokvinolonų dozių korekcija yra būtina, kepenų pažeidimas - pefloksacinas.

Kai hemodializuojami, fluorchinolonai pašalinami nedideliais kiekiais (ofloksacinas - 10-30%, likusi dalis - mažiau nei 10%).

Priskirdamos ciprofloksacino, pefloxacin ir Norfloxacin'as Kartu su kitais vaistais, šlapimo šarminės (karboanhidrazės inhibitorių, citratų, natrio rūgščiojo karbonato), padidina kristalurijos ir nefrotoksiškus poveikio rizika.

Įmanoma, bet labai retas (0,01-0,001%) nepageidaujamas reakcijos gali taip pat yra uždegiminį atsaką pagal sausgyslių (sujungtą su peptidoglikano sintezės pažeidimą, sausgyslių struktūros) ir sausgyslių tendovaginitis (paprastai Achilo sausgyslės peties sąnarių mažiau), dėl to, kaip rekomenduojama vartoti atsargiai senyviems pacientams, gydomiems hormonais. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti hipo- arba hiperglikemija.

Vaikams ir nėščioms moterims

Nėščioms moterims ir jaunesniems nei 16 metų vaikams fluordichinolonai draudžiami dėl chondrinio toksiškumo pavojaus. Vaikams gali būti skiriami fluorokvinolonai gyvybiškai svarbiems požymiams (sunkios infekcijos, kurias sukelia daug rezistentiškos bakterijų štamos).

Atsižvelgiant į ypač sunkių sudėtingų formų pielonefritas atsargų narkotikų turinčių itin platų veiksmų ir atspari daugumai beta laktamazių gydymo yra karbapenemams (imipenemo + cilastatinas meropenemą). Karbapenemų vartojimo indikacijos yra:

  • infekcijos apibendrinimas;
  • bakteremija;
  • sepsis;
  • polimikrobinė infekcija (gramneigiamų aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų derinys);
  • netipinės floros buvimas;
  • anksčiau naudotų antibiotikų, įskaitant beta-laktamą, neveiksmingumas.

Karbapenemai

Karbapenemų klirensas yra 98-100%. Karbapenemų, yra pasirinkimo terpė sukeltų infekcijų atsparių mikroorganizmų, ypač Klebsiella spp gydymui. arba E. coli, beta-laktamazės gaminant plataus spektro ir taip pat chromosomų beta laktamazes C klasės (Enterobacter spp. ir kt.), kurie yra labiausiai paplitusi intensyvios priežiūros skyriuose, ir organų transplantacijos. Alternatyviai, dėl Enterobacteriaceae likvidavimo gamybos beta-laktamazės išplėstinio spektro gali naudotis saugoma informacija beta laktamams (Antimicrobials Antimikrobinės + klavulano rūgšties, tazobaktamo + piperacilino) arba cefepime (optimali jautrumo, jei ji sumontuota prie to). Reikėtų prisiminti, kad karbapenemams nėra aktyvus prieš meticilinui atsparūs stafilokokai ir netipinių patogenų - chlamidijos ir mikoplazmos.

Kartu su antibiotikai naudojami pielonefrito ir kitų antimikrobinių medžiagų gydymo yra įvedami ilgalaikio gydymo po to, kai panaikinimo grandinės antibiotikai kartais vartojamas kartu su jais, dažnai paūmėjimų lėtinio pielonefrito prevencijai. Jie apima:

  • Nitrofuranai (nitrofurantoinas, furazidinas);
  • 8-hidroksihinolinai (nitroksolinas);
  • nalidix ir pipemidinė rūgštis;
  • kombinuoti antimikrobiniai preparatai (co-trimoksazolas).

Šlapimo pH gali smarkiai paveikti kai kurių vaistų antimikrobinį aktyvumą. Aktyvumo padidėjimas rūgštinėje terpėje (pH

Pielonefrito gydymui reikalinga terapija yra labai sunki, todėl tai turėtų atlikti tik šios srities specialistas. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių.