Inkstų anomalijos

Cistitas

Palikite atsakymą 2,919

Inkstų anomalijos yra įgimtos etiologijos inkstų patologija, kuri pažeidžia organo struktūrą, jo indus, vietą ar funkcionalumą. Problemos priežastys laikomos genetinėmis anomalijomis vaisiaus vystymosi laikotarpiu arba kenksmingais veiksniais, kurie buvo linkę nėščiai moteriai. Inkstų vystymosi defektai atsiranda dažniau nei bet kokių kitų įgimtų sutrikimų. Jiems būdingi ryškūs simptomai ir anomalijos, kylančios kitų organų vystyme, pvz., Kepenyse.

Inkstų kraujagyslių sutrikimai

Kraujagyslių patologija yra nepakankamo kraujo aprūpinimo organizmu priežastis. Jie sukelti šlapimo nuo inkstų problemų nutekėjimą, todėl dažnai atsiranda pielonefritas, hipertenzija, inkstų nepakankamumas, kraujavimas iš organizmo. Diagnozuojant svarbu atskirti inkstų ląstelių ir tuberkuliozės patologijas, kraujo ir kepenų ligas ir tt Retai tokie trūkumai yra nepriklausomi, jie dažniausiai lydimi pačios inksto anomalijos. Izoliuokite inkstų venų ir arterijų anomalijas. Inkstų arterijų pažeidimai:

  • kelis laivus;
  • papildoma arterija (tai jau pagrindinis indas ir pritvirtintas prie inksto viršutinės arba apatinės dalies);
  • dviguba (papildoma tokio pat dydžio arterija);
  • fibromuskulinė stenozė (plaučių ir raumenų audinių plitimo procesas tampa pernelyg mažus;
  • kelio tipo arterija;
  • aneurizma.
  • kelių venų;
  • papildomas venas;
  • žiedo formos kairėn (indai atsiranda iš priekinės ir užpakalinės organo dalių, sudarančios "žiedą");
  • ekstravagantiškas kairiojo inksto venų priėmimas;
  • kairiojo inksto venų retroaortalas;
  • tinkamos testikos venų sujungimas inksto indu.
Atgal į turinį

Inkstų anomalijos

Yra tokių įgimtų inkstų anomalijų:

  • aplasija;
  • agenesija;
  • dvigubai;
  • papildomas inkstas.
Inkstų nebuvimas ar nepakankamas vystymasis yra neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu arba genų mutacija, nesuderinama su gyvenimu. Atgal į turinį

Organogenezė

Tokie inkstų vystymosi anomalijos yra genetinių mutacijų ar kenksmingų veiksnių, kurie nėštumo metu turėjo įtakos motinai, pasekmė. Anomalijos esmė yra dalinis arba visiškas organo nebuvimas. Dvišalis agenizmas laikomas nesuderinamu su gyvenimu. Kūdikiai paprastai gimsta mirusiais arba miršta iš karto po gimdymo. Todėl svarbu nedelsiant atlikti inkstų transplantaciją. Su vienašališku ageneriu, viena inkstų dalis veikia dviem. Liga negali pasireikšti visą gyvenimą.

Inkstų aplazija ir diagnostiniai tyrimai

Patologijos esmė yra dalinis organo nebuvimas. Kūno dalis nevisiškai vystosi, o tai paaiškina jo nekompetenciją. Visos funkcijos atliekamos sveika dalis. Jei ji susiduria su užduotimi, asmuo negali įtarti, kad yra problema, nes nėra simptomų. Šiuo atveju liga diagnozuojama netyčia, todėl gydymas nėra būtinas. Pacientas kartą per metus turi atlikti ultragarsą, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Rekomenduojama laikytis tausios dietos ir atsisakyti blogų įpročių. Kai sveikas kūnas nesugeba susidoroti su dviguba apkrova, yra inksto sutrikimų požymių (skausmas apatinėje nugaros dalyje), tada pacientui reikia nedelsiant gydyti.

Papildomas inkstas

Defektas yra įgimtas trečio inksto formavimasis. Tokios ligos yra labai retos. Papildomas inkstas yra visiškai funkcionuojantis organas. Jos struktūra nesiskiria nuo pagrindinio organo, turi atskirą kraujo tiekimą. Matmenys yra šiek tiek mažesni. Papildomas organas po pagrindine yra lokalizuotas. Liga netrukdo asmeniui. Retais atvejais yra šlapimo nutekėjimas. Patologija dažniau diagnozuojama netyčia ultragarsu. Kraujo ir šlapimo analizė rodo uždegiminio proceso buvimą. Kartais yra pašalinimo požymių, pavyzdžiui, pielonefritas.

Inkstų kopijavimas

Dviviečiai inkstai pasitaiko gana dažnai. Įgimta anomalija pasireiškia dubliuojant organą. Šio inksto dydis yra didesnis nei įprasta, o viršutinė ir apatinė dalys yra atskirtos. Kiekvienai daliai yra lygiomis sąlygomis kraujas. Inkstų patologija gali būti baigta arba neišsami. Gydyti ši liga yra beveik visada nėra būtina, jei ne patologiniai procesai sukelia komplikacijų, tokių kaip tuberkuliozė, pielonefritas, ir tt Diagnozė:.. skenavimas, urography, cistoskopija.

Inkstų anomalijos

Hipoplazija yra tokia patologinė būklė, kai organas yra mažesnis nei turėtų, o tai yra dėl to, kad jis yra nepakankamai išvystytas. Šiuo atveju funkcijos ir histologinė struktūra nesiskiria, o indų apšvietimas yra šiek tiek mažesnis. Paprastai patologija veikia tik inkstus. Terapija reikalinga tik komplikacijų atveju, dažniausiai tai yra pielonefritas.

Inkstų vietos ir formos anomalijos

Dystopia organas

Nėštumo metu vaisiui gali pasireikšti organo judesiai juosmens srityje, dėl kurio atsiranda dystopija. Patologinis procesas gali apimti dalį ar dvi organo dalis. Dystopija yra viena iš labiausiai paplitusių trūkumų. Yra keletas rūšių dystopia:

Pasagos formos inkstai sukelia

Patologijos priežastys nustatomos nėštumo metu, kai įvyksta įgimta mutacija. Du inkstų skiltis auga kartu, formuojant "pasagą". Ultragarso diagnozė rodo, kad tokia įstaiga yra lokalizuota žemiau normalaus kraujo tiekimo pasikeitė, nes vieta Intergrowth išspaudžia kraujagysles ir nervus netinkamu laikysena. Simptomai yra aštrus skausmas. Su tokia inkstų patologija dažnai pasitaiko uždegimo procesų. Jei uždegimas tampa lėtinis, anomalija pašalinama chirurginiu būdu, tačiau paprastai joks gydymas nereikalingas.

Geltonosios anomalijos

Gleytoobraznye inkstai yra trūkumai, kurių metu nėštumo metu vaisius turi 2 organų lobius, sujungtus kartu su mediniais kraštais. Patologijos lokalizacija - stuburo vidurinė linija dubens srityje arba virš promontoryum. Gleivinio inksto palpavimas pilvuojant pilvą. Be to, zondavimas yra įmanomas, kai žiūri į ginekologinę kėdę. Patologiją diagnozuoja dvišalė retrogradinė pielografija arba išmatinė urografija. Simptomai ir tyrimai yra panašūs į dystopiją.

Santykių patologijos požymiai

Sąlygos yra susijusios su nėštumu. Šiuo atveju vaisius 2 lobys auga kartu į vieną organą. Anomalija reiškia bendrąją. Dažniausiai jis vystosi lygiagrečiai su dystopija. Statistika rodo, kad vyrai yra labiau jautrūs. Šio ligos požymis yra skausmo sindromas ir inkstų uždegimas. Ypatinga ypatybė yra atskiras susietų akcijų veikimas. Jie yra aprūpinti savo keratore ir filtravimo mechanizmais. Anomalijų tipai:

  • L formos inkstai (vienos skilties virvelės saugikliai su kito dugno, pasukami išilgai skilties ašies);
  • pasagos formos;
  • S formos (vienos akumuliacinės plokštės viršutinė dalis su kito dugno);
  • gale kaip.
Atgal į turinį

Struktūros anomalijos

Įgimtos inkstų patologijos vaikams gali pasireikšti kaip struktūrinės anomalijos. Jei per vaisiaus vystymąsi teratogeniniai veiksniai (narkotikai, narkotinės medžiagos ir tt) veikia vaisius, galima keisti inkstų struktūrą. Dėl to sutrinka tulžies susidarymas ir išsiskyrimas organizme, kuris dažnai sukelia uždegimą. Liga gydoma tik chirurginiu būdu. Anomalijų variantai:

Organų displazija

Inkstų displazija yra būklė, kai organas yra mažesnis už įprastą dydį, kuris buvo nustatytas gimdos laikotarpiu. Tai daro įtaką parenchimo struktūrai ir organo funkcionalumui. Galima displazija:

  • pagrindinis inkstas (organų vystymasis pasibaigia ankstyvuoju nėštumu, vietoj organo vizualizuojamas nedidelis jungiamojo audinio formos dangtelis ant šlapimtakio);
  • nykštukas (kūno dydis yra daug mažesnis nei įprasta, gali būti šlaplės).
Atgal į turinį

Multicizmo

Daugiašalė membrana yra pilnas inkstų audinių pakeitimas cistomis. Paprastai patologija veikia tik dalį organo. Problema kyla, jei išskyrimo aparatas nenustatytas gimdos laikotarpiu. Šlapimas išsiskiria, bet kaupiasi, dėl ko parenchima pakeičiama cistinėmis formomis ir jungiamuoju audiniu. Inkstų dubens yra modifikuotas ar visiškai ne. Liga nėra paveldima, dažniausiai tai atsitiko netyčia. Galbūt zonduoja per skrandį, ypač jei tuo pačiu metu išsivysto hipoplazija.

  • nuobodu skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • šlapimo tyrimas neparodo parametrų nuokrypių;
  • meteorizmas;
  • ultragarsu galima pamatyti organo struktūros pasikeitimą.
Atgal į turinį

Politistozė

Polycystic parenchyma pakeičiamas daugybe skirtingų dydžių cistų. Patologija dažnai lydi policistinių kepenų, kasos ir kitų organų. Liga yra paveldima, todėl būtina ištirti visus paciento artimus giminaičius, ypač nėščias moteris. Dažnai tai veikia abu lobius. Šiuo atveju pacientas skundžiasi nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, pastoviu noru gerti, suskaidyti ir tt Beveik visada pradedamas pyelonefritas. Laikui bėgant atsiranda inkstų atrofija ir inkstų nepakankamumas. Siekiant diagnozuoti patologiją, naudojami šie metodai:

  • ultragarsinė diagnostika;
  • šlapimo tyrimas (leukocitozė);
  • CT;
  • Rentgeno tyrimas.
Atgal į turinį

Vienos cistos

Cistinės formacijos gali būti viena. Jie vadinami paprastais vienkartiniais cistatais. Jie lokalizuoti ant organo paviršiaus ar jo skyriuose. Neoplazma yra apvali arba ovalo formos. Cista yra įgimta arba įgyta. Laikui bėgant, jis auga, dėl to atsiranda atrofija ir susilpnėja organo funkcija. Patologija yra susijusi su bukais skausmais juosmens srityje, organo dydžio padidėjimu ir kt. Diagnozuokite problemą ultragarsu ar rentgeno tyrimu. Kaip terapinė procedūra, atliekama punkcija ar operacija, kad akisuotų neoplazmo sienas.

Nugaros skausmai

Galimos medulos anomalijos:

  • megakalis - įgimta liga, kurioje yra dygliuotos difuzinės išsiplėtimas;
  • polimegakalis - liga, kurioje išsišakojusios kelios puodeliai;
  • smegenų inkstai - organų patologinė būklė, kai inkstų kanuliukai labai išplečia ir organas yra panašus į kempinę.
Atgal į turinį

Inkstų dubens ir šlapimtakių sutrikimai

  • anomalinė lokalizacija (atidarymo ectopia, rectoqualisation);
  • struktūros ir formos anomalijos (kamščiatraukis, hipoplazija, stenozė);
  • papildomas šlapimtakis;
  • Sumažėjimas (apsaugo nuo įprasto tulžies nutekėjimo);
  • išsiplėtimas, pvz., šlaplės, dilatacija, megaloireteris.

Anomalijos dubens gali būti nepilną padvigubėjimo (inkstų geldelių ir šlapimtakių dvigubai, bet prieš šlapimo pūslės yra sujungtos viena su) arba užbaigtą išsiskyrimo (į šlapimo pūslę veda 2 šlapimtakių). Tokiu atveju patologija yra vienpusis ir dvipusis. Diagnozuoti problemą, galite naudoti šlapimo ir bakteriologinį tyrimą šlapimo nuosėdų analizė. Sergate liga chirurginiu būdu.

Inkstų anomalijos

Inkstų (ar vietinių) vystymosi anomalija - tai ar tas nuokrypis ar kompleksas nukrypimų nuo įprastos inksto struktūros, struktūros ar vietos, susidariusio per gimdos kaklelio vystymosi laikotarpį, ty įgimtą patologiją.

Inkstų anomalijos:

Inkstų kraujagyslių anomalijos

Šie defektai dažnai sukelti sutrikimų kraujo srauto ir / arba srauto šlapimo sukelia atitinkamus patologinių procesų, kuriuose (hidronefrozės, pielonefritas, akmenlige, hipertenzija, inkstų hemoragija, inkstų nepakankamumą). Paskirti:

Inkstų arterijos pakitimai:

  • Papildoma PA - skiriasi mažesniu skersmeniu negu pagrindinis ir nukreipiamas į viršutinį arba apatinį organo segmentą. Gali kirsti šlapimo takus, sutrikdyti įprastą šlapimo nutekėjimą ir skatinti hidronefrozę.
  • Dvigubas PA - kraujas tiekiamas dviem vienodo skersmens arterijomis.
  • Kelios PA.
  • Kelio formos PA.
  • Inkstų arterijos aneurizma.
  • Inkstų arterijos fibromuskulinė stenozė - laivo susiaurėjimas dėl raumenų ir plaučių audinio pernelyg didelio išsivystymo.

Inkstų venų sutrikimai:

  • Papildoma PV.
  • Keli SW.
  • Tinkamos testikos venų srautas į inkstų veną (paprastai patenka į žemutinę tuštumą). Tai gali sukelti varikocele dešinėje.
  • Žiedo kairioji PV - susideda iš dviejų šakų: vienas yra už aortos, kita - priešais. Taigi, laivas apvynioja aortą.
  • Atvirkštinis (už aortos) kairiosios PV dalies vieta.
  • Išskirtinis sulaikymas iš kairiojo PV (išpilamas į kairę pusiau nelydę ar klubinę veną).

Inkstų anomalijos

Vienos pusės aplazija (agencija) inkstuose - vieno inkstų nebuvimas dėl organų vystymosi sulaikymo. Dažnai, naudojant tam tikrą defektą, nėra atitinkamų vas deferens. Aplasia paprastai savaime nepasireiškia ir atskleidžiama profilaktinio tyrimo metu. Šiuo atveju daugeliu atvejų nėra šlapimtakio, šlapimtakio burnos ir atitinkamos šlapimo pūslės dalies. Tačiau 15% agenzės atvejų pažeidimo pusėje yra apatinė trečioji šlapimtakio dalis. Dažnai A.P. kartu su kitomis anomalijomis: monarchizmas, anos ir tiesiosios žarnos atrezija, mažosios ir storosios žarnos anomalijos.

Aplazija yra susijusi su padidėjusia funkcine apkrova priešinga inkstų. Dvipusė aplazija yra labai retas patologija, nesuderinama su gyvenimu.

Padvigubinti inkstus - kūnas, kaip jis susideda iš dviejų dalių. Dėl to dvigubo inksto dydis yra didesnis nei įprastas. Viršutinė ir apatinė pusės yra padalintos iš vagos, kurios gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį, o viršutinė kūno dalis visada yra mažesnė už mažesnę. Dvi dalys turi atskirą kraujo tiekimą. Padvigubėjimas gali būti išsamus ir neišsamus. Skirtumas yra tas, kad su visišku padvigubėjimu, viršutinė ir apatinė inkstų pusės turi savo taurės ir dubens sistemą. Tokiu atveju apatinėje dalyje esanti antspaudų vamzdinė sistema formuojama įprastai, o viršutiniame - ji yra nepakankamai išvystyta. Viena nuo tęsiasi išilgai šlapimtakio dubens - dvigubai šlapimtakių (ji taip pat gali būti baigtas: abi šlapimtakių savarankiškai srautas į šlapimo pūslės; ir neišsami: viršutinis ir šlapimtakių susilieja su apačioje). Dažniausiai patologijos gydymas nereikalingas. Tačiau dvigubas inkstas yra linkęs į įvairius patologinius procesus (hidronefrozę, pielonefritą, inkstų tuberkuliozę, urolitiazę). Tokiais atvejais atliekamas gydymas, atitinkantis ligą, taip pat gydymas, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę priežastį (pažeidžiamas urodinamikas, kraujo tėkmės pažeidimas).

Papildomas inkstas - iš tikrųjų yra 3 organai. Papildomas inkstas turi atskirą kraujo aprūpinimą ir savo šlaplę, kuri gali tekėti į šlapimo pūslę arba patenka į pagrindinių inkstų šlaplę. Papildomo svirties matmenys visada yra mažesni už pagrindinį ir gali būti skirtingi. Papildoma AP visada yra žemiau bazinės (juosmens, klubo ar dubens vietos). Nesant komplikacijų, taktika yra tikimybė. Indikacija papildomam P. šalinimui yra: hidronofozė, vazikoureterinis refliuksas, niežulys, pyelonefritas, navikas.

Inksto dydžio nukrypimai

Inkstų hipoplazija yra mažėjantis dydis dėl nepakankamo išsivystymo, tačiau netrikdant organo struktūros ir veikimo. Patologija yra labiau vienpusė. Inkstų hipoplazijos gydymas yra būtinas tik esant komplikacijoms (pyelonefritui, arterinei hipertenzijai).

Inkstų vietos (dystopijos) anomalijos

Vaisiaus vystymosi metu budas suformuotas pumpuretas juda nuo dubens srities iki juosmens srities. Šio poslinkio proceso pažeidimas veda prie inkstų distozės formavimo. Tai gali būti vienpusis ir dvipusis pobūdis. Paskirti:

Juosmens dilbija - inkstai yra mažesni už įprastą ir palpuoja hipochondriume. Kartais nefrotozės diagnozė klaidingai nustatyta. Atskira neoprotozės požyma nuo dystopijos yra tai, kad, sumažinus indus, važiuoju žemyn į inkstus, o tada, kai dystopija prasideda statmenai. Reti Dystopic P. sukelia pilvo skausmą.

Padusio diltiopija - organas yra šlaunikaulyje, plaukai dažniausiai būna daugybe simptomų ir nukrypsta nuo bendros klubinės arterijos. Pagrindinis ilealinės dystopijos požymis yra skausmas pilve. Taip pat gali pasireikšti šlapimo nutekėjimo požymiai.

Smegenų dilbija - organas yra giliai dubens, tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Šis mechanizmas sutrikdo operaciją tiesia žarnos ir šlapimo pūslės ir kartu su atitinkama simptomai.

Krūtinės dystopija - organas yra krūtinės ertmėje. Šis defektas yra retas ir vyksta daugiausia kairėje. Dažnai pasireiškia skausmas, ypač po valgio. Paprastai diagnozuojama netyčia.

Kryžiaus dystopija - viena iš injekcijų, vykstančių gimdos gleivinėse, perkelia į priešingą pusę. Tuo pačiu metu vienoje pusėje nustatomi du organai. Tai retai. Taip pat reikia pasakyti, kad skerspjūvio distopija kartais lydi dviejų inkstų suliejimas. Jei nustatote du inkstus iš vienos pusės, turite nefoptozę išskirti. Chirurginis gydymas yra nurodomas tik tada, kai nustatomi antriniai patologiniai procesai (pyelonefritas, nefrolitiazė, hidronofozė, navikas).

Santykių anomalijos - inkstų suliejimas

Atsižvelgiant į inkstų sintezės tipą, išskiriami keli sujungimo tipai:

  • Gleytoobraznaya inkstai - inkstų suliejimas išilgai medinio paviršiaus.
  • S formos - vienos inksto viršutinio poliaus sujungimas su kito apatinio poliaus.
  • L formos (strypai) - taip pat pasireiškia vienos inksto viršutinio poliaus suliejimas su kito apatinio poliaus, bet pirmoji inkstai atsiskleidžia, todėl organas primena raidę L.
  • Pasagos - viršutinių arba apatinių stulpų sujungimas. Kaip rezultatas, organas primena pasagą.

Inkstų anomalijos

Inkstų anomalijos - gimdos inkstų formavimasis, kurį sukelia genetinės mutacijos ir teratogeninių veiksnių poveikis vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą. Yra skausmas juosmens srityje, inkstų kolių išpuoliai, karščiavimas, bendras silpnumas, šlapimo ir kraujo pokyčiai. Diagnozuota ultragarsu su doplerografija, išmatine urografija, KT, MRT, laboratoriniais tyrimais ir kitais metodais. Inkstų vystymosi sutrikimų gydymas apima urozeptikus, antibiotikus, antihipertenzinius vaistus. Remiantis indikacijomis, papildomos inksto pašalinimas, cistos pašalinimas ir kitos operacijos.

Inkstų anomalijos

Inkstų anomalijos yra dažniausiai pasitaikančios malformacijos. Jie sudaro 30-40% visų įgimtų anomalijų. Dažniausiai pasireiškia inkstų padvigubėjimas ir polycistozė, dažnai kartu su kaimyninių organų cistine displazija. Kai kuriais trūkumais yra lyčių skirtumai. Taigi, aplasijos variantai dažniau pasitaiko berniukams, o inkstai yra dvigubai dažnesni mergaičių dvigubai. Daugeliu atvejų šios patologijos prognozė yra gana palanki, išskyrus sunkias vienkartines anomalijas ir dvišales anomalijas. Skubos šlapimo takų defektai pediatrijos nustatomas pagal jų svorio dalimis, atsižvelgiant į visus įgimta ir filtravimo inkstų funkcijos reikšme struktūros, praradimas organų transplantacijos reikalauja visą savo sudėtingumo.

Inkstų anomalijų priežastis ir klasifikavimas

Kaip ir bet kokie trūkumai, inkstų vystymosi sutrikimai formuojasi gimdoje dėl netinkamo įterpimo, audinių diferencijavimo ir embrioninių struktūrų ląstelių patvarumo. Patologijos gali atsirasti dėl žalingų veiksnių poveikio vaisiui: vaistai (antibiotikai, AKF inhibitoriai), radiacija, infekcinės ligos. Jei priežastys yra genetinis skilimas, inkstų vystymosi sutrikimai derinami su kito lokalizavimo trūkumais, susidarančiais įvairiais sindromais. Priklausomai nuo to, kokio tipo procesas yra pažeistas, tai gali būti displazija, dystopija ir kiti anomalijos.

Inkstų anomalijos suskirstomos į indų skaičių, struktūrą, padėtį ir anomalijas. Numerio anomalijos apima vienkartinį ir dvipusį inkstų agenciją ir aplaziją, taip pat dvigubą ir trečią papildomą inkstą. Konstrukcijos anomalijos vadinamos displazija ir yra nenormali inkstų audinio raida. Tai apima visas cistines formacijas. Pozicijos anomalijos gali būti išreikštos distopija, ty organo vieta netipinėje vietoje, paprastai žemiau juosmens srities. Tokie inkstų vystymosi anomalijos dažnai derinami su kitais šlapimo organų sistemos sutrikimais.

Inkstų anomalijų simptomai

Klinikiškai nenustatyta neįprastai išsivysčiusi ar esanti invazija, dažnai atsitiktinai atsiranda patologija. Dvigubi defektai paprastai pastebimi per trumpą laiką po gimimo dėl nepakankamos organo funkcijos. Sunkiausios anomalijos inkstų vystymuisi (agenesis), net vienašališkai galimybe dažnai veda prie mirties per pirmuosius mėnesius ir metus gyvenimo, ne tik dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, bet ir todėl, kad beveik visada lydi apsigimimų skeleto ir įvairių organų vystymuisi.

Hipoplazijos, priedas inkstų, policistinių inkstų liga ir dvigubai gali pasireikšti simptomai pielonefritas, kuris kyla kaip sutrikimų, aukšto ištekėjimo šlapime rezultatas. Vaikas skundžiasi skausmu juosmens srityje, gali būti temperatūros pakilimas ir apsinuodijimo požymiai. Anomalijos inkstų plėtra dažnai lydi hipertenzija kaip inkstai dalyvauja kraujospūdžiui (renino ir angiotenzino sistemą) reglamentą. Vienas iš klinikinių papildomų inkstų požymių yra šlapimo nelaikymas. Taip pat gali būti inkstų kolių priepuoliai. Pacientas ar jo tėvai gali skųstis pokyčių šlapime: kraujo išvaizdą, debesuotą šlapime, šlapimo spalvos "mėsos SLOPS".

Inkstų vystymosi sutrikimų diagnozė

Prenatalinė diagnozė daugeliui inkstų anomalijų galimų su 13-17 nėštumo savaičių, kai defektas įtariamas pagal žymę stokos vietoj inkstų vietą arba atkreipti dėmesį į šlapimo pūslę, o taip pat yra netiesioginis ženklas inkstų sutrikimų nebuvimą. Klinikinė diagnozė atliekama esant simptomams iš šlapimo sistemos. Šiuo atveju, pediatras paskiria šlapimo ir kraujo mėginius įvertinti inkstų funkciją ir nustatyti uždegimo požymius. Taip pat galima nustatyti antrinio pielonefrito sukėlėją tiksliniam antibiotikų terapijai.

Inkstų vystymosi anomalijos patvirtinamos naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Rankinė ultragarso diagnostika,, kuri identifikuoja anomalijomis, taisyklių skaičių ir leidžia įtarti inkstų displazija. Wydzielniczy urography įvertina šlapinimosi funkciją, struktūrą inkstų surinkimo sistemos ir gali nurodyti požymių hidronefrozės, ir kiekybinių anomalijų. Doplerografija rodo inkstų kraujagyslių būklę, nes taip pat vyksta jų nenormalus vystymasis. Be to, CT ir MRT atliekami su dviprasmišku ultragarso rezultatu ir įtariama polycistozė.

Inkstų plėtros anomalijų gydymas, prognozė ir prevencija

Jei nėra klinikinių požymių, gydymas nėra būtinas. Konservatyvi terapija apima antibiotikus, skirtus infekcinei inkstų pažeidimui gydyti, antihipertenziniais vaistais, urozeptikais. Chirurgija yra skiriama pacientams, sergantiems sunkiu susiaurėjusi inkstų geldelių sistemos, distopijos ir kitų anomalijų vystymosi inkstus į konservatyvaus gydymo metodų atveju yra neveiksmingi. Pašalinamas papildomas ar dvigubas inkstas, kraujagyslių ir inkstų dubens stentavimas. Pašalinimas cistos nereikia chirurginės intervencijos su atviros prieigos naudojimo turinys šalinamos per punkcija per endoskopinės operacijos.

Inkstų vystymosi anomalijų prognozė dažnai yra palanki. Kaip jau minėta, šlapimo sistemos funkcijos dažnai išlieka normalios. Vaistas ir chirurginis gydymas taip pat greitai pagerina vaiko būklę. Išimtis yra stambūs kombinuoti defektai ir dvišalės anomalijos, dėl kurių gali prireikti inkstų transplantacijos ir reguliarios hemodializės. Inkstų vystymosi anomalijų prevencija atliekama nėštumo metu. Būtina laikytis dietos, neįtraukti blogų įpročių ir teisingo somatinio statuso.

Inkstų nepakankamumo simptomai ir rūšys

Iš visų žmogaus kūno anatominių defektų, įgimta šlapimo takų patologija, kuri sudaro 40% viso skaičiaus, yra dažniau nei kiti. Kai kurios ligos progresuoja iš karto po gimdymo, suaugusiesiems pastebimi kai kurie inkstų vystymosi sutrikimai. Individualių ligų simptomai yra tokie menki, kad žmogus gali gyventi be ypatingų sunkumų, o inkstų problema tampa atsitiktine diagnostikos priežastimi. Arba manifestacijos yra tokios ryškios, kad pirmuosius kūdikio gyvenimo metus reikia naudoti chirurginę inkstų anomalijos korekciją.

Įgimtų pokyčių grupės

Įvairių inkstų anomalijų įvairovę galima suskirstyti į keletą grupių:

  • kiekybinės patologijos;
  • lokalizacijos defektai;
  • dydžio anomalijos;
  • anomalinis įsikišimas;
  • struktūrinės patologijos;
  • įgimtų kraujagyslių nuokrypiai.

Galima aptikti izoliuotus ir minimalius pokyčius vienoje inkstuose, tačiau yra keletas dviprasmiškų pažeidimų su skirtingų grupių anomalijomis, kai ligos simptomai yra ryškūs ir reikia skubiai gydyti šlapimo takus.

Kiekio patologija

Įgimta anomalija, susijusi su inkstų stoka arba organų skaičiaus padidėjimu, atsiranda vaisiaus vystymosi stadijoje, kai nutraukiamas urogenitalinio vaisto augimo procesų atsiradimas ar sutrikimas. Galima naudoti šias parinktis:

  • aplazija (viena inkstų);
  • visiškas ar nebaigtas inkstų dubliavimas;
  • trečio inksto buvimas (papildomai).

Vieno inksto nebuvimas gali nebūti pasireiškęs, simptomai bus minimalūs. Bet jei likusį kūną yra kokių nors problema (pielonefritas, nefritas, hidronefrozės, akmenligė), rizika sveikatai yra maksimaliai, nes nėra atsarginė organas šlapimo takų. Jei dvigubai inkstų gydymo atveju yra būtina tik tada, kai komplikacijos, kai atsiranda ūminio pielonefrito simptomai, inkstų akmenligė, arba hidronefrozės.

Netipinė vieta

Inkstų anomalijos, susijusios su anatomiškai netinkama vietove, vadinamos dystopija. Labai svarbus yra pagrindinio šlapimo takų organo aptikimo lygis: kuo mažesnis yra distoninis inkstas, tuo stipresnė simptomai ir daugiau sveikatos problemų. Yra tokios rūšies dystopija:

  • krūtinės ląstos (paprastai inkstai yra subdiafragminėje krūtinės erdvėje);
  • juostinė juosta (dažniausiai pasireiškia žemesnėje vietoje);
  • šlaunikaulis (šlapimas yra mažas ir arti krikšto);
  • dubens (inkstai yra labai maži mažame dubenyje);
  • kryžius (su šia galimybe, abu organai yra vienoje kūno dalyje dešinėje arba kairėje).

Moterims itin svarbios visos dvystopijos rūšys, kurios gali tapti reikšminga kliūtimi normaliam vaisiaus gūžimui ir kūdikio gimimo savaitei. Mažo varianto dystopija, kaip ir nefrotozės atveju, beveik visada lydima kraujo tėkmės pažeidimas inksto induose. Be to, dystopija, padidėja šlapimo takų uždegimo rizika, atsiradus pyelonefrito simptomams.

Dydžio anomalijos

Inkstų patologija, susijusi su reikšmingu organų sumažėjimu, vadinama hipoplazija. Problema gali būti viena ar abi pusės. Simptomai daugiausia priklauso nuo inkstų parenchimo sumažėjimo laipsnio ir sutrikusios funkcijos sunkumo laipsnio. Dažniausiai hipoplastinis organas sėkmingai susidoroja su šlapimo takų veikla, tačiau tik tuo atveju, jei nėra ryškios apkrovos. Moterims problema dažniausiai pasireiškia nėštumo metu, kai inkstų nepakankamumo simptomai atsiranda dėl padidėjusio streso. Rimtų komplikacijų atveju reikės atlikti chirurginę intervenciją.

Santykių anomalijos

Inkstų pažeidimai, susieti su daliniu dviejų pagrindinių šlapimo organų organų suliejimu, gali sukelti nemalonių komplikacijų dėl galimybės išsilieti netoliese esančius didelius indus. Yra tokie sukibimo variantai:

  • Glythoobraznoe, kai išilgai vidinio paviršiaus vyksta dvipusis kondensavimas;
  • S arba L formos inkstų suliejimas viršutinio ir apatinio polių srityje;
  • Pasagos forma, kai jungiasi su tais pačiais poliais.

Dažniausiai nenormalūs inkstų sutrikimo simptomai gali nebūti. Kartais yra skausmingų pojūčių, kai slėgis taikomas kaimyniniams organams arba bus kraujagyslių sutrikimai dėl suspaudimo žemesnės venos cava.

Struktūros anomalijos

Visų tipų pažeidimai inkstų parenchimoje su sutrikusiu šlapimo takų funkcionavimu ir nepakankamumo simptomais yra suskirstyti į šiuos variantus:

  • pradinis inkstas (beveik visiškai neorganizuotas organas);
  • nykštukinis inkstas (minimalus inkstų parenchimo kiekis negali užtikrinti stabilaus organo funkcionavimo);
  • multicistozė (visiškai pakeičiama parenchima mažais cistomis);
  • polycistozė (dvipusis inkstų nepakankamumas, sudarantis keletą cistinių ertmių inkstų audinyje);
  • įgimta vieniša cista;
  • dermoidinė cista (vystymosi patologija, esant riebalų, plaukų, kaulų ir dantų cistinės ertmės aptikimui);
  • smegenų inkstai (daugybė nedidelių cistinių pažeidimų vidaus inkstų struktūrose).

Bet kurių patologinių vystymosi sutrikimų simptomai daugiausia priklauso nuo inkstų parenchimo nugalėjimo laipsnio. Blogiausia šlapimo takų galimybė yra displazija, kuri yra pradinė arba pygmy, nenormaliai. Inkstų cistose prognozė yra labiausiai palanki: paprastai yra skiriamas konservatyvus gydymas, tačiau su komplikacijomis ar plyšimo pavojumi atliekama chirurginė operacija.

Inkstų kraujagyslių sutrikimai

Gimdyvio pobūdžio šlapimo takų kraujagyslių pažeidimai gali būti nepriklausomi, bet dažniau juos lydi bet koks inkstų vystymosi anomalijų variantas. Iš arterijų anomalijų skiriamos:

  • kiekio pasikeitimas (papildoma arterija, dvigubas inkstų indas, keletas kamieninių ląstelių), kurie gali sukelti šlapimo takų nutekėjimo simptomus, kurie gali turėti hidronofozės pavojų;
  • arterinė dystopija (inkstų arterija nukrypsta nuo aortos netipiškai žemoje vietoje juosmens ar dubens srityje);
  • formos ir struktūros pokyčiai (aneurizma, kelio arterija, įgimta stenozė ar indo okliuzija).

Dėl venų sutrikimų būdingos šios rūšies anomalijos:

  • papildomi ar daugialypiai inkstų venai;
  • nenormalus inkstų veninio kraujagyslių susiliejimas į prastesnę veną cava.

Visi kraujagyslių defektų simptomai ir apraiškos priklauso nuo sutrikusios kraujo apykaitos sunkumo. Chirurgui reikia atlikti tikslias inkstų kraujagyslių vietos ir kiekio apibūdinimą. Dažnai dėl operacijos nenormalios arterijų vietos nustatymo operacija neįmanoma atlikti.

Invazinio vystymosi defektai ir anomalijos yra viena iš komplikacijų priežasčių, kurios neigiamai veikia šlapimo funkciją. Visais atvejais, lėtinis pielonefritas su dažnais paūmėjimų, hidronefrozės, inkstų akmenų ir intersticinį nefritą gydytojas paskirs tyrimą neįtraukti inkstų anomalijas. Jei nustatoma, atliekama konservatyvi terapija ir pagal indikacijas - chirurginis gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra sukurti optimalias sąlygas šlapimo sistemai.

3 skyrius. Inkstų vystymosi sutrikimai

3.1. KIEKIO ANOMALIJOS

Dažnumas agenesija Inkstai yra 1: 1000 naujagimių. Tuo pačiu metu organas ir jo kojos nėra - kraujagyslėse. Dvipusis agenzija (arenija), nesuderinama su gyvenimu, būna 4-5 kartus rečiau. Šis defektas yra paprastai kartu su anomalijų genitalijų, tiesiosios žarnos, išangės ir stuburo smegenų (anomalijų, Jungtinė Duhamelis į "Caudal-regresijos sindromas"). Vienašališkas inkstų ageneris ilgą laiką vyksta besimptomai, vienintelė inkstų kompensacinė hipertrofija ir visiškai užtikrina išskyros funkciją. Tačiau padidėjusi vienos inksto našta prisideda prie komplikacijų, tokių kaip pielonefritas ir urolitiazė, vystymosi. Liga diagnozuojama ultragarsu, išmatine urografija, CT ir angiografija. Komplikacijų atveju atliekamas konservatyvus defekto gydymas.

Papildomas inkstas - retas anomalija. Pasaulinėje literatūroje aprašyti trys ar keturi inkstai, visiškai atskirti vienas nuo kito. Papildomas inkstų turi savo kraujagyslių, pluoštiniai kapsulę ir riebalų, taip pat šlapimtakių, Šlapimtakis įteka į pagrindinį inkstų ar atidarymo atskirą burną į šlapimo pūslę. Virusas paprastai diagnozuojamas atliekant urologinį tyrimą, skirtą įvairių komplikacijų (pvz., Antrinio hidronofozės, urolitiazės, naviko formavimo ir šlapimo nelaikymo) vystymui. Su nuolatiniu pilonefrito tekėjimu, kurio negalima gydyti vaistais, rekomenduojama pašalinti paveiktą papildomą inkstą.

3.2. PADĖTIES ANOMALIJOS

Dažniausiai diagnozuojamos inkstų anomalijos vaikams. Kaip ontogenetinis judėjimas iš dubens ertmės į

inksto juosmens sritis gali užimti fiksuotą padėtį bet kuriame pakilimo etape. Jos rotacija visada lieka neišsami, o tai yra kriterijus diferencinei inkstų dvylikapnio diagnostikai iš nefrotozės. Dystopia pasitaiko 1: 800 naujagimių dažniu. Paskirkite dubens, šlaunikaulio, juosmeninės, krūtinės ir crossoverio distopiją.

Dubens dystopija Tai retai, tačiau jo klinikinė reikšmė yra didelė. Esant sunkiam laipsnio dubens inkstų distopijos gilus Boys - tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės, tarp mergaičių - tarp tiesiosios žarnos ir gimdos. Viršutinė inksto smaigalys yra padengta pilvo pūslelinė, o apatinis stuburas yra ant dubens diafragmos. Galbūt dystopinių inkstų suliejimas. Paprastai skausmo sindromas yra visiems pacientams. Nuolatinis ar periodinis skausmas yra lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Paauglių mergaičių skausmo sindromas dažnai sutampa su menstruacijų laikotarpiu. Pusėje pacientų dubens dystopijos eigą komplikuoja antrinė hidronofozė. Dėl stuburo inkstų suspaudimo su apatinėmis galūmis, galima prijungti vazomotorinius sutrikimus. Rektaliniu tyrimu inkstai yra aptikti kaip naviko formos susidarymas dubens ertmėje. Diagnozę patvirtina ultragarsu ir išmatine urografija. Gydymas skirtas gydyti pyelonefritą ir atkurti tinkamą urodinamiką. Neįprastas topografija ir nenormalus kraujagyslių susidarymo kūno daryti operacijas "dubens" inkstuose yra techniškai labai sudėtingas, kuri sumažina organosohra wyrzeźbisz rekonstrukcinės chirurgijos skaičių.

Kada klubo dilticija Inkstai yra po plyšio girliando (2 pav.). Inkstai visada turi plokščią formą, o paranefrinis pluoštas nėra. Inkstų arterijos, besitęsiančios nuo bendrosios šakos arterijos, dažniausiai būna daug. Kliniškai defektas pasireiškia pilvo skausmo sindromas, kurį sukelia spaudimą dystopic inkstų ir nervų rezginio sutrikimų urodinaminių. Skausmas taip pat gali būti susijęs su mechaniniu ar refleksiniu virškinamojo trakto judesio sutrikimu (GIT), jį lydi pykinimas, vėmimas, raugėjimas ir panašūs simptomai. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra antrinė hidronofozė ir antrinis lėtinis peliolefelitas. Ligos diagnozė apima bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, specialius urologinius tyrimus, ultragarsu ir ex-

birthing urografija. Gydymas susideda iš pyelonefrito gydymo, operacijos skiriamos pacientams, turintiems didelę hidronofozės transformaciją.

Pav. 2. Dešiniojo inksto diltija (retrogradinė pielografija)

Už juosmens dilgėlinė paprastai maža inkstų vieta juosmens srityje. Būdinga tai, kad inkstų arteriniai kraujagyslės nukrypsta nuo aortos žemiau įprastos, maždaug II-III juosmens slankstelių lygyje. Inkstai pasisukami aplink išilginę ašį, dubens veidas yra šiek tiek į priekį. Su inkstų dilbine juostele, chirurginio gydymo poreikis atsiranda dėl komplikacijų ar šalutinių anomalijų.

Krūtinės dystopija - anoma liacija, kurioje inkstai yra virš krūtinės ertmės virš diafragmos (3 pav.). Šis defektas, kuris paprastai nesukelia skausmingų pojūčių pacientui, nustatomas rentgeno tyrimais. Ištrinant diagnostines klaidas galima išskirtinę urografiją, reikalingą visiems

Pav. 3. Kraujagyslinė kairiojo inksto dystopija (išmatinė urografija)

pacientai su apvaliais šešėliais virš diafragmos. Skirtingai nuo kitokio tipo dystopijos krūtinės ląstos srityje, šlapimo pūslė yra didesnė nei įprasta, o inkstų ląstelės yra šiek tiek didesnės. Specialus gydymas nereikalauja šio defekto. Operatyvus gydymas atliekamas pagal indikacijas.

Kryžminė distonija - būklė, kai abu inkstus yra išdėstyti ant vienos pusės stuburo, ir kuriuo taikoma apatinė šlapimtakių kerta stuburo ir įteka į normaliu vietoje šlapimo pūslės (4 pav.). Inkstų, kuriems yra šis defektas, kraujotaka yra labai skirtinga. Paprastai kryžiaus dystopija yra kartu su inkstų adhezija. Anomalijų klinikinės apraiškos nėra specifinės. Diagnozė atliekama pagal išskirtinę urografiją, retrogradinę pielografiją ir inkstų angijografiją. Pridėjus hidronefrozę ar urolitiazę, viena iš inkstų yra chirurginio gydymo.

Pav. 4. Kairio inksto skerspjūvio dilimas (išmatinė urografija)

3.3. VERTĖS ANOMALIJOS

Aplasia - organo nebuvimas, išlaikant jo kojas. Defektas susidaro ankstyvame embrioniniame laikotarpyje prieš nefronų susidarymą. Klinikiniu požiūriu, negalima atsirasti. Liga diagnozuojama ultragarsu, išmatine urografija, CT, inkstų angiografija ir retrogradine pielografija. Nereikia gydymo.

Hipoplazija - įgimtas inkstų funkcijos nepakankamumas, susijęs su nepakankamu kraujo aprūpinimu dėl metanefrogeninės blastema vystymosi (5 pav.). Makroskopiškai organas yra miniatiūrinės inkstai, tačiau histologiniu tyrimu paprastai atsiranda pažeidimų, susijusių su oligonfronija ar displaziniais procesais inksto audiniuose. Klinikiniu požiūriu negalima atskleisti prasmės. Diagnozė pagrįsta ultragarsu, išmatine urologija, angiografija, doplerografija ir nefroskintigrafija. Sunkumai atsiranda hipoplastinių inkstų diferencine diagnoze su antrosios raukšlės inkstu. Padidėjus hipoplazijai, inkstų pedikliu ir inksto viduje esančių indų kalibras yra lygiai sumažintas, o antrojo raukšlių

Pav. 5. Kairiojo inksto hipoplazija (diagnostinis retropenemoperitoneumas)

su normaliu inkstų kraujagyslių kalibro skersmens kojų viduje inkstų kraujagyslių smarkiai sumažintų, jie yra išdėstyti tinkamai, jų kiekio žievės taip pat sumažintas.

Nustatyta diagnostinė vertė yra puodelių skaičiavimas išardomose urografose. Paprastai jie paprastai yra apie dešimt, o inkstų hipoplazija - mažiau nei penki. Dėl nedidelio jungiamojo audinio kiekio parenchime, hipoplastinis inkstas su ultragarsu neturi blizgesio, būdingo raukšlėtam inkstui.

Radioizotopo tyrime nustatomas įprastas parenchimos vaisto transportavimas. Vienašališkai hipoplazija dažniausiai pasireiškia antrinio pielonefrito simptomais, o dvišale - inkstų hipertenzija. Į chirurginį gydymą kreiptis į nesėkmingus antibakterinius ir antihipertenzinius vaistus. Vieno šoninio proceso pasirinkimas yra nefrektomija, tačiau kontraindikuotame inkste jis nekontroliuojamas nefrosklerozinių pokyčių nustatymu. Su vazikureteriniu refliuksu į hipoplastinę inkstą, yra nurodyta antireflukso operacija.

3.4. SANTYKIO ANOMALIJOS

Santykių anomalijos yra skirtingos dviejų inkstų sintezės variantai. Priklausomai nuo tarp išilginių ašių, inkstų santykių atskirti S-formos, L-formos, I-formos, pasagos inkstų galetoobraznuyu ir deformacijos.

S-, L-, I-formos deformacijos suformuojami, kai vieno inksto viršutinis polius yra sujungtas su kito apatinio poliaus (6 pav.). Šių anomalijų dažnis yra 1: 5000 naujagimių. Paprastai urtikariai įeina į šlapimo pūslę įprastoje vietoje. Dėl topografinių savybių tokios anomalijos dažniausiai pasireiškia pilvo skausmu. Labiausiai būdingos šių trūkumų komplikacijos:

• vieno ureteropelvinio segmento (LMS) urodinamikos pažeidimai.

Pav. 6. S formos inkstų deformacija (išmatinė urografija)

Diagnozė atliekama ultragarsu, išmatine urografija ir retrogradine pielografija. Kartais nurodoma inkstų angiografija. Chirurginis gydymas susideda iš heminefarreterektomijos pagal indikacijas.

Gley-like inkstai atsiranda su 1:26 000 naujagimių dažniu. Tokios anomalijos susidaro dėl abiejų inkstų polių porų arba jų medinių paviršių suliejimo iki sukimosi pradžios. Po to inkstų pakilimas tampa neįmanomas. Gleijinis inkstas yra mažame dubenyje. Inkstų vartai įprastu prasme neegzistuoja, nes dubens ir šlapimtakių laukia ateityje inkstų mases, o laivai įtraukti į pumpuro ant nugaros paviršiaus. Kiekviena inksto pusė turi savo šlapimo pūslę. Su tokia anomalija yra didelė tikimybė prisijungti prie uždegiminių komplikacijų; gydymas konservatyvus.

Pav. 7. Šlapimo ir šlapimtakio refliuksas į pasagos formos inkstus (mikroskopinė cistografija)

Kada pasagos formos inkstai inkstai sueina su tais pačiais poliais (90% atvejų - apatiniai stulpai). Vizitai susitinka su 1: 400 naujagimių dažniu. Pasagos inkstai dažniau būna negratiški, jo sąnario vieta yra juosmens slankstelio IV arba V lygyje. Inkstų arterijos paprastai išsiskiria iš aortos, tačiau jų išlaikymo lygis yra kuo mažesnis, tuo labiau išryškėja inkstų nekrozė. Dėl mažo mobilumo, pasagos formos inkstai yra labiau linkę į sužeidimus. Tai būdinga tai, kad su šia žiauriomis krešulių lenkimu per parenchimą, kuris veda į pažeidimus urodynamics LMS lygyje (7 pav.). Dažnos komplikacijos:

• vienos iš pasagos formos inkstų pusės hidronefrozė;

Sveikas pasagos formos inkstai kartais pasireiškia skausmingais pojūčiais pilve dėl kitų organų suspaudimo.

Kartais pastebėta vadinamoji cava sindromas (prasta venos kava suspaudimo sindromas). Anomalijų diagnozavimas daugiausia pagrįstas ultragarsu ir išmatomis. Labiausiai informatyvi atlikta angiografija. Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti uždegiminį procesą. Operacijos indikacija yra tariama hidronofozės transformacija ir nefrokalkulozė. Atsižvelgiant į plačiai paplitusį vaikų nuotolinės litotripsijos praktiką, šias indikacijas reikia naudoti rečiau ir dažniau.

3.5. STRUKTŪROS ANOMALIJOS

Inkstų kopijavimas taip pat minima vystymosi malformations dubens ir kiaušidės, tai yra kiaušidžių vystymosi anomalijų. Ši sąlyga suprantama kaip dviejų segmentų, turinčių savarankišką kraują ir jų viršutinį šlapimo taką, buvimas inkstuose. Tai dažna šlapimo sistemos anomalija vaikams: jos dažnis siekia 1: 150 naujagimius (mergaičių yra 2 kartus dažniau nei berniukai). Dėmės atsiradimas yra susijęs su šlapimo pūslelės suskaidymu prieš jo įsiskverbimą į metanefrozigeninę blastema. Dvigubo inksto viršutinį segmentą nusausina viršutinė puodelių grupė ir sudaro apie trečdalį visos inkstų parenchimo, o apatinį segmentą nusausina vidurinė ir apatinė puodelių grupė. Yra visiškas ir nebaigtas inkstų padvigubėjimas. Už

Nepakankamas dvigubėjimas būdingas dvigubai viršutinių šlapimo takų vienos kamieninės dalies burnoje (8 pav.). Dvigubo kiaušidės sintezės svetainė gali būti lokalizuota įvairiais lygmenimis.

Pav. 8 Nepakankamas dešiniojo inksto padvigubinimas (išmatinė urografija)

Kliniškai, tai anomalija nerodomas, jei jis nėra pridėta obstrukcija į ureteropelvic sandūroje arba šlapimtakių iš cistine segmentų, arba vesicoureteral refliukso mezhmoche-tochnikovy. Liga diagnozuojama ultragarsu, šalinimo urography, cistoskopija ir cystography. Piktys gydomos tik dėl komplikacijų atsiradimo. Indikacijų pacientų geminefrureterektomiyu veikti arba nustatyti mezhmochetochniko-asis Anastomoza kliūčių prie LMS ir ureterovaginal pūslės sankryžos. Ne visą dvigubai šlapimo pūslės yra du šlapimtakių burną, iš vienos pusės, išdėstyti vienas žemiau kito. Diafragma ir šlapimtakių plokštės viršutinės dalies, visada yra žemiau medialinio ir kitos (įstatymo WEIGERT-Meier). Be antrinio pyelonefrito, būdingos šios patologijos komplikacijos

refliuksas Daugeliu atvejų jis nukreipiamas į apatinio segmento šlapimtakį (tai yra viršutinėje burnoje). Ligos gydymas susideda iš pyelonefrito sanacijos ir antirefleksinės chirurgijos pagal indikacijas.

Cistinės anomalijos inkstai pasireiškia dažniu 1: 250 naujagimių. Yra keletas tokių trūkumų rūšių. Polycistozė - paveldima ir visada dvišalis anomalija atsiradusioms dėl vėlavimų ir Neteisingas sujungimas fil-tratsionno-reabsorbtsionnogo ir šlapimo inkstų aparatų (kanalėlių apie nephrons ir rinkti latakuose), todėl į šlapimo susilaikymas proksimaliniuose nephrons, po pratęsimo aklai baigiasi kanalėliuose ir šių cistų susidarymas. Polycystic inkstai dažnai derinami su kitų organų policistonu. Šios ligos eiga priklauso nuo konservuotos inkstų parenchimo skaičiaus. Su teigiamu patologijos kursu, vice dažnai yra besimptomiai. Nes antrinė laminavimas procesas pielonefriticheskogo sujungtos hipertenzija ir hematurija, pradeda išsivystyti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo (CRF). Kai pilvo palpacija nustatomas smarkiai skausminga, patinsta vienkartiniai inkstus. Apie ultragarsu ir ekskreciniais urograms eksponatas padidėjo grubus šešėlis inkstų kolektorių sistema fragmentiška pailgos, nes jos suspaudimo cistų dubens vnut-ripochechnaya ir medially pasislinkti. Kartais diagnozei paaiškinti naudojami retrogradiška pielografija ir angiografija; radioizotopas diagnostika metodai leidžia kiekybiškai zonos veikimą parenchimos. Konservatyvus gydymas yra siekiama kovoti su infekcija, anemijos korekcija ir hipertenzija, taip pat sumažinti inkstų nepakankamumas. Su lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimu prognozė yra nepalanki.

Multicizmo - vienpusis defektas, susidaręs dėl to, kad nėra šlapimo pūslelės žymos, tuo pačiu išlaikant metanfrozės filtracijos-reabsorbcijos aparatą. Iki to laiko, kada kūdikis gimsta, multicizinis inkstas neturi parenchimo. Paprastai nugaros diagnozuojama ultragarsu. Gydymas susideda iš inkstų nefrektomijos, visiškai susidedančios iš cistų ir pluoštinių audinių ("vynuogių krūva"). Remiantis literatūros duomenimis, multivistikos inkstų spontaninė rezorbcija yra įmanoma organizmo gyvenime.

Vieniša cista inkstai kūdikiams yra retai. Cista vystosi iš embrioninių kanalėlių, kurie prarado sąlytį

su šlapimo takų, todėl vienišas cista yra nepranešė praustuvu. Šlapimo susilaikymas į cista sukelia jo augimo, skausmo ir Okołoogniskowy atrofija inkstų parenchimos. Mažas dydžio cistas yra besimptomiškas. Galimos komplikacijos: cistos ir piktybinių navikų įkvėpimas cistos sienoje. Diagnozė pagal patikrinimui, fiziniam, ultragarsu ir šalinimo urography. Gydymas susideda iš cistos pradurti (INT-raoperatsionnoy atvirą laparoskopinis, arba per odą) administravimo ir savo sklerozirovanii alkoholinius tirpalus arba 3% tirpalo natrio tetradecilo (trombovara ♠). Yra daugiakryptės (daugiakamerinės) cistos. Tokiais atvejais, chirurginis gydyti: a nulukštenimas rekomenduojame cistų iškirpimas sienos krešėjimo neparenchiminių sienos ir ertmės tamponada ar perinephric sausi baltymų preparatai (hemostazės kempinė Tachocomb ♠ ¤).

Skrandžiai inkstai - retų įgimtų anomalijų, kurių genezė vis dar yra daug neaiški, tačiau manoma, kad anomalijų raida yra susijusi su daugybinių mažų cistų išsiplėtimu ir formavimu iš surinkimo kanalų. Klinikoje smegenų inkstai gali pasireikšti proteinurija, eritrocitais ar leukociturija. Diagnozė remiasi išmatinėse urologijos (patognomoninio simptomo - "gėlių puokštės" zonoje piramidėse) rezultatais. Nesant komplikacijų, gydymas neskiriamas.

Inkstų anomalijos

Inkstų anomalija yra susijusi su nepakankamu metanefrogeninio blastema žievės ir smegenų spindulių kiekiu. Praktiškai pažeidimas vadinamas hipoplazija.

Patologinė epidemija

Remiantis statistika, per pastaruosius 10 metų diagnozuotų inkstų anomalijų kiekis gerokai išaugo. Ypač išsivysčiusiuose regionuose.

Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimų duomenys rodo, kad patologija būdinga 4% vaikų iki 3 mėnesių amžiaus. Maždaug 1% yra dėl sutrikimų genų procesuose, 0,7% - dėl sutrikimų chromosomose. Maždaug 3% yra dėl įgimtų defektų, kurių priežastis yra išorinis embriono poveikis.

Beveik pusės diagnozuotų anomalijų priežastys lieka nežinoma. Retais atvejais patologija gali būti paveldima.

Dėl 1/4 anomalijų yra keletas priežasčių vienu metu. Liga yra išorinių veiksnių ir genetinių veikimo sutrikimų pasekmė. Iki 15% trūkumų priklauso nuo aplinkos, o kitus 25% sukelia tik genetiniai sutrikimai.

Liga atsiranda, kai organas pradeda formuotis, - apie 3-10 savaičių embriono gyvenimo. Metamorfozė įvyksta visais kūno aspektais.

Šlapimo sistemos formavimo patologija gimdos gleivinėse dažnai yra reiškinys, apibūdintas maždaug 45% pacientų.

5 pagrindiniai simptomai

Pacientai skundžiasi dėl šių simptomų:

  1. Skausmo pojūčiai juosmens srityje, jie nebeegzistuoja keičiant kūno nuolydį, sustiprėja veikiant organui.
  2. Problemos su šlapimo pūslės ištuštinimo dažnumu ir šlapimo kiekiu.
  3. Pakeista šlapimo spalva, kartais sumaišyta su krauju.
  4. Padidinta (iki 38 o) kūno temperatūra.
  5. Stiprus troškulys ir kartaus skonio burnoje.

Inkstų anomalijų klasifikacija

Yra keletas inkstų anomalijų:

  • kiekis;
  • dydis;
  • komunikacija ir struktūra;
  • vieta.

Kiekio anomalija

Tokie pažeidimai apima inkstų padvigubėjimą, papildomą organą, trūkumą (yra tik 1 inkstų ar ne visi).

Praktiškai dažniau diagnozuojama bifurkacijos anomalija - probleminis organas padalijamas iš eilės į dvi dalis (apatinę ir viršutinę).

Dėl to organas labai skiriasi nuo standarto dydžio. Atskiras inkstas turi savo indus, šlapimtakles ir dubens. Kai šlapimtakių kelias nėra prijungtas vienas prie kito ir atskirtas vienas nuo kito į šlapimo pūslę, anomalija laikoma baigta. Nebaigtas dvigubėjimas būdingas vienos stadijos šlapimo takų sąjungai, įeinant į šlapimo pūslę kaip vieną visumą.

Taip atsitinka, kad vienas iš šlapimo kanalų neliečia šlapimo pūslės, bet eina į makštį ar šlaplę. Tokiam pažeidimui būdingas nuolatinis šlapimo nelaikymas. Liga gali būti nustatyta tik atlikus išsamų tyrimą. Iš tikrųjų šis nuokrypis nekenčia kūnui ir nėra laikomas patologija. Tačiau šios anomalijos pasekmė yra daugybė ligų: pyelonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė ir kt. Papildomai diagnozuojant, svarbu tinkamai išvystyti gydymo kursą, kad būtų išvengta lėtinės formos.

Kitas kiekybinis anomalija yra vienos ar dviejų inkstų stygius. Šis sutrikimas vadinamas aplazija ir atsiranda 10% atvejų. Kūdikiai, jau gimę su dvišaliu aplasia, negali palaikyti gyvenimo, o vaikams su vienu organu patologija dažniausiai nustatoma atsitiktinai. Vienas inkstas gali išlaikyti dvigubą pakrovimą, yra labiau atsparus ligoms, nei suporuotas. Bet nežymiai paženklinus jos darbo pažeidimą, reikia kreiptis į gydytoją.

Taip pat randama papildomų inkstų anomalija. Toks organas silpnai matomas, tačiau turi atskirą kraujo tiekimą ir kanalų. Papildomas inkstas nesukelia pavojaus kitų organų darbui, tačiau yra jautrus daugeliui ligų.

Netgi "pamestus" inkstų akmenys gali greitai atsikratyti. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.