Antibiotikų naudojimas pyelonefritui

Pielonefritas

Pielonefritas - rizika ligos būdingas uždegimas lokalizuota inkstuose (parenchimos, ty funkcinių audinių, puodeliai ir dubens pagrindinės įstaigos Šlapimo sistema..). Remiantis statistine informacija, kasmet mūsų šalies medicinos įstaigose registruojamas daugiau nei milijonas ligonių, sergančių ūminiu ligos tipu; ligoninėje yra hospitalizuota apie 300 tūkstančių žmonių.

Antibiotikai pyelonefritui - ligos gydymo pagrindas. Negydamas adekvačios terapijos, ligos eigą gali pabloginti susijusios infekcijos, kurios sukelia įvairias komplikacijas (sunkiausias yra sepsis). Medicininiai duomenys yra nepagrįsti: pacientų mirtingumas nuo gleivio pyelonefrito, kuris sukėlė kraujo infekcijos vystymąsi, pasireiškia daugiau kaip 40% atvejų.

Trumpas ligos aprašymas

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, pyelonefritas vis dar laikomas sunkiai diagnozuota liga, todėl savarankiškai vartojami vaistai, ypač antibiotikai, yra griežtai draudžiami namuose (be vizito gydytojui). Neteisingas terapijos inicijavimas - arba jo neteisingumas - gali sukelti mirtį.

Skubiai kreiptis į kliniką būtina, kai pasirodo šie simptomai:

  • šaltkrėtis, kartu su kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 laipsnių;
  • galvos skausmas;
  • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dažniausiai jie prisijungia 2-3 dienas nuo sveikatos būklės pablogėjimo) pažeistos inksto pusėje;
  • intoksikacija (troškulys, prakaitavimas, pilvo skausmas, sausumas burnos ertmėje);
  • skausmas inkstų palpacija.

Pielonefritas yra liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau specialistai vis dar išskiria tris pagrindines pacientų grupes, kurių ligos rizika yra didesnė:

  1. Vaikams iki 3 metų amžiaus, ypač mergaičių.
  2. Moterys ir vyrai iki 35 metų (ligos dažniau gali turėti įtakos moterims).
  3. Pagyvenę žmonės (vyresni nei 60 metų).

Lankstumo pasiskirstymas tarp ligonių yra susijęs su anatominės struktūros ypatumais ir jų hormoninio fono pokyčiais (pavyzdžiui, nėštumo metu).

Kokie yra antibiotikų vartojimo principai?

Apsilankius medicinos įstaigoje, specialistas po bendro egzamino nustato papildomus testus (pvz., Bendrą kraujo ir šlapimo analizę).

Nuo pielonefrito kilti dėl aktyvaus augimo kolonijų skirtingų mikroorganizmų - Escherichia coli (maždaug 49% atvejų), Klebsiella ir Proteus (10%), išmatų enterokokų (6%) ir kai kurių kitų infekcinių agentų - būtų galima nustatyti patogeno tipas papildomai naudojamas mikrobiologinę tyrimus ( visų pirma, biologinio skysčio bakteriologinė kultūra, t. y. šlapimas). Antibiotikai inkstų uždegimui parenkami remiantis visų minėtų tyrimų duomenimis.

Bakosenas taip pat vartojamas ligos pasikartojimo atveju, siekiant nustatyti mikrobų jautrumą susijusiems medicinos produktams.

Dažnai antibakteriniai vaistai skiriami tik klinikiniu ligos paveikslu, siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Vėliau, gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, gydymo režimą galima koreguoti.

Pielonefritas ir antimikrobinis gydymas

Naudojant antibiotikų kursą per trumpą laiką galima stabilizuoti paciento būklę, pasiekti teigiamą klinikinę dinamiką. Paciento temperatūra mažėja, sveikatos būklė gerėja, apsinuodijimo požymiai išnyksta. Inkstų būklė normalizuojama, o praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios tyrimai vėl normalūs.

Dažnai po 7 dienų tokio gydymo, bapsidai turi neigiamų rezultatų.

Pradinės infekcijos gydymui paprastai skiriami trumpi antimikrobinių vaistų kursai; Norint ilgą laiką naudoti antibiotikus, sveikatos sutrikimų gydytojai rekomenduojami sudėtingoms ligos formoms.

Esant bendram organizmo apsinuodijimui, antibakteriniai preparatai derinami su kitais vaistais. Pasirinktą vaistą pakeičia kita priemonė, nes paciento būklė nepagerėja.

Pagrindiniai vaistų nuo inkstų uždegimo gydymas

Iš plataus sąrašo antimikrobinių agentų, skirtų pielonefrito gydymui, parenkami vaistiniai preparatai, kurie yra veiksmingiausi ligos sukėlėjams, sukeliantiems patogeną, ir kurie neturi toksinio poveikio inkstams.

Dažnai pasirinktiniais vaistais yra antibiotikų penicilino grupė (amoksicilinas, ampicilinas), pražūtingas daugumai gramteigiamų mikroorganizmų ir gramneigiamų infekcinių agentų. Šios rūšies vaistų atstovus pacientai gerai toleruoja; jie yra skirti ir su pielonefritu nėščioms moterims.

Kadangi sukėlėjų skaičius gamina tikrus fermentus, kurie naikina į beta laktaminiams žiedą aprašytą tipą antibiotikų tam tikrų atvejų kartu paskirti penicilinai gydymo saugomos inhibitoriai. Tarp šių vaistų, turinčių daug įtakos, yra amoksiklavas.

Antibiotikai, skirti palengvinti pyelonefrito simptomus, taip pat laikomi cefalosporinu.

Pirmosios kartos šios grupės vaistai vartojami labai retai. Daugelio ekspertų gydomi cefalosporino 2 ir 3 serijos vaistai yra efektyviausi medicinos produktai (dėl ilgo jų buvimo paciento organų audiniuose).

Tabletės. Tsefuroksimas (2 kartos) vartojamas nesunkiam ūmiam pielonefritui gydyti. Ceftibutenas, cefiksimas ir ceftriaksonas (3 tipas) užkerta kelią komplikuotoms ligos rūšims (pirmieji du vaistai vartojami per burną, o antrasis - į injekcijas).

Fluorchinoliai ir karbapenemai ligų kontrolei

Inkstų uždegimo terapijos priemonės - tiek ligoninėje, tiek ambulatoriniame gydyme - neseniai vis dažniau vartojamos fluorokvinolono grupės vaistai:

  • 1 kartos vaistai (ciprofloksacinas, Ofloksacinas) vartojami per burną ir parenteraliai, pasižymi mažu toksiškumu, greitu absorbcija ir ilgu išskyrimu;
  • antibiotikai Moksifloksacinas, levofloksacinas (2 kartos) yra vartojamas įvairiose formų pyelonefrito tabletėse ir injekcijoms.

Reikėtų prisiminti, kad fluorochinolius išskiria įspūdingas šalutinis poveikis. Naudokite juos pediatrijoje ir nėščių moterų gydymas draudžiamas.

Atskirai minimas vertas karbapenemų - klasė β-laktaminių antibiotikų, turinčių penicilinui panašaus veikimo mechanizmą (Imipenem, Meropenemas).

Tokie vaistai vartojami pacientams:

  • sepsis;
  • bakteremija;
  • nepakankamas pagerėjimas po kitų rūšių vaistų vartojimo;
  • liga, kurią sukelia sudėtingas anaerobinių ir gramneigiamų aerobų kūno poveikis.

Remiantis specialistų pastebėjimais, šių preparatų klinikinis veiksmingumas yra didesnis nei 98%.

Aminoglikozidai: privalumai ir trūkumai

Kai sudėtingos formos inkstų uždegimo gydytojai naudojamų schemų ir terapija aminoglikozidų grupės antibiotikais (amikacino, gentamicino, tobramicino), dažnai derinant juos su cefalosporinų ir penicilinų.

Atsižvelgiant į didelį šių vaistų veiksmingumą prieš Pseudomonas aeruginosa, argumentas prieš jų vartojimą yra ryškus toksinis poveikis inkstams ir klausos organams. Įrodyta, kad šių sistemų žalos priklausomybė nuo vaistų koncentracijos skystoje kūno terpėje (kraujyje) yra laboratorija.

Siekiant sumažinti fluorochinolonų neigiamą poveikį, specialistai vieną kartą skiria paros dozę, o vaisto vartojimo metu nuolat stebima karbamido, kalio ir kreatinino koncentracija kraujyje.

Intervalas tarp pirminio ir pasikartojančio antibiotikų terapijos kursų su šios grupės vaistų vartojimu turėtų būti bent 12 mėnesių.

Aminoglikozidai nedalyvauja nėščiųjų ir 60 metų amžiaus pacientų gydymui.

Trys svarbūs niuansai

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra keletas ypatingų akimirkų, kuriuos kiekvienas turi žinoti apie:

  1. Antibiotikų tikslas yra atsižvelgti į inkstų išsiskiriančio biologinio skysčio reakciją. Su balanso indikatoriumi nukreipta į šarminę pusę, naudojami linomicinas, eritromicinas, preparatai iš aminoglikozidų grupės.
  2. Esant padidėjusiam rūgštingumui, vartojami tetraciklinai, penicilino preparatai. Vankomicinas, levomicetinas skiriamas nepriklausomai nuo reakcijos.
  3. Jei paciento anamnezėje yra lėtinis inkstų nepakankamumas, pyelonefrito gydymui antibiotikai-aminoglikozidai nerekomenduojami.
    Vaikams gydyti įvairiomis ligos formomis vaistai yra labai atsargūs, nes ne visi vaistiniai preparatai gali būti naudojami ankstyvame amžiuje. Kai kurie ekspertai teigia, kad reikia naudoti kombinuotą gydymo schemą:

Antibiotikų naudojimo pyelonefrito tabletėse vadovas

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir dubens ir dubens sistemos liga, atsiradusi dėl bakterinės infekcijos.

Dėl anatominės sutrikimais, šlapimo sistemos, kliūčių, uždelsti gydymo ir dažnai recidyvo fone, uždegiminis procesas gali imtis chronišką formą ir sukelti sklerotiniais pokyčių inkstų parenchimos.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūmus (pirmas įvykis);
  • lėtinis (paūmėjimo stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų skaičių ir laiko tarpus tarp recidyvų);
  1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas:
  • obstrukcinis;
  • ne obstrukcinis.
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • yra sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pikonefritui tabletėse (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su lengvos ir vidutinio sunkumo ligos.

  1. Cefiksimas (Suprax, Cefspane). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; Vaikai - 8 mg / kg. dviem priema.Primenyayutsya parenteralinis. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 injekcijoms.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienai recepcijai; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtosios kartos preparatai sujungia antimikrobinį aktyvumą 1-3 kartų.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorhinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Proteus ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama vienu metu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (stiprinamas neurotoksinis poveikis).

Galimas klindamicino, eritromicino, penicilinų, metronidazolo ir cefalosporinų derinys.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: ciprofloksacinas (Ciprobai, Ciprinol) suaugusiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai neviršija 1,5 g per parą. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidixo (Negram) ir pipemidinių (Palin) rūgščių preparatus galima veiksmingai naudoti anti-recidyvo terapijai.

Antibiotikai iš pyelonefrito, kuriuos sukelia trichomonazės

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš trichomonatus, lamblijas, anaerobus.
Jis gerai absorbuojamas, kai geriamas.

Nepageidaujamas poveikis apima:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. alkoholinių gėrimų vartojimo disulfiramo efekto vystymas.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

Su lengvais ligos formomis galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Dėl vidutinio sunkumo pyelonefrito gydymo paskirkite:

  • penicilinai (saugomi ir išplėstinio veikimo spektras);
  • trečios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio aktyvumo ir išskiriami daugiausia inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ir Haemophilus strypai. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų ampicilino atsparumą.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - ne alerginiai bėrimai, nyksta po vaisto pašalinimo;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Jie turi platų veiklos spektrą. Aš veikiu: Escherichia coli, stafilos, streptotinių ir enterokokų, Klebsiella ir Proteus.

Šalutinis poveikis kepenims yra ryškesnis vyresnio amžiaus (padidėjęs transaminazių, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), ir galbūt pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis kolitas plėtra ir narkotikų Idiosinkrāzija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Tai nėra efektyvi kitiems patogenams.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis nėra efektyvus vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Vaikams skiriama 200-300 mg / kg šešioms dozėms.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai paprastai toleruojamas pacientams, gerai derinamas su aminoglikozidais.

Įstatykite chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • Gramneigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūmiam pyelonefritui ir lėtiniam sunkiu inkstų uždegimu.

Su vidutinio sunkumo liga, naudojama trečioji karta.

(Rofecinas, Forcef, Ceftriabolas).

Parenteraliai

Sunkiais atvejais - iki 160 mg / kg per 4 injekcijas.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai yra aktyviausia prieš enterobakterijas, jos veiksmingumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra mažesnis už cefoperazoną.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą eliminacijos būdą, todėl juos galima vartoti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribenemiją, o ne kartu su alkoholiniais gėrimais (disulfiramopodobny efektas).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas grindžiamas organizmo sukelia pielonefrito (Escherichia coli, staphylo, žarnyne tirpstančio streptokokų ir, retai, Mycoplasma ir Chlamydia) identifikavimo. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo spektrą ir mažina mikroorganizmų pasipriešinimo antibiotikui riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilino ir cefalosporino preparatai yra tinkami monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Antibiotikai pyelonefritui

Antibiotikai pyelonefritui - veiksmingo ligos gydymo pagrindas, kuris pasireiškia tiek ūminiu, tiek lėtai simptominiu būdu. Tuo pūlingos procesai inkstų geldelių ir puodeliai be antibiotikų kategoriškai negali padaryti, nes ne daržovė uroantiseptiki ir liaudies gynimo priemonės negali susidoroti su didžiuliu bakterijų atakos.

Mikrobai - pyelonefrito priežastis

Bakterijos - pagrindinė pyelonefrito priežastis, bet ne vienintelė galimybė. Jo vaidmuo gali būti protozoa, mikoplazma, ureaplasma, chlamidija, grybai. Beveik visa ši flora yra sąlygiškai patogeninė, tai yra, ji gali gyventi sveikų žmonių kūne nuo ankstyvos vaikystės. Esant tam tikroms sąlygoms (hipotermija, sumažino imunitetą, gretutinėmis ligomis, operacijos) yra dar nekenksmingas gyventojai žarnyno, nosies, šlapimo ir lyties organų, vaizdžiai tariant, atsilaisvinti ir pulti šeimininko organizmą. Labai dažnai jų užpuolimo objektas yra inkstai. Jų pikeliofrito patogenai gali prasiskverbti žemyn (per kraują) ir kylant (nuo šlapimo pūslės). Inksto parenchime ir inkstų kanalėlių epiteliu susidaro nedidelės uždegimo ugnies formos. Pirmiausia jie yra seroziški, tačiau, jei kūno apsaugos nėra pakankamai, kad susidorotų su infekcija, procesas vyksta pavojingai gleivine forma. Yra daugybinių abscesų, kurie suliejami, sudaro inksto karbunkulas. Jis gali pasiekti 2 cm skersmenį ir neišvengiamai sukelia sunkų inkstų ir vėliau inhaliacijos audinių fibrozę. Kilo apie smaragdas jungiamojo audinio svetainėje negali atlikti valymo funkcijas - kurti ūminis arba lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, kuris gali baigtis mirtimi paciento. Taip pat baigė išgydyti pielonefritas beveik visada tampa lėtinis inkstuose pasibaigs rusenantis židinių infekcijos, kuri primins pačių atkryčių ir sukelti nuolatinį infekcijos visam organizmui.

Siekiant užkirsti kelią šioms nelaimingoms pasekmėms, ūmaus pielonefrito pradžioje reikia veiksmingo gydymo antibiotikais, kurį gali atlikti tik stiprūs antibiotikai. Tačiau prieš gydytojams iškart kyla daug problemų, kurių neišspręstumas gali sumažinti gydymo rezultatus iki nulio. Štai šių problemų sąrašas:

  1. Pielonefritas nėra dizenterija ir gonoreja, kurią sukelia unikalus patogenas. Iš inkstų uždegimas priežastis gali tapti kelios dešimtys bakterijų, daugiausia g (80%), bet taip pat Gram-teigiamas, facultative anaerobų ir sugeba augti deguoniui.
  2. Labai dažnai uždegimas susirenka kartu su pradine ir antrine infekcija su keletu rūšių ligų sukėlėjų. Jie atakuoja visus inkstus iš karto arba dalis prisijungia vėliau, kai silpnėja ląstelinis imunitetas.
  3. Beveik visada žmogus gyvena su pyelonefrito patogenais neryškioje aplinkoje. Kol kas imuninė sistema nejaučia jų kaip absoliučių svetimų ir neturi laiko neutralizuoti pavojaus.
  4. Išskyrus peniciliną, bakterijos nenorėjo pereiti prie skerdimo be šurmulio. Labai greitai jie sužinojo, kaip elgtis su antibiotikais. Siekiant neutralizuoti antibiotikus, bakterijų ląstelių membranos išsiskiria specifinius beta-laktamazės fermentus, kurie sunaikina antibiotikų-beta-laktozės molekules. Tai, pavyzdžiui, grindžiama "Indijos superbakterijų" reiškiniu. Tiesą sakant, tai jau seniai žinoma Klebsioella pneumoniae, kuri, beje, gali ne tik sukelti plaučių uždegimas, bet ir lytinių takų infekcijos, įskaitant pielonefritą. Dėl genetinės mutacijos Klebsiella sugebėjo įgyti beta-laktamazių sintezę, kuri galėtų neutralizuoti visus prieš juos vartojamus antibiotikus. Epidemiologams tai nėra nieko naujo, jie jau seniai išmoko sintetinti medžiagas, kurios slopina beta-laktamazių sintezę. Bet bakterijos "prašome" tokios mutacijos nuolat, ir tai tampa labai pavojinga. Prieš vaistą buvo užduotis ne tik sukurti naujos kartos antibiotikus, bet ir visada būti žingsniu į priekį, numatant, kaip patogenai gali reaguoti į naujoves.

Rimta problema antibiotikų naudojimo pielonefritas yra ir tai, kad ši liga yra daugeliu atvejų pasitaiko vaikams ir silpnų suaugusiems - nėščioms, ne mobiliųjų ligoninių pacientams, pagyvenusiems žmonėms. Daugelis antibiotikų šioms piliečių kategorijoms dėl vienos ar kitos priežasties nėra priimtinos. Nėščios ir maitinančios moterys neturėtų vartoti beveik nieko, tuo tarpu pielonefritas - vienas iš labiausiai paplitusių hospitalinių infekcijų ligoninėse, nes ten visada yra atsitiktinio infekcijos gimdymo kanalą Atliekant akušerinę-ginekologinę procedūras rizikos.

Mes neturime pamiršti, kad antibiotikai yra pavojingi ne tik bakterijoms. Jų kenčia ir žmogaus kūnas, o ne tik vaikai, nėščios moterys ir pensininkai. Nefro ir hepatotoksinis antibiotikų poveikis yra gerai žinomas. Su gydymo kursu daug priklauso nuo to, ar tinkama dozė ir priėmimo dažnumas. Yra preparatų, kurie turėtų būti vartojami kartą per dieną, ir yra tokių, kurių reikia vartoti kuo dažniau, viskas priklauso nuo pusėjimo trukmės ir vaisto sugebėjimo kauptis inkstuose. Tai dvigubas kardas. Viena vertus, didelė koncentracija yra kenksminga mikroorganizmams. Kita vertus, kenčia pačių inkstų audiniai (taip pat kepenys, klausos organai, raiščiai, sausgyslės ir tt).

Atsižvelgiant į besikeičiančią bakterijų atsparumą antibiotikams, gydant pyelonefritą, monoterapija beveik niekada nenustatyta. Antibiotikai turi būti ne mažiau kaip du. Be to, paprastai derinys paprastai skiriamas labiausiai klastingai veikiantiems vaistams, kurie nepašalina pačių bakterijų, bet atimti jiems apsaugą blokuojant beta-laktamazių sintezę. Labiausiai žinomas beta laktamazių sintezės inhibitorius yra klavulano rūgštis, kuri yra sudėtingų vaistų dalis.

Iš visų daugelio pikonefrito sukėlėjų labiausiai perspektyvi yra Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Tyrimai parodė, kad šių bakterijų kolonijose uždegiminėse kampuose būdingas kolektyvinis intelektas. Jo dėka beta laktamazių plėvelė apima ne tik kiekvieną bakterinę ląstelę, bet ir keliuose sluoksniuose, apimanti visą koloniją, patikimai apsauganti ją nuo fermento jautrių antibiotikų. Štai kodėl su pyelonefritu yra tokia savalaikė ir išsami diagnozė, kuri lemia ligos sukėlėjus. Jei pyelonefritą sukelia Pseudomonas aeruginosa, veiksmingų antibiotikų sąrašas nedelsiant sumažėja. Ir jei tarp patogenų netradicinės floros, tada be antibiotikų, būtina naudoti fungicidinius ir antiprotozinius narkotikus. Priešingu atveju gydymas bus sunaikintas bakterijų, tačiau nieko negalima padaryti su grybais ir pirmuoniais, kurie yra ne mažiau pavojingi inkstams ir visam organizmui.

Pagrindinės antibiotikų grupės pyelonefritui

Antibiotikai, skirti pyelonefritui, skiriasi priklausomai nuo įvairių kriterijų:

  • veikliosios medžiagos cheminė formulė ir savybės;
  • veiklos spektro plotis;
  • jautrumas bakterijų beta laktamazėms;
  • baltos laktamazės inhibitoriaus buvimas kompozicijoje;
  • selektyvi veikla, susijusi su specifiniais patogenais;
  • įvedimo į kūną būdas;
  • nefrozė ir hepatotoksinis poveikis;
  • galimybė jį naudoti vaikams;
  • galimybė vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Penicilinų serijos antibiotikai

Lengvo pirminio ir antrinio pielonefrito atvejams pirmiausia reikia nurodyti aminopenicilino grupės vaistus (ampiciliną, amoksiciliną). Jie veiksmingi prieš E. coli, proteą, kitas enterobakterijas. Tačiau daugybė štamų sukėlė pavydėtiną pasipriešinimą penicilinams. Šios klasės vaistų pranašumas yra galimybė vartoti nėštumo metu (prižiūrint gydytojui).

Naujoviški amoksicilino dariniai - tabletės Flemoclav Solutab. Jų antibiotiką papildo klavulano rūgštis, neutralizuojanti beta laktamazių sintezę ir daranti bakterijų ląsteles pažeidžiamas. Druska įsiskverbia į juos ir slopina baltymų sintezę. Papildoma plius Flemoklava - rūgščiai atspari korpusas, dėl kurio tabletė nepažeista patenka į skrandį ir ištirpsta tik plonojoje žarnoje. Maksimalios dozės aktyvioji medžiaga patenka į kraują ir patenka į pažeidimą. Flemoclav Solutab taip pat gali būti vartojamas vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus ir nėštumo metu. Be tabletės be kapsulių yra sirupo.

Levomicetinas

Tuo atveju, infekcinė agentas turi pakankamai atsparios penicilinui ir tetraciklinas, gydytojas gali nustatyti kaip alternatyva į kitą klasikinių antibiotiko - chloramfenikolio (aktyvus agentas - chloramfenikolio). Nors šis vaistas buvo naudojamas ilgą laiką, ji turi labai platų antimikrobinį aktyvumą, bakterijos išmoko prisitaikyti prie jo daug blogiau nei penicilinas.

Levomicetinas yra gana toksiškas, jis gali paveikti kepenų, inkstų ir kraujo kūnelių organus. Negalima gerti nėščioms ir žindančioms moterims. Vaikams leidžiama paimti nuo dvejų metų, tačiau tik pagal gyvybines indikacijas. Jokiu būdu negalima imtis savarankiškų vaistų, taip pat kartu su penicilinais ir cefalosporinais - vaistai mažina antibakterinį vienas kito veiksmingumą.

Cefalosporinai

Šiandien dažniausiai vartojami antibiotikai dažniausiai naudojami mažo ir vidutinio sunkumo pyelonefrito gydymui be komplikacijų. Jie yra geri, nes jie kaupiasi inkstuose ir juos galima vartoti 1-2 kartus per parą su šiek tiek nefrotoksiniu poveikiu. Jie turi gana plačią veikimo spektrą, įskaitant atsparias enterobakterijas ir Pseudomonas aeruginosa. Klinikinėje praktikoje daugiausia trečiosios ir ketvirtos kartos vaistų - ceftazidimo, cefoperazono, cefepimo. Kai kurie cefalosporinų serijos preparatai yra sulbaktamo mikrobinių beta-laktamazių inhibitorius. Vaistai vartojami per burną, į veną ir į raumenis.

Aminoglikozidai

Jie dažniausiai naudojami komplikuotoms pyelonefrito formoms gydyti. Veiksmingas, ypač atsižvelgiant į gramneigiamas bakterijas, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, kuris slopinamas, nepaisant jo beta-laktamazės. Na kartu su penicilinais ir cefalosporinais. Yra du trūkumai: pirma, jie negali būti nuryti, nes jie netoleruoja rūgščios skrandžio aplinkos. Antra, aminoglikozidai yra labai toksiški, jie gali sukelti inkstų pažeidimą (iki 17% tikimybės) ir klausos sutrikimų (tikimybė 8%). Tokiems narkotikams yra specialus apibrėžimas - "pasirinktinis vaistas", kai gydytojas priverstas pasirinkti mažesnį iš dviejų blogybių.

Aminoglikozidai senyvame amžiuje nenaudojami. Jų negalima skirti ilgalaikiu diuretikų vartojimu. Be to, gydymo kursas turi būti pertrauka bent vienerius metus, kad būtų išvengta žalos inkstams.

Garsiausi aminoglikozidų pavadinimai yra gentamicinas, tobramicinas, amikacinas ir ispamicinas.

Fluorokvinolonai

Santykinai nauji sintetiniai antibiotikai, kurie yra veiksmingi šlapimo takų uždegiminėse ligose ir kurių santykinai mažas toksiškumas ir vis dar neatsako bakterijų fermentams. Garsiausias vaistas yra ciprofloksacinas.

Pagrindinis trūkumas - fluorochinolonai yra nenaudingi kovojant su klastinga Pseudomonas aeruginosa. Vaikų ir nėščių moterų jų negalima vartoti.

Išsamesnė informacija apie fluorokvinolonus yra aprašyta straipsnyje, skirtame gydymui nuo pielonefrito.

Karbapenemai

Stiprūs antimikrobiniai vaistai, veikiantys itin plati spektrą, turintys galingą antibakterinį aktyvumą prieš visus potencialius pyelonefrito patogenus (įskaitant netipinę mikroflorą). Preparatai yra labai brangūs (pavyzdžiui, pakuojant 10 Merpoenemo ampulių 15 000 rublių), jie gaminami tik užsienyje ir dar nėra plačiai naudojami Rusijoje. Apskritai jie yra naudojami kaip atsarginiai vaistiniai preparatai paciento gyvybei pavojingomis sąlygomis: išsiliejęs inkstų pūlinys, inkstų pionfrozė, paranefritas, sepsis, generalizuota bakteremija. Įvežama tik į veną ligoninėje. Karbapenemus negalima vartoti kartu su penicilinais ir cefalosporinais - tai yra tarpusavio antagonistai.

Labiausiai žinomi karbapenemų pavadinimai yra: ertapenemas, Meropenemas, Imipenemas (pastarasis yra kartu su bakterinių beta-laktamazių inhibitoriumi).

Nepaisant karbapenemų galios, net jie dar negali sugadinti mirtinos Indijos superbakterijos-klebsiella, kuri turi "naujosios kartos" laktamazę "NDM1". Tačiau ši bakterija daugiausia sukelia pneumoniją, o tarpelis - pikeliofritas yra palyginti reta.

Antibiotikų veiksmingumas pyelonefritui

Skiriant antibakterinius vaistus kaip visapusiško gydymo dalį, gydytojas vadovaujasi gydymo veiksmingumo vertinimo metodu. Atsižvelgiama į trumpalaikius (nuo 24 iki 72 valandų), vidutinės trukmės (nuo 2 iki 4 savaičių) ir ilgalaikius (nuo 1 iki 3 mėnesių) gydymo rezultatus.

Ūminio pielonefrito teigiami dinamika atkūrimo turėtų būti karščiavimas, šaltkrėtis ir intoksikacijos, sumažinimo arba išnykimą skausmo sindromo, normalizavimo šlapinimasis, šlapimo, sterilumo bandymų rezultatai išnykimą.

Po ūmių simptomų išnykimo pacientas turi baigti antibiotikų eigą ir 3 mėnesių laikytis gydytojo priežiūros. Bent du kartus per šį laikotarpį jis ima šlapimą analizuoti. Visiško atsigavimo požymiai turėtų būti karščiavimosi, šaltkrėtimo, nugaros skausmo recidyvų nebuvimas ir patogeninės mikrofloros požymių nebuvimas šlapimo mėginiuose. Papildomų garantijų atveju gali būti nustatytas biocheminis kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas.

Antibiotikas pyelonefritui

Palikite komentarą 27,703

Pielonefritas daugiausia gydomas ligoninėje, nes pacientui reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Antibiotikai pyelonefritui yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lova, gausu gėrimu ir mitybos koregavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna infekcinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia bakterijų patekimas. Uždegimas tęsiasi į dubens, rauplės ir parenchimo inkstų. Liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su genitologinės sistemos struktūros ypatumais arba su įgimta patologija. Rizikos grupėje vis dar yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • mergaičių ir moterų, turinčių aktyvų seksualinį gyvenimą;
  • mergaičių iki 7 metų;
  • pagyvenę vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda dėl netinkamo antibakterinio gydymo.

Neteisingas ar netinkamas antibiotikų terapijos inicijavimas lemia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, siekianti medicininės pagalbos, veda į inkstų disfunkciją, retais atvejais - nekrozę. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai - kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukščiau, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Gydymo trukmė ligoninėje yra 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Siekiant sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape antibiotikų procedūros papildytos imunitetą didinančiomis procedūromis. Dėl lėtinės formos būdingos nuolatinės recidyvacijos, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti pakartotinės infekcijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama vaistui, kuris neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su skirtingais patogenais. Tais atvejais, kai ketvirtą dieną nustatytas antibiotikas pyelonefritui nesuteikia teigiamo rezultato, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima du principus:

  1. Terapija prasideda prieš gaunant bakteremozinį šlapimą.
  2. Gavus inokuliacijos rezultatus, prireikus koreguojamas antibakterinis gydymas.
Atgal į turinį

Patologai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Ši liga sukelia mikroorganizmai, kurie yra organizme ar mikrobų, kurie implantuojami iš aplinkos. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekciją, kurią sukelia patogeniniai grybai. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra žarnyno mikrofloros: kolių ir kokosų bakterijos. Treniruojant gydymą be antibiotikų vienu metu išryškėja keletas ligų sukėlėjų. Patogenai:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • Chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pielonefritą, naudojamas laipsniškas antibiotikų gydymas - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirmieji narkotikai švirkščiami injekcijomis, o paskui pereikite į tabletės vartojimą. Staigus antibakterinis gydymas sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Jie imasi antibiotikų, kol kūno temperatūra normalizuosis. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibiotiko terapija apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • III ir IV kartos cefalosporinai - "Cefotaksimas", "Cefoperazonas" ir "Ceftriaksonas";
  • aminopenicilinai - "Amoksicilinas", "Flemoxin Solutab", "Ampicilinas";
  • aminoglikozidai - "tevomicinas", "gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydomi chroniškam pyelonefritui?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibakterinis terapija su lėtinės formos pyelonefritu. Taikyti antibiotikus cefalosporino grupei dėl to, kad vaisto kiekis kraujyje yra saugomas kuo ilgiau. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcijos forma, todėl jų naudojimas yra tinkamas laipsniškai gydyti. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų yra 2-3 dienos. Naujausios ketvirtos kartos cefalosporinai tinka kovoti su gramne teigiamomis kokrelio bakterijomis. Kilus lėtinėms ligoms:

  • "Cefuroksimas" ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • "Ceftriaksonas" ir "Ceftibuten".
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsiradęs ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Norint sunaikinti ligos šaltinį pradiniame etape, plačiai naudojamą antibiotiką reikia naudoti didelėje dozėje. Geriausi vaistai šiuo atveju - trečiosios kartos cefalosporinai. Norint padidinti gydymo veiksmingumą, reikia naudoti du vaistus - "Cefixim" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o gydymas atliekamas tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 7 dienos. Kartu su antibiotikų terapija vartojami imuniteto didinimo vaistai. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, vartokite 2 kartus per dieną.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramo, gerkite vieną kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos su pielonefritu

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibakterinis gydymas ar nesugebėjimas laikytis vaistų vartojimo taisyklių lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, vėliau sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų stabilumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - antibiotikų veikimą slopinančiai medžiagai. Neteisingas antibiotikų naudojimas lemia tai, kad jautrios bakterijos miršta, o jų vietą užima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymui nenaudokite:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių grupės antibiotikai, jei patogenas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • azoto rūgštis.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų nekenksmingumas ir žemas jautrumo lygis yra pagrindiniai antibakterinio gydymo nėštumo metu kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Antibiotikai tetraciklino grupei - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja cefalosporinus 2-3 grupes, rečiau vartoja penicilinų ir aminoglikozikoidų grupės antibiotikus.

Koks antibiotikas geriau vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigoje, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo laipsnio pyelonefrito nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turi būti gerai suvartotas iš virškinamojo trakto ir, pageidautina, būti malonus skoniui.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, kol bus gauti bakteremozės šlapimo rezultatai, vaikui priskiriamas "apsaugotas" penicilinas arba cefalosporinai iš II grupės. Geriausias vaistas nuo vaikų gydant vaikų pikonefritą - "Augmentin", veiksmingas 88% atvejų. Reiškia vaistus, kurių toksiškumas yra mažas. Po sudėtingo antibakterinio gydymo paskirta homeopatinė priemonė "Kanefronas". Sudėtinga ligos forma apima antibakterinio vaisto keitimą kas 7 dienas.

Kokie antibiotikai pyelonefritui gydyti: narkotikų sąrašas ir vaistų terapijos taisyklės

Inkstų ligos dažnai lydi uždegiminiu procesu. Daugeliui pacientų urologai diagnozuoja pyelonefritą. Gydymas antibiotikais slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

Renkantis preparatus, gydytojas mano, kad yra bakterijų rūšis, inkstų pažeidimo laipsnis, vaisto veikimas - baktericidinis arba bakteriostatikas. Sunkiais atvejais veiksmingas dviejų antibakterinių junginių derinys. Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Kokie vaistai dažniausiai skiriami? Kiek laiko praeina terapija? Atsakymai straipsnyje.

Ligos priežastys

Pielonefritas - inkstų audinio uždegimas. Infekcija prasiskverbia iš šlapimo pūslės (dažniausiai), iš patologinių židinių kitose kūno vietose su limfomis ir krauju (rečiau). Genitalijų ir anuso artumas prie šlaplės paaiškina dažną moterų pielonefrito vystymąsi. Pagrindinis patogenų tipas yra E. coli. Be to, gydytojai išskiria sėjant klebsiella, stafilokokus, enterokokus, proteusą, pseudomonadą.

Viena iš patologijos priežasčių yra netinkamas šlapimo sistemos apatinių dalių infekcinių ligų gydymas. Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui pakyla, prasiskverbia į inkstus. Pielonefrito gydymas yra ilgas, dažnai atsiranda recidyvų.

Antroji priežastis - šlapimo sustingimas su problema, susijusi su skysčio nutekėjimu, pakartotinis išskyros iš inkstų dubens. Vėžulouretrolaus refliukso veikla sutrikdo šlapimo pūslės ir inkstų veiklą, sukelia uždegiminį procesą, aktyviai dauginasi patogeninius mikroorganizmus.

Pielonefrito kodas pagal ICD-10-N10-N12.

Sužinokite apie inkstų tuberkuliozės simptomus, taip pat apie ligos gydymo būdus.

Kaip pašalinti akmenis iš moterų inkstų? Efektyvios gydymo galimybės yra aprašytos šiame puslapyje.

Požymiai ir simptomai

Liga pasireiškia ūmaus ir lėtinio formos. Su pažengusiais patologijos atvejais infekcija apima daugelį kūno dalių, būklė pastebimai pablogėja.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai:

  • sunkus, ūmus skausmas juosmens srityje;
  • pykinimas;
  • temperatūros padidėjimas iki +39 laipsnių;
  • tachikardija;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • mažas audinių išbėrimas;
  • šlapimo spalvos pakitimai (žalsvai raudoni arba raudoni);
  • būklės pablogėjimas;
  • Šlapimo analizės rezultatais padidėja leukocitų kiekis - 18 vienetų ir daugiau.

Patologijos tipai, formos ir etapai

Gydytojai dalijasi:

  • ūmus pyelonefritas;
  • lėtinis pyelonefritas.

Inkstų pielonefrito klasifikavimas pagal formą:

Klasifikacija, atsižvelgiant į infekcijos įsiskverbimo į inkstus būdus:

Klasifikacija pagal lokalizacijos sritį:

Inkstų uždegimo gydymas antibiotikais

Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Nesant laiku inkstų uždegimo terapijos, infekcinė-uždegiminė liga sukelia komplikacijas. Esant stiprioms pyelonefrito formoms, 70 pacientų iš 100 išsivysto hipertenzija (padidėja slėgis). Tarp pavojingų pasekmių, užfiksuotų apleistoms ligoms, yra sepsis: būklė kelia grėsmę gyvenimui.

Pagrindinės pyelonefrito vaistų gydymo taisyklės:

  • antibakterinis preparatas, atsižvelgiant į inkstų būklę, siekiant išvengti pažeistų audinių pažeidimų. Vaistas neturėtų neigiamai veikti susilpnėjusių organų;
  • Urologas būtinai skiria bakoseną atskleisti patogeninių mikroorganizmų rūšis. Tik atlikus jautrumo antibakterinėms kompozicijoms bandymų rezultatus, gydytojas rekomenduoja vaistą slopinti uždegimą inkstuose. Esant sunkiam ligos eigai, nors laboratorijoje nėra atsakymo, plačiai naudojami antibiotikai taikomi atsižvelgiant į tai, kokiomis sąlygomis gramneigiamosios ir gramneigiamos bakterijos žūsta;
  • geriausias variantas yra intraveniniai vaistai. Šio tipo injekcijos metu veikliosios medžiagos nedelsiant patenka į kraujotaką ir inkstus, praėjus nedaug laiko po injekcijos;
  • skiriant antibakterinį preparatą, svarbu atsižvelgti į šlapimo rūgštingumo lygį. Kiekvienai narkotikų grupei yra tam tikra aplinka, kurios terapinės savybės labiausiai pasireiškia. Pavyzdžiui, gentamicinui pH turi būti nuo 7,6 iki 8,5, ampicilinas - nuo 5,6 iki 6,0, kanamicinas - nuo 7,0 iki 8,0;
  • sieros ar plačiosios veikimo spektro antibiotika turėtų būti išskiriama su šlapimu. Tai yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija skystyje, rodanti sėkmingą gydymą;
  • antibakteriniai kompozicijos su baktericidinėmis savybėmis - geriausias būdas gydyti pyelonefritą. Po terapijos metu sutrikdoma ne tik patogeninių bakterijų gyvybinė veikla, bet ir skilimo produktai visiškai pašalinami dėl pavojingų mikroorganizmų mirties fone.

Kaip suprasti, kad antibakteriniai vaistai yra veiksmingi

Gydytojai nustato kelis gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus:

  • anksti. Pirmieji teigiami pokyčiai pastebimi po dviejų ar trijų dienų. Sumažėja apsinuodijimo požymiai, skausmo sindromas, silpnumas, inkstų veikla normalizavosi. Po trijų ar keturių dienų analizė rodo sterilios šlapimo išvaizdą;
  • vėliau. Po 2-4 savaičių pacientai pastebi, kad gerėja būklė, drebėja šaltkrėtis, pykinimas ir karščiavimas. Ištirpimas iš šlapalo 3-7 dienas po gydymo pabaigos rodo, kad nėra patogeninių mikroorganizmų;
  • galutinis Gydytojai patvirtina gydymo veiksmingumą, jei pakartotinė šlapimo sistemos infekcija nepasireiškia per 3 mėnesius po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Svarbu:

  • Remiantis tyrimų rezultatais, remiantis antibiotikų terapijos, atliekamos naudojant pyelonefritą, stebėjimą, gydytojai nustatė, kad gydymas dažniausiai pasireiškia vartojimo efektyvumu. Dažnai taikomos schemos: ampicilinas, tada - eritromicinas, tada - cefalosporinai, kitame etape - nitrofuranai. Nenaudokite vieno tipo antibiotikų ilgą laiką;
  • su paūmėjimu, kuris susidaro po dviejų ar keturių antibakterinio gydymo kursų, 10 dienų skiria priešuždegiminį vaistą (ne antibiotikus);
  • nesant aukšta temperatūra ir ryškiai išreikšti apsinuodijimo simptomai, Negam ar nitrofurano kompozicijos yra skiriamos netaikant antibakterinių preparatų.

Sužinokite apie ūminio uretrito požymius moterims, taip pat apie ligos gydymo galimybes.

Kaip gydyti inkstų spaudimą ir kas tai yra? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Eikite į http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html ir perskaitykite informaciją apie polycystic inkstų ligos simptomus ir gydymą.

Pagrindiniai vaistai su pyelonefritu

Yra keletas antibakterinių junginių grupių, kurios aktyviausiai slopina patogeninių mikrobų veiklą inkstuose ir šlapime:

  • moterims skiriami pyelonefrito antibiotikai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, šlapimo rūgštingumo lygį, proceso pobūdį (ūminę ar lėtinę). Vieno kurso vidutinė gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Vartojimo būdas: parenterinis (injekcinis) arba geriamasis (tabletės);
  • Antibiotikai, skirti vyrų urologo pyelonefritui, nustatomi atsižvelgiant į tuos pačius veiksnius kaip ir moterims. Taikymo būdas priklauso nuo inkstų patologijos sunkumo. Norint greitai pašalinti aktyviojo uždegimo proceso požymius, skiriami į veną skirti vaistai.

Veiksmingi preparatai:

  • grupės fluorokvinolonai. Antibiotikai dažnai parenkami kaip pirmosios inkstų uždegiminių procesų gydymo formulės. Pefloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas. Priskirkite tabletes ar injekcijas, priklausomai nuo srauto sunkumo. Paraiška - 1 arba 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
  • cefalosporinų grupė. Nepakankamoje patologijos eigoje numatytos antros kartos formulės: cefuroksimas, cefakloras (tris kartus per dieną, nuo savaitės iki 10 dienų). Sunkių pyelonefritų formų gydymui moterims ir vyrams skiriami 3 kartos vaistai. Efektyvios tabletės: Cefiksimas, Ceftibutenas (1 arba 2 kartus per dieną, 7-10 dienų). Rečiau skiriamos vienos kartos cefalosporinai: cefazolinas, cefradinas (2 arba 3 kartus per dieną 7-10 dienų);
  • β-laktaminė grupė. Vaistiniai preparatai ne tik sustabdo uždegiminį procesą, bet taip pat turi žalingą poveikį stafilokokams Pseudomonas aeruginosa. Ampicilinas yra amoksicilinas tabletėmis ir injekciniais tirpalais. Optimalieji deriniai: amoksicilinas ir klavulano rūgštis, ampicilinas ir sulbaktamas. Gydymo trukmė - nuo 5 iki 14 dienų, dozė ir vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos eigos - nuo dviejų iki keturių įvedimų ar būdų;
  • minoglikozido aminociklitų grupė. Priskirti su gleiviniu pielonefritu. Veiksmingi trečios ir ketvirtos kartos preparatai: izepamicinas, sizimicinas, tevomicinas;
  • grupės aminoglikozidai (antrosios linijos preparatai). Amikatsinas, gentamicinas. Taikoma su nosocomial infekcijos nustatymu arba sudėtingu pyelonefrito kursu. Dažnai kartu su cefalosporinais, penicilinais. Priskirti antibiotikų injekcijas 2 ar 3 kartus per dieną;
  • grupės penicilinai, išpilama piperacilinai. Naujos 5 kartos kompozicijos. Platus veiklų spektras slopina gramne teigiamų ir gramneigiamų bakterijų aktyvumą. Priskirti į veną ir į raumenis. Piprazilas, Isipenas, natrio druska, Picilinas.

Vaikų vaikų pyelonefrito vaistai

Su inkstų mikrobinėmis-uždegimo patologijomis, šlapimas imamas už bapsosevą. Remiantis tyrimų rezultatais, nustatoma patogeninė flora, nustatomas jautrumas vienam ar daugiau antibakterinių vaistų.

Gydymas yra ilgai, pasikeitus antibiotikui. Jei po dviejų ar trijų dienų nėra pirmųjų pagerėjimo požymių, svarbu pasirinkti kitą priemonę. Antibakteriniai vaistai, vartojami tol, kol nyksta apsinuodijimo požymiai ir karščiavimas.

Vaikams gydyti vaikų pyelonefritą rekomenduojama:

  • sunkus intoksikacijos, sunkus inkstų skausmas, problemų, susijusių su šlapimo ištekėjimo paskirti antibiotikų: cefalosporinų, ampicilino, carbenicillin, Ampioks. Kompozicijos intramuskulinė injekcija tinka jauniems pacientams tris ar keturis kartus per dieną;
  • gydytojas pastebi gydymo rezultatus. Jei nėra teigiamų pokyčių, naudojami atsarginiai antibiotikai. Aminoglikozidai neigiamai veikia inkstų audinį, tačiau greitai slopina pavojingų mikroorganizmų aktyvumą. Siekiant sumažinti nefrotoksinį poveikį vaikams skiriama vidutinio gydymo dozė, du kartus per parą per savaitę. Svarbu žinoti: aminoglikozidai su pyelonefritu ankstyvame amžiuje nenustatyti. Ši antibiotikų grupė nenaudojama inkstų nepakankamumui ir oligurijai.

Profilaktinės rekomendacijos

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu vadovautis paprastomis pyelonefrito prevencijos taisyklėmis:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis kruopščios genitalijų higienos;
  • Kasdienis švaraus vandens naudojimas - iki pusės litro;
  • būtinai valgykite pirmuosius patiekalus, gerkite arbatą, kruopščiai, natūralias sultis - iki 1,5 litro;
  • gydyti nasopharynx, karieso, periodontito ligas;
  • vengti aštrių, keptų, sūdytų maisto produktų, rūkytų produktų, marinatų, saldus soda;
  • laiku gydyti moterų ir vyrų seksualinę sritį, šlapimo pūslę, inkstus;
  • kiekvienais metais atlikti šlapimo sistemos ultragarsą, kas šešis mėnesius atlikti šlapimo tyrimą.

Naudingas video - ekspertų patarimai dėl pielonefrito ir antibiotikų gydymo: