Antibiotikas pyelonefritui

Klinikos

Palikite komentarą 27,703

Pielonefritas daugiausia gydomas ligoninėje, nes pacientui reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Antibiotikai pyelonefritui yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lova, gausu gėrimu ir mitybos koregavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna infekcinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia bakterijų patekimas. Uždegimas tęsiasi į dubens, rauplės ir parenchimo inkstų. Liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su genitologinės sistemos struktūros ypatumais arba su įgimta patologija. Rizikos grupėje vis dar yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • mergaičių ir moterų, turinčių aktyvų seksualinį gyvenimą;
  • mergaičių iki 7 metų;
  • pagyvenę vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda dėl netinkamo antibakterinio gydymo.

Neteisingas ar netinkamas antibiotikų terapijos inicijavimas lemia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, siekianti medicininės pagalbos, veda į inkstų disfunkciją, retais atvejais - nekrozę. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai - kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukščiau, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Gydymo trukmė ligoninėje yra 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Siekiant sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape antibiotikų procedūros papildytos imunitetą didinančiomis procedūromis. Dėl lėtinės formos būdingos nuolatinės recidyvacijos, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti pakartotinės infekcijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama vaistui, kuris neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su skirtingais patogenais. Tais atvejais, kai ketvirtą dieną nustatytas antibiotikas pyelonefritui nesuteikia teigiamo rezultato, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima du principus:

  1. Terapija prasideda prieš gaunant bakteremozinį šlapimą.
  2. Gavus inokuliacijos rezultatus, prireikus koreguojamas antibakterinis gydymas.
Atgal į turinį

Patologai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Ši liga sukelia mikroorganizmai, kurie yra organizme ar mikrobų, kurie implantuojami iš aplinkos. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekciją, kurią sukelia patogeniniai grybai. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra žarnyno mikrofloros: kolių ir kokosų bakterijos. Treniruojant gydymą be antibiotikų vienu metu išryškėja keletas ligų sukėlėjų. Patogenai:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • Chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pielonefritą, naudojamas laipsniškas antibiotikų gydymas - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirmieji narkotikai švirkščiami injekcijomis, o paskui pereikite į tabletės vartojimą. Staigus antibakterinis gydymas sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Jie imasi antibiotikų, kol kūno temperatūra normalizuosis. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibiotiko terapija apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • III ir IV kartos cefalosporinai - "Cefotaksimas", "Cefoperazonas" ir "Ceftriaksonas";
  • aminopenicilinai - "Amoksicilinas", "Flemoxin Solutab", "Ampicilinas";
  • aminoglikozidai - "tevomicinas", "gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydomi chroniškam pyelonefritui?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibakterinis terapija su lėtinės formos pyelonefritu. Taikyti antibiotikus cefalosporino grupei dėl to, kad vaisto kiekis kraujyje yra saugomas kuo ilgiau. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcijos forma, todėl jų naudojimas yra tinkamas laipsniškai gydyti. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų yra 2-3 dienos. Naujausios ketvirtos kartos cefalosporinai tinka kovoti su gramne teigiamomis kokrelio bakterijomis. Kilus lėtinėms ligoms:

  • "Cefuroksimas" ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • "Ceftriaksonas" ir "Ceftibuten".
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsiradęs ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Norint sunaikinti ligos šaltinį pradiniame etape, plačiai naudojamą antibiotiką reikia naudoti didelėje dozėje. Geriausi vaistai šiuo atveju - trečiosios kartos cefalosporinai. Norint padidinti gydymo veiksmingumą, reikia naudoti du vaistus - "Cefixim" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o gydymas atliekamas tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė yra ne mažiau kaip 7 dienos. Kartu su antibiotikų terapija vartojami imuniteto didinimo vaistai. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, vartokite 2 kartus per dieną.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramo, gerkite vieną kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos su pielonefritu

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibakterinis gydymas ar nesugebėjimas laikytis vaistų vartojimo taisyklių lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, vėliau sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų stabilumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - antibiotikų veikimą slopinančiai medžiagai. Neteisingas antibiotikų naudojimas lemia tai, kad jautrios bakterijos miršta, o jų vietą užima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymui nenaudokite:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių grupės antibiotikai, jei patogenas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • azoto rūgštis.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų nekenksmingumas ir žemas jautrumo lygis yra pagrindiniai antibakterinio gydymo nėštumo metu kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Antibiotikai tetraciklino grupei - displazija. Apskritai nėščių moterų gydytojai vartoja cefalosporinus 2-3 grupes, rečiau vartoja penicilinų ir aminoglikozikoidų grupės antibiotikus.

Koks antibiotikas geriau vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigoje, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo laipsnio pyelonefrito nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turi būti gerai suvartotas iš virškinamojo trakto ir, pageidautina, būti malonus skoniui.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, kol bus gauti bakteremozės šlapimo rezultatai, vaikui priskiriamas "apsaugotas" penicilinas arba cefalosporinai iš II grupės. Geriausias vaistas nuo vaikų gydant vaikų pikonefritą - "Augmentin", veiksmingas 88% atvejų. Reiškia vaistus, kurių toksiškumas yra mažas. Po sudėtingo antibakterinio gydymo paskirta homeopatinė priemonė "Kanefronas". Sudėtinga ligos forma apima antibakterinio vaisto keitimą kas 7 dienas.

Pielonefrito gydymas antibiotikais

Viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų ligų yra pyelonefritas. Tai inkstų uždegimas, kurį sukelia bakterijos. Dažniausiai pyelonefritą veikia 7-9 metų vaikai, aktyvios seksualinės gyvenimo merginos ir moterys. Vaikams liga siejama su poreikiu pritaikyti savo šlapimo aparatą į naujas sąlygas (ty į mokyklą), taip pat į anatominės struktūros ypatybes. Vyrai su prostatos adenoma taip pat kenčia nuo ligos.

Pielonefrito simptomai

Standartiniai pyelonefrito simptomai yra galvos skausmas, karščiavimas 38-39, šaltkrėtis, raumenų skausmai, nugaros skausmas, rėmuo, blyški oda. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris atliks tyrimus ir nurodys tinkamą gydymo kursą.

Paprastas pireonfritas gydomas paprastai namuose. Pacientui skiriama dieta, miego režimas ir antibakteriniai vaistiniai preparatai tabletėmis ar injekcijoms. Sudėtingos ligos formos gali sukelti didelių problemų, pavyzdžiui, ūmios formos pyelonefrito, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, atsiranda šalčio, taip pat būdingas raumenų skausmas ir vėmimas. Simptomai panašūs į tokias ligas kaip apendicitas, cholecistitas ir kiti, todėl labai svarbu tinkamai diagnozuoti ligą.

Antibiotikų funkcija

Antibiotikai, skirti pielonefritui, yra skirti inhibuoti arba padidinti mikroorganizmų aktyvumą, tai yra, jie blunt arba stimuliuoja bakterijų vystymąsi. Pielonefrito atveju gydytojas nurodo antibiotikus tablečių ar injekcijų, kurios neturi toksinio poveikio ir nepažeidžia inkstų. Nustatyti patogeninį pyelonefritą nėra lengva. Norėdami tai padaryti, jums reikia atlikti daugybę bandymų, kurie parodys inkstų būseną ir jų funkcines galimybes, taip pat šlapimo takų veikimą.

Egzaminas

Prieš pradedant gydymą, specialistas privalo atlikti apklausą, kurioje nustatys ligos sukėlėją. Bakteriologinis šlapimo tyrimas yra privalomas. Nors tai nėra didelė garantija mikroorganizmo aptikimui, tai padės rasti šios ligos priežastį. Lėtinė arba ūmio formos pyelonefritas tiesiogiai priklauso nuo gydymo būdo.

Taip pat skiriasi antibiotikų recepcija tabletėse ar injekcijose, taip pat reabilitacija po gydymo. Ūminio pielonefrito gydymas turėtų normalizuoti šlapimo išsiskyrimą ir mikroorganizmų išsiskyrimą iš organizmo.

Kitas svarbus chroniškų ligų gydymo veiksnys yra susilpninimo prevencija ateityje. 90% atvejų ligos sukėlėjas yra E. coli, todėl gydymas antibakteriniais vaistais turėtų būti skirtas tiksliai kovoti su tuo.

Gydymas

Po testų gydytojas skiria gydymą antibiotikais. Dažniausiai yra 4 antibiotikų grupės. Jie yra efektyviausi ir netoksiški pacientui.

Aminopenicilino grupės

Tai yra penicilinas ir amoksicilinas. Jie turi puikų toleravimą ir yra skirti net nėščioms moterims, slopina bakterijų poveikį, tačiau ilgai vartojantys vaistai gali sukelti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, galvos svaigimas. Paprastai šie simptomai nustoja galioti baigus kursą. Vis dar galimas odos uždegimas ir niežėjimas.

Aminoglikozidų antibakteriniai vaistai

Jie labai nefrotoksiški ir turi stiprią antimikrobinę savybę. Dažniausiai klausos sutrikimas susilpnina juos, todėl jie nėra išleidžiami vyresnio amžiaus žmonėms. Taip pat padidėja troškulys ir sumažėja šlapimo išeiga. Nėščios moterys išsiskiria atsargiai, nes vaistas lengvai patenka per placentą ir gali neigiamai paveikti vaisius. Šių vaistų vartojimas neleidžiamas daugiau kaip kartą per metus, tačiau šio tipo antibiotikų veiksmingumas yra labai didelis.

Fluorokvinolonai

Su sudėtinga ligos forma, skirti fluorokvinolonai. Jie skirti vartoti injekcijas, kurios turėtų būti atliekamos du kartus per dieną. Jie turi mažą toksiškumą ir nesukelia šalutinių poveikių. Toks gydymas žymiai pagreitina pyelonefrito gydymą, tačiau vaikams iki 16 metų ir nėščioms moterims neleidžiama vartoti vaisto. Šis antibiotikas įsiskverbia į bakterijų paveiktus audinius ir slopina mikrobų dauginimąsi.

Cefalosporinai

Tokie vaistai skirti injekcijoms, jie yra mažai toksiški ir vartojami maždaug dvi savaites. Vaistas yra vienas ir saugiausias, jis neturi šalutinio poveikio ir greitai pašalinamas iš organizmo.

Dažnai naudojamas

Iki šiol dažniausiai naudojama fluorochinolono grupė narkotikų. Jie yra mažai toksiški ir nesukelia komplikacijų, taip pat pacientai juos gerai toleruoja. Tačiau vaistas yra draudžiamas vaikams iki 18 metų amžiaus, nes jose esančios medžiagos veikia perioste ir perichondrium, kurie skatina kaulų augimą ir vystymąsi. Tai reiškia, kad vaistas sulėtina kaulų augimą.

Šios grupės preparatus negalima vartoti su lengvais infekcijos formomis. Norfloksacinas dažniau vartojamas cistito gydymui, nes jis sunkiau patenka į audinius nei kiti vaistai. Šviesos formos pyelonefritas yra gydomi tokiais vaistais:

Šie vaistai slopina bakterijas, puikiai absorbuojasi žarnyne ir lengvai išnyksta.

Komplikacijos

Jei pagerėjimas nepastebimas per 3-4 dienas, gydytojas gali papildyti gydymo kursą:

  • Penicilinas;
  • Eritromicinas;
  • Oleandomicinas;
  • Levomicetinas.

Penicilinas

Penicilinas skiriamas vaikams nuo 1 metų amžiaus, tačiau griežtai draudžiama nėščioms moterims.

Eritromicinas

Slaugos moterims draudžiama vartoti eritromiciną, nes tai gali turėti įtakos motinos pienui, o kartu ir kūdikiui. Vaikams, vyresniems nei 3 metų vaisto vartoti, leidžiama, tačiau tik po bakterijų tipo tyrimo ir nustatymo.

Oleandomicinas

Šiuolaikinė medicina beveik atsisakė vaisto Oleandomicino: jis neigiamai veikia kepenų parenchimą, taip pat gali būti alerginė reakcija. Slaugos ir nėščios moterys skiriamos labai retai ir labai atsargiai.

Levomicetinas

Nėščios moterys yra kontraindikuotinos su levomicetinu. Šis platus antibiotikas skirtas sunaikinti kenksmingas bakterijas, taip pat yra naudojamas virusinėse ligose. Tai draudžiama žmonėms, sergantiems bet kokia kraujo liga, taip pat draudžiama vartoti kepenų funkcijas.

Privalomi antibiotikų vartojimo kriterijai

Antibiotikai pyelonefritui skirti tik atlikus bandymus, kurie atskleidžia mikrobų tipą ir jo jautrumą antibiotikams. Dozavimas taip pat yra pasirinktas atskirai. Tai atsižvelgia į viso kūno būklę ir, svarbiausia, į inkstus. Yra daugybė vaistų, kurie gali išgydyti pyelonefritą tiek ankstyvosiose, tiek vėlesnėse stadijose. Prisiminkite: iškart po pyelonefrito simptomų nustatymo nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Savarankiškai vartojami vaistai gali pabloginti būklę.

Privalumai antibiotikų

Pielonefrito ir antibiotikų gydymas yra laikas. Skirtingai nuo fotopreparatų, antibakterinių vaistų kursas neviršija dviejų savaičių. Fotografuojamų preparatų šalutinis poveikis yra diuretikas, kuris skatina akmenų progresą, o tai savo ruožtu provokuoja antrąjį pyelonefrito etapą. Antibiotikai tiesiogiai veikia ligos kamienus ir neturi žalingo poveikio kitiems organams.

Kokie antibiotikai pyelonefritui gydyti: narkotikų sąrašas ir vaistų terapijos taisyklės

Inkstų ligos dažnai lydi uždegiminiu procesu. Daugeliui pacientų urologai diagnozuoja pyelonefritą. Gydymas antibiotikais slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

Renkantis preparatus, gydytojas mano, kad yra bakterijų rūšis, inkstų pažeidimo laipsnis, vaisto veikimas - baktericidinis arba bakteriostatikas. Sunkiais atvejais veiksmingas dviejų antibakterinių junginių derinys. Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Kokie vaistai dažniausiai skiriami? Kiek laiko praeina terapija? Atsakymai straipsnyje.

Ligos priežastys

Pielonefritas - inkstų audinio uždegimas. Infekcija prasiskverbia iš šlapimo pūslės (dažniausiai), iš patologinių židinių kitose kūno vietose su limfomis ir krauju (rečiau). Genitalijų ir anuso artumas prie šlaplės paaiškina dažną moterų pielonefrito vystymąsi. Pagrindinis patogenų tipas yra E. coli. Be to, gydytojai išskiria sėjant klebsiella, stafilokokus, enterokokus, proteusą, pseudomonadą.

Viena iš patologijos priežasčių yra netinkamas šlapimo sistemos apatinių dalių infekcinių ligų gydymas. Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui pakyla, prasiskverbia į inkstus. Pielonefrito gydymas yra ilgas, dažnai atsiranda recidyvų.

Antroji priežastis - šlapimo sustingimas su problema, susijusi su skysčio nutekėjimu, pakartotinis išskyros iš inkstų dubens. Vėžulouretrolaus refliukso veikla sutrikdo šlapimo pūslės ir inkstų veiklą, sukelia uždegiminį procesą, aktyviai dauginasi patogeninius mikroorganizmus.

Pielonefrito kodas pagal ICD-10-N10-N12.

Sužinokite apie inkstų tuberkuliozės simptomus, taip pat apie ligos gydymo būdus.

Kaip pašalinti akmenis iš moterų inkstų? Efektyvios gydymo galimybės yra aprašytos šiame puslapyje.

Požymiai ir simptomai

Liga pasireiškia ūmaus ir lėtinio formos. Su pažengusiais patologijos atvejais infekcija apima daugelį kūno dalių, būklė pastebimai pablogėja.

Pagrindiniai pyelonefrito simptomai:

  • sunkus, ūmus skausmas juosmens srityje;
  • pykinimas;
  • temperatūros padidėjimas iki +39 laipsnių;
  • tachikardija;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • mažas audinių išbėrimas;
  • šlapimo spalvos pakitimai (žalsvai raudoni arba raudoni);
  • būklės pablogėjimas;
  • Šlapimo analizės rezultatais padidėja leukocitų kiekis - 18 vienetų ir daugiau.

Patologijos tipai, formos ir etapai

Gydytojai dalijasi:

  • ūmus pyelonefritas;
  • lėtinis pyelonefritas.

Inkstų pielonefrito klasifikavimas pagal formą:

Klasifikacija, atsižvelgiant į infekcijos įsiskverbimo į inkstus būdus:

Klasifikacija pagal lokalizacijos sritį:

Inkstų uždegimo gydymas antibiotikais

Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Nesant laiku inkstų uždegimo terapijos, infekcinė-uždegiminė liga sukelia komplikacijas. Esant stiprioms pyelonefrito formoms, 70 pacientų iš 100 išsivysto hipertenzija (padidėja slėgis). Tarp pavojingų pasekmių, užfiksuotų apleistoms ligoms, yra sepsis: būklė kelia grėsmę gyvenimui.

Pagrindinės pyelonefrito vaistų gydymo taisyklės:

  • antibakterinis preparatas, atsižvelgiant į inkstų būklę, siekiant išvengti pažeistų audinių pažeidimų. Vaistas neturėtų neigiamai veikti susilpnėjusių organų;
  • Urologas būtinai skiria bakoseną atskleisti patogeninių mikroorganizmų rūšis. Tik atlikus jautrumo antibakterinėms kompozicijoms bandymų rezultatus, gydytojas rekomenduoja vaistą slopinti uždegimą inkstuose. Esant sunkiam ligos eigai, nors laboratorijoje nėra atsakymo, plačiai naudojami antibiotikai taikomi atsižvelgiant į tai, kokiomis sąlygomis gramneigiamosios ir gramneigiamos bakterijos žūsta;
  • geriausias variantas yra intraveniniai vaistai. Šio tipo injekcijos metu veikliosios medžiagos nedelsiant patenka į kraujotaką ir inkstus, praėjus nedaug laiko po injekcijos;
  • skiriant antibakterinį preparatą, svarbu atsižvelgti į šlapimo rūgštingumo lygį. Kiekvienai narkotikų grupei yra tam tikra aplinka, kurios terapinės savybės labiausiai pasireiškia. Pavyzdžiui, gentamicinui pH turi būti nuo 7,6 iki 8,5, ampicilinas - nuo 5,6 iki 6,0, kanamicinas - nuo 7,0 iki 8,0;
  • sieros ar plačiosios veikimo spektro antibiotika turėtų būti išskiriama su šlapimu. Tai yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija skystyje, rodanti sėkmingą gydymą;
  • antibakteriniai kompozicijos su baktericidinėmis savybėmis - geriausias būdas gydyti pyelonefritą. Po terapijos metu sutrikdoma ne tik patogeninių bakterijų gyvybinė veikla, bet ir skilimo produktai visiškai pašalinami dėl pavojingų mikroorganizmų mirties fone.

Kaip suprasti, kad antibakteriniai vaistai yra veiksmingi

Gydytojai nustato kelis gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus:

  • anksti. Pirmieji teigiami pokyčiai pastebimi po dviejų ar trijų dienų. Sumažėja apsinuodijimo požymiai, skausmo sindromas, silpnumas, inkstų veikla normalizavosi. Po trijų ar keturių dienų analizė rodo sterilios šlapimo išvaizdą;
  • vėliau. Po 2-4 savaičių pacientai pastebi, kad gerėja būklė, drebėja šaltkrėtis, pykinimas ir karščiavimas. Ištirpimas iš šlapalo 3-7 dienas po gydymo pabaigos rodo, kad nėra patogeninių mikroorganizmų;
  • galutinis Gydytojai patvirtina gydymo veiksmingumą, jei pakartotinė šlapimo sistemos infekcija nepasireiškia per 3 mėnesius po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Svarbu:

  • Remiantis tyrimų rezultatais, remiantis antibiotikų terapijos, atliekamos naudojant pyelonefritą, stebėjimą, gydytojai nustatė, kad gydymas dažniausiai pasireiškia vartojimo efektyvumu. Dažnai taikomos schemos: ampicilinas, tada - eritromicinas, tada - cefalosporinai, kitame etape - nitrofuranai. Nenaudokite vieno tipo antibiotikų ilgą laiką;
  • su paūmėjimu, kuris susidaro po dviejų ar keturių antibakterinio gydymo kursų, 10 dienų skiria priešuždegiminį vaistą (ne antibiotikus);
  • nesant aukšta temperatūra ir ryškiai išreikšti apsinuodijimo simptomai, Negam ar nitrofurano kompozicijos yra skiriamos netaikant antibakterinių preparatų.

Sužinokite apie ūminio uretrito požymius moterims, taip pat apie ligos gydymo galimybes.

Kaip gydyti inkstų spaudimą ir kas tai yra? Perskaitykite atsakymą į šį adresą.

Eikite į http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html ir perskaitykite informaciją apie polycystic inkstų ligos simptomus ir gydymą.

Pagrindiniai vaistai su pyelonefritu

Yra keletas antibakterinių junginių grupių, kurios aktyviausiai slopina patogeninių mikrobų veiklą inkstuose ir šlapime:

  • moterims skiriami pyelonefrito antibiotikai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, šlapimo rūgštingumo lygį, proceso pobūdį (ūminę ar lėtinę). Vieno kurso vidutinė gydymo trukmė yra nuo 7 iki 10 dienų. Vartojimo būdas: parenterinis (injekcinis) arba geriamasis (tabletės);
  • Antibiotikai, skirti vyrų urologo pyelonefritui, nustatomi atsižvelgiant į tuos pačius veiksnius kaip ir moterims. Taikymo būdas priklauso nuo inkstų patologijos sunkumo. Norint greitai pašalinti aktyviojo uždegimo proceso požymius, skiriami į veną skirti vaistai.

Veiksmingi preparatai:

  • grupės fluorokvinolonai. Antibiotikai dažnai parenkami kaip pirmosios inkstų uždegiminių procesų gydymo formulės. Pefloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas. Priskirkite tabletes ar injekcijas, priklausomai nuo srauto sunkumo. Paraiška - 1 arba 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
  • cefalosporinų grupė. Nepakankamoje patologijos eigoje numatytos antros kartos formulės: cefuroksimas, cefakloras (tris kartus per dieną, nuo savaitės iki 10 dienų). Sunkių pyelonefritų formų gydymui moterims ir vyrams skiriami 3 kartos vaistai. Efektyvios tabletės: Cefiksimas, Ceftibutenas (1 arba 2 kartus per dieną, 7-10 dienų). Rečiau skiriamos vienos kartos cefalosporinai: cefazolinas, cefradinas (2 arba 3 kartus per dieną 7-10 dienų);
  • β-laktaminė grupė. Vaistiniai preparatai ne tik sustabdo uždegiminį procesą, bet taip pat turi žalingą poveikį stafilokokams Pseudomonas aeruginosa. Ampicilinas yra amoksicilinas tabletėmis ir injekciniais tirpalais. Optimalieji deriniai: amoksicilinas ir klavulano rūgštis, ampicilinas ir sulbaktamas. Gydymo trukmė - nuo 5 iki 14 dienų, dozė ir vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos eigos - nuo dviejų iki keturių įvedimų ar būdų;
  • minoglikozido aminociklitų grupė. Priskirti su gleiviniu pielonefritu. Veiksmingi trečios ir ketvirtos kartos preparatai: izepamicinas, sizimicinas, tevomicinas;
  • grupės aminoglikozidai (antrosios linijos preparatai). Amikatsinas, gentamicinas. Taikoma su nosocomial infekcijos nustatymu arba sudėtingu pyelonefrito kursu. Dažnai kartu su cefalosporinais, penicilinais. Priskirti antibiotikų injekcijas 2 ar 3 kartus per dieną;
  • grupės penicilinai, išpilama piperacilinai. Naujos 5 kartos kompozicijos. Platus veiklų spektras slopina gramne teigiamų ir gramneigiamų bakterijų aktyvumą. Priskirti į veną ir į raumenis. Piprazilas, Isipenas, natrio druska, Picilinas.

Vaikų vaikų pyelonefrito vaistai

Su inkstų mikrobinėmis-uždegimo patologijomis, šlapimas imamas už bapsosevą. Remiantis tyrimų rezultatais, nustatoma patogeninė flora, nustatomas jautrumas vienam ar daugiau antibakterinių vaistų.

Gydymas yra ilgai, pasikeitus antibiotikui. Jei po dviejų ar trijų dienų nėra pirmųjų pagerėjimo požymių, svarbu pasirinkti kitą priemonę. Antibakteriniai vaistai, vartojami tol, kol nyksta apsinuodijimo požymiai ir karščiavimas.

Vaikams gydyti vaikų pyelonefritą rekomenduojama:

  • sunkus intoksikacijos, sunkus inkstų skausmas, problemų, susijusių su šlapimo ištekėjimo paskirti antibiotikų: cefalosporinų, ampicilino, carbenicillin, Ampioks. Kompozicijos intramuskulinė injekcija tinka jauniems pacientams tris ar keturis kartus per dieną;
  • gydytojas pastebi gydymo rezultatus. Jei nėra teigiamų pokyčių, naudojami atsarginiai antibiotikai. Aminoglikozidai neigiamai veikia inkstų audinį, tačiau greitai slopina pavojingų mikroorganizmų aktyvumą. Siekiant sumažinti nefrotoksinį poveikį vaikams skiriama vidutinio gydymo dozė, du kartus per parą per savaitę. Svarbu žinoti: aminoglikozidai su pyelonefritu ankstyvame amžiuje nenustatyti. Ši antibiotikų grupė nenaudojama inkstų nepakankamumui ir oligurijai.

Profilaktinės rekomendacijos

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu vadovautis paprastomis pyelonefrito prevencijos taisyklėmis:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis kruopščios genitalijų higienos;
  • Kasdienis švaraus vandens naudojimas - iki pusės litro;
  • būtinai valgykite pirmuosius patiekalus, gerkite arbatą, kruopščiai, natūralias sultis - iki 1,5 litro;
  • gydyti nasopharynx, karieso, periodontito ligas;
  • vengti aštrių, keptų, sūdytų maisto produktų, rūkytų produktų, marinatų, saldus soda;
  • laiku gydyti moterų ir vyrų seksualinę sritį, šlapimo pūslę, inkstus;
  • kiekvienais metais atlikti šlapimo sistemos ultragarsą, kas šešis mėnesius atlikti šlapimo tyrimą.

Naudingas video - ekspertų patarimai dėl pielonefrito ir antibiotikų gydymo:

Antibiotikų naudojimas pyelonefritui

Pielonefritas - rizika ligos būdingas uždegimas lokalizuota inkstuose (parenchimos, ty funkcinių audinių, puodeliai ir dubens pagrindinės įstaigos Šlapimo sistema..). Remiantis statistine informacija, kasmet mūsų šalies medicinos įstaigose registruojamas daugiau nei milijonas ligonių, sergančių ūminiu ligos tipu; ligoninėje yra hospitalizuota apie 300 tūkstančių žmonių.

Antibiotikai pyelonefritui - ligos gydymo pagrindas. Negydamas adekvačios terapijos, ligos eigą gali pabloginti susijusios infekcijos, kurios sukelia įvairias komplikacijas (sunkiausias yra sepsis). Medicininiai duomenys yra nepagrįsti: pacientų mirtingumas nuo gleivio pyelonefrito, kuris sukėlė kraujo infekcijos vystymąsi, pasireiškia daugiau kaip 40% atvejų.

Trumpas ligos aprašymas

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, pyelonefritas vis dar laikomas sunkiai diagnozuota liga, todėl savarankiškai vartojami vaistai, ypač antibiotikai, yra griežtai draudžiami namuose (be vizito gydytojui). Neteisingas terapijos inicijavimas - arba jo neteisingumas - gali sukelti mirtį.

Skubiai kreiptis į kliniką būtina, kai pasirodo šie simptomai:

  • šaltkrėtis, kartu su kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 laipsnių;
  • galvos skausmas;
  • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dažniausiai jie prisijungia 2-3 dienas nuo sveikatos būklės pablogėjimo) pažeistos inksto pusėje;
  • intoksikacija (troškulys, prakaitavimas, pilvo skausmas, sausumas burnos ertmėje);
  • skausmas inkstų palpacija.

Pielonefritas yra liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau specialistai vis dar išskiria tris pagrindines pacientų grupes, kurių ligos rizika yra didesnė:

  1. Vaikams iki 3 metų amžiaus, ypač mergaičių.
  2. Moterys ir vyrai iki 35 metų (ligos dažniau gali turėti įtakos moterims).
  3. Pagyvenę žmonės (vyresni nei 60 metų).

Lankstumo pasiskirstymas tarp ligonių yra susijęs su anatominės struktūros ypatumais ir jų hormoninio fono pokyčiais (pavyzdžiui, nėštumo metu).

Kokie yra antibiotikų vartojimo principai?

Apsilankius medicinos įstaigoje, specialistas po bendro egzamino nustato papildomus testus (pvz., Bendrą kraujo ir šlapimo analizę).

Nuo pielonefrito kilti dėl aktyvaus augimo kolonijų skirtingų mikroorganizmų - Escherichia coli (maždaug 49% atvejų), Klebsiella ir Proteus (10%), išmatų enterokokų (6%) ir kai kurių kitų infekcinių agentų - būtų galima nustatyti patogeno tipas papildomai naudojamas mikrobiologinę tyrimus ( visų pirma, biologinio skysčio bakteriologinė kultūra, t. y. šlapimas). Antibiotikai inkstų uždegimui parenkami remiantis visų minėtų tyrimų duomenimis.

Bakosenas taip pat vartojamas ligos pasikartojimo atveju, siekiant nustatyti mikrobų jautrumą susijusiems medicinos produktams.

Dažnai antibakteriniai vaistai skiriami tik klinikiniu ligos paveikslu, siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Vėliau, gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, gydymo režimą galima koreguoti.

Pielonefritas ir antimikrobinis gydymas

Naudojant antibiotikų kursą per trumpą laiką galima stabilizuoti paciento būklę, pasiekti teigiamą klinikinę dinamiką. Paciento temperatūra mažėja, sveikatos būklė gerėja, apsinuodijimo požymiai išnyksta. Inkstų būklė normalizuojama, o praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios tyrimai vėl normalūs.

Dažnai po 7 dienų tokio gydymo, bapsidai turi neigiamų rezultatų.

Pradinės infekcijos gydymui paprastai skiriami trumpi antimikrobinių vaistų kursai; Norint ilgą laiką naudoti antibiotikus, sveikatos sutrikimų gydytojai rekomenduojami sudėtingoms ligos formoms.

Esant bendram organizmo apsinuodijimui, antibakteriniai preparatai derinami su kitais vaistais. Pasirinktą vaistą pakeičia kita priemonė, nes paciento būklė nepagerėja.

Pagrindiniai vaistų nuo inkstų uždegimo gydymas

Iš plataus sąrašo antimikrobinių agentų, skirtų pielonefrito gydymui, parenkami vaistiniai preparatai, kurie yra veiksmingiausi ligos sukėlėjams, sukeliantiems patogeną, ir kurie neturi toksinio poveikio inkstams.

Dažnai pasirinktiniais vaistais yra antibiotikų penicilino grupė (amoksicilinas, ampicilinas), pražūtingas daugumai gramteigiamų mikroorganizmų ir gramneigiamų infekcinių agentų. Šios rūšies vaistų atstovus pacientai gerai toleruoja; jie yra skirti ir su pielonefritu nėščioms moterims.

Kadangi sukėlėjų skaičius gamina tikrus fermentus, kurie naikina į beta laktaminiams žiedą aprašytą tipą antibiotikų tam tikrų atvejų kartu paskirti penicilinai gydymo saugomos inhibitoriai. Tarp šių vaistų, turinčių daug įtakos, yra amoksiklavas.

Antibiotikai, skirti palengvinti pyelonefrito simptomus, taip pat laikomi cefalosporinu.

Pirmosios kartos šios grupės vaistai vartojami labai retai. Daugelio ekspertų gydomi cefalosporino 2 ir 3 serijos vaistai yra efektyviausi medicinos produktai (dėl ilgo jų buvimo paciento organų audiniuose).

Tabletės. Tsefuroksimas (2 kartos) vartojamas nesunkiam ūmiam pielonefritui gydyti. Ceftibutenas, cefiksimas ir ceftriaksonas (3 tipas) užkerta kelią komplikuotoms ligos rūšims (pirmieji du vaistai vartojami per burną, o antrasis - į injekcijas).

Fluorchinoliai ir karbapenemai ligų kontrolei

Inkstų uždegimo terapijos priemonės - tiek ligoninėje, tiek ambulatoriniame gydyme - neseniai vis dažniau vartojamos fluorokvinolono grupės vaistai:

  • 1 kartos vaistai (ciprofloksacinas, Ofloksacinas) vartojami per burną ir parenteraliai, pasižymi mažu toksiškumu, greitu absorbcija ir ilgu išskyrimu;
  • antibiotikai Moksifloksacinas, levofloksacinas (2 kartos) yra vartojamas įvairiose formų pyelonefrito tabletėse ir injekcijoms.

Reikėtų prisiminti, kad fluorochinolius išskiria įspūdingas šalutinis poveikis. Naudokite juos pediatrijoje ir nėščių moterų gydymas draudžiamas.

Atskirai minimas vertas karbapenemų - klasė β-laktaminių antibiotikų, turinčių penicilinui panašaus veikimo mechanizmą (Imipenem, Meropenemas).

Tokie vaistai vartojami pacientams:

  • sepsis;
  • bakteremija;
  • nepakankamas pagerėjimas po kitų rūšių vaistų vartojimo;
  • liga, kurią sukelia sudėtingas anaerobinių ir gramneigiamų aerobų kūno poveikis.

Remiantis specialistų pastebėjimais, šių preparatų klinikinis veiksmingumas yra didesnis nei 98%.

Aminoglikozidai: privalumai ir trūkumai

Kai sudėtingos formos inkstų uždegimo gydytojai naudojamų schemų ir terapija aminoglikozidų grupės antibiotikais (amikacino, gentamicino, tobramicino), dažnai derinant juos su cefalosporinų ir penicilinų.

Atsižvelgiant į didelį šių vaistų veiksmingumą prieš Pseudomonas aeruginosa, argumentas prieš jų vartojimą yra ryškus toksinis poveikis inkstams ir klausos organams. Įrodyta, kad šių sistemų žalos priklausomybė nuo vaistų koncentracijos skystoje kūno terpėje (kraujyje) yra laboratorija.

Siekiant sumažinti fluorochinolonų neigiamą poveikį, specialistai vieną kartą skiria paros dozę, o vaisto vartojimo metu nuolat stebima karbamido, kalio ir kreatinino koncentracija kraujyje.

Intervalas tarp pirminio ir pasikartojančio antibiotikų terapijos kursų su šios grupės vaistų vartojimu turėtų būti bent 12 mėnesių.

Aminoglikozidai nedalyvauja nėščiųjų ir 60 metų amžiaus pacientų gydymui.

Trys svarbūs niuansai

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra keletas ypatingų akimirkų, kuriuos kiekvienas turi žinoti apie:

  1. Antibiotikų tikslas yra atsižvelgti į inkstų išsiskiriančio biologinio skysčio reakciją. Su balanso indikatoriumi nukreipta į šarminę pusę, naudojami linomicinas, eritromicinas, preparatai iš aminoglikozidų grupės.
  2. Esant padidėjusiam rūgštingumui, vartojami tetraciklinai, penicilino preparatai. Vankomicinas, levomicetinas skiriamas nepriklausomai nuo reakcijos.
  3. Jei paciento anamnezėje yra lėtinis inkstų nepakankamumas, pyelonefrito gydymui antibiotikai-aminoglikozidai nerekomenduojami.
    Vaikams gydyti įvairiomis ligos formomis vaistai yra labai atsargūs, nes ne visi vaistiniai preparatai gali būti naudojami ankstyvame amžiuje. Kai kurie ekspertai teigia, kad reikia naudoti kombinuotą gydymo schemą:

Antibiotikų naudojimo pyelonefrito tabletėse vadovas

Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir dubens ir dubens sistemos liga, atsiradusi dėl bakterinės infekcijos.

Dėl anatominės sutrikimais, šlapimo sistemos, kliūčių, uždelsti gydymo ir dažnai recidyvo fone, uždegiminis procesas gali imtis chronišką formą ir sukelti sklerotiniais pokyčių inkstų parenchimos.

  1. Uždegimo pobūdis:
  • ūmus (pirmas įvykis);
  • lėtinis (paūmėjimo stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų skaičių ir laiko tarpus tarp recidyvų);
  1. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas:
  • obstrukcinis;
  • ne obstrukcinis.
  1. Inkstų funkcija:
  • išsaugotas;
  • yra sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

Antibiotikai pikonefritui tabletėse (geriamieji cefalosporinai)

Taikoma su lengvos ir vidutinio sunkumo ligos.

  1. Cefiksimas (Suprax, Cefspane). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; Vaikai - 8 mg / kg. dviem priema.Primenyayutsya parenteralinis. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 injekcijoms.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienai recepcijai; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
  3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

Ketvirtosios kartos preparatai sujungia antimikrobinį aktyvumą 1-3 kartų.

Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorhinolonai)

Ciprofloksacinas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.
Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Proteus ir Shigella.

Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

Draudžiama vienu metu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (stiprinamas neurotoksinis poveikis).

Galimas klindamicino, eritromicino, penicilinų, metronidazolo ir cefalosporinų derinys.

Yra daug šalutinių poveikių:

  • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
  • citopenija;
  • aritmija;
  • hepatotoksinis poveikis;
  • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
  • dažni dispepsiniai sutrikimai;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
  • alerginės reakcijos;
  • intersticinis nefritas;
  • trumpalaikis artralgija.

Dozavimas: ciprofloksacinas (Ciprobai, Ciprinol) suaugusiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

Vaikai neviršija 1,5 g per parą. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

Nalidixo (Negram) ir pipemidinių (Palin) rūgščių preparatus galima veiksmingai naudoti anti-recidyvo terapijai.

Antibiotikai iš pyelonefrito, kuriuos sukelia trichomonazės

Metronidazolis

Labai efektyvus prieš trichomonatus, lamblijas, anaerobus.
Jis gerai absorbuojamas, kai geriamas.

Nepageidaujamas poveikis apima:

  1. virškinimo trakto sutrikimai;
  2. leukopenija, neutropenija;
  3. hepatotoksinis poveikis;
  4. alkoholinių gėrimų vartojimo disulfiramo efekto vystymas.

Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FORMULĖS penicilinai ir cefalosporinai yra teratogeninis ir netoksiškas vaisių leidžiama naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu (retai gali sukelti padidėjusio jautrumo naujagimiai sukelti išbėrimą, Candida ir viduriavimas).

Su lengvais ligos formomis galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

Empirinė terapija

Dėl vidutinio sunkumo pyelonefrito gydymo paskirkite:

  • penicilinai (saugomi ir išplėstinio veikimo spektras);
  • trečios kartos cefalosporinai.

Penicilinai

Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio aktyvumo ir išskiriami daugiausia inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

Ampicilinas

Labai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ir Haemophilus strypai. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų ampicilino atsparumą.

Programos šalutinis poveikis:

  • "Ampicilino bėrimas" - ne alerginiai bėrimai, nyksta po vaisto pašalinimo;
  • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Apsaugoti penicilinai

Jie turi platų veiklos spektrą. Aš veikiu: Escherichia coli, stafilos, streptotinių ir enterokokų, Klebsiella ir Proteus.

Šalutinis poveikis kepenims yra ryškesnis vyresnio amžiaus (padidėjęs transaminazių, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), ir galbūt pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis kolitas plėtra ir narkotikų Idiosinkrāzija.

(Augmentinas, Amoksiklavas).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Tai nėra efektyvi kitiems patogenams.
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

Jis nėra efektyvus vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Vaikams skiriama 200-300 mg / kg šešioms dozėms.

Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija.

Cefalosporinai

Turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai paprastai toleruojamas pacientams, gerai derinamas su aminoglikozidais.

Įstatykite chlamidiją ir mikoplazmą.

Didelis aktyvumas prieš:

  • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
  • Gramneigiamos bakterijos;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakterijos.

Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūmiam pyelonefritui ir lėtiniam sunkiu inkstų uždegimu.

Su vidutinio sunkumo liga, naudojama trečioji karta.

(Rofecinas, Forcef, Ceftriabolas).

Parenteraliai

Sunkiais atvejais - iki 160 mg / kg per 4 injekcijas.

Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai yra aktyviausia prieš enterobakterijas, jos veiksmingumas prieš Pseudomonas aeruginosa yra mažesnis už cefoperazoną.

Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą eliminacijos būdą, todėl juos galima vartoti pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos:

  • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
  • Ceftriaksono netaikoma ligų tulžies takų (gali nukristi į tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (rizika susirgti kernicterus).
  • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribenemiją, o ne kartu su alkoholiniais gėrimais (disulfiramopodobny efektas).

Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

Antibiotiko pasirinkimas grindžiamas organizmo sukelia pielonefrito (Escherichia coli, staphylo, žarnyne tirpstančio streptokokų ir, retai, Mycoplasma ir Chlamydia) identifikavimo. Nustatant patogenus ir sukurti savo jautrumo diapazonas, antibakterinis agentas yra naudojamas su dauguma siauros veiklos.

Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo spektrą ir mažina mikroorganizmų pasipriešinimo antibiotikui riziką.

Svarbu prisiminti, kad penicilino ir cefalosporino preparatai yra tinkami monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

Jei įtariate, kad festering židinį reikalauti chirurginės intervencijos, atliko kombinuotą antibakterinį dangtelį, siekiant išvengti septinių komplikacijų. Naudojimo Fluorochinolonai ir karbapenemų, (500 mg Levofloxacin į veną 1-2 kartus per dieną; Meropenemas 1g tris kartus per dieną).

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Antibiotikai pyelonefritui: vaistų savybės ir gydymo ypatumai

Antibiotikas - būtina gydomosios terapijos dalis pyelonefritui. Vaisto pasirinkimas ir jo vartojimo būdas priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos sukėlėjo pobūdžio. Antibiotikai yra pagrindinės terapijos, skirtos gydyti pyelonefritą, dalis. Šios medžiagos gali slopinti infekciją, sukeliančią inkstų audinio uždegimą, ty pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Šiuo atveju kiekvienas antibiotikų tipas veikia tik tam tikrą patogenų grupę. Gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Antibiotikai lėtiniam ir ūminiam pielonefritui

Antibiotikai yra natūralios arba pusiau sintetinės medžiagos, galinčios slopinti kai kuriuos mikroorganizmus, paprastai prokariotinius ir protozoanus. Tie, kurie nepažeidžia makroorganizmų ląstelių, yra naudojami kaip vaistai.

Pilnai sintetines medžiagas, turinčias panašų poveikį, vadinamos antibakteriniais chemoterapiniais vaistais - pavyzdžiui, fluorhinolonais. Dažnai jie taip pat priskiriami antibiotikų kategorijai.

Kodėl šios medžiagos reikalingos gydymui?

Siekiant pašalinti ūminį ar lėtinį pyelonefritą, imami šie žingsniai:

  • uždegimo dėmesio pašalinimas;
  • imunokorutavimas ir antioksidantas;
  • atkryčių profilaktika - šis etapas yra įgyvendinamas lėtinės ligos formos.

Antibiotikai reikalingi pirmajame gydymo etape, nes pyelonefritas yra infekcija.

Paprastai gydymas susideda iš dviejų etapų:

  • empirinis antibakterinis gydymas - yra numatyti plačiausių veiksmų spektrai, galintys slopinti, jei nepašalinti daugelio patogenų. Inkstų infekcija yra labai greita, be to, kaip rodo praktika, pacientai yra lėtai kreipęsi į gydytoją. Taigi vaistiniai preparatai skirti prieš atlikdami tikslų tyrimą;
  • specializuota terapija - antibiotikai nėra universalūs. Be to, kūno jautrumas medžiagoms yra individualus. Norėdami sužinoti, kuris konkretus vaistas geriausiai veikia ir yra saugus pacientui, atliekama analizė - sėjant šlapimą antibiotikų jautrumu. Remiantis gautais duomenimis, vaistas yra pasirinktas siauresniu poveikiu, bet ir veiksmingesnis.

Kokie yra

Pielonefrito patogenų spektras yra gana platus, bet ne begalinis, kuris leidžia iš karto žymėti veiksmingą vaistą.

Sąraše yra:

  • morganella - Escherichia coli grupės mikroorganizmas;
  • enterobakterijos - gramneigiamos sporos formuojančios bakterijos, susijusios su anaerobais;
  • Proteus - anaerobinės sporų formuojančios bakterijos, visada yra tam tikru kiekiu žarnyne ir gali tapti sukėlėju;
  • E. coli - gramneigiama lazdelės formos bakterija. Dauguma štamų yra nekenksmingos, yra normalus žarnyno floros elementas ir dalyvauja vitamino K sintezėje. Virulentiškas padermis veikia kaip exciteris;
  • išmatų enterokokai - gramteigiami kokos, sukelia įvairias klinikines infekcijas, įskaitant pikonefritą;
  • Klebsiella yra lazdelės formos bakterija, kuri greitai sustiprėja dėl sumažėjusio imuniteto fono.

Iš tiesų kiekviena bakterijų grupė yra slopinama "savo" antibiotikais.

Reikalavimai preparatams

Gydymas leidžiamas ne tik vaistai, kurie slopina mikroflorą, bet ir tie, kurie yra palyginti saugūs vyrams ir moterims. Plačiai veikiantys antibiotikai tiesiog yra ir yra labiausiai nesaugi galimybė, nes jie veikia visą mikroflorą - tiek patogenišką, tiek naudingą.

Paruošimas turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • medžiaga neturėtų turėti įtakos inkstų būklei ir funkcionalumui. Organas jau patiria didelę apkrovą ir negali susidoroti su jo didėjimu;
  • antibiotikas turėtų būti išsiskiria iš organizmo šlapimu. Jo kiekis šlapime yra vienas iš gijimo veiksmingumo požymių;
  • pielonefritas nepanoro bakteriostatiškai ir baktericidiškai, narkotikų - aminoglikozidai, penicilinų, ty tuos, kurie ne tik naikina bakterijas, bet ir prisidėti prie skilimo produktų pašalinimą, nes kitaip ligos atkryčio tikimybę.

Gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėse - tai priklauso nuo ligos sunkumo. Bet kokiu atveju savireguliavimas ir nepaisymas gydytojo rekomendacijų sukelia neigiamas pasekmes.

Pagrindiniai antibiotikų receptai pyelonefritui

"Pradėti" antibiotikai

Bendras ligos mechanizmas yra toks: patogeninės bakterijos, atsirandančios inkstų audinyje - iš šlapimo pūslės ar kraujotakos sistemos, dauginamos ir sintetina specifines molekules - antigenus. Pastaroji kūnas yra laikomas svetimu, todėl atsakas vyksta - leukocitų ataka. Tačiau užkrėstos audinio dalys pripažįstamos svetimomis. Dėl to uždegimas vystosi ir vystosi labai greitai.

Nustatyti be išsamaus tyrimo, kokios bakterijos sukėlė vyrų ar moterų uždegimą, galima nustatyti.

Tai apima šių vaistų sąrašą:

  • Penicilinas - tiksliau, piperacilinai, penktoji karta, nes jautrumas paprastoms penicilinams dažnai yra mažas arba, atvirkščiai, per didelis. Į šią kategoriją įeina ispenas, piprasas, piprazilis. Jie vartojami į veną ir į raumenis. Slopina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

Taip pat naudojamos penicilino serijos paskutinės kartos pusiau sintetinės medžiagos: penodilas, pentreksilas, visi žinomi ampicilinai.

  • Cefalosporinai - cenofarmas, cefelimas, cefomaksas, cefimas. Jie turi labai platų veiksmų spektrą, jie siūlomi tik injekcijų forma, nes jie labai blogai virškinami virškinamojo trakto. Geriausi vaistai laikomi 4 kartomis.
  • Karbapenemai yra beta-laktaminės grupės antibiotikai. Sumažinti anaerobines ir aerobines bakterijas, skiriamos tik intraveniniu būdu. Tai jenem, meropenemas, invazinis.
  • Levomicetinas - chlorocidas, nolicinas, paraksinas. Vaistas naikina bakterijų baltymų gamybos mechanizmą, kuris stabdo augimą. Jis dažniausiai naudojamas inkstų gydymui.
  • Siauriau specializuota grupė - minoglikozido aminociklitai: tobramicinas, sisomicinas. Jie gali veikti kaip pradiniai antibiotikai gleiviniam pielonefritui. Ar yra toksiškos medžiagos, todėl vartojimo trukmė yra 11 dienų.
  • Fluorchinolones - antibakterinė chemoterapija: moksifloksacinas, sparfloksacinas. Jie skiriasi įvairiais veiksmais, tačiau jie yra toksiški žmonėms. Fluorochinolonų vartojimo kursas neviršija 7 dienų.

Vaisto dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Santykis, t. Y. Cheminės medžiagos kiekis kilograme, yra skirtingas ir apskaičiuojamas kiekvienam vaistui.

Plačiosios spektro antibiotikai

Siauros paskirties antibiotikai

Šlapimo sėjos metu galima nustatyti pyelonefrito sukėlėją ir jo jautrumą tam tikram vaistui. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas parengia kitą strategiją. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į individualų paciento jautrumą vaistams.

Bendrosios rekomendacijos šiuo klausimu nėra įmanomos. Dažnai nurodykite vaistų derinį, nes patogenė gali būti ne vienintelė. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į vaistų suderinamumą. Taigi aminoglikozidai ir cefalosporinai arba penicilinai ir cefalosporinai gerai derinami. Tačiau tetraciklinai ir penicilinai ar makrolidai ir levomicetinas yra antagonistai: draudžiama vartoti kartu.

Gydymas komplikuoja tai, kad jei plataus spektro antibiotikai yra standartinė dozė, tada preparatai siauros žingsniai nėra, todėl kiekvienam pacientui, gydytojas turi skaičiuoti individualią dozę, atsižvelgiant į jo statusą.

Esant ūmiam pyelonefrito formavimui, šie vaistai paprastai yra skiriami.

Jei agentas veikia kaip E. coli, efektyviausias yra vaistai, kurie slopina gram-neigiamų bakterijų: Fluorochinolonai, aminoglikozidai, cefalosporinai. Kursas trunka mažiausiai 14 dienų, tačiau antibiotikas keičiasi, nes šie vaistai yra nefrotoksiniai.

Jei ligos priežastis yra proteus, paskirkite antibiotikus iš aminoglikozidų, ampicilinų, gentamicinų šeimos. Pirmieji yra naudojami pradiniame gydymo etape, tačiau šie vaistai yra specifiškesni. Levomicetinas ir cefalosporinai nėra tokie veiksmingi.

  • Ampicilinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, jis skiriamas mišrioms infekcijoms.
  • Gentamicinas yra vienas iš aminoglikozidų serijos variantų, jis labai aktyvus gramneigiamų aerobinių bakterijų atžvilgiu.
  • Nitrofuranas yra antibakterinis cheminis preparatas, kurio veiksmingumas yra mažesnis už antibiotikus, bet nėra toksiškas. Naudojamas lengvam ligos eigai.

Jei patogenas enterokokai, dažnai skiriami gerti vaistų derinys: chloramfenikolis ir vankomicinu - tricikliai glikopeptidinį, ampicilino ir gentamicino. Esant enterokokams, efektyviausias vaistas yra įprastas ampicilinas.

  • Geriausia veikia enterobakterijas - gentamiciną, levomicetiną ir paliną, chilono serijos antibiotiką. Kitu atveju galima skirti cefalosporiną, sulfonamidą.
  • Pseudomonas aeruginosa - slopinamas gentamicinas, karbenicilinas, aminoglikozidai. Levomicetinas nerekomenduojamas: jis neveikia sinerginiame lazdele.
  • Ūmus ir lėtinis pyelonefritas dažnai naudojamas fosfomicinas. Medžiaga aktyvus prieš gram-neigiamas ir, ir Gram-teigiamų mikroorganizmų, tačiau jos pagrindinis privalumas yra tai, ką kita: jis išsiskiria su šlapimu nepakitusios formos, ty neturi įtakos inkstų audinių būklę.

Įrašoma šlapimo reakcija

Kraujo ir šlapimo pH turi įtakos vaisto veiksmingumui. Antibiotikai taip pat gali sukelti tokį poveikį, todėl paskyrimą būtina atsižvelgti į šį rodiklį.

  • Jei pastebima rūgštinė šlapimo reakcija, pirmenybė teikiama penicilinų serijos, tetraciklinų, novobiocino preparatams, nes jų poveikis sustiprėja.
  • Šarminėje reakcijoje eritromicinas, linkomicinas, aminoglikozidai turi stipresnį poveikį.
  • Levomicetinas ir vankomicinas nepriklauso nuo terpės reakcijos.

Gydymas nėštumo metu

Pagal statistiką pyelonefritas stebimas 6-10% būsimos motinos. Jos vystymasis siejamas su būklės ypatumais: inkstai yra suspaudę augančios gimdos, dėl kurios blogėja šlapimo nutekėjimas. Skystis stagnuoja ir sukuria palankias sąlygas ligos vystymuisi. Deja, hormoninio fono keitimas taip pat sukelia pyelonefrito vystymąsi.

Paradoksalu tai, kad ūmus pyelonefritas praktiškai nekenčia vaisiui ir neveikia nėštumo eigos - žinoma, jo gydymo metu. Lėtinė forma gali išgydyti kur sunkiau ir dažnai veda prie nėštumo nutraukimo.

Antibiotikai tetraciklino, levomicetinovo serijos, taip pat streptomicino yra draudžiami, nes šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

  • Viena iš geriausių nėščių moterų galimybių yra furaginas - nitrofurano serijos medžiaga. Priežastis yra visiškai pašalinta su šlapimu nepakitusi. Tačiau jo kelias yra ribotas, nes vaistas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo sukelia polineuritą.
  • Jei uždegimo šaltinis yra anaerobinė bakterija, rekomenduojama nurodyti linkomiciną, klindamiciną ir metronidazolį.
  • Penicilinas - ampicilinas, ampiuksai ir tt yra plačiai paplitę. Tačiau jautrumas bent vienam penicilino serijos vaistui neleidžia naudoti visų kitų.
  • Sunkiais atvejais pirmenybė teikiama cefalosporinams. Paprastai jie yra derinami su aminoglikozidais.
  • Karbapenemo grupės antibiotikai - tienės, meronemas taip pat skiriami sunkios ligos atveju. Vieno vaisto veiksmingumas yra lygus cefalosporino, aminoglikozido ir metronidazolo deriniu.

Gydymas antibiotikais turi būti derinamas su procedūromis, kurios padeda atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą.

Vaikų terapija

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia 7-8 metų vaikams, tačiau gali pasireikšti net ir kūdikiams. Stacionarus gydymas yra nurodytas. Mokyklinio amžiaus vaikai su lengva ligos forma gali būti gydomi ambulatoriškai.

Antibiotikai taip pat yra įtraukti į gydymo kursą, kaip kitu būdu slopinti uždegimą Focus - infekciją, tiesiog neegzistuoja ir todėl pielonefrito gydymas be jų yra tiesiog neįmanoma. Taikyti metodai yra vienodi: pirmiausia vaistui skiriamas didelis poveikis, o po sėklų analizės - labai specializuotas antibiotikas arba jų derinys. Pirmajame etape vaistas įvedamas į veną arba į raumenis. Greta galo arba su lengva forma, galima vartoti per burną.

Kai leukocitų skaičius yra mažesnis nei 10-15 priskirtas gauna saugomas penicilinų kraujo - Augmentin, amoksiklav ir cefalosporinai - supraks, Zinnat. Gydymo kursas yra tęstinis, vaistas nesikeičia.

Populiari vaikų vaikų urologas ir laipsniškas schemos:

  • Pirmą savaitę Augmentin ir Indeksas įvedami į veną arba į raumenis;
  • antrosios savaitės metu - amoksiklav ir zinnat;
  • trečią savaitę naudojama suprax.

Su ūmus pyelonefritu galima vartoti cefiksimą - jį galima vartoti nuo 6 mėnesių. Ilgalaikis ūmios formos gydymas gali pakeisti uroseptiką.

Lėtinis pyelonefritas reikalauja ilgo gydymo ir yra daugybe recidyvų. Kai pasitaiko, furaginas skiriamas 5 mg / kg kūno svorio. Kursas trunka 3 savaites. Jos efektyvumą lemia bakopossevos rezultatai.

Nevigramonas ar nitroksolinas skirti chroniškam pielonefritui. Vaistas vartojamas 4 mėnesius kursuose - 7-10 dienų kiekvieno mėnesio pradžioje.
Vaizdo įraše apie vaikų, vyrų ir moterų gydymą pyelonefritu ir antibiotikais:

Veiksmingumas

Nėra universalaus 100% veiksmingo antibiotiko, kuris gali išgydyti infekciją per 7 dienas. Tiesą sakant, gydymas pielonefrito atliekami tam tikru mastu empiriškai, nes jis priklauso nuo narkotikų jautrumo patogeninių organizmų, bakterijų pobūdžio, kūno būklę ir pan.

Bendra taisyklė yra ši rekomendacija: antibiotikas turėtų veikti per 3 dienas. Jei po trijų dienų kurso paciento būklė nepagerėjo ir analizės duomenys nepasikeitė, tada vaistas yra neveiksmingas ir turėtų būti pakeistas kitu.

Galima sustiprinti vaisto veikimą, pridedant antimikrobines medžiagas ar fitoterapiją. Bet pyelonefrito gydymui negalima pakeisti antibiotiko.

Ilgalaikis gydymas lėtiniu ar ūmaus pielonefrito antibiotikais padeda pašalinti naudingą mikroflorą. Taigi po gydymo pabaigos dažnai skiriama atstatoma terapija.

Perdozavimas ir per ilgas vartojimas narkotikų yra nepriimtina. Ne visi antibiotikai yra saugūs, todėl jų vartojimas yra ribotas. Be to, net saugiausias vaistas nustoja galioti laikui bėgant.

Antibiotikų naudojimas užtikrina ligos išgydymą, o visi kiti dalykai yra vienodi. Tačiau vaistų, dozių ir režimo pasirinkimas yra labai individualus ir reikalauja aukšto profesionalumo ir žinios apie dalyką.