Antibiotikų naudojimas pyelonefritui

Testai

Pielonefritas - rizika ligos būdingas uždegimas lokalizuota inkstuose (parenchimos, ty funkcinių audinių, puodeliai ir dubens pagrindinės įstaigos Šlapimo sistema..). Remiantis statistine informacija, kasmet mūsų šalies medicinos įstaigose registruojamas daugiau nei milijonas ligonių, sergančių ūminiu ligos tipu; ligoninėje yra hospitalizuota apie 300 tūkstančių žmonių.

Antibiotikai pyelonefritui - ligos gydymo pagrindas. Negydamas adekvačios terapijos, ligos eigą gali pabloginti susijusios infekcijos, kurios sukelia įvairias komplikacijas (sunkiausias yra sepsis). Medicininiai duomenys yra nepagrįsti: pacientų mirtingumas nuo gleivio pyelonefrito, kuris sukėlė kraujo infekcijos vystymąsi, pasireiškia daugiau kaip 40% atvejų.

Trumpas ligos aprašymas

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, pyelonefritas vis dar laikomas sunkiai diagnozuota liga, todėl savarankiškai vartojami vaistai, ypač antibiotikai, yra griežtai draudžiami namuose (be vizito gydytojui). Neteisingas terapijos inicijavimas - arba jo neteisingumas - gali sukelti mirtį.

Skubiai kreiptis į kliniką būtina, kai pasirodo šie simptomai:

  • šaltkrėtis, kartu su kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 laipsnių;
  • galvos skausmas;
  • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dažniausiai jie prisijungia 2-3 dienas nuo sveikatos būklės pablogėjimo) pažeistos inksto pusėje;
  • intoksikacija (troškulys, prakaitavimas, pilvo skausmas, sausumas burnos ertmėje);
  • skausmas inkstų palpacija.

Pielonefritas yra liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau specialistai vis dar išskiria tris pagrindines pacientų grupes, kurių ligos rizika yra didesnė:

  1. Vaikams iki 3 metų amžiaus, ypač mergaičių.
  2. Moterys ir vyrai iki 35 metų (ligos dažniau gali turėti įtakos moterims).
  3. Pagyvenę žmonės (vyresni nei 60 metų).

Lankstumo pasiskirstymas tarp ligonių yra susijęs su anatominės struktūros ypatumais ir jų hormoninio fono pokyčiais (pavyzdžiui, nėštumo metu).

Kokie yra antibiotikų vartojimo principai?

Apsilankius medicinos įstaigoje, specialistas po bendro egzamino nustato papildomus testus (pvz., Bendrą kraujo ir šlapimo analizę).

Nuo pielonefrito kilti dėl aktyvaus augimo kolonijų skirtingų mikroorganizmų - Escherichia coli (maždaug 49% atvejų), Klebsiella ir Proteus (10%), išmatų enterokokų (6%) ir kai kurių kitų infekcinių agentų - būtų galima nustatyti patogeno tipas papildomai naudojamas mikrobiologinę tyrimus ( visų pirma, biologinio skysčio bakteriologinė kultūra, t. y. šlapimas). Antibiotikai inkstų uždegimui parenkami remiantis visų minėtų tyrimų duomenimis.

Bakosenas taip pat vartojamas ligos pasikartojimo atveju, siekiant nustatyti mikrobų jautrumą susijusiems medicinos produktams.

Dažnai antibakteriniai vaistai skiriami tik klinikiniu ligos paveikslu, siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Vėliau, gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, gydymo režimą galima koreguoti.

Pielonefritas ir antimikrobinis gydymas

Naudojant antibiotikų kursą per trumpą laiką galima stabilizuoti paciento būklę, pasiekti teigiamą klinikinę dinamiką. Paciento temperatūra mažėja, sveikatos būklė gerėja, apsinuodijimo požymiai išnyksta. Inkstų būklė normalizuojama, o praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios tyrimai vėl normalūs.

Dažnai po 7 dienų tokio gydymo, bapsidai turi neigiamų rezultatų.

Pradinės infekcijos gydymui paprastai skiriami trumpi antimikrobinių vaistų kursai; Norint ilgą laiką naudoti antibiotikus, sveikatos sutrikimų gydytojai rekomenduojami sudėtingoms ligos formoms.

Esant bendram organizmo apsinuodijimui, antibakteriniai preparatai derinami su kitais vaistais. Pasirinktą vaistą pakeičia kita priemonė, nes paciento būklė nepagerėja.

Pagrindiniai vaistų nuo inkstų uždegimo gydymas

Iš plataus sąrašo antimikrobinių agentų, skirtų pielonefrito gydymui, parenkami vaistiniai preparatai, kurie yra veiksmingiausi ligos sukėlėjams, sukeliantiems patogeną, ir kurie neturi toksinio poveikio inkstams.

Dažnai pasirinktiniais vaistais yra antibiotikų penicilino grupė (amoksicilinas, ampicilinas), pražūtingas daugumai gramteigiamų mikroorganizmų ir gramneigiamų infekcinių agentų. Šios rūšies vaistų atstovus pacientai gerai toleruoja; jie yra skirti ir su pielonefritu nėščioms moterims.

Kadangi sukėlėjų skaičius gamina tikrus fermentus, kurie naikina į beta laktaminiams žiedą aprašytą tipą antibiotikų tam tikrų atvejų kartu paskirti penicilinai gydymo saugomos inhibitoriai. Tarp šių vaistų, turinčių daug įtakos, yra amoksiklavas.

Antibiotikai, skirti palengvinti pyelonefrito simptomus, taip pat laikomi cefalosporinu.

Pirmosios kartos šios grupės vaistai vartojami labai retai. Daugelio ekspertų gydomi cefalosporino 2 ir 3 serijos vaistai yra efektyviausi medicinos produktai (dėl ilgo jų buvimo paciento organų audiniuose).

Tabletės. Tsefuroksimas (2 kartos) vartojamas nesunkiam ūmiam pielonefritui gydyti. Ceftibutenas, cefiksimas ir ceftriaksonas (3 tipas) užkerta kelią komplikuotoms ligos rūšims (pirmieji du vaistai vartojami per burną, o antrasis - į injekcijas).

Fluorchinoliai ir karbapenemai ligų kontrolei

Inkstų uždegimo terapijos priemonės - tiek ligoninėje, tiek ambulatoriniame gydyme - neseniai vis dažniau vartojamos fluorokvinolono grupės vaistai:

  • 1 kartos vaistai (ciprofloksacinas, Ofloksacinas) vartojami per burną ir parenteraliai, pasižymi mažu toksiškumu, greitu absorbcija ir ilgu išskyrimu;
  • antibiotikai Moksifloksacinas, levofloksacinas (2 kartos) yra vartojamas įvairiose formų pyelonefrito tabletėse ir injekcijoms.

Reikėtų prisiminti, kad fluorochinolius išskiria įspūdingas šalutinis poveikis. Naudokite juos pediatrijoje ir nėščių moterų gydymas draudžiamas.

Atskirai minimas vertas karbapenemų - klasė β-laktaminių antibiotikų, turinčių penicilinui panašaus veikimo mechanizmą (Imipenem, Meropenemas).

Tokie vaistai vartojami pacientams:

  • sepsis;
  • bakteremija;
  • nepakankamas pagerėjimas po kitų rūšių vaistų vartojimo;
  • liga, kurią sukelia sudėtingas anaerobinių ir gramneigiamų aerobų kūno poveikis.

Remiantis specialistų pastebėjimais, šių preparatų klinikinis veiksmingumas yra didesnis nei 98%.

Aminoglikozidai: privalumai ir trūkumai

Kai sudėtingos formos inkstų uždegimo gydytojai naudojamų schemų ir terapija aminoglikozidų grupės antibiotikais (amikacino, gentamicino, tobramicino), dažnai derinant juos su cefalosporinų ir penicilinų.

Atsižvelgiant į didelį šių vaistų veiksmingumą prieš Pseudomonas aeruginosa, argumentas prieš jų vartojimą yra ryškus toksinis poveikis inkstams ir klausos organams. Įrodyta, kad šių sistemų žalos priklausomybė nuo vaistų koncentracijos skystoje kūno terpėje (kraujyje) yra laboratorija.

Siekiant sumažinti fluorochinolonų neigiamą poveikį, specialistai vieną kartą skiria paros dozę, o vaisto vartojimo metu nuolat stebima karbamido, kalio ir kreatinino koncentracija kraujyje.

Intervalas tarp pirminio ir pasikartojančio antibiotikų terapijos kursų su šios grupės vaistų vartojimu turėtų būti bent 12 mėnesių.

Aminoglikozidai nedalyvauja nėščiųjų ir 60 metų amžiaus pacientų gydymui.

Trys svarbūs niuansai

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra keletas ypatingų akimirkų, kuriuos kiekvienas turi žinoti apie:

  1. Antibiotikų tikslas yra atsižvelgti į inkstų išsiskiriančio biologinio skysčio reakciją. Su balanso indikatoriumi nukreipta į šarminę pusę, naudojami linomicinas, eritromicinas, preparatai iš aminoglikozidų grupės.
  2. Esant padidėjusiam rūgštingumui, vartojami tetraciklinai, penicilino preparatai. Vankomicinas, levomicetinas skiriamas nepriklausomai nuo reakcijos.
  3. Jei paciento anamnezėje yra lėtinis inkstų nepakankamumas, pyelonefrito gydymui antibiotikai-aminoglikozidai nerekomenduojami.
    Vaikams gydyti įvairiomis ligos formomis vaistai yra labai atsargūs, nes ne visi vaistiniai preparatai gali būti naudojami ankstyvame amžiuje. Kai kurie ekspertai teigia, kad reikia naudoti kombinuotą gydymo schemą:

Antibiotikai pyelonefritui gydyti

Antibiotikai pyelonefritui yra šios ligos gydymo pagrindas. Pielonefritas yra gana pavojinga inkstų liga, sukelianti uždegiminį procesą organizme, atsakingam už šlapimo iš organizmo funkciją.

Bendra informacija

Dažniau liga serga 6 - 8 m. Vaikams dėl vystymosi anatominių ypatybių, be to, reprodukcinio amžiaus moterims. Vaikams gydant pyelonefritą, gydymo kursą kartu pasirinko pediatras ir nefrologas. Moterys turi savo ypatumus diagnozuojant šią ligą, bet apskritai abiejų lyčių pacientų gydymas atliekamas pagal vieną schemą.

Pielonefritas vystosi dviem būdais:

  1. Kai kenksminga mikroflora pateks į inkstus iš šlapimo pūslės.
  2. Kai patogenai prasiskverbia į vidaus organus per bendrą kraują.

Įplaukusi į inkstus, bakterija - ligos sukėlėjas - pradeda aktyvią antigenų gamybą, kuri sukelia imuninės sistemos atsaką. Žmogaus ląstelinio imuniteto funkciją atlieka neutrofilai - tam tikri leukocitai, kurių užduotis yra sunaikinti tokius svetimus mikroorganizmus. Bet šiuo atveju, žalą sukelia ne tik antigenai, bet ir sveikos inkstų ląstelės. Toks procesas atsiranda dėl to, kad imuninė sistema suvokia pažeistus organų audinius kaip svetimos bakterijos aktyvumo produktą.

Šis procesas sukelia uždegimą su būdingomis pasireiškimais. Su inkstų pyelonefritu pastebimas paciento:

  • kūno temperatūra padidėja iki 39 ° С;
  • tachikardija;
  • nedažnai dusulys, dusulys;
  • šaltkrėtis dėl paviršinių kraujagyslių spazmų;
  • stiprus skausmas juosmens srityje;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Pielonefrito vystymuisi pacientas gali pasireikšti šlapimo spalvos pakitimu: natūralus geltonas raudonai arba žalsvai. Bendras šlapimo tyrimas parodo leukocitų kiekio padidėjimą - tai yra neutrofilų, kuriuos šlapinantis išskiria iš organizmo, pasekmė. Mikroskopinis tyrimas patvirtina padidėjusį patogeninių bakterijų skaičių, taip pat neutrofilijos vystymąsi šlapime.

Yra 2 pyeliofrito stadijos: ūminis ir lėtinis. Pastarasis vystosi dėl nepakankamo gydymo ūmaus formos. Pielonefrito gydymas apima antibiotikus. Gydytojai juos išrašo praktiškai bet kuriuo atveju, jei pacientas nesilaiko šlapimo nutekėjimo.

Antibiotikų terapijos metodas

Prieš paskiriant gydytoją, gydytojas nurodo tyrimų seriją, kad nustatytų bakterijų, kurios sukėlė ligą, rūšis. Imamas paciento biomaterialas, kuris yra pasėtas specialioje maistinėje terpėje. Dėl to nustatomas bakterijų tipas ir jų jautrumas antibiotikams, taigi parenkamas efektyviausias vaistas.

Tačiau, kol bus gauti sėjos rezultatai, pyelonefrito gydymas antibiotikais atliekamas su plačiu spektru veikiamų preparatų. Šių ligų gydymui dažniausiai vartojamų vaistų sąrašas:

  1. Penicilino grupės antibiotikai, tiksliau, yra preparatai iš daugelio piperacilinų. Šie pakankamai šiuolaikiniai vaistai rodo vienodai gerą veiksmingumą kontroliuojant tiek gramneigiamas, tiek gramneigiamas bakterijas. Šie vaistai yra Piperacillin natrio druska, Isipen, Piprax ir Pipracil. Vaistas skiriamas pacientui injekcijų forma į raumenis arba į veną.
  2. Pusiau sintetiniai penicilino grupės antibiotikai. Jie pateikiami tiek tabletėse, tiek tirpalo pavidalu. Tokiems vaistams galima laikyti Zetsilą, Pentreksilį, Ampiciliną ir kt.
  3. Cefalosporinai. Tokios medžiagos yra 7-amilocefalosporinės rūgšties dariniai. Šiuo metu geriausi - ketvirtos, t. Y. Paskutinės kartos, pasirengimai, kurie skiriasi nuo jų pirmtakų platesniu veiksmų spektru. Šie vaistiniai preparatai yra Cephanorm, Ladef, Tsepim ir kt. Jie gaminami tik kaip intramuskulinės injekcijos tirpalai.
  4. Antibiotikai, priklausantys beta-laktamų grupei, kurie taip pat vadinami karbapenemais. Jie išsiskiria dėl kitų didelio efektyvumo vaistų. Šie vaistai gali sėkmingai kovoti su įvairiais aerobiniais ir anaerobiniais mikroskopiniais gyvais organizmais.
  5. Didžioji grupė antibiotikų yra vaistų, kurių sudėtyje yra levomicetino. Jų pagrindinė paskirtis - gydyti organizmą nuo inkstų ligų, įskaitant pikonefritą. Tokių vaistų veikimas pagrįstas patogeninių bakterijų baltymų sintezės sunaikinimu. Tokiems veiksmams reikia atlikti: leukomeciną, otomiciną, treomiciną, hlorocidą ir kt.

Remiantis sėjos rezultatais, gydytojas pakeičia plačiu spektru veiksmų su siaurai nukreiptais antibiotikais. Tolesnis gydymas tęsiasi tik naudojant šį preparatą, kol bus visiškai išnaikintas patogenukas ir pacientas išgydomas.

Norėdami gydyti ūmios formos pyelonefritą, taip pat yra keletas vaistų grupių, kurių kiekviena turėtų būti taikoma priklausomai nuo priežasties, kuri sukėlė ligą. Taigi, kovai su E. coli naudojami aminoglikozidai, cefalosporinai arba fluorhinolonai. Priėmimo kursas paprastai trunka apie 2 savaites. Išgydyti proteino bakterijos sukeltą infekciją pacientas medicinos praktikoje naudoja gentamiciną, nitrofuraną, aminoglikozidą ar ampicilino antibiotikus. Jei pyelonefrito priežastis buvo enterokokai, tada veiksmingas ampicilino derinys su gentamicinu ar levomicetinu su vankomicinu.

Injekcinių antibiotikų naudojimas yra greitas ir efektyvus būdas tiekti veikliąją medžiagą per kraują į paveiktas inkstų zonas, todėl galima sėkmingai gydyti per trumpiausią įmanomą laiką.

Kokie turėtų būti antibiotikai pyelonefritui?

Išgydyti pyelonefritą galima ir naudojant tik plačią spektrą antibiotikus. Tačiau jie turi trūkumų: tokie vaistai veikia ne tik patogeninę mikroflorą, bet ir įprastus mikroorganizmus, net ir tiems, kurie būtini sveikai žmogaus gyvenimo veiklai. Štai kodėl tokių farmakologinių agentų paskyrimas įvyksta tik tada, kai nėra kitos alternatyvos. Turi būti keletas savybių, kurias turi turėti antibiotikas, kad būtų minimalus šalutinis poveikis:

  1. Antibiotikas neturėtų sudirginti pažeisto inksto audinio. Papildomas stresas gali pabloginti funkcionavimą, o tada - inkstų nepakankamumą.
  2. Šį vaistą reikia išskirti iš organizmo šlapimu. Faktas yra tai, kad atsižvelgiant į gydomosios medžiagos koncentraciją šlapime, gydytojai gali apskaičiuoti šio vaisto veiksmingumą.
  3. Pielonefrito atveju geriausia nenaudoti bakteriostatikų, bet baktericidinių vaistų. Abi bus susidorojamos su patogeninių bakterijų sunaikinimu, tačiau pirmieji negalės pašalinti visų šių mikroorganizmų skilimo produktų. Tai gali sukelti atsinaujinimą. Bet vaistiniai preparatai, turintys baktericidinių savybių, gali visiškai išvalyti bet kokios ligos apraiškas.

Kokie yra gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijai?

Pielonefrito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal kelis kriterijus: jie yra suskirstyti į pradinius ir vėlesnius indeksus. Pirmieji kriterijai apima:

  • paciento temperatūros mažėjimas;
  • apsinuodijimo nebuvimas;
  • bendros gerovės gerinimas;
  • inkstų valymo ir išskyrimo funkcijų stabilizavimas;
  • išorinių šlapimo ypatybių normalizavimas.

Jei per pirmąsias 2 dienas po gydymo pradžios šie veiksniai pacientui atsiranda, gydymo kursas yra sėkmingai parenkamas, ir jis turi būti tęsiamas tais pačiais vaistais.

Vėluojančius kriterijus galima įvertinti praėjus 2-4 savaites po gydymo pradžios. Tai apima:

  1. Kūno temperatūros normalizavimas pacientui. Nėra šaltkrėtis.
  2. Šlapimo tyrimas neigia patogeninių mikroorganizmų atsiradimui inkstuose.

Jei šie rezultatai yra gauti, antibiotikas sugebėjo išspręsti savo užduotį, ligą išgydyti. Jei nėra teigiamos dinamikos, vartojami vaistai turėtų būti pakeisti.

Antibiotikų naudojimo pyelonefrito tabletėse vadovas

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir dubens ir dubens sistemos liga, atsiradusi dėl bakterinės infekcijos.

Dėl anatominės sutrikimais, šlapimo sistemos, kliūčių, uždelsti gydymo ir dažnai recidyvo fone, uždegiminis procesas gali imtis chronišką formą ir sukelti sklerotiniais pokyčių inkstų parenchimos.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūmus (pirmas įvykis);
  • lėtinis (paūmėjimo stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų skaičių ir laiko tarpus tarp recidyvų);
  1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas:
  • obstrukcinis;
  • ne obstrukcinis.
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • yra sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pikonefritui tabletėse (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su lengvos ir vidutinio sunkumo ligos.

  1. Cefiksimas (Suprax, Cefspane). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; Vaikai - 8 mg / kg. dviem priema.Primenyayutsya parenteralinis. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 injekcijoms.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienai recepcijai; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtosios kartos preparatai sujungia antimikrobinį aktyvumą 1-3 kartų.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorhinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Proteus ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama vienu metu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (stiprinamas neurotoksinis poveikis).

Galimas klindamicino, eritromicino, penicilinų, metronidazolo ir cefalosporinų derinys.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: ciprofloksacinas (Ciprobai, Ciprinol) suaugusiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai neviršija 1,5 g per parą. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidixo (Negram) ir pipemidinių (Palin) rūgščių preparatus galima veiksmingai naudoti anti-recidyvo terapijai.

Antibiotikai iš pyelonefrito, kuriuos sukelia trichomonazės

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš trichomonatus, lamblijas, anaerobus.
Jis gerai absorbuojamas, kai geriamas.

Nepageidaujamas poveikis apima:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. alkoholinių gėrimų vartojimo disulfiramo efekto vystymas.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

Su lengvais ligos formomis galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Dėl vidutinio sunkumo pyelonefrito gydymo paskirkite:

  • penicilinai (saugomi ir išplėstinio veikimo spektras);
  • trečios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio aktyvumo ir išskiriami daugiausia inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ir Haemophilus strypai. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų ampicilino atsparumą.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - ne alerginiai bėrimai, nyksta po vaisto pašalinimo;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Jie turi platų veiklos spektrą. Aš veikiu: Escherichia coli, stafilos, streptotinių ir enterokokų, Klebsiella ir Proteus.

Šalutinis poveikis kepenims yra ryškesnis vyresnio amžiaus (padidėjęs transaminazių, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), ir galbūt pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis kolitas plėtra ir narkotikų Idiosinkrāzija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Tai nėra efektyvi kitiems patogenams.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis nėra efektyvus vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Vaikams skiriama 200-300 mg / kg šešioms dozėms.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai paprastai toleruojamas pacientams, gerai derinamas su aminoglikozidais.

Įstatykite chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • Gramneigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūmiam pyelonefritui ir lėtiniam sunkiu inkstų uždegimu.

Su vidutinio sunkumo liga, naudojama trečioji karta.

(Rofecinas, Forcef, Ceftriabolas).

Parenteraliai

Sunkiais atvejais - iki 160 mg / kg per 4 injekcijas.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai yra aktyviausia prieš enterobakterijas, jos veiksmingumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra mažesnis už cefoperazoną.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą eliminacijos būdą, todėl juos galima vartoti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribenemiją, o ne kartu su alkoholiniais gėrimais (disulfiramopodobny efektas).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas grindžiamas organizmo sukelia pielonefrito (Escherichia coli, staphylo, žarnyne tirpstančio streptokokų ir, retai, Mycoplasma ir Chlamydia) identifikavimo. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo spektrą ir mažina mikroorganizmų pasipriešinimo antibiotikui riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilino ir cefalosporino preparatai yra tinkami monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Antibiotikas pyelonefritui

Palikite komentarą 27,703

Pielonefritas daugiausia gydomas ligoninėje, nes pacientui reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Antibiotikai pyelonefritui yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lova, gausu gėrimu ir mitybos koregavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna infekcinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia bakterijų patekimas. Uždegimas tęsiasi į dubens, rauplės ir parenchimo inkstų. Liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su genitologinės sistemos struktūros ypatumais arba su įgimta patologija. Rizikos grupėje vis dar yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • mergaičių ir moterų, turinčių aktyvų seksualinį gyvenimą;
  • mergaičių iki 7 metų;
  • pagyvenę vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda dėl netinkamo antibakterinio gydymo.

Neteisingas ar netinkamas antibiotikų terapijos inicijavimas lemia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, siekianti medicininės pagalbos, veda į inkstų disfunkciją, retais atvejais - nekrozę. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai - kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukščiau, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Gydymo trukmė ligoninėje yra 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Siekiant sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape antibiotikų procedūros papildytos imunitetą didinančiomis procedūromis. Dėl lėtinės formos būdingos nuolatinės recidyvacijos, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti pakartotinės infekcijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama vaistui, kuris neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su skirtingais patogenais. Tais atvejais, kai ketvirtą dieną nustatytas antibiotikas pyelonefritui nesuteikia teigiamo rezultato, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima du principus:

  1. Terapija prasideda prieš gaunant bakteremozinį šlapimą.
  2. Gavus inokuliacijos rezultatus, prireikus koreguojamas antibakterinis gydymas.
Atgal į turinį

Patologai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Ši liga sukelia mikroorganizmai, kurie yra organizme ar mikrobų, kurie implantuojami iš aplinkos. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekciją, kurią sukelia patogeniniai grybai. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra žarnyno mikrofloros: kolių ir kokosų bakterijos. Treniruojant gydymą be antibiotikų vienu metu išryškėja keletas ligų sukėlėjų. Patogenai:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • Chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pielonefritą, naudojamas laipsniškas antibiotikų gydymas - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirmieji narkotikai švirkščiami injekcijomis, o paskui pereikite į tabletės vartojimą. Staigus antibakterinis gydymas sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Jie imasi antibiotikų, kol kūno temperatūra normalizuosis. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibiotiko terapija apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • III ir IV kartos cefalosporinai - "Cefotaksimas", "Cefoperazonas" ir "Ceftriaksonas";
  • aminopenicilinai - "Amoksicilinas", "Flemoxin Solutab", "Ampicilinas";
  • aminoglikozidai - "tevomicinas", "gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydomi chroniškam pyelonefritui?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibakterinis terapija su lėtinės formos pyelonefritu. Taikyti antibiotikus cefalosporino grupei dėl to, kad vaisto kiekis kraujyje yra saugomas kuo ilgiau. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcijos forma, todėl jų naudojimas yra tinkamas laipsniškai gydyti. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų yra 2-3 dienos. Naujausios ketvirtos kartos cefalosporinai tinka kovoti su gramne teigiamomis kokrelio bakterijomis. Kilus lėtinėms ligoms:

  • "Cefuroksimas" ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • "Ceftriaksonas" ir "Ceftibuten".
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsiradęs ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Norint sunaikinti ligos šaltinį pradiniame etape, plačiai naudojamą antibiotiką reikia naudoti didelėje dozėje. Geriausi vaistai šiuo atveju - trečiosios kartos cefalosporinai. Norint padidinti gydymo veiksmingumą, reikia naudoti du vaistus - "Cefixim" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o gydymas atliekamas tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 7 dienos. Kartu su antibiotikų terapija vartojami imuniteto didinimo vaistai. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, vartokite 2 kartus per dieną.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramo, gerkite vieną kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos su pielonefritu

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibakterinis gydymas ar nesugebėjimas laikytis vaistų vartojimo taisyklių lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, vėliau sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų stabilumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - antibiotikų veikimą slopinančiai medžiagai. Neteisingas antibiotikų naudojimas lemia tai, kad jautrios bakterijos miršta, o jų vietą užima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymui nenaudokite:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių grupės antibiotikai, jei patogenas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • azoto rūgštis.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų nekenksmingumas ir žemas jautrumo lygis yra pagrindiniai antibakterinio gydymo nėštumo metu kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Antibiotikai tetraciklino grupei - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja cefalosporinus 2-3 grupes, rečiau vartoja penicilinų ir aminoglikozikoidų grupės antibiotikus.

Koks antibiotikas geriau vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigoje, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo laipsnio pyelonefrito nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turi būti gerai suvartotas iš virškinamojo trakto ir, pageidautina, būti malonus skoniui.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, kol bus gauti bakteremozės šlapimo rezultatai, vaikui priskiriamas "apsaugotas" penicilinas arba cefalosporinai iš II grupės. Geriausias vaistas nuo vaikų gydant vaikų pikonefritą - "Augmentin", veiksmingas 88% atvejų. Reiškia vaistus, kurių toksiškumas yra mažas. Po sudėtingo antibakterinio gydymo paskirta homeopatinė priemonė "Kanefronas". Sudėtinga ligos forma apima antibakterinio vaisto keitimą kas 7 dienas.

Gydymas antibiotikais inkstų pyelonefritui

Pielonefrito ir antibiotikų gydymas yra efektyviausias metodas. Su inkstų uždegimu, neeksperimentuokite ir nesinaudokite liaudies medicina ar kitais dviprasmiais metodais. Gydytojai jau seniai nustatė efektyviausią kovos su pyelonefritu būdą ir tai yra teisingas antibiotikų kursas.

Labai dažnai šis silpnumas atsiranda dėl cistito ir kartu būna šie simptomai:

  • aukšta temperatūra;
  • skausmas inkstuose (apatinėje nugaros dalyje);
  • pykinimas;
  • bendras silpnumas;
  • didelis prakaitavimas;
  • perduotas cistitas.

Jei pastebėsite keletą iš šių simptomų, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju. Galų gale, ankstyvosiose ligos stadijose gydoma daug lengviau!

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokie antibiotikai turėtų būti vartojami skirtingose ​​situacijose, kokį rezultatą reikėtų tikėtis po tam tikro laiko ir kaip teisingai gydyti pyelonefritą.

Kaip veikia antibiotikai?

Antibiotikai inkstų patologijai gydyti turi du pagrindinius veiksmus.

  • Pirmasis iš jų yra baktericidinis, šiuo atveju patogeninė mikroflora yra sunaikinta.
  • Antrasis mechanizmas yra bakteriostatikas, jis sustabdo mikrobų dauginimąsi.

Dažniausiai, vartojant pyelonefritą, vaistiniai preparatai išrašomi tabletėmis. Į veną švirkščiamas tik rimtas komplikacijas.

Penicilinai

Ši produktų grupė yra būdinga tai, kad jie yra darbo dėl enterokokų, E. coli, kuri daugeliu atvejų yra pielonefrito priežastis. Turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Šiuo metu gydytojai renkasi vadinamuosius saugomas penicilinų, jie sudaro klavulano rūgšties, kuri apsaugo juos nuo sunaikinimo fermentų bakterijų. Žinomas atstovas Pusiau sintetinės penicilinų yra flemoksin soljutab, ji sėkmingai naudojama nėščių moterų gydymo pielonefritas vaikų.

  • Amoksiklavas yra aminopenicilinas, jis taip pat vartojamas gydyti ligonių pylonefritą moterims situacijoje ir vaikams, o pastaraisiais - nuo 12 metų amžiaus.
  • Jei yra įtarimas, kad infekcija yra sukelta Pseudomonas aeruginosa, tada naudojami karboksipenicilinai.
  • Ticarcilinas yra vienas iš šios grupės vaistų.
  • Tačiau šis preparatas paprastai yra skiriamas kartu su kitais dėl aukšto antrinio atsparumo karboksipenicilinams laipsnio. Dažniausiai jie pridedami fluorochinolonai arba aminoglikazidai.

Cefalosporinai

Be pirmiau minėtų lėšų, sėkmingai naudokite vaistus ir šią seriją. Jie dažniausiai naudojami ligoninėje. Jie gerai kaupiasi inkstų audinyje ir šlapime, yra mažai toksiški.

  • Cefipimas yra viena iš 4 kartos cefalosporinų.
  • Jis veikia prieš gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas Pseudomonas aeruginosa.
  • Palyginti su trečios kartos vaistiniais preparatais, jie yra stipresni Gr + bakterijose.
  • Trečios kartos cefalosporinų serijos būdingas tai, kad jos yra skirtos ūminiam procesui, greitai jas sustabdo.
  • Antroji karta veikia E. coli ir kitas enterobakterijas.

Jie dažniausiai naudojami poliklinikos sąlygomis. Pirmosios kartos poveikis yra ribotas, taigi šie cefalosporinai nėra naudojami ūminiam uždegimui.

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai (gentamicinas, amikacinas) skirti tik sudėtingoms ligos formoms. Jie labai toksiški, elgiasi ausies ir inkstų. Blogai absorbuojamas virškinamojo trakto. Bet jie "puikiai" susidoroja su Pseudomonas aeruginosa. Dažnai, norint sustiprinti poveikį, jie derinami su penicilinu ir fluorhinolonais.

Fluorokvinolonai

Jie vis dažniau vartojami pyelonefritui gydyti. Ciprofloksocinas, ofloksocinas yra pirmosios kartos vaistas. Jie aktyviai sunaikina daugumą infekcijos patogenų, yra mažai toksiški, turi minimalų nepageidaujamų reakcijų paketą. Iš esmės gerkite tablečių pavidalu. Šiuo metu ciprofloksocinas yra įrodytas vaistas. Jis skiriamas 250 mg dozę du kartus per parą, jei reikia, galima didinti dozę.

Antroji karta yra levofloksocinas. Jis mažiau sėkmingas kovojant su Pseudomonas aeruginosa, bet yra daug efektyvesnis prieš Gy + bakterijas nei pirmosios kartos.

Karbopenemai

  • Ši antibiotikų grupė yra naudojama labai sunkiais atvejais.
  • Jie turi labai plačią veikimo spektrą, atsparumą beta laktamazėms, specifinius bakterijų fermentus.
  • Jie yra naudojami kraujo infekcijai, kai kartu yra pyelonefritas, kurį sukelia keli patogenai, jei anksčiau nustatytas gydymas yra neveiksmingas.
  • Negalima dirbti prieš chlamidijų florą, meticilinui atsparias stafilokokas.

Sulfonamidai

Šios serijos preparatai sunaikina gramteigiamas ir gramneigiamas kokos bakterijas, chlamidijos florą, gramneigiamus lazdelius. Tačiau jie nėra veiksmingi kovojant su anaerobinėmis bakterijomis Pseudomonas aeruginosa. Taikoma pyelonefrito biseptolio (co-trimaxosol), greseptolio, urosulfano gydymui.

Nitrofuranai

Tai yra antroji vaistų grupė po sulfonamidų, kurie naudojami plačiai medicinoje. Jie turi tiek baktericidinių, tiek bakteriostatikų savybių. Dažniausiai juos naudoja šie nitrofurano serijos atstovai:

Abu vaistai vartojami lėtiniam pyelonefritui, o ūmaus atveju jie yra neveiksmingi. Jei nėštumas leidžiamas tik antrąjį trimestrą, laktacijos metu jos nenaudojamos.

Nalokso rūgšties preparatai

Dažniausiai šios grupės vaistai yra nevi-gramonai, nalodiksai ir negrajai.

8-hidroksichinolino dariniai

Oksichinolinų grupės antibakterinis agentas, tai dar vienas šios serijos antibiotikų pavadinimas, yra nitroksolinas.

  • Jis sunaikina kai kurias Candida genties, gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų selektyvias savybes.
  • Jis, kaip ir nitrofuranai, naudojamas siekiant išvengti paūmėjimo.
  • Nurodykite vaisto nitroksolino (5-NOC) kursą 2-3 savaites.

Išvada

Antibiotikai pyelonefritui ir cistitui turi būti labai atsargūs, atsižvelgiant į visas ligos aplinkybes. Pielonefrito gydymas namuose yra pavojingas, tai gali sukelti rimtą komplikaciją, būtent: inkstų nepakankamumą. Būkite atidūs savo sveikatai.

Antibiotikų grupių lentelė, skirta pyelonefritui

kritiniame etape padidinkite dozę 12 g per parą. 3-4 injekcijos.

Paimkite 5-14 dienų

Antibiotikai ūminėje ir lėtinės formos

Ūminės fazės ligos būtina greitai reaguoti, nes kitaip yra pavojus, kad komplikacijos gali sukelti glomerulonefritą, kuris nebegali būti išgydyti.

Antibiotikai, vartojami ūminiame pyelonefrite:

Kalbant apie lėtinės stadijos paūmėjimą, čia galite naudoti daugiau tausojančių antibiotikų:

Remiantis tyrimų rezultatais, visus vaistus turėtų pasirinkti nefrologas.

Kaip nustatyti gydymo veiksmingumą

Gydymas tinkamu antibiotiku atliekamas tol, kol uždegimas yra visiškai eliminuojamas, o sukeltas veiksnys išsiskiria iš organizmo

  • Nėra tokio antibiotiko, kuris yra garantuojamas 1 savaitę nuo pielonefrito.
  • Tačiau standartinė taisyklė vis dar egzistuoja: antibiotikas turėtų pasirodyti po 3 dienų.
  • Ligos simptomai turėtų palaipsniui išnykti.
  • Jei rezultatas nėra, iš karto jį reikia pakeisti į kitą.
  • Norėdami pagerinti poveikį, galite prisijungti fizioterapijos, fitoterapijos.

Ilgas antibiotikų vartojimas sukelia laipsnišką bakterinės žarnyno mikrofloros sunaikinimą. Todėl kartu su antibiotikais būtina vartoti vaistus, kurie atkuria bakterijų pusiausvyrą.

Gušinas Sergejus Gennadjevičius, 5-oji klinikinė ligoninė, Nefrologijos katedros vedėja, Iževskas

Pielonefritas yra nenuspėjama liga, kuri gali patekti į sunkias patologijas. Glomerulonefritas yra vienas iš šių negalavimų.

Tai išreikšta kitaip, ir sunku ją gydyti. Todėl svarbu, kad inkstų uždegimas būtų nedelsiant aptiktas ir išgydomas, kitaip negalima išvengti komplikacijų.

Pacientų atsiliepimai

Prieš šešis mėnesius aš kovojo prieš šią klastingą ligą. Gydymas įvyko ligoninėje, Cefoxime vartojimas buvo maždaug 2 savaites.

Visas gydymo kursas buvo 3 savaites. Nuo to laiko nebuvo jokių recidyvų, nors gydytojai man įvedė lėtinę formą.

Vladislavas, 27 metų, Sankt Peterburgas

Pielonefritas yra pavojinga ir gudi liga, kurios negalima nugalėti vieni. Gentamicinas buvo gydomas 10 dienų, o ilgą laiką buvau reabilituotas namuose.

Norėdami sustiprinti ir atkurti inkstus, jis turėjo inkstų mokestį. Po gydymo praėjo daugiau nei metus, kol liga grįžta.

Alisa, 29 metų, Maskva

Liga prasidėjo spontaniškai, bet man pasisekė, kad greitai reagavo ir gydytojai patyrė. Užsiregistravo Sulperazono.

Poveikis buvo pastebimas kitą dieną, kai nugaros sustojo skauda. Kurso trukmė buvo 14 dienų. Dabar nieko nėra.

Kodėl svarbu vartoti antibiotikus?

Antibiotikai yra natūralios ar pusiau sintetinės kilmės narkotikai, kurie prisideda prie tam tikros mikroorganizmų grupės mirties ar sumažėjimo.

Gydymas antibiotikais suteikia greito rezultato. Po kelių tablečių vartojimo dienų pacientas jaučiasi daug geriau. Visas kursas, kaip taisyklė, trunka 5-14 dienų.

Gydant lėtinį ir ūminį pyelonefritą, skiriami fitopreparatai. Tačiau jie skirti daugiau pagalbiniam gydymui, nes tik antibakteriniai preparatai gali susidoroti su pačia infekcija.

Jei nenaudojate antibiotikų, ūmaus pielonefrito eigą gali apsunkinti pavojingos ligos:

  • lėtinis pyelonefritas;
  • emfizematinis pielonefritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • inkstų abscesas;
  • nekrotinis papilitas;
  • paranefritas;
  • bakteriotoksinis šokas;
  • sepsis.

Pagrindinės antibiotikų vartojimo taisyklės

Antibakteriniai vaistai yra daug. Ir kokių vaistų pasirinkimas priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Pagrindiniai jų reikalavimai - toksiško poveikio paciento organizmui nebuvimas ir jų didelė koncentracija šlapime.

Antibiotikų skyrimo taisyklės:

  1. Patogeninės mikrofloros jautrumas pasirinktoms tabletėms.
  2. Mažiau nefrotoksinių vaistų skyrimas.
  3. Jei nėra teigiamos dinamikos 2-3 dienas, pasirinktą antibiotiką reikia pakeisti kitu.
  4. Kai apsinuodijimas ir sunkus ligos paūmėjimas, antibiotikus reikia derinti su kitais vaistais.

Antibiotikai pyelonefritui skirti atsižvelgiant į šlapimo reakciją. Narkotikų poveikis tam tikroje aplinkoje yra didinamas:

  1. Su šarminiu šlapimu nustatomi aminoglikozidai, eritromicinas, oleandomicinas, linkomicinas.
  2. Su rūgštiniu šlapimu, penicilinu, tetraciklinu, novobiacinu
  3. Negalima priklausyti nuo šlapimo reakcijos - ristomicino, levomicetino, vankomicino.

Antibiotikų tipai gydymui

Neatsižvelgiant į inkstų audinių pažeidimo analizę ir mastą, 100% veiksmingo antibiotiko neįmanoma nustatyti. Norint nustatyti veiksmingą priemonę, būtina nustatyti organų būklę, infekcijos sukėlėjus ir šlapimo nutekėjimo būklę.

Remiantis empiriniais įrodymais, gydytojai dažnai skiria antibiotiką, nes gydymas vaistais nuo pikonefrito ir plataus spektro antibiotikų duoda gerų rezultatų. Ateityje gydymo režimas bus pritaikytas.


Pagrindinės antibiotikų grupės, skirtos pyelonefritui:

  1. Penicilinai (ampicilinas, amoksiklavas, amoksicilinas). Šio tipo vaistai aktyviai veikia gramneigiamą mikroflorą ir daugumą gramteigiamų bakterijų. Stafilokokai gaminti penicilinazę, jie yra nejautrus - būtina pasirinkti sudėtingą gydymą kartu su oksacilinui arba inhibitoriai beta-laktamazės. Penicilinai yra gerai toleruojami organizme, todėl nėščioms moterims jos yra nustatomos net ir su pielonefritu.
  2. Cefalosporinai (cefaleksinas, klaforan, tsifran, cefaleksinas, tsiprolet, supraks, tseforal, tamitsin cefalotinas, cefakloras). Maltoksiniai vaistai, kurie stipriai antibakteriškai veikia daugybę mikroorganizmų (išskyrus enterokokus). Siūlomos intramuskuliarinės injekcijos. Šalutinis poveikis, kai gydymo kursas - retenybė. Narkotikai gali būti naudojami nuolatiniam 2 savaičių kursams gydyti.
  3. Aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas, netilmicinas). Gydytojas skiria vaistus nuo sudėtingų pyelonefritų formų, nes jie turi stiprių ir greitų antibakterinių savybių. Šios grupės antibiotikams jautri gramneigiama ir gramneigiama mikroflora Pseudomonas aeruginosa. Buvo pastebėtas aminoglikozidų nefrotoksinis poveikis, todėl nėščioms moterims ir pagyvenusiems pacientams jie nenustatyti dėl inkstų uždegimo. Intervalas tarp aminoglikozidų gydymo kursų turi būti bent vieneri metai. Nurodytas šalutinis poveikis yra inkstų funkcijos nepakankamumas, klausos sutrikimas.
  4. Fluorchinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas, ofloksacinas, nolicinas). Vaistiniai preparatai įšvirkščiami į raumenis, naudojant ūminį ir lėtinį pyelonefritą. Ligos gydymas šios grupės antibiotikais yra greitas. Vaikų inkstų uždegimas negali būti naudojamas nėščioms ir žindančioms fluorokvinolonams. Šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, galvos svaigimas, kandidozės vystymasis.
  5. Karbapenemai (imipinemai). Pasižymi plačiu poveikiu įvairių rūšių patogeniniams mikroorganizmams. Pielonefrito gydymas imipenemu papildomai skiriamas cilastatinui, nes jis yra dehidropeptidazės inhibitorius ir slopina inhaliaciją imipenemo inaktyvavimu.
  6. Monobaktamai (azaktamas). Antibiotikai stipriai veikia gramneigiamas bakterijas, atsparias penicilinams.
  7. Lincosaminai (linkomicinas, klindamicinas). Preparatai turi siaurą spektrą - stafilokokai, streptokokai. Tačiau su enterokokų ir gramneigiamų bakterijų vystymu, jie yra neaktyvūs. Norėdami linkosaminų, mikroorganizmai greitai atsparūs. Šios grupės antibiotikai dažnai derinami su aminoglikozidais, veikiančiais gramneigiamą florą.

Atsargiai, vaikams gydyti pyelonefritą pasirenkami antibiotikai - ne kiekvienas vaistas tinka mažam pacientui. Dažnai gydytojas nurodo levomicetiną ir biseptolį. Narkotikų kontraindikacijos yra daug, bet teisingos dozės tikrai mažina visus galimus šalutinius poveikius.

Bendrosios taisyklės dėl antimikrobinio gydymo

Kad gydymas būtų veiksmingas, gydymas antibiotikais turi būti "teisingas". Reikalavimai:

  1. Reikiamų antibiotikų parinkimas. Pradėti vartoti vaistą, kurį kas nors skundėsi, arba tai, kas liko po paskutinio pyelonefrito išpuolio, yra neteisingas! Tabletės ir intramuskulines injekcijas skiria tik gydytojas, kai pacientas išlaiko visus šlapime esančios mikrofloros bandymus.
  2. Vertė "gera yra žala". Kiekviename antibiotikui yra kontraindikacijų sąrašas. Negalima pasikonsultuoti su specialistais - jūs turite įvertinti galimą riziką ir pasekmes tam tikro vaisto vartojimui. Vaikams ir nėščioms moterims ši taisyklė yra dar svarbesnė.
  3. Sisteminis. Vaistų dozę pacientui rodo tik gydytojas! Ir net jei pacientas jau kitą dieną jaučiasi atleidimo nuo antibiotikų vartojimo, sustabdyti kursą be specialisto nurodymų negali. "Neapdorotas" pielonefritas sukels patogeniškos mikrofloros atsparumą vartojamam vaistui.
  4. Gydytojo stebėjimas. Paciento būklę vertina tik gydytojas. Jei reikia, gydytojas atšaukia vaisto vartojimą arba pratęsia jo vartojimą. Svarbu stebėti gydymo dinamiką.
  5. Dieta. Urologinių ligų negalima nugalėti, jei gydymo metu dietos nesilaikoma - daugiau skysčių, atsisakoma alkoholio, riebi, sūdyta ir marinuota. Pacientui reikia stengtis sekti gydymo kursą, kad jis galėtų pasisemti sveiko gyvenimo būdo, kad pyelonefritas nepasikartotų.
  6. Probiotikų priėmimas. Ne visi antibiotikai veikia selektyviai - kartu su kenksmingais mikroorganizmais miršta "geros" bakterijos. Norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą, reikalingi probiotikai. Jie vartojami kartu su antibiotikais ir po gydymo (1,5-2 savaitės).

Jei laikotės visų gydytojo nurodymų, antibakterinis gydymas ligoninėje ir tada namuose bus sėkmingas.

Teisinga metodika

Gydymo pagrindas yra antibakterinių antibiotikai, ir tarp jų beta laktamams grupė: aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino) yra būdingas labai didelės gamtinės aktyvumu prieš E. coli, Proteus, Enterococcus.

Jų pagrindinis trūkumas yra fermentų - beta-laktamazių, kuriuos gamina daugelis kliniškai reikšmingų ligų sukėlėjų, poveikis.

Šiuo metu aminopenicillins nėra rekomenduojamas pielonefrito gydymo (išskyrus nėščia pielonefritas) dėl to, kad aukšto lygio atsparių E. coli (daugiau nei 30%) iki šių antibiotikų, tačiau pasirinktais vaistais empirinių gydymą yra apsaugotas penicilinų (amoksicilino + klavulanato, ampicilino + sulbaktame), yra labai aktyvus prieš abiejų gram-neigiamų bakterijų, kurios gamina beta-laktamazės, taip pat prieš gram-teigiamas bakterijas, įskaitant penicilinui atsparių aukso ir koagulazonegativ Stafilokokai.

Escherichia coli padermių atsparumas apsaugotoms penicilinams yra nedidelis.

Priskirti amoksicilino + klavulanato viduje 625 mg 3 kartus per dieną, arba parenteriniu būdu 1,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Flemoclav Solutab

"Flemoklav Solutab" - naujoviška amoksicilino dozė su klavulano rūgštimi. Šis vaistas priklauso apsaugai nuo inhibitoriaus aminopsninilinono grupei ir įrodė veiksmingumą inkstų ir apatinių šlapimo takų infekcijoms. Leidžiama vartoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėščioms moterims.

Tabletė "Solutab" yra suformuota iš mikrosferų, o apsauginė juostelė apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik šarminiame pH. ty. viršutinėse plonosios žarnos dalyse.

  • Tai užtikrina efektyviausią preparatų absorbciją preparatui "Flemoclav Solutab" palyginus su analogais.
  • Šiuo atveju klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus.
  • Klinikiniai tyrimai patvirtina reikšmingą nepageidaujamų vaistų (ypač diarėjos) pasireiškimą vartojant Flemoklava Solutab vaikams ir suaugusiems.
  • Preparato "Flemoclav Solutab" (disperguojamosios tabletės) forma užtikrina patogumo vartojimą: tabletę galima paimti iš visos arba ištirpinti vandenyje, sirupo arba suspensijos su maloniu vaisių skoniu.

Karboksipenicilinai

Su sudėtingomis pyelonefrito formomis ir įtariama Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) infekcija. karboksipenicilinai (Carbenicillin, Antimicrobials Antimikrobinės) ir ureidopenitsilliny (piperacilino, azlocillin).

Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno atsparumo šiems vaistams lygį.

Antipseudomoninių penicilinai nėra rekomenduojamas kaip monoterapija, kaip įmanoma greito vystymosi atsparumo apdorojimo metu, tačiau, deriniai šių vaistų su beta-laktamazės inhibitorių (Antimicrobials Antimikrobinės + klavulano rūgšties, piperacilino + tazobaktamo) arba kartu su aminoglikozidais arba fluorokvinolonas. Šie vaistai skirti komplikuotoms pielonefrito formoms, sunkioms šlapimo sistemos ligos infekcijoms.

Beta laktamai

Kartu su penicilinais plačiai naudojami kiti beta-laktamai cefalosporinai, kurie kaupiasi inkstų ir šlapimo parenchime didelėse koncentracijose ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Šiuo metu cefalosporinai užima pirmąją vietą tarp visų antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimo dažnumo ligoninėse pacientams.

  • Priklausomai nuo antimikrobinio aktyvumo spektro ir atsparumą beta laktamazių cefalosporinams laipsnį skirstomi į keturias kartas.
  • Cefalosporinai 1 karta (sefazolinas ir kt.) Dėl riboto veikimo spektro (g teigiamas kokų daugiausia įskaitant penicilinui atsparių Staphylococcus aureus) ūminio pielonefrito netaikomas.
  • Platesnis.spektru, įskaitant E. coli ir keliose kitose enterobakterijų, besiskiriantis tuo, cefalosporinai 2. kartos (cefuroksimo ir kt.).
  • Jie yra naudojami ambulatorinėje praktikoje, siekiant gydyti nekomplikuotas pyelonefrito formas.
  • Dauguma iš šių vaistų veiksmai yra platesnė nei preparatų 1 karta (cefaloridinas, cefakloras, ir tt).

Naudojant komplikuotas cefalosporinams 3rd Generation vartoti per burną (cefiksimo, ceftibuten ir kt.) Arba parenteraliai (cefotaksimą, ceftriaksono, ir tt). Pastarajam būdingas ilgesnis pusinės eliminacijos periodas ir dviejų takų buvimas - su šlapimu ir tulžimi.

Tarp cefalosporinų trečiosios kartos kai kurių preparatų (ceftazidimas, cefoperazonas ir ceftazidimas + ingibitorzaschischonny cefalosporinų sulbaktamo) yra aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinai 4-osios kartos (cefepime) išlaikant preparatų savybių 3rd Generation prieš gramneigiamas enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa, yra aktyvesni gramteigiamas kokų.

Injekciniai preparatai

Gydant komplikuotas pyelonefrito formas, naudojamos rimtos hospitalinės infekcijos aminoglikozidai:

Kuris yra stiprus baktericidinis poveikis famų neigiamoms bakterijoms, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, yra jų pasirinkimo būdas. Sunkiais atvejais jie yra derinami su penicilinais, cefalosporinais.

Farmakokinetika aminoglikozidų yra jų prastos absorbcijos virškinimo trakte, todėl jie yra skiriama parenteraliai,. Preparatai "In nepakitusios formos, inkstų nepakankamumo reikalui, koreguoti dozę inkstų. Pagrindiniai trūkumai aminoglikozidais yra ototoksiškumas ir nefrotoksinis išreiškė.

Klausos praradimo dažnis siekia 8%, inkstų pažeidimas (neoligurinis inkstų nepakankamumas, paprastai grįžtamasis) - 17%, o tai reiškia, kad reikia stebėti kalio, karbamido ir kreatinino koncentraciją serume gydymo metu.

Ryšium su šiuo priklausomybės sunkumo nepageidaujamų reakcijų dėl koncentracijos kraujo produktų siūloma introdukcija paros dozė kartą preparatų lygiu; vartojant tą pačią dozavimo schemą, sumažėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Rizikos veiksniai

Aminoglikozidų vartojimo nefrotoksiškumo rizikos veiksniai yra:

  • senatvė;
  • kartotinis vaisto vartojimas, kurio intervalas yra trumpesnis nei vieneri metai;
  • lėtinė diuretikų terapija;
  • kartu su cefalosporinu didelėmis dozėmis.

Pastaraisiais metais laikomi vaistais nuo pikonefrito gydymo, tiek ambulatorinėse, tiek ligoninėse. pirmosios kartos fluorochinolonai (Ofloksacino, pefloxacin, ciprofloksacinas), kuris yra aktyvus prieš daugelį patogenų šlapimo ir lyties organų infekcijos ir eksponuoti mažai toksiškas, ilgas pusinės eliminacijos periodo, kuris leidžia priėmimą 1-2 kartus per dieną; gerai toleruojamas pacientų, sukuria didelės koncentracijos šlapimo, kraujo ir inkstų audinių, gali būti taikomas oralinis ir parenteriniu būdu (į Norfloxacin'as išimtis: tik taikomas P.O.).

Preparatai nauja (2-oji) fluorhinolonų karta (siūloma naudoti po 1990 m.):

  • levofloksacinas
  • lomefloksacinas
  • sparfloksacinas
  • moksifloksacinas

parodo žymiai didesnį aktyvumą prieš gramneigiamas bakterijas (ypač pneumokokus), o veikla, susijusi su gramneigiamomis bakterijomis, yra ne mažesnė nei ankstyvosios (išimtis yra Pseudomonas aeruginosa).

Ciprofloksacinas pyelonefritui

Didžiausias aktyvumas prieš P. aeruginosa yra ciprofloksacinas.

Ciprofloksacinas ("Cyprinolis") yra sisteminis fluorochinolonas, turintis plačią antimikrobinio aktyvumo spektrą. Turi baktericidinį poveikį daugeliui gramneigiamų ir kai kurių stipriai teigiamų mikroorganizmų. In vitro ciprofloksacinui kai kurie intracellular patogenai yra vidutiniškai jautrūs.

Dozavimas

Tabletės imamos su nedideliu kiekiu skysčio. Vartojant į veną, geriausia naudoti trumpą infuziją (60 min.).

Sunkios sudėtingos infekcijos ir priklausomai nuo sukėlėjo (pvz., Dėl infekcijos, kurį sukelia P. aeruginosa) paros dozė gali būti padidinta iki 750 mg 3 kartus per parą arba iki 400 mg 3 kartus į veną.

Indikacijos

  • Bakterinė šlapimo ir apatinių kvėpavimo takų, ausies, gerklės ir nosies, kaulų ir sąnarių, odos, minkštųjų audinių, lytinių organų infekcija.
  • Infekcijų prevencija chirurginių intervencijų metu, visų pirma, urologijoje, gastroenterologijoje (kartu su metronidazolu) ir ortopedine chirurgija.
  • Bakterinė viduriavimas.
  • Pilvo ir hepatobiliarinės infekcijos.
  • Sunkios sisteminės infekcijos.

Kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas vaistui ar kitiems chinolonams.
  • Nėštumas ir žindymas.
  • Vaikams ir paaugliams augimo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti ciprofloksacino.

Pakavimas

10 tablečių 250 mg, 500 mg arba 750 mg; tirpalas infuzijoms (konc.) 100 mg 10 ml Nr. 5 (amp.); 200 mg infuzinio tirpalo 100 ml Nr. 1 (fl.).

Daugeliu atvejų su pielonefritu fluorhinolonai skiriami per burną, sunkiomis formomis, bendra infekcija yra parenteralinė (galima "laipsniškai" gydyti).

Empirinis antibiotikų gydymas pyelonefritui

Lėtinis (silpnas ir vidutinio sunkumo) pielonfritas arba ligos paūmėjimas (ligoninėje)

  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis 375 -625 mg 3 kartus per dieną
  • Levofloksacinas yra 250 mg kartą per parą
  • Lomefloksacinas yra 400 mg kartą per parą
  • Norfloksacinas yra 400 mg du kartus per parą
  • Ofloksacinas yra 200 mg du kartus per parą
  • Pefloksacinas po 400 mg du kartus per parą
  • Ciprofloksacinas skiriamas 250 mg du kartus per parą
  • Ko-trimoksazolas geriamas 480 mg du kartus per dieną po valgio
  • Cefiksimas 400 mg vieną kartą per parą
  • Ceftibutin 400 mg vieną kartą per parą
  • Cefuroksimas yra 250 mg du kartus per parą

Pielonefritas (sunkios ir sudėtingos formos) - ligoninė

  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis į veną į veną 1,2 g 3 kartus per dieną, viduje 625 mg 3 kartus per dieną
  • Levofloksacinas į veną 500 mg vieną kartą per parą, po 500 mg vieną kartą per parą
  • Ofloksacinas į veną 200 mg du kartus per parą 200 mg du kartus per parą arba 200 mg du kartus per parą
  • Pefloksacinas į veną suleidžiamas po 400 mg 2 kartus per parą, 400 mg du kartus per parą arba 400 mg du kartus per parą
  • Ciprofloksacinas į veną 200 mg 2 kartus per dieną, po 250 mg du kartus per parą
  • Gentamicinas į veną arba į raumenis po 80 mg 3 kartus per dieną (3-4 mg / (kilogramas)) arba
  • Ticarcilino + klavulano rūgšties į veną 3,2 g 3-4 kartus per dieną arba
  • Imipenem + cilastinas į raumenis 500 mg 2 kartus per dieną arba
  • Cefotaksimas į veną arba į raumenis 1-2 g 2-3 kartus per dieną arba
  • Ceftazidimo į veną arba į raumenis 1-2 g 2-3 kartus per dieną arba
  • Ceftriaksonas į veną arba į raumenis 1-2 g vieną kartą per dieną
  • Cefoperazonas į veną 2 g 2-3 kartus per dieną

Skirtingų fluorokvinolonų pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 3-4 valandų (norfloksacinas) iki 18 valandų (pefloksacinas).

Kai inkstų funkcija sutrikusi, pusinės eliminacijos periodas ofloksacinas ir lomefloksacinas yra daug ilgiau. Esant sunkiam inkstų funkcijos nepakankamumui, visų fluorokvinolonų dozių korekcija yra būtina, kepenų pažeidimas - pefloksacinas.

Kai hemodializuojami, fluorchinolonai pašalinami nedideliais kiekiais (ofloksacinas - 10-30%, likusi dalis - mažiau nei 10%).

Priskirdamos ciprofloksacino, pefloxacin ir Norfloxacin'as Kartu su kitais vaistais, šlapimo šarminės (karboanhidrazės inhibitorių, citratų, natrio rūgščiojo karbonato), padidina kristalurijos ir nefrotoksiškus poveikio rizika.

Įmanoma, bet labai retas (0,01-0,001%) nepageidaujamas reakcijos gali taip pat yra uždegiminį atsaką pagal sausgyslių (sujungtą su peptidoglikano sintezės pažeidimą, sausgyslių struktūros) ir sausgyslių tendovaginitis (paprastai Achilo sausgyslės peties sąnarių mažiau), dėl to, kaip rekomenduojama vartoti atsargiai senyviems pacientams, gydomiems hormonais. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti hipo- arba hiperglikemija.

Vaikams ir nėščioms moterims

Nėščioms moterims ir jaunesniems nei 16 metų vaikams fluordichinolonai draudžiami dėl chondrinio toksiškumo pavojaus. Vaikams gali būti skiriami fluorokvinolonai gyvybiškai svarbiems požymiams (sunkios infekcijos, kurias sukelia daug rezistentiškos bakterijų štamos).

Atsižvelgiant į ypač sunkių sudėtingų formų pielonefritas atsargų narkotikų turinčių itin platų veiksmų ir atspari daugumai beta laktamazių gydymo yra karbapenemams (imipenemo + cilastatinas meropenemą). Karbapenemų vartojimo indikacijos yra:

  • infekcijos apibendrinimas;
  • bakteremija;
  • sepsis;
  • polimikrobinė infekcija (gramneigiamų aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų derinys);
  • netipinės floros buvimas;
  • anksčiau naudotų antibiotikų, įskaitant beta-laktamą, neveiksmingumas.

Karbapenemai

Karbapenemų klirensas yra 98-100%. Karbapenemų, yra pasirinkimo terpė sukeltų infekcijų atsparių mikroorganizmų, ypač Klebsiella spp gydymui. arba E. coli, beta-laktamazės gaminant plataus spektro ir taip pat chromosomų beta laktamazes C klasės (Enterobacter spp. ir kt.), kurie yra labiausiai paplitusi intensyvios priežiūros skyriuose, ir organų transplantacijos. Alternatyviai, dėl Enterobacteriaceae likvidavimo gamybos beta-laktamazės išplėstinio spektro gali naudotis saugoma informacija beta laktamams (Antimicrobials Antimikrobinės + klavulano rūgšties, tazobaktamo + piperacilino) arba cefepime (optimali jautrumo, jei ji sumontuota prie to). Reikėtų prisiminti, kad karbapenemams nėra aktyvus prieš meticilinui atsparūs stafilokokai ir netipinių patogenų - chlamidijos ir mikoplazmos.

Kartu su antibiotikai naudojami pielonefrito ir kitų antimikrobinių medžiagų gydymo yra įvedami ilgalaikio gydymo po to, kai panaikinimo grandinės antibiotikai kartais vartojamas kartu su jais, dažnai paūmėjimų lėtinio pielonefrito prevencijai. Jie apima:

  • Nitrofuranai (nitrofurantoinas, furazidinas);
  • 8-hidroksihinolinai (nitroksolinas);
  • nalidix ir pipemidinė rūgštis;
  • kombinuoti antimikrobiniai preparatai (co-trimoksazolas).

Šlapimo pH gali smarkiai paveikti kai kurių vaistų antimikrobinį aktyvumą. Aktyvumo padidėjimas rūgštinėje terpėje (pH

Pielonefrito gydymui reikalinga terapija yra labai sunki, todėl tai turėtų atlikti tik šios srities specialistas. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių.