Antibiotikai pyelonefritui gydyti

Pielonefritas

Pielonefritas šiuo metu labai paplitęs. Tai ypač aktualu ikimokyklinio amžiaus vaikams dėl šlapimo sistemos anatominės struktūros ypatumų. Be to, ši liga paveikia moteris, kurios yra tokioje padėtyje. Dažnas inkstų uždegimo prekursorius yra cistitas.

Pielonefritas turi šiuos simptomus:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • skausmas juosmens srityje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • prakaitavimas ir šaltkrėtis;
  • dažniausiai pyelonefrito pirmtakė yra cistitas, po to dažniausiai pasireiškia šlapinimasis.

Kaip žinoma, pyelonefrito gydymas antibiotikais yra vienintelis teisingas sprendimas. Kokie antibiotikai pyelonefritui bus efektyviausi? Ar yra kartu antibiotikas pyelonefritui ir cistitui?

Pagrindinės antibiotikų grupės, skirtos gydyti pyelonefritą

Tarp antibakterinių preparatų įvairovės galima išskirti šias grupes:

  • penicilinai;
  • fluorokvinolonai;
  • sulfonamidai;
  • oksikinolino dariniai;
  • cefalosporinai;
  • nitrofuranai;
  • aminoglikazidai.

Antibiotikai cistitui ir pielonefritui turi atitikti šiuos kriterijus:

  • toksiško poveikio inkstams nebuvimas;
  • maksimali koncentracija šlapime;
  • turėti didelį spektrą veiksmų.

Kaip veikia antibiotikai?

Antibiotikai inkstų patologijai gydyti turi du pagrindinius veiksmus. Pirmasis iš jų yra baktericidinis, šiuo atveju patogeninė mikroflora yra sunaikinta. Antrasis mechanizmas yra bakteriostatikas, jis sustabdo mikrobų dauginimąsi. Dažniausiai, vartojant pyelonefritą, vaistiniai preparatai išrašomi tabletėmis. Į veną švirkščiamas tik rimtas komplikacijas.

Penicilinai

Ši produktų grupė yra būdinga tai, kad jie yra darbo dėl enterokokų, E. coli, kuri daugeliu atvejų yra pielonefrito priežastis. Turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Šiuo metu gydytojai renkasi vadinamuosius saugomas penicilinų, jie sudaro klavulano rūgšties, kuri apsaugo juos nuo sunaikinimo fermentų bakterijų. Žinomas atstovas Pusiau sintetinės penicilinų yra flemoksin soljutab, ji sėkmingai naudojama nėščių moterų gydymo pielonefritas vaikų.

Amoksiklavas yra aminopenicilinas, jis taip pat vartojamas gydyti ligonių pylonefritą moterims situacijoje ir vaikams, o pastaraisiais - nuo 12 metų amžiaus.

Jei yra įtarimas, kad infekcija yra sukelta Pseudomonas aeruginosa, tada naudojami karboksipenicilinai. Ticarcilinas yra vienas iš šios grupės vaistų. Tačiau šis preparatas paprastai yra skiriamas kartu su kitais dėl aukšto antrinio atsparumo karboksipenicilinams laipsnio. Dažniausiai jie pridedami fluorochinolonai arba aminoglikazidai.

Cefalosporinai

Be pirmiau minėtų lėšų, sėkmingai naudokite vaistus ir šią seriją. Jie dažniausiai naudojami ligoninėje. Jie gerai kaupiasi inkstų audinyje ir šlapime, yra mažai toksiški.

Cefipimas yra viena iš 4 kartos cefalosporinų. Jis veikia prieš gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas Pseudomonas aeruginosa. Palyginti su trečios kartos vaistiniais preparatais, jie yra stipresni Gr + bakterijose. Trečios kartos cefalosporinų serijos būdingas tai, kad jos yra skirtos ūminiam procesui, greitai jas sustabdo. Antroji karta veikia E. coli ir kitas enterobakterijas. Jie dažniausiai naudojami poliklinikos sąlygomis. Pirmosios kartos poveikis yra ribotas, taigi šie cefalosporinai nėra naudojami ūminiam uždegimui.

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai (gentamicinas, amikacinas) skirti tik sudėtingoms ligos formoms. Jie labai toksiški, elgiasi ausies ir inkstų. Blogai absorbuojamas virškinamojo trakto. Bet jie "puikiai" susidoroja su Pseudomonas aeruginosa. Dažnai, norint sustiprinti poveikį, jie derinami su penicilinu ir fluorhinolonais.

Fluorokvinolonai

Jie vis dažniau vartojami pyelonefritui gydyti. Ciprofloksocinas, ofloksocinas yra pirmosios kartos vaistas. Jie aktyviai sunaikina daugumą infekcijos patogenų, yra mažai toksiški, turi minimalų nepageidaujamų reakcijų paketą. Iš esmės gerkite tablečių pavidalu. Šiuo metu ciprofloksocinas yra įrodytas vaistas. Jis skiriamas 250 mg dozę du kartus per parą, jei reikia, galima didinti dozę.

Antroji karta yra levofloksocinas. Jis mažiau sėkmingas kovojant su Pseudomonas aeruginosa, bet yra daug efektyvesnis prieš Gy + bakterijas nei pirmosios kartos.

Karbopenemai

Ši antibiotikų grupė yra naudojama labai sunkiais atvejais. Jie turi labai plačią veikimo spektrą, atsparumą beta laktamazėms, specifinius bakterijų fermentus. Jie yra naudojami kraujo infekcijai, kai kartu yra pyelonefritas, kurį sukelia keli patogenai, jei anksčiau nustatytas gydymas yra neveiksmingas.

Negalima dirbti prieš chlamidijų florą, meticilinui atsparias stafilokokas.

Sulfonamidai

Šios serijos preparatai sunaikina gramteigiamas ir gramneigiamas kokos bakterijas, chlamidijos florą, gramneigiamus lazdelius. Tačiau jie nėra veiksmingi kovojant su anaerobinėmis bakterijomis Pseudomonas aeruginosa. Taikoma pyelonefrito biseptolio (co-trimaxosol), greseptolio, urosulfano gydymui.

Nitrofuranai

Tai yra antroji vaistų grupė po sulfonamidų, kurie naudojami plačiai medicinoje. Jie turi tiek baktericidinių, tiek bakteriostatikų savybių. Dažniausiai juos naudoja šie nitrofurano serijos atstovai:

Abu vaistai vartojami lėtiniam pyelonefritui, o ūmaus atveju jie yra neveiksmingi. Jei nėštumas leidžiamas tik antrąjį trimestrą, laktacijos metu jos nenaudojamos.

Nalokso rūgšties preparatai

Dažniausiai šios grupės vaistai yra nevi-gramonai, nalodiksai ir negrajai.

8-hidroksichinolino dariniai

Oksichinolinų grupės antibakterinis agentas, tai dar vienas šios serijos antibiotikų pavadinimas, yra nitroksolinas. Jis sunaikina kai kurias Candida genties, gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų selektyvias savybes. Jis, kaip ir nitrofuranai, naudojamas siekiant išvengti paūmėjimo. Nurodykite vaisto nitroksolino (5-NOC) kursą 2-3 savaites.

Išvada

Antibiotikai pyelonefritui ir cistitui turi būti labai atsargūs, atsižvelgiant į visas ligos aplinkybes. Pielonefrito gydymas namuose yra pavojingas, tai gali sukelti rimtą komplikaciją, būtent: inkstų nepakankamumą. Būkite atidūs savo sveikatai.

Antibiotikas pyelonefritui

Palikite komentarą 27,703

Pielonefritas daugiausia gydomas ligoninėje, nes pacientui reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Antibiotikai pyelonefritui yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lova, gausu gėrimu ir mitybos koregavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna infekcinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia bakterijų patekimas. Uždegimas tęsiasi į dubens, rauplės ir parenchimo inkstų. Liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su genitologinės sistemos struktūros ypatumais arba su įgimta patologija. Rizikos grupėje vis dar yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • mergaičių ir moterų, turinčių aktyvų seksualinį gyvenimą;
  • mergaičių iki 7 metų;
  • pagyvenę vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda dėl netinkamo antibakterinio gydymo.

Neteisingas ar netinkamas antibiotikų terapijos inicijavimas lemia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, siekianti medicininės pagalbos, veda į inkstų disfunkciją, retais atvejais - nekrozę. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai - kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukščiau, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Gydymo trukmė ligoninėje yra 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Siekiant sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape antibiotikų procedūros papildytos imunitetą didinančiomis procedūromis. Dėl lėtinės formos būdingos nuolatinės recidyvacijos, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti pakartotinės infekcijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama vaistui, kuris neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su skirtingais patogenais. Tais atvejais, kai ketvirtą dieną nustatytas antibiotikas pyelonefritui nesuteikia teigiamo rezultato, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima du principus:

  1. Terapija prasideda prieš gaunant bakteremozinį šlapimą.
  2. Gavus inokuliacijos rezultatus, prireikus koreguojamas antibakterinis gydymas.
Atgal į turinį

Patologai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Ši liga sukelia mikroorganizmai, kurie yra organizme ar mikrobų, kurie implantuojami iš aplinkos. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekciją, kurią sukelia patogeniniai grybai. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra žarnyno mikrofloros: kolių ir kokosų bakterijos. Treniruojant gydymą be antibiotikų vienu metu išryškėja keletas ligų sukėlėjų. Patogenai:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • Chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pielonefritą, naudojamas laipsniškas antibiotikų gydymas - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirmieji narkotikai švirkščiami injekcijomis, o paskui pereikite į tabletės vartojimą. Staigus antibakterinis gydymas sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Jie imasi antibiotikų, kol kūno temperatūra normalizuosis. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibiotiko terapija apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • III ir IV kartos cefalosporinai - "Cefotaksimas", "Cefoperazonas" ir "Ceftriaksonas";
  • aminopenicilinai - "Amoksicilinas", "Flemoxin Solutab", "Ampicilinas";
  • aminoglikozidai - "tevomicinas", "gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydomi chroniškam pyelonefritui?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibakterinis terapija su lėtinės formos pyelonefritu. Taikyti antibiotikus cefalosporino grupei dėl to, kad vaisto kiekis kraujyje yra saugomas kuo ilgiau. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcijos forma, todėl jų naudojimas yra tinkamas laipsniškai gydyti. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų yra 2-3 dienos. Naujausios ketvirtos kartos cefalosporinai tinka kovoti su gramne teigiamomis kokrelio bakterijomis. Kilus lėtinėms ligoms:

  • "Cefuroksimas" ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • "Ceftriaksonas" ir "Ceftibuten".
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsiradęs ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Norint sunaikinti ligos šaltinį pradiniame etape, plačiai naudojamą antibiotiką reikia naudoti didelėje dozėje. Geriausi vaistai šiuo atveju - trečiosios kartos cefalosporinai. Norint padidinti gydymo veiksmingumą, reikia naudoti du vaistus - "Cefixim" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o gydymas atliekamas tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 7 dienos. Kartu su antibiotikų terapija vartojami imuniteto didinimo vaistai. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, vartokite 2 kartus per dieną.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramo, gerkite vieną kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos su pielonefritu

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibakterinis gydymas ar nesugebėjimas laikytis vaistų vartojimo taisyklių lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, vėliau sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų stabilumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - antibiotikų veikimą slopinančiai medžiagai. Neteisingas antibiotikų naudojimas lemia tai, kad jautrios bakterijos miršta, o jų vietą užima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymui nenaudokite:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių grupės antibiotikai, jei patogenas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • azoto rūgštis.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų nekenksmingumas ir žemas jautrumo lygis yra pagrindiniai antibakterinio gydymo nėštumo metu kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Antibiotikai tetraciklino grupei - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja cefalosporinus 2-3 grupes, rečiau vartoja penicilinų ir aminoglikozikoidų grupės antibiotikus.

Koks antibiotikas geriau vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigoje, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo laipsnio pyelonefrito nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turi būti gerai suvartotas iš virškinamojo trakto ir, pageidautina, būti malonus skoniui.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, kol bus gauti bakteremozės šlapimo rezultatai, vaikui priskiriamas "apsaugotas" penicilinas arba cefalosporinai iš II grupės. Geriausias vaistas nuo vaikų gydant vaikų pikonefritą - "Augmentin", veiksmingas 88% atvejų. Reiškia vaistus, kurių toksiškumas yra mažas. Po sudėtingo antibakterinio gydymo paskirta homeopatinė priemonė "Kanefronas". Sudėtinga ligos forma apima antibakterinio vaisto keitimą kas 7 dienas.

Antibiotikų naudojimas pyelonefritui

Pielonefritas - rizika ligos būdingas uždegimas lokalizuota inkstuose (parenchimos, ty funkcinių audinių, puodeliai ir dubens pagrindinės įstaigos Šlapimo sistema..). Remiantis statistine informacija, kasmet mūsų šalies medicinos įstaigose registruojamas daugiau nei milijonas ligonių, sergančių ūminiu ligos tipu; ligoninėje yra hospitalizuota apie 300 tūkstančių žmonių.

Antibiotikai pyelonefritui - ligos gydymo pagrindas. Negydamas adekvačios terapijos, ligos eigą gali pabloginti susijusios infekcijos, kurios sukelia įvairias komplikacijas (sunkiausias yra sepsis). Medicininiai duomenys yra nepagrįsti: pacientų mirtingumas nuo gleivio pyelonefrito, kuris sukėlė kraujo infekcijos vystymąsi, pasireiškia daugiau kaip 40% atvejų.

Trumpas ligos aprašymas

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, pyelonefritas vis dar laikomas sunkiai diagnozuota liga, todėl savarankiškai vartojami vaistai, ypač antibiotikai, yra griežtai draudžiami namuose (be vizito gydytojui). Neteisingas terapijos inicijavimas - arba jo neteisingumas - gali sukelti mirtį.

Skubiai kreiptis į kliniką būtina, kai pasirodo šie simptomai:

  • šaltkrėtis, kartu su kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 laipsnių;
  • galvos skausmas;
  • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dažniausiai jie prisijungia 2-3 dienas nuo sveikatos būklės pablogėjimo) pažeistos inksto pusėje;
  • intoksikacija (troškulys, prakaitavimas, pilvo skausmas, sausumas burnos ertmėje);
  • skausmas inkstų palpacija.

Pielonefritas yra liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau specialistai vis dar išskiria tris pagrindines pacientų grupes, kurių ligos rizika yra didesnė:

  1. Vaikams iki 3 metų amžiaus, ypač mergaičių.
  2. Moterys ir vyrai iki 35 metų (ligos dažniau gali turėti įtakos moterims).
  3. Pagyvenę žmonės (vyresni nei 60 metų).

Lankstumo pasiskirstymas tarp ligonių yra susijęs su anatominės struktūros ypatumais ir jų hormoninio fono pokyčiais (pavyzdžiui, nėštumo metu).

Kokie yra antibiotikų vartojimo principai?

Apsilankius medicinos įstaigoje, specialistas po bendro egzamino nustato papildomus testus (pvz., Bendrą kraujo ir šlapimo analizę).

Nuo pielonefrito kilti dėl aktyvaus augimo kolonijų skirtingų mikroorganizmų - Escherichia coli (maždaug 49% atvejų), Klebsiella ir Proteus (10%), išmatų enterokokų (6%) ir kai kurių kitų infekcinių agentų - būtų galima nustatyti patogeno tipas papildomai naudojamas mikrobiologinę tyrimus ( visų pirma, biologinio skysčio bakteriologinė kultūra, t. y. šlapimas). Antibiotikai inkstų uždegimui parenkami remiantis visų minėtų tyrimų duomenimis.

Bakosenas taip pat vartojamas ligos pasikartojimo atveju, siekiant nustatyti mikrobų jautrumą susijusiems medicinos produktams.

Dažnai antibakteriniai vaistai skiriami tik klinikiniu ligos paveikslu, siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Vėliau, gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, gydymo režimą galima koreguoti.

Pielonefritas ir antimikrobinis gydymas

Naudojant antibiotikų kursą per trumpą laiką galima stabilizuoti paciento būklę, pasiekti teigiamą klinikinę dinamiką. Paciento temperatūra mažėja, sveikatos būklė gerėja, apsinuodijimo požymiai išnyksta. Inkstų būklė normalizuojama, o praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios tyrimai vėl normalūs.

Dažnai po 7 dienų tokio gydymo, bapsidai turi neigiamų rezultatų.

Pradinės infekcijos gydymui paprastai skiriami trumpi antimikrobinių vaistų kursai; Norint ilgą laiką naudoti antibiotikus, sveikatos sutrikimų gydytojai rekomenduojami sudėtingoms ligos formoms.

Esant bendram organizmo apsinuodijimui, antibakteriniai preparatai derinami su kitais vaistais. Pasirinktą vaistą pakeičia kita priemonė, nes paciento būklė nepagerėja.

Pagrindiniai vaistų nuo inkstų uždegimo gydymas

Iš plataus sąrašo antimikrobinių agentų, skirtų pielonefrito gydymui, parenkami vaistiniai preparatai, kurie yra veiksmingiausi ligos sukėlėjams, sukeliantiems patogeną, ir kurie neturi toksinio poveikio inkstams.

Dažnai pasirinktiniais vaistais yra antibiotikų penicilino grupė (amoksicilinas, ampicilinas), pražūtingas daugumai gramteigiamų mikroorganizmų ir gramneigiamų infekcinių agentų. Šios rūšies vaistų atstovus pacientai gerai toleruoja; jie yra skirti ir su pielonefritu nėščioms moterims.

Kadangi sukėlėjų skaičius gamina tikrus fermentus, kurie naikina į beta laktaminiams žiedą aprašytą tipą antibiotikų tam tikrų atvejų kartu paskirti penicilinai gydymo saugomos inhibitoriai. Tarp šių vaistų, turinčių daug įtakos, yra amoksiklavas.

Antibiotikai, skirti palengvinti pyelonefrito simptomus, taip pat laikomi cefalosporinu.

Pirmosios kartos šios grupės vaistai vartojami labai retai. Daugelio ekspertų gydomi cefalosporino 2 ir 3 serijos vaistai yra efektyviausi medicinos produktai (dėl ilgo jų buvimo paciento organų audiniuose).

Tabletės. Tsefuroksimas (2 kartos) vartojamas nesunkiam ūmiam pielonefritui gydyti. Ceftibutenas, cefiksimas ir ceftriaksonas (3 tipas) užkerta kelią komplikuotoms ligos rūšims (pirmieji du vaistai vartojami per burną, o antrasis - į injekcijas).

Fluorchinoliai ir karbapenemai ligų kontrolei

Inkstų uždegimo terapijos priemonės - tiek ligoninėje, tiek ambulatoriniame gydyme - neseniai vis dažniau vartojamos fluorokvinolono grupės vaistai:

  • 1 kartos vaistai (ciprofloksacinas, Ofloksacinas) vartojami per burną ir parenteraliai, pasižymi mažu toksiškumu, greitu absorbcija ir ilgu išskyrimu;
  • antibiotikai Moksifloksacinas, levofloksacinas (2 kartos) yra vartojamas įvairiose formų pyelonefrito tabletėse ir injekcijoms.

Reikėtų prisiminti, kad fluorochinolius išskiria įspūdingas šalutinis poveikis. Naudokite juos pediatrijoje ir nėščių moterų gydymas draudžiamas.

Atskirai minimas vertas karbapenemų - klasė β-laktaminių antibiotikų, turinčių penicilinui panašaus veikimo mechanizmą (Imipenem, Meropenemas).

Tokie vaistai vartojami pacientams:

  • sepsis;
  • bakteremija;
  • nepakankamas pagerėjimas po kitų rūšių vaistų vartojimo;
  • liga, kurią sukelia sudėtingas anaerobinių ir gramneigiamų aerobų kūno poveikis.

Remiantis specialistų pastebėjimais, šių preparatų klinikinis veiksmingumas yra didesnis nei 98%.

Aminoglikozidai: privalumai ir trūkumai

Kai sudėtingos formos inkstų uždegimo gydytojai naudojamų schemų ir terapija aminoglikozidų grupės antibiotikais (amikacino, gentamicino, tobramicino), dažnai derinant juos su cefalosporinų ir penicilinų.

Atsižvelgiant į didelį šių vaistų veiksmingumą prieš Pseudomonas aeruginosa, argumentas prieš jų vartojimą yra ryškus toksinis poveikis inkstams ir klausos organams. Įrodyta, kad šių sistemų žalos priklausomybė nuo vaistų koncentracijos skystoje kūno terpėje (kraujyje) yra laboratorija.

Siekiant sumažinti fluorochinolonų neigiamą poveikį, specialistai vieną kartą skiria paros dozę, o vaisto vartojimo metu nuolat stebima karbamido, kalio ir kreatinino koncentracija kraujyje.

Intervalas tarp pirminio ir pasikartojančio antibiotikų terapijos kursų su šios grupės vaistų vartojimu turėtų būti bent 12 mėnesių.

Aminoglikozidai nedalyvauja nėščiųjų ir 60 metų amžiaus pacientų gydymui.

Trys svarbūs niuansai

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra keletas ypatingų akimirkų, kuriuos kiekvienas turi žinoti apie:

  1. Antibiotikų tikslas yra atsižvelgti į inkstų išsiskiriančio biologinio skysčio reakciją. Su balanso indikatoriumi nukreipta į šarminę pusę, naudojami linomicinas, eritromicinas, preparatai iš aminoglikozidų grupės.
  2. Esant padidėjusiam rūgštingumui, vartojami tetraciklinai, penicilino preparatai. Vankomicinas, levomicetinas skiriamas nepriklausomai nuo reakcijos.
  3. Jei paciento anamnezėje yra lėtinis inkstų nepakankamumas, pyelonefrito gydymui antibiotikai-aminoglikozidai nerekomenduojami.
    Vaikams gydyti įvairiomis ligos formomis vaistai yra labai atsargūs, nes ne visi vaistiniai preparatai gali būti naudojami ankstyvame amžiuje. Kai kurie ekspertai teigia, kad reikia naudoti kombinuotą gydymo schemą:

Antibiotikai pyelonefritui

Antibiotikai, skirti pyelonefritui, turi turėti aukštas baktericidines savybes, plati spektrą, minimalų nefrotoksiškumą ir išsiskirti su šlapimu didelėse koncentracijose.

Vartojami šie vaistai:

  • antibiotikai;
  • nitrofuranai;
  • nefluorinti chinolonai (nalidikso ir pipemidinės rūgšties dariniai);
  • 8-hidroksichinolino dariniai;
  • sulfonamidai;
  • augalų uroantiseptikai.

Antibiotikai, naudojami gydant pikonefritą

Gydymo pagrindas yra antibakterinių antibiotikai, ir tarp jų beta laktamams grupė: aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino) yra būdingas labai didelės gamtinės aktyvumu prieš E. coli, Proteus, Enterococcus. Jų pagrindinis trūkumas yra polinkis į fermentų veiksmų - beta laktamazių, kurias gamina kliniškai svarbių patogenų skaičius. Šiuo metu aminopenicillins nėra rekomenduojamas pielonefrito gydymo (išskyrus nėščia pielonefritas) dėl to, kad aukšto lygio atsparių E. coli (daugiau nei 30%) iki šių antibiotikų, tačiau pasirinktais vaistais empirinių gydymą yra apsaugotas penicilinų (amoksicilino + klavulanato, ampicilino + sulbaktame), yra labai aktyvus prieš abiejų gram-neigiamų bakterijų, kurios gamina beta-laktamazės, taip pat prieš gram-teigiamas bakterijas, įskaitant penicilinui atsparių aukso ir koagulazonegativ Stafilokokai. Escherichia coli padermių atsparumas apsaugotoms penicilinams yra nedidelis. Priskirti amoksicilino + klavulanato viduje 625 mg 3 kartus per dieną, arba parenteriniu būdu 1,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

"Flemoklav Solutab" - novakojusi amoksicilino dozė su klavulano rūgštimi. Šis vaistas priklauso apsaugai nuo inhibitoriaus aminopsninilinono grupei ir įrodė veiksmingumą inkstų ir apatinių šlapimo takų infekcijoms. Leidžiama vartoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėščioms moterims.

Tabletė "Solutab" yra suformuota iš mikrosferų, o apsauginė juostelė apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik šarminiame pH. ty. viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Tai užtikrina efektyviausią preparatų absorbciją preparatui "Flemoclav Solutab" palyginus su analogais. Šiuo atveju klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus. Klinikiniai tyrimai patvirtina reikšmingą nepageidaujamų vaistų (ypač diarėjos) pasireiškimą vartojant Flemoklava Solutab vaikams ir suaugusiems.

Preparato "Flemoclav Solutab" (disperguojamosios tabletės) forma užtikrina patogumo vartojimą: tabletę galima paimti iš visos arba ištirpinti vandenyje, sirupo arba suspensijos su maloniu vaisių skoniu.

Su sudėtingomis pyelonefrito formomis ir įtariama Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) infekcija. karboksipenicilinai (Carbenicillin, Antimicrobials Antimikrobinės) ir ureidopenitsilliny (piperacilino, azlocillin). Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno atsparumo šiems vaistams lygį. Antipseudomoninių penicilinai nėra rekomenduojamas kaip monoterapija, kaip įmanoma greito vystymosi atsparumo apdorojimo metu, tačiau, deriniai šių vaistų su beta-laktamazės inhibitorių (Antimicrobials Antimikrobinės + klavulano rūgšties, piperacilino + tazobaktamo) arba kartu su aminoglikozidais arba fluorokvinolonas. Šie vaistai skirti komplikuotoms pielonefrito formoms, sunkioms šlapimo sistemos ligos infekcijoms.

Kartu su penicilinais plačiai naudojami kiti beta-laktamai cefalosporinai, kurie kaupiasi inkstų ir šlapimo parenchime didelėse koncentracijose ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Šiuo metu cefalosporinai užima pirmąją vietą tarp visų antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimo dažnumo ligoninėse pacientams.

Priklausomai nuo antimikrobinio aktyvumo spektro ir atsparumą beta laktamazių cefalosporinams laipsnį skirstomi į keturias kartas. Cefalosporinai 1 karta (sefazolinas ir kt.) Dėl riboto veikimo spektro (g teigiamas kokų daugiausia įskaitant penicilinui atsparių Staphylococcus aureus) ūminio pielonefrito netaikomas. Platesnis.spektru, įskaitant E. coli ir keliose kitose enterobakterijų, besiskiriantis tuo, cefalosporinai 2. kartos (cefuroksimo ir kt.). Jie yra naudojami ambulatorinėje praktikoje, siekiant gydyti nekomplikuotas pyelonefrito formas. Dauguma iš šių vaistų veiksmai yra platesnė nei preparatų 1 karta (cefaloridinas, cefakloras, ir tt). Naudojant komplikuotas cefalosporinams 3rd Generation vartoti per burną (cefiksimo, ceftibuten ir kt.) Arba parenteraliai (cefotaksimą, ceftriaksono, ir tt). Pastarajam būdingas ilgesnis pusinės eliminacijos periodas ir dviejų takų buvimas - su šlapimu ir tulžimi. Tarp cefalosporinų trečiosios kartos kai kurių preparatų (ceftazidimas, cefoperazonas ir ceftazidimas + ingibitorzaschischonny cefalosporinų sulbaktamo) yra aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporinai 4-osios kartos (cefepime) išlaikant preparatų savybių 3rd Generation prieš gramneigiamas enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa, yra aktyvesni gramteigiamas kokų.

Gydant komplikuotas pyelonefrito formas, naudojamos rimtos hospitalinės infekcijos aminoglikozidai (Gentamicinas, netilmicino, tobramicino amikacinas), kuris turi stiprų baktericidinį poveikį famotritsatelnye bakterijų, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, yra jų pasirinkimas priemonėmis. Sunkiais atvejais jie yra derinami su penicilinais, cefalosporinais. Farmakokinetika aminoglikozidų yra jų prastos absorbcijos virškinimo trakte, todėl jie yra skiriama parenteraliai,. Preparatai "In nepakitusios formos, inkstų nepakankamumo reikalui, koreguoti dozę inkstų. Pagrindiniai trūkumai aminoglikozidais yra ototoksiškumas ir nefrotoksinis išreiškė. klausos praradimas dažnį pasiekia 8%, inkstų pažeidimo (neoliguricheskaya inkstų nepakankamumas, kuris paprastai išnyksta) - 17%, kuris diktuoja poreikį kontroliuoti kalio, karbamido, kreatinino serume lygį gydymo metu. Ryšium su šiuo priklausomybės sunkumo nepageidaujamų reakcijų dėl koncentracijos kraujo produktų siūloma introdukcija paros dozė kartą preparatų lygiu; vartojant tą pačią dozavimo schemą, sumažėja nefrotoksinio poveikio rizika.

Aminoglikozidų vartojimo nefrotoksiškumo rizikos veiksniai yra:

  • senatvė;
  • kartotinis vaisto vartojimas, kurio intervalas yra trumpesnis nei vieneri metai;
  • lėtinė diuretikų terapija;
  • kartu su cefalosporinu didelėmis dozėmis.

Pastaraisiais metais laikomi vaistais nuo pikonefrito gydymo, tiek ambulatorinėse, tiek ligoninėse. pirmosios kartos fluorochinolonai (Ofloksacino, pefloxacin, ciprofloksacinas), kuris yra aktyvus prieš daugelį patogenų šlapimo ir lyties organų infekcijos ir eksponuoti mažai toksiškas, ilgas pusinės eliminacijos periodo, kuris leidžia priėmimą 1-2 kartus per dieną; gerai toleruojamas pacientų, sukuria didelės koncentracijos šlapimo, kraujo ir inkstų audinių, gali būti taikomas oralinis ir parenteriniu būdu (į Norfloxacin'as išimtis: tik taikomas P.O.).

Preparatai nauja (2-oji) fluorhinolonų karta (Siūlomas naudoti po 1990 m YG): Levofloxacin, lomefloxacin, sparfloksacino, moksifloksacino - eksponatas gerokai didesnis aktyvumas prieš gram-teigiamas bakterijas (pirmiausia pneumokokų), kur veikla prieš gram-neigiamų bakterijų yra ne prastesnės pradžioje (išskyrus Pseudomonas aeruginosa).

Antibiotikų naudojimo pyelonefrito tabletėse vadovas

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir dubens ir dubens sistemos liga, atsiradusi dėl bakterinės infekcijos.

Dėl anatominės sutrikimais, šlapimo sistemos, kliūčių, uždelsti gydymo ir dažnai recidyvo fone, uždegiminis procesas gali imtis chronišką formą ir sukelti sklerotiniais pokyčių inkstų parenchimos.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūmus (pirmas įvykis);
  • lėtinis (paūmėjimo stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų skaičių ir laiko tarpus tarp recidyvų);
  1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas:
  • obstrukcinis;
  • ne obstrukcinis.
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • yra sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pikonefritui tabletėse (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su lengvos ir vidutinio sunkumo ligos.

  1. Cefiksimas (Suprax, Cefspane). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; Vaikai - 8 mg / kg. dviem priema.Primenyayutsya parenteralinis. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 injekcijoms.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienai recepcijai; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtosios kartos preparatai sujungia antimikrobinį aktyvumą 1-3 kartų.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorhinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Proteus ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama vienu metu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (stiprinamas neurotoksinis poveikis).

Galimas klindamicino, eritromicino, penicilinų, metronidazolo ir cefalosporinų derinys.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: ciprofloksacinas (Ciprobai, Ciprinol) suaugusiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai neviršija 1,5 g per parą. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidixo (Negram) ir pipemidinių (Palin) rūgščių preparatus galima veiksmingai naudoti anti-recidyvo terapijai.

Antibiotikai iš pyelonefrito, kuriuos sukelia trichomonazės

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš trichomonatus, lamblijas, anaerobus.
Jis gerai absorbuojamas, kai geriamas.

Nepageidaujamas poveikis apima:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. alkoholinių gėrimų vartojimo disulfiramo efekto vystymas.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

Su lengvais ligos formomis galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Dėl vidutinio sunkumo pyelonefrito gydymo paskirkite:

  • penicilinai (saugomi ir išplėstinio veikimo spektras);
  • trečios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio aktyvumo ir išskiriami daugiausia inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ir Haemophilus strypai. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų ampicilino atsparumą.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - ne alerginiai bėrimai, nyksta po vaisto pašalinimo;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Jie turi platų veiklos spektrą. Aš veikiu: Escherichia coli, stafilos, streptotinių ir enterokokų, Klebsiella ir Proteus.

Šalutinis poveikis kepenims yra ryškesnis vyresnio amžiaus (padidėjęs transaminazių, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), ir galbūt pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis kolitas plėtra ir narkotikų Idiosinkrāzija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Tai nėra efektyvi kitiems patogenams.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis nėra efektyvus vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Vaikams skiriama 200-300 mg / kg šešioms dozėms.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai paprastai toleruojamas pacientams, gerai derinamas su aminoglikozidais.

Įstatykite chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • Gramneigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūmiam pyelonefritui ir lėtiniam sunkiu inkstų uždegimu.

Su vidutinio sunkumo liga, naudojama trečioji karta.

(Rofecinas, Forcef, Ceftriabolas).

Parenteraliai

Sunkiais atvejais - iki 160 mg / kg per 4 injekcijas.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai yra aktyviausia prieš enterobakterijas, jos veiksmingumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra mažesnis už cefoperazoną.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą eliminacijos būdą, todėl juos galima vartoti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribenemiją, o ne kartu su alkoholiniais gėrimais (disulfiramopodobny efektas).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas grindžiamas organizmo sukelia pielonefrito (Escherichia coli, staphylo, žarnyne tirpstančio streptokokų ir, retai, Mycoplasma ir Chlamydia) identifikavimo. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo spektrą ir mažina mikroorganizmų pasipriešinimo antibiotikui riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilino ir cefalosporino preparatai yra tinkami monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Antibiotikai pyelonefritui: vaistų savybės ir gydymo ypatumai

Antibiotikas - būtina gydomosios terapijos dalis pyelonefritui. Vaisto pasirinkimas ir jo vartojimo būdas priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos sukėlėjo pobūdžio. Antibiotikai yra pagrindinės terapijos, skirtos gydyti pyelonefritą, dalis. Šios medžiagos gali slopinti infekciją, sukeliančią inkstų audinio uždegimą, ty pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Šiuo atveju kiekvienas antibiotikų tipas veikia tik tam tikrą patogenų grupę. Gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Antibiotikai lėtiniam ir ūminiam pielonefritui

Antibiotikai yra natūralios arba pusiau sintetinės medžiagos, galinčios slopinti kai kuriuos mikroorganizmus, paprastai prokariotinius ir protozoanus. Tie, kurie nepažeidžia makroorganizmų ląstelių, yra naudojami kaip vaistai.

Pilnai sintetines medžiagas, turinčias panašų poveikį, vadinamos antibakteriniais chemoterapiniais vaistais - pavyzdžiui, fluorhinolonais. Dažnai jie taip pat priskiriami antibiotikų kategorijai.

Kodėl šios medžiagos reikalingos gydymui?

Siekiant pašalinti ūminį ar lėtinį pyelonefritą, imami šie žingsniai:

  • uždegimo dėmesio pašalinimas;
  • imunokorutavimas ir antioksidantas;
  • atkryčių profilaktika - šis etapas yra įgyvendinamas lėtinės ligos formos.

Antibiotikai reikalingi pirmajame gydymo etape, nes pyelonefritas yra infekcija.

Paprastai gydymas susideda iš dviejų etapų:

  • empirinis antibakterinis gydymas - yra numatyti plačiausių veiksmų spektrai, galintys slopinti, jei nepašalinti daugelio patogenų. Inkstų infekcija yra labai greita, be to, kaip rodo praktika, pacientai yra lėtai kreipęsi į gydytoją. Taigi vaistiniai preparatai skirti prieš atlikdami tikslų tyrimą;
  • specializuota terapija - antibiotikai nėra universalūs. Be to, kūno jautrumas medžiagoms yra individualus. Norėdami sužinoti, kuris konkretus vaistas geriausiai veikia ir yra saugus pacientui, atliekama analizė - sėjant šlapimą antibiotikų jautrumu. Remiantis gautais duomenimis, vaistas yra pasirinktas siauresniu poveikiu, bet ir veiksmingesnis.

Kokie yra

Pielonefrito patogenų spektras yra gana platus, bet ne begalinis, kuris leidžia iš karto žymėti veiksmingą vaistą.

Sąraše yra:

  • morganella - Escherichia coli grupės mikroorganizmas;
  • enterobakterijos - gramneigiamos sporos formuojančios bakterijos, susijusios su anaerobais;
  • Proteus - anaerobinės sporų formuojančios bakterijos, visada yra tam tikru kiekiu žarnyne ir gali tapti sukėlėju;
  • E. coli - gramneigiama lazdelės formos bakterija. Dauguma štamų yra nekenksmingos, yra normalus žarnyno floros elementas ir dalyvauja vitamino K sintezėje. Virulentiškas padermis veikia kaip exciteris;
  • išmatų enterokokai - gramteigiami kokos, sukelia įvairias klinikines infekcijas, įskaitant pikonefritą;
  • Klebsiella yra lazdelės formos bakterija, kuri greitai sustiprėja dėl sumažėjusio imuniteto fono.

Iš tiesų kiekviena bakterijų grupė yra slopinama "savo" antibiotikais.

Reikalavimai preparatams

Gydymas leidžiamas ne tik vaistai, kurie slopina mikroflorą, bet ir tie, kurie yra palyginti saugūs vyrams ir moterims. Plačiai veikiantys antibiotikai tiesiog yra ir yra labiausiai nesaugi galimybė, nes jie veikia visą mikroflorą - tiek patogenišką, tiek naudingą.

Paruošimas turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • medžiaga neturėtų turėti įtakos inkstų būklei ir funkcionalumui. Organas jau patiria didelę apkrovą ir negali susidoroti su jo didėjimu;
  • antibiotikas turėtų būti išsiskiria iš organizmo šlapimu. Jo kiekis šlapime yra vienas iš gijimo veiksmingumo požymių;
  • pielonefritas nepanoro bakteriostatiškai ir baktericidiškai, narkotikų - aminoglikozidai, penicilinų, ty tuos, kurie ne tik naikina bakterijas, bet ir prisidėti prie skilimo produktų pašalinimą, nes kitaip ligos atkryčio tikimybę.

Gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėse - tai priklauso nuo ligos sunkumo. Bet kokiu atveju savireguliavimas ir nepaisymas gydytojo rekomendacijų sukelia neigiamas pasekmes.

Pagrindiniai antibiotikų receptai pyelonefritui

"Pradėti" antibiotikai

Bendras ligos mechanizmas yra toks: patogeninės bakterijos, atsirandančios inkstų audinyje - iš šlapimo pūslės ar kraujotakos sistemos, dauginamos ir sintetina specifines molekules - antigenus. Pastaroji kūnas yra laikomas svetimu, todėl atsakas vyksta - leukocitų ataka. Tačiau užkrėstos audinio dalys pripažįstamos svetimomis. Dėl to uždegimas vystosi ir vystosi labai greitai.

Nustatyti be išsamaus tyrimo, kokios bakterijos sukėlė vyrų ar moterų uždegimą, galima nustatyti.

Tai apima šių vaistų sąrašą:

  • Penicilinas - tiksliau, piperacilinai, penktoji karta, nes jautrumas paprastoms penicilinams dažnai yra mažas arba, atvirkščiai, per didelis. Į šią kategoriją įeina ispenas, piprasas, piprazilis. Jie vartojami į veną ir į raumenis. Slopina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

Taip pat naudojamos penicilino serijos paskutinės kartos pusiau sintetinės medžiagos: penodilas, pentreksilas, visi žinomi ampicilinai.

  • Cefalosporinai - cenofarmas, cefelimas, cefomaksas, cefimas. Jie turi labai platų veiksmų spektrą, jie siūlomi tik injekcijų forma, nes jie labai blogai virškinami virškinamojo trakto. Geriausi vaistai laikomi 4 kartomis.
  • Karbapenemai yra beta-laktaminės grupės antibiotikai. Sumažinti anaerobines ir aerobines bakterijas, skiriamos tik intraveniniu būdu. Tai jenem, meropenemas, invazinis.
  • Levomicetinas - chlorocidas, nolicinas, paraksinas. Vaistas naikina bakterijų baltymų gamybos mechanizmą, kuris stabdo augimą. Jis dažniausiai naudojamas inkstų gydymui.
  • Siauriau specializuota grupė - minoglikozido aminociklitai: tobramicinas, sisomicinas. Jie gali veikti kaip pradiniai antibiotikai gleiviniam pielonefritui. Ar yra toksiškos medžiagos, todėl vartojimo trukmė yra 11 dienų.
  • Fluorchinolones - antibakterinė chemoterapija: moksifloksacinas, sparfloksacinas. Jie skiriasi įvairiais veiksmais, tačiau jie yra toksiški žmonėms. Fluorochinolonų vartojimo kursas neviršija 7 dienų.

Vaisto dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Santykis, t. Y. Cheminės medžiagos kiekis kilograme, yra skirtingas ir apskaičiuojamas kiekvienam vaistui.

Plačiosios spektro antibiotikai

Siauros paskirties antibiotikai

Šlapimo sėjos metu galima nustatyti pyelonefrito sukėlėją ir jo jautrumą tam tikram vaistui. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas parengia kitą strategiją. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į individualų paciento jautrumą vaistams.

Bendrosios rekomendacijos šiuo klausimu nėra įmanomos. Dažnai nurodykite vaistų derinį, nes patogenė gali būti ne vienintelė. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į vaistų suderinamumą. Taigi aminoglikozidai ir cefalosporinai arba penicilinai ir cefalosporinai gerai derinami. Tačiau tetraciklinai ir penicilinai ar makrolidai ir levomicetinas yra antagonistai: draudžiama vartoti kartu.

Gydymas komplikuoja tai, kad jei plataus spektro antibiotikai yra standartinė dozė, tada preparatai siauros žingsniai nėra, todėl kiekvienam pacientui, gydytojas turi skaičiuoti individualią dozę, atsižvelgiant į jo statusą.

Esant ūmiam pyelonefrito formavimui, šie vaistai paprastai yra skiriami.

Jei agentas veikia kaip E. coli, efektyviausias yra vaistai, kurie slopina gram-neigiamų bakterijų: Fluorochinolonai, aminoglikozidai, cefalosporinai. Kursas trunka mažiausiai 14 dienų, tačiau antibiotikas keičiasi, nes šie vaistai yra nefrotoksiniai.

Jei ligos priežastis yra proteus, paskirkite antibiotikus iš aminoglikozidų, ampicilinų, gentamicinų šeimos. Pirmieji yra naudojami pradiniame gydymo etape, tačiau šie vaistai yra specifiškesni. Levomicetinas ir cefalosporinai nėra tokie veiksmingi.

  • Ampicilinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, jis skiriamas mišrioms infekcijoms.
  • Gentamicinas yra vienas iš aminoglikozidų serijos variantų, jis labai aktyvus gramneigiamų aerobinių bakterijų atžvilgiu.
  • Nitrofuranas yra antibakterinis cheminis preparatas, kurio veiksmingumas yra mažesnis už antibiotikus, bet nėra toksiškas. Naudojamas lengvam ligos eigai.

Jei patogenas enterokokai, dažnai skiriami gerti vaistų derinys: chloramfenikolis ir vankomicinu - tricikliai glikopeptidinį, ampicilino ir gentamicino. Esant enterokokams, efektyviausias vaistas yra įprastas ampicilinas.

  • Geriausia veikia enterobakterijas - gentamiciną, levomicetiną ir paliną, chilono serijos antibiotiką. Kitu atveju galima skirti cefalosporiną, sulfonamidą.
  • Pseudomonas aeruginosa - slopinamas gentamicinas, karbenicilinas, aminoglikozidai. Levomicetinas nerekomenduojamas: jis neveikia sinerginiame lazdele.
  • Ūmus ir lėtinis pyelonefritas dažnai naudojamas fosfomicinas. Medžiaga aktyvus prieš gram-neigiamas ir, ir Gram-teigiamų mikroorganizmų, tačiau jos pagrindinis privalumas yra tai, ką kita: jis išsiskiria su šlapimu nepakitusios formos, ty neturi įtakos inkstų audinių būklę.

Įrašoma šlapimo reakcija

Kraujo ir šlapimo pH turi įtakos vaisto veiksmingumui. Antibiotikai taip pat gali sukelti tokį poveikį, todėl paskyrimą būtina atsižvelgti į šį rodiklį.

  • Jei pastebima rūgštinė šlapimo reakcija, pirmenybė teikiama penicilinų serijos, tetraciklinų, novobiocino preparatams, nes jų poveikis sustiprėja.
  • Šarminėje reakcijoje eritromicinas, linkomicinas, aminoglikozidai turi stipresnį poveikį.
  • Levomicetinas ir vankomicinas nepriklauso nuo terpės reakcijos.

Gydymas nėštumo metu

Pagal statistiką pyelonefritas stebimas 6-10% būsimos motinos. Jos vystymasis siejamas su būklės ypatumais: inkstai yra suspaudę augančios gimdos, dėl kurios blogėja šlapimo nutekėjimas. Skystis stagnuoja ir sukuria palankias sąlygas ligos vystymuisi. Deja, hormoninio fono keitimas taip pat sukelia pyelonefrito vystymąsi.

Paradoksalu tai, kad ūmus pyelonefritas praktiškai nekenčia vaisiui ir neveikia nėštumo eigos - žinoma, jo gydymo metu. Lėtinė forma gali išgydyti kur sunkiau ir dažnai veda prie nėštumo nutraukimo.

Antibiotikai tetraciklino, levomicetinovo serijos, taip pat streptomicino yra draudžiami, nes šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

  • Viena iš geriausių nėščių moterų galimybių yra furaginas - nitrofurano serijos medžiaga. Priežastis yra visiškai pašalinta su šlapimu nepakitusi. Tačiau jo kelias yra ribotas, nes vaistas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo sukelia polineuritą.
  • Jei uždegimo šaltinis yra anaerobinė bakterija, rekomenduojama nurodyti linkomiciną, klindamiciną ir metronidazolį.
  • Penicilinas - ampicilinas, ampiuksai ir tt yra plačiai paplitę. Tačiau jautrumas bent vienam penicilino serijos vaistui neleidžia naudoti visų kitų.
  • Sunkiais atvejais pirmenybė teikiama cefalosporinams. Paprastai jie yra derinami su aminoglikozidais.
  • Karbapenemo grupės antibiotikai - tienės, meronemas taip pat skiriami sunkios ligos atveju. Vieno vaisto veiksmingumas yra lygus cefalosporino, aminoglikozido ir metronidazolo deriniu.

Gydymas antibiotikais turi būti derinamas su procedūromis, kurios padeda atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą.

Vaikų terapija

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia 7-8 metų vaikams, tačiau gali pasireikšti net ir kūdikiams. Stacionarus gydymas yra nurodytas. Mokyklinio amžiaus vaikai su lengva ligos forma gali būti gydomi ambulatoriškai.

Antibiotikai taip pat yra įtraukti į gydymo kursą, kaip kitu būdu slopinti uždegimą Focus - infekciją, tiesiog neegzistuoja ir todėl pielonefrito gydymas be jų yra tiesiog neįmanoma. Taikyti metodai yra vienodi: pirmiausia vaistui skiriamas didelis poveikis, o po sėklų analizės - labai specializuotas antibiotikas arba jų derinys. Pirmajame etape vaistas įvedamas į veną arba į raumenis. Greta galo arba su lengva forma, galima vartoti per burną.

Kai leukocitų skaičius yra mažesnis nei 10-15 priskirtas gauna saugomas penicilinų kraujo - Augmentin, amoksiklav ir cefalosporinai - supraks, Zinnat. Gydymo kursas yra tęstinis, vaistas nesikeičia.

Populiari vaikų vaikų urologas ir laipsniškas schemos:

  • Pirmą savaitę Augmentin ir Indeksas įvedami į veną arba į raumenis;
  • antrosios savaitės metu - amoksiklav ir zinnat;
  • trečią savaitę naudojama suprax.

Su ūmus pyelonefritu galima vartoti cefiksimą - jį galima vartoti nuo 6 mėnesių. Ilgalaikis ūmios formos gydymas gali pakeisti uroseptiką.

Lėtinis pyelonefritas reikalauja ilgo gydymo ir yra daugybe recidyvų. Kai pasitaiko, furaginas skiriamas 5 mg / kg kūno svorio. Kursas trunka 3 savaites. Jos efektyvumą lemia bakopossevos rezultatai.

Nevigramonas ar nitroksolinas skirti chroniškam pielonefritui. Vaistas vartojamas 4 mėnesius kursuose - 7-10 dienų kiekvieno mėnesio pradžioje.
Vaizdo įraše apie vaikų, vyrų ir moterų gydymą pyelonefritu ir antibiotikais:

Veiksmingumas

Nėra universalaus 100% veiksmingo antibiotiko, kuris gali išgydyti infekciją per 7 dienas. Tiesą sakant, gydymas pielonefrito atliekami tam tikru mastu empiriškai, nes jis priklauso nuo narkotikų jautrumo patogeninių organizmų, bakterijų pobūdžio, kūno būklę ir pan.

Bendra taisyklė yra ši rekomendacija: antibiotikas turėtų veikti per 3 dienas. Jei po trijų dienų kurso paciento būklė nepagerėjo ir analizės duomenys nepasikeitė, tada vaistas yra neveiksmingas ir turėtų būti pakeistas kitu.

Galima sustiprinti vaisto veikimą, pridedant antimikrobines medžiagas ar fitoterapiją. Bet pyelonefrito gydymui negalima pakeisti antibiotiko.

Ilgalaikis gydymas lėtiniu ar ūmaus pielonefrito antibiotikais padeda pašalinti naudingą mikroflorą. Taigi po gydymo pabaigos dažnai skiriama atstatoma terapija.

Perdozavimas ir per ilgas vartojimas narkotikų yra nepriimtina. Ne visi antibiotikai yra saugūs, todėl jų vartojimas yra ribotas. Be to, net saugiausias vaistas nustoja galioti laikui bėgant.

Antibiotikų naudojimas užtikrina ligos išgydymą, o visi kiti dalykai yra vienodi. Tačiau vaistų, dozių ir režimo pasirinkimas yra labai individualus ir reikalauja aukšto profesionalumo ir žinios apie dalyką.