Inkstų anomalijos

Simptomai

Inkstų (ar vietinių) vystymosi anomalija - tai ar tas nuokrypis ar kompleksas nukrypimų nuo įprastos inksto struktūros, struktūros ar vietos, susidariusio per gimdos kaklelio vystymosi laikotarpį, ty įgimtą patologiją.

Inkstų anomalijos:

Inkstų kraujagyslių anomalijos

Šie defektai dažnai sukelti sutrikimų kraujo srauto ir / arba srauto šlapimo sukelia atitinkamus patologinių procesų, kuriuose (hidronefrozės, pielonefritas, akmenlige, hipertenzija, inkstų hemoragija, inkstų nepakankamumą). Paskirti:

Inkstų arterijos pakitimai:

  • Papildoma PA - skiriasi mažesniu skersmeniu negu pagrindinis ir nukreipiamas į viršutinį arba apatinį organo segmentą. Gali kirsti šlapimo takus, sutrikdyti įprastą šlapimo nutekėjimą ir skatinti hidronefrozę.
  • Dvigubas PA - kraujas tiekiamas dviem vienodo skersmens arterijomis.
  • Kelios PA.
  • Kelio formos PA.
  • Inkstų arterijos aneurizma.
  • Inkstų arterijos fibromuskulinė stenozė - laivo susiaurėjimas dėl raumenų ir plaučių audinio pernelyg didelio išsivystymo.

Inkstų venų sutrikimai:

  • Papildoma PV.
  • Keli SW.
  • Tinkamos testikos venų srautas į inkstų veną (paprastai patenka į žemutinę tuštumą). Tai gali sukelti varikocele dešinėje.
  • Žiedo kairioji PV - susideda iš dviejų šakų: vienas yra už aortos, kita - priešais. Taigi, laivas apvynioja aortą.
  • Atvirkštinis (už aortos) kairiosios PV dalies vieta.
  • Išskirtinis sulaikymas iš kairiojo PV (išpilamas į kairę pusiau nelydę ar klubinę veną).

Inkstų anomalijos

Vienos pusės aplazija (agencija) inkstuose - vieno inkstų nebuvimas dėl organų vystymosi sulaikymo. Dažnai, naudojant tam tikrą defektą, nėra atitinkamų vas deferens. Aplasia paprastai savaime nepasireiškia ir atskleidžiama profilaktinio tyrimo metu. Šiuo atveju daugeliu atvejų nėra šlapimtakio, šlapimtakio burnos ir atitinkamos šlapimo pūslės dalies. Tačiau 15% agenzės atvejų pažeidimo pusėje yra apatinė trečioji šlapimtakio dalis. Dažnai A.P. kartu su kitomis anomalijomis: monarchizmas, anos ir tiesiosios žarnos atrezija, mažosios ir storosios žarnos anomalijos.

Aplazija yra susijusi su padidėjusia funkcine apkrova priešinga inkstų. Dvipusė aplazija yra labai retas patologija, nesuderinama su gyvenimu.

Padvigubinti inkstus - kūnas, kaip jis susideda iš dviejų dalių. Dėl to dvigubo inksto dydis yra didesnis nei įprastas. Viršutinė ir apatinė pusės yra padalintos iš vagos, kurios gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį, o viršutinė kūno dalis visada yra mažesnė už mažesnę. Dvi dalys turi atskirą kraujo tiekimą. Padvigubėjimas gali būti išsamus ir neišsamus. Skirtumas yra tas, kad su visišku padvigubėjimu, viršutinė ir apatinė inkstų pusės turi savo taurės ir dubens sistemą. Tokiu atveju apatinėje dalyje esanti antspaudų vamzdinė sistema formuojama įprastai, o viršutiniame - ji yra nepakankamai išvystyta. Viena nuo tęsiasi išilgai šlapimtakio dubens - dvigubai šlapimtakių (ji taip pat gali būti baigtas: abi šlapimtakių savarankiškai srautas į šlapimo pūslės; ir neišsami: viršutinis ir šlapimtakių susilieja su apačioje). Dažniausiai patologijos gydymas nereikalingas. Tačiau dvigubas inkstas yra linkęs į įvairius patologinius procesus (hidronefrozę, pielonefritą, inkstų tuberkuliozę, urolitiazę). Tokiais atvejais atliekamas gydymas, atitinkantis ligą, taip pat gydymas, kurio tikslas - pašalinti pagrindinę priežastį (pažeidžiamas urodinamikas, kraujo tėkmės pažeidimas).

Papildomas inkstas - iš tikrųjų yra 3 organai. Papildomas inkstas turi atskirą kraujo aprūpinimą ir savo šlaplę, kuri gali tekėti į šlapimo pūslę arba patenka į pagrindinių inkstų šlaplę. Papildomo svirties matmenys visada yra mažesni už pagrindinį ir gali būti skirtingi. Papildoma AP visada yra žemiau bazinės (juosmens, klubo ar dubens vietos). Nesant komplikacijų, taktika yra tikimybė. Indikacija papildomam P. šalinimui yra: hidronofozė, vazikoureterinis refliuksas, niežulys, pyelonefritas, navikas.

Inksto dydžio nukrypimai

Inkstų hipoplazija yra mažėjantis dydis dėl nepakankamo išsivystymo, tačiau netrikdant organo struktūros ir veikimo. Patologija yra labiau vienpusė. Inkstų hipoplazijos gydymas yra būtinas tik esant komplikacijoms (pyelonefritui, arterinei hipertenzijai).

Inkstų vietos (dystopijos) anomalijos

Vaisiaus vystymosi metu budas suformuotas pumpuretas juda nuo dubens srities iki juosmens srities. Šio poslinkio proceso pažeidimas veda prie inkstų distozės formavimo. Tai gali būti vienpusis ir dvipusis pobūdis. Paskirti:

Juosmens dilbija - inkstai yra mažesni už įprastą ir palpuoja hipochondriume. Kartais nefrotozės diagnozė klaidingai nustatyta. Atskira neoprotozės požyma nuo dystopijos yra tai, kad, sumažinus indus, važiuoju žemyn į inkstus, o tada, kai dystopija prasideda statmenai. Reti Dystopic P. sukelia pilvo skausmą.

Padusio diltiopija - organas yra šlaunikaulyje, plaukai dažniausiai būna daugybe simptomų ir nukrypsta nuo bendros klubinės arterijos. Pagrindinis ilealinės dystopijos požymis yra skausmas pilve. Taip pat gali pasireikšti šlapimo nutekėjimo požymiai.

Smegenų dilbija - organas yra giliai dubens, tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Šis mechanizmas sutrikdo operaciją tiesia žarnos ir šlapimo pūslės ir kartu su atitinkama simptomai.

Krūtinės dystopija - organas yra krūtinės ertmėje. Šis defektas yra retas ir vyksta daugiausia kairėje. Dažnai pasireiškia skausmas, ypač po valgio. Paprastai diagnozuojama netyčia.

Kryžiaus dystopija - viena iš injekcijų, vykstančių gimdos gleivinėse, perkelia į priešingą pusę. Tuo pačiu metu vienoje pusėje nustatomi du organai. Tai retai. Taip pat reikia pasakyti, kad skerspjūvio distopija kartais lydi dviejų inkstų suliejimas. Jei nustatote du inkstus iš vienos pusės, turite nefoptozę išskirti. Chirurginis gydymas yra nurodomas tik tada, kai nustatomi antriniai patologiniai procesai (pyelonefritas, nefrolitiazė, hidronofozė, navikas).

Santykių anomalijos - inkstų suliejimas

Atsižvelgiant į inkstų sintezės tipą, išskiriami keli sujungimo tipai:

  • Gleytoobraznaya inkstai - inkstų suliejimas išilgai medinio paviršiaus.
  • S formos - vienos inksto viršutinio poliaus sujungimas su kito apatinio poliaus.
  • L formos (strypai) - taip pat pasireiškia vienos inksto viršutinio poliaus suliejimas su kito apatinio poliaus, bet pirmoji inkstai atsiskleidžia, todėl organas primena raidę L.
  • Pasagos - viršutinių arba apatinių stulpų sujungimas. Kaip rezultatas, organas primena pasagą.

Inkstų anomalijos

Inkstai yra susietas organas, paprastai jie yra du žmogaus kūne, jie yra abiejuose stuburo kraštuose liemens lygyje. Pagrindinis uždavinys, kuris yra šlapimo išsivystymas ir kūno valymas.

Neteisingas inkstų sutvarkymas, dydžio ir tinkamo kiekio pažeidimas, kūno struktūros pažeidimas, galintis paveikti jo tinkamą funkcionavimą, visa tai urologijoje vadinama inkstų anomalijomis. Dėl struktūrinių sutrikimų, šiame organizme šie inkstų vystymosi sutrikimai yra šie:

  • Kiekiai;
  • Vietos;
  • Dydis;
  • Tarpusavio santykiai ir inkstų struktūros.

Dažniausiai vaisiaus inkstų vystymosi anomalijos yra nustatomos nuo 3 iki 10 nėštumo savaičių, tuo laikotarpiu organai suformuojami. Šiuo procentiniu santykiu ši patologija sudaro apie 47% visų anomalijų ir yra blogai ištirta. Taigi, didesnėje pusėje atvejų netikėtumų vystymosi etiologija yra nežinoma.

Lygiai taip pat svarbu, kartu su išoriniais veiksniais, yra paveldimumo ir mutacijų pokyčiai.

Ši patologija gali pasirodyti tiek pirmaisiais gyvenimo metais, tiek daug metų. Nustatykite, kurį galite atlikti tik po tam tikrų būtinų studijų.

Yra bendrieji simptomai ir požymiai, kad kalbėti apie poreikį, kreiptis į gydytoją.

Simptomai

  • Nugaros skausmas, kuris nekeičia kūno padėties pasikeitimo, bet stiprinamas inkstų srityje;
  • Dažnio ir šlapimo porcijos pažeidimas;
  • Šlapimo spalvos pokyčiai, iki kraujo priemaišos atsiradimo;
  • Pastovi žemo lygio karščiavimas (iki 38 laipsnių);
  • Perteklinio skysčio atsiradimas organizme - nudegimas;
  • Gandrumas burnoje ir nuolatinis troškulys.

Vietos anomalija

Intrauterine vystymosi laikotarpiu inkstai išsiskleidžia nuo dubens srities iki juosmens srities, o jų judėjimas ir sustabdymas bet kuriuo lygiu yra patologija ir vadinama dystopija. Viskas priklauso nuo stadijos, kurioje inkstai nustojo judėti, taigi skiriasi: dubens sakralinis, sakralinės-juosmens, šlaunikaulio ir krūtinės anomalijos. Taip pat išskirti:

  • vienpusis dystopija - judėjimas sustabdomas viena iš inkstų;
  • dvipusis dystopija - kai abu organai nepasiekia įprastos vietos.

Nuo stadijos, kurioje inkstai užšaldomi judant, klinika ir gydymas priklausys. Taigi, kai dubens distonija, anomalija gali imituoti klinikos akmenlige ir cistitas, su pakinklio kraujagyslių anomalijos gali galvoti apie apendicito ar kirkšnies išvaržų, nes dažnai galima apčiuopti naviko susidarymą. Tiksli diagnozė nustatoma po kontrasto - radiologinis tyrimas ir ultragarsinis tyrimas.

Gydymas yra reikalingas komplikacijoms, dažniausiai hidronofozei ir pielonefritui. Apima simptominį gydymą, tačiau dažnai reikia kreiptis į chirurgiją.

Kiekio anomalija

Tai apima dvigubą inkstą, papildomą inkstą, vieno ar abiejų organų nebuvimą

Dažniausiai randama dvigubai viršyta, kai anomalusis inkstas yra padalintas iš vagos - apatinėje ir viršutinėje. Todėl jis labai skiriasi nuo įprastos. Kiekvienas iš jų turi savo kraujagysles, dubens ir šlapimtakio. Jei šlapimo kanalai jų kelio stadijoje nėra tarpusavyje susiję ir nepriklausomai vienas nuo kito patenka į šlapimo pūslę, tada šis dvigubėjimas vadinamas visišku. Kai neužbaigtas dvigubai padidėja, tam tikroje stadijoje kiaušidės jungiasi ir įšvirkščiami į pūslę kaip vieną burną.

Yra atvejų, kai vienas iš šlapimo takų nepasiekia šlapimo pūslės, bet atsidaro į makštį ar šlaplę. Su šia anomalija šlapimas nuolat nutekės, todėl visų pirma galvoja apie tokį pažeidimą, kaip šlapimo nelaikymą. Tik tinkamai ištyrus, nustatyta teisinga diagnozė. Pati savaime ši anomalija nėra grėsmė ir nėra patologija.

Tačiau tokiems žmonėms dažniau priskiriamos tokios ligos: urolitiazė, pielonefritas, nefritas, glomerulonefritas. Labai svarbu pasirinkti tinkamą gydymą, kitaip liga gali eiti į lėtinį kurą ir be dvigubo organo rezekcijos nebus.

Toliau nurodyta kiekybinė anomalija yra viena ar abi inkstai.

Medicinoje šis inkstų nepakankamumas vadinamas aplazija ir apima apie 5-10% visų inkstų nepakankamumu. Turime nedelsiant pasakyti, kad vaikai, gimę kartu su dvišaliu aplasia, nėra perspektyvūs, tačiau vaikams, turintiems vieną inkstą, anomalija paprastai nustatoma atsitiktinai. Tokie žmonės iškart įrašyti į urologą. Paprastai tokia inkstų daugiau ištvermingos ir taikomos įvairių ligų, mažiau nei suporuotas inkstus, bet su net menkiausio simptomo organų sutrikimo atsiradimo turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Šiuo atveju terapija turėtų būti veiksmingiausia ir skirta inkstų funkcionalumui taupyti. Svarbu pasakyti pacientui, o ypač tėvams, jei vaikystėje atsirastų anomalija, apie inkstų ligų profilaktikos priemones.

Kartu su inkstų nebuvimu yra anomalija, tokia kaip papildomas inkstas. Dažniausiai jis aptinkamas dubens ar lumbabacralo regione, jis visada yra pastebimai mažesnis už bazinę plotą, tačiau jis turi savo kraujo tiekimą ir šlapimo nukreipimo kanalą. Trečių inkstų normalaus gyvenimo pavojaus nėra, tačiau ji yra labiau linkusi į ligas, tokias kaip akmenų ir navikų hidronofozės susidarymas. Todėl gydytojas paprastai nustato diagnostinius metodus, pvz., Ultragarsą ar rentgenografiją, kad galėtų ištirti dinamiką.

Dydžio anomalija

Šis defektas atsiranda, kai nepakanka masė ir galvos smegenų žievės spinduliai metanefrogennoy Zaródź normaliu ir įauginimas skatinančius metanephric poveikio lataką, pagal kurią inkstų nepasiekia norimo dydžio, ir yra vadinamas hipoplazijos. Šių anomalijų nefronų skaičius sumažinamas 50%, bet tai neturi įtakos jų įprastinei struktūrai ir funkcionalumui. Dėl to inkstai išlaiko gebėjimą atlikti savo funkcijas.

Iki šiol urologijoje yra trys hipoplazijos formos, kurios nustatomos histologiškai.

  • Hipoplazija yra paprasta - su jais mažėja tik puodelių ir nefronų skaičius;
  • Hipopliacija su oligonafronija - glomerulų skaičiaus sumažėjimas lemia jų dydžio padidėjimą, vamzdelių pokyčius;
  • Hypoplazija su displazija - čia aplink pirminius vamzdelius yra jungiamosios movos, glomeruliuose ir vamzdeliuose yra cistos, yra galimos kraujagyslių pokyčiai.

Ši anomalija dažniausiai pasireiškia asmeniui kaip vienašalė hipoplazija ir per visą egzistenciją ji negali būti aptikta. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali sukelti nefrogeninę hipertenziją dėl nenormalių inkstų priaugimo su pielonefritu.

Mažiau paplitusi dvišalė hipoplazija. Paprastai tai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Vaikas turi rachito požymių, yra neatitikimas tarp galvos ir kūno dydžio, oda tampa šviesi, atsiranda temperatūra. Vaikai pastebimai atsilieka nuo savo bendraamžių. Tokiems vaikams pažeidžiama inkstų koncentracijos funkcija, todėl išsivysto uremija. Dėl to vaikas miršta.

Kito tipo dydžio anomalija yra inkstų displazija, kuri sutrikdo audinių vystymąsi, taip pat inkstų funkciją, keičiant jų dydį. Iki šiol urologijoje yra dviejų tipų ši anomalija:

  • Mažo dydžio formavimas, tankus vienkartinės formos, susidedančios iš jungiamojo audinio, - pradinis inkstas. Šio organo raida baigiasi embrioniniu etapu, kuris paaiškina jo nereikšmingą dydį nuo 1 iki 3 cm ir svorio iki 10 gramų. Tuo atveju, kai iš "pupelių" forma, kuri yra būdinga normalios inkstų nėra tyrimo, neįmanoma nustatyti žievės ir šerdies ribą, yra tik nesubrendę elementai iš likučių inkstų glomerulų ir raumenų skaidulų forma.
  • Nykštukinis inkstas - turi teisingą inkstų formą, nors jo dydis labai skiriasi nuo įprasto organo, jis yra 5-20 kartų mažesnis. Histologiniu tyrimu galite matyti dubens sumažėjimą, iš dalies paruošiamąjį tuštumą, šlapimtakių kanalas yra siaura, kartais naikinamas.

Šių sutrikimų diagnozavimas remiasi tais pačiais tyrimais, kurie vartojami kitų inkstų nepakankamumuose.

Inkstų kraujagyslių sutrikimai

Jie, savo ruožtu, yra suskirstyti į arterijų ir venų anomalijas.

Arterijų sutrikimai yra suskirstyti į:

  • Kiekiai yra viena ar daugiau papildomų arterijų, kurios skiriasi nuo pagrindinių tik dydžiu. Pavojus normaliam inkstų funkcijai nėra;
  • Susitarimai - ši anomalija taip pat neturi įtakos tinkamam organo veikimui. Atsižvelgiant į tai, kokia kūno dalis yra inkstų arterija, skiriasi dubens, šlaunikaulio ir juosmens nelygumai;
  • Formos ir struktūros - tai plėtra (aneurizma) arba, priešingai, arterijos susiaurėjimas (stenozė). Kiekviena iš šių negalavimų gali neigiamai paveikti inkstų funkcionavimą. Taigi aneurizminis plyšimas sukels kraujavimą, o stenozė gali žymiai sumažinti kraujo tėkmę arba visiškai sustabdyti kraujo tiekimą, dėl kurio gali atsirasti inkstų nekrozė. Aptikus šią anomaliją, dažniausiai naudojama chirurginė intervencija.

Įgimtos inkstų venos anomalijos, taip pat inkstų arterijų anomalijos gali būti suskirstytos priklausomai nuo vietos, kiekio, formos ir struktūros. Dažniausiai pasitaikanti anomalija yra klaidinga venų, kuri perduoda kraują iš genitalijų, neteisingą vietą, ji gali prisijungti prie inkstų venų, o ne į įprastą anatominę vietą (tuščiavidurę veną). Su intrarenalinės cirkuliacijos pažeidimais tokia anomalija yra pavojinga dėl stagnacijos kraujo iš veninių kanalų gimdos kaklelio.

Kalbant apie sumą, paprastai šių anomalijų klasifikacija nepriklauso nuo papildomų arterijų, o retais atvejais jų derinys atsiranda. Pagal formą, dažniausiai kairiojo inksto venas yra linkęs į anomalijas, palyginti su tinkamu, tai yra dėl embriogeninių savybių. Galite atskirti:

  • Prie aortos, kai inkstų venas yra priešais aortą, ši anomalija susidaro iš subarijinių venų;
  • Pseudoortalas - ši forma yra suformuota iš viršukranulinių venų ir yra už aortos;
  • Žiedo formos - su šia anomalija, inkstų šakos yra aplink aortą.

Inkstų venų stenozė priskiriama struktūrinėms anomalijoms, dėl jos priežasčių išskiria:

  • Nuolatinis - tai gali sukelti žiedinę inkstų veną ar papildomas inkstų arterijas, kurios suspaudžia inkstų veną;
  • Ortostatinis - jo atsiradimo priežastys paprastai yra patologinis inkstų judesys ir aortometoveniniai pincetai, kurie pažeidžia inkstų veną.

Taigi, iš stenozės laipsnio yra inkstų veninio kraujo tekėjimo sutrikimų, kurių kraujotakos ir venų sistemos įvairaus laipsnio sutrikimai. Dėl to venų įplaukos virsta apvažiavimu ištekėjusiomis, bandydamos kompensuoti šią anomaliją. Pagrindinis šio sutrikimo simptomas yra spermatozoido varikoze - varikocele. Rečiau pasireiškia simptomai, tokie kaip hematurija (daugiausia su visa stenozė), dismenorėja ir jautrumas lytiniam intymumui.

Retais atvejais yra įgimta anomalija, kai arterinio kraujagyslių siena iš dalies yra transformuojama į veninę sieną. Toks nusižengimas vadinamas arterioveniniu fistuliu. Dažniausiai ši anomalija veikia arterijas ir tarpsieninius kraujagysles, retai kortikalią ir intersticinę.

Iki šiol veiksmingai naudojami tokie diagnostikos metodai:

  • Spalva echodoplerografija;
  • Pilvo ertmės ultragarsas;
  • Indų CT;
  • MRT;
  • Renovasografija - leidžia nustatyti ne tik veninio inksto indo susiaurėjimą, bet ir jo atsiradimo priežastį.

Inkstų struktūros anomalijos

Yra tokie šio defekto tipai:

  • Daugiašalė miozė - tokia anomalija, nefronai, o ne prisijungia prie surinkimo kanalų, tampa cistos. Inkstai, turintys multicistozės pažeidimą, negali veikti, o vaikas, gimęs dvipusiu defektu, nėra gyvybingas;
  • Polycystic yra liga, kuri yra paveldima ir veikiama du organus vienu metu. Jis pasižymi padidėjusiu paveiktų inkstų dydžiu, pakeičiant inkstų parenchimą skirtingų dydžių cistų formavimu korticaliniame sluoksnyje. Dažniausiai ši anomalija baigiasi mirtiniomis pasekmėmis dėl lėtinio inkstų nepakankamumo;
  • Paprastoji arba vienkartinė cista - tokia forma su surinkimo kanalais, vienviečiai nefronai nesijungia, todėl susidaro vienos, paprastos cistos;
  • Pūslelinis inkstas - paprastai veikia abi organizmas vienu metu, jam būdingos labai mažos cistos, kurios inkstų audinio gylyje yra pakankamai dideli;
  • Dažniausiai pasitaikanti anomalija yra ertmės formavimas - dermoidinė cista. Jis susideda iš embriono audinio, kuris paaiškina riebalų kiekį jame ir retais atvejais plaukus ir dantis.

Santykių anomalijos

Kitaip tariant, inkstų derinys viename ore. Iš esmės anomalija pasitaiko berniukų ir beveik visais atvejais yra taikomos distopijos, tai yra dėl to, kad metanefrogennye Zaródź yra prijungtas prieš vaisiaus organų migracijos jų fiziologinės vietą. Histologiniais tyrimais įrodyta, kad kiekvienas kondensuotas organas turi teisingą struktūrą, atskirą šlapimtakį, kuris savaime baigiasi šlapimo pūslėje.

  • Pasagos formos inkstai (organų suliejimas vyksta viršutiniame ir apatiniame kampelyje, dažniausiai procese dalyvauja antinksčiai).
  • Geltonu būdu (sintezė vyksta viduriniuose paviršiuose). Šie du tipai reiškia simetrišką sintezę;
  • S formos (veikia vertikaliai esančios inkstai);
  • L formos (čia horizontaliai veikiami organai yra jautrūs). Jie nurodo asimetrinę sintezę.

Ištyrus šiuos vystymosi sutrikimus, galima daryti išvadą, kad daugeliu atvejų jie nėra grėsmingi ir tik kai kurie iš jų gali būti priskiriami patologijoms. Dažniausiai šios žmogaus anomalijos atsiranda netyčia, išsamiai ištyrus arba gydant kitas pilvo ertmės ligas.

Tačiau, žmonės, kurie turi ydų duomenis, linkę į tokių ligų, inkstų, kaip pielonefritas, hidronefrozės, akmenlige, auglių atsiradimą. Todėl, jei randama bet kuri iš anomalijų, asmuo yra įregistruotas nefrologas. Ir, kaip taisyklė, net skundų inkstų nepakankamumas, nustatyta ultragarsu nėra stebėti ydos dinamiką.

Labai daug priklauso nuo to, kaip taps tėvai. Jei būsimoms motinoms bus sveiką gyvenimo būdą, nepiktnaudžiauti alkoholiu, rūkymas, valgyti teisę (imtis maisto turtingas vitaminų ir sudėtyje nėra GMO), taip dažnai, kaip įmanoma būti gamtoje, laikas bus stovėti ant įrašo motinos ir vaiko centre. Šiuo atveju sveikų palikuonių gimimas bus 99%.

Inkstų anomalijos

Palikite atsakymą 2,919

Inkstų anomalijos yra įgimtos etiologijos inkstų patologija, kuri pažeidžia organo struktūrą, jo indus, vietą ar funkcionalumą. Problemos priežastys laikomos genetinėmis anomalijomis vaisiaus vystymosi laikotarpiu arba kenksmingais veiksniais, kurie buvo linkę nėščiai moteriai. Inkstų vystymosi defektai atsiranda dažniau nei bet kokių kitų įgimtų sutrikimų. Jiems būdingi ryškūs simptomai ir anomalijos, kylančios kitų organų vystyme, pvz., Kepenyse.

Inkstų kraujagyslių sutrikimai

Kraujagyslių patologija yra nepakankamo kraujo aprūpinimo organizmu priežastis. Jie sukelti šlapimo nuo inkstų problemų nutekėjimą, todėl dažnai atsiranda pielonefritas, hipertenzija, inkstų nepakankamumas, kraujavimas iš organizmo. Diagnozuojant svarbu atskirti inkstų ląstelių ir tuberkuliozės patologijas, kraujo ir kepenų ligas ir tt Retai tokie trūkumai yra nepriklausomi, jie dažniausiai lydimi pačios inksto anomalijos. Izoliuokite inkstų venų ir arterijų anomalijas. Inkstų arterijų pažeidimai:

  • kelis laivus;
  • papildoma arterija (tai jau pagrindinis indas ir pritvirtintas prie inksto viršutinės arba apatinės dalies);
  • dviguba (papildoma tokio pat dydžio arterija);
  • fibromuskulinė stenozė (plaučių ir raumenų audinių plitimo procesas tampa pernelyg mažus;
  • kelio tipo arterija;
  • aneurizma.
  • kelių venų;
  • papildomas venas;
  • žiedo formos kairėn (indai atsiranda iš priekinės ir užpakalinės organo dalių, sudarančios "žiedą");
  • ekstravagantiškas kairiojo inksto venų priėmimas;
  • kairiojo inksto venų retroaortalas;
  • tinkamos testikos venų sujungimas inksto indu.
Atgal į turinį

Inkstų anomalijos

Yra tokių įgimtų inkstų anomalijų:

  • aplasija;
  • agenesija;
  • dvigubai;
  • papildomas inkstas.
Inkstų nebuvimas ar nepakankamas vystymasis yra neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu arba genų mutacija, nesuderinama su gyvenimu. Atgal į turinį

Organogenezė

Tokie inkstų vystymosi anomalijos yra genetinių mutacijų ar kenksmingų veiksnių, kurie nėštumo metu turėjo įtakos motinai, pasekmė. Anomalijos esmė yra dalinis arba visiškas organo nebuvimas. Dvišalis agenizmas laikomas nesuderinamu su gyvenimu. Kūdikiai paprastai gimsta mirusiais arba miršta iš karto po gimdymo. Todėl svarbu nedelsiant atlikti inkstų transplantaciją. Su vienašališku ageneriu, viena inkstų dalis veikia dviem. Liga negali pasireikšti visą gyvenimą.

Inkstų aplazija ir diagnostiniai tyrimai

Patologijos esmė yra dalinis organo nebuvimas. Kūno dalis nevisiškai vystosi, o tai paaiškina jo nekompetenciją. Visos funkcijos atliekamos sveika dalis. Jei ji susiduria su užduotimi, asmuo negali įtarti, kad yra problema, nes nėra simptomų. Šiuo atveju liga diagnozuojama netyčia, todėl gydymas nėra būtinas. Pacientas kartą per metus turi atlikti ultragarsą, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Rekomenduojama laikytis tausios dietos ir atsisakyti blogų įpročių. Kai sveikas kūnas nesugeba susidoroti su dviguba apkrova, yra inksto sutrikimų požymių (skausmas apatinėje nugaros dalyje), tada pacientui reikia nedelsiant gydyti.

Papildomas inkstas

Defektas yra įgimtas trečio inksto formavimasis. Tokios ligos yra labai retos. Papildomas inkstas yra visiškai funkcionuojantis organas. Jos struktūra nesiskiria nuo pagrindinio organo, turi atskirą kraujo tiekimą. Matmenys yra šiek tiek mažesni. Papildomas organas po pagrindine yra lokalizuotas. Liga netrukdo asmeniui. Retais atvejais yra šlapimo nutekėjimas. Patologija dažniau diagnozuojama netyčia ultragarsu. Kraujo ir šlapimo analizė rodo uždegiminio proceso buvimą. Kartais yra pašalinimo požymių, pavyzdžiui, pielonefritas.

Inkstų kopijavimas

Dviviečiai inkstai pasitaiko gana dažnai. Įgimta anomalija pasireiškia dubliuojant organą. Šio inksto dydis yra didesnis nei įprasta, o viršutinė ir apatinė dalys yra atskirtos. Kiekvienai daliai yra lygiomis sąlygomis kraujas. Inkstų patologija gali būti baigta arba neišsami. Gydyti ši liga yra beveik visada nėra būtina, jei ne patologiniai procesai sukelia komplikacijų, tokių kaip tuberkuliozė, pielonefritas, ir tt Diagnozė:.. skenavimas, urography, cistoskopija.

Inkstų anomalijos

Hipoplazija yra tokia patologinė būklė, kai organas yra mažesnis nei turėtų, o tai yra dėl to, kad jis yra nepakankamai išvystytas. Šiuo atveju funkcijos ir histologinė struktūra nesiskiria, o indų apšvietimas yra šiek tiek mažesnis. Paprastai patologija veikia tik inkstus. Terapija reikalinga tik komplikacijų atveju, dažniausiai tai yra pielonefritas.

Inkstų vietos ir formos anomalijos

Dystopia organas

Nėštumo metu vaisiui gali pasireikšti organo judesiai juosmens srityje, dėl kurio atsiranda dystopija. Patologinis procesas gali apimti dalį ar dvi organo dalis. Dystopija yra viena iš labiausiai paplitusių trūkumų. Yra keletas rūšių dystopia:

Pasagos formos inkstai sukelia

Patologijos priežastys nustatomos nėštumo metu, kai įvyksta įgimta mutacija. Du inkstų skiltis auga kartu, formuojant "pasagą". Ultragarso diagnozė rodo, kad tokia įstaiga yra lokalizuota žemiau normalaus kraujo tiekimo pasikeitė, nes vieta Intergrowth išspaudžia kraujagysles ir nervus netinkamu laikysena. Simptomai yra aštrus skausmas. Su tokia inkstų patologija dažnai pasitaiko uždegimo procesų. Jei uždegimas tampa lėtinis, anomalija pašalinama chirurginiu būdu, tačiau paprastai joks gydymas nereikalingas.

Geltonosios anomalijos

Gleytoobraznye inkstai yra trūkumai, kurių metu nėštumo metu vaisius turi 2 organų lobius, sujungtus kartu su mediniais kraštais. Patologijos lokalizacija - stuburo vidurinė linija dubens srityje arba virš promontoryum. Gleivinio inksto palpavimas pilvuojant pilvą. Be to, zondavimas yra įmanomas, kai žiūri į ginekologinę kėdę. Patologiją diagnozuoja dvišalė retrogradinė pielografija arba išmatinė urografija. Simptomai ir tyrimai yra panašūs į dystopiją.

Santykių patologijos požymiai

Sąlygos yra susijusios su nėštumu. Šiuo atveju vaisius 2 lobys auga kartu į vieną organą. Anomalija reiškia bendrąją. Dažniausiai jis vystosi lygiagrečiai su dystopija. Statistika rodo, kad vyrai yra labiau jautrūs. Šio ligos požymis yra skausmo sindromas ir inkstų uždegimas. Ypatinga ypatybė yra atskiras susietų akcijų veikimas. Jie yra aprūpinti savo keratore ir filtravimo mechanizmais. Anomalijų tipai:

  • L formos inkstai (vienos skilties virvelės saugikliai su kito dugno, pasukami išilgai skilties ašies);
  • pasagos formos;
  • S formos (vienos akumuliacinės plokštės viršutinė dalis su kito dugno);
  • gale kaip.
Atgal į turinį

Struktūros anomalijos

Įgimtos inkstų patologijos vaikams gali pasireikšti kaip struktūrinės anomalijos. Jei per vaisiaus vystymąsi teratogeniniai veiksniai (narkotikai, narkotinės medžiagos ir tt) veikia vaisius, galima keisti inkstų struktūrą. Dėl to sutrinka tulžies susidarymas ir išsiskyrimas organizme, kuris dažnai sukelia uždegimą. Liga gydoma tik chirurginiu būdu. Anomalijų variantai:

Organų displazija

Inkstų displazija yra būklė, kai organas yra mažesnis už įprastą dydį, kuris buvo nustatytas gimdos laikotarpiu. Tai daro įtaką parenchimo struktūrai ir organo funkcionalumui. Galima displazija:

  • pagrindinis inkstas (organų vystymasis pasibaigia ankstyvuoju nėštumu, vietoj organo vizualizuojamas nedidelis jungiamojo audinio formos dangtelis ant šlapimtakio);
  • nykštukas (kūno dydis yra daug mažesnis nei įprasta, gali būti šlaplės).
Atgal į turinį

Multicizmo

Daugiašalė membrana yra pilnas inkstų audinių pakeitimas cistomis. Paprastai patologija veikia tik dalį organo. Problema kyla, jei išskyrimo aparatas nenustatytas gimdos laikotarpiu. Šlapimas išsiskiria, bet kaupiasi, dėl ko parenchima pakeičiama cistinėmis formomis ir jungiamuoju audiniu. Inkstų dubens yra modifikuotas ar visiškai ne. Liga nėra paveldima, dažniausiai tai atsitiko netyčia. Galbūt zonduoja per skrandį, ypač jei tuo pačiu metu išsivysto hipoplazija.

  • nuobodu skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • šlapimo tyrimas neparodo parametrų nuokrypių;
  • meteorizmas;
  • ultragarsu galima pamatyti organo struktūros pasikeitimą.
Atgal į turinį

Politistozė

Polycystic parenchyma pakeičiamas daugybe skirtingų dydžių cistų. Patologija dažnai lydi policistinių kepenų, kasos ir kitų organų. Liga yra paveldima, todėl būtina ištirti visus paciento artimus giminaičius, ypač nėščias moteris. Dažnai tai veikia abu lobius. Šiuo atveju pacientas skundžiasi nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, pastoviu noru gerti, suskaidyti ir tt Beveik visada pradedamas pyelonefritas. Laikui bėgant atsiranda inkstų atrofija ir inkstų nepakankamumas. Siekiant diagnozuoti patologiją, naudojami šie metodai:

  • ultragarsinė diagnostika;
  • šlapimo tyrimas (leukocitozė);
  • CT;
  • Rentgeno tyrimas.
Atgal į turinį

Vienos cistos

Cistinės formacijos gali būti viena. Jie vadinami paprastais vienkartiniais cistatais. Jie lokalizuoti ant organo paviršiaus ar jo skyriuose. Neoplazma yra apvali arba ovalo formos. Cista yra įgimta arba įgyta. Laikui bėgant, jis auga, dėl to atsiranda atrofija ir susilpnėja organo funkcija. Patologija yra susijusi su bukais skausmais juosmens srityje, organo dydžio padidėjimu ir kt. Diagnozuokite problemą ultragarsu ar rentgeno tyrimu. Kaip terapinė procedūra, atliekama punkcija ar operacija, kad akisuotų neoplazmo sienas.

Nugaros skausmai

Galimos medulos anomalijos:

  • megakalis - įgimta liga, kurioje yra dygliuotos difuzinės išsiplėtimas;
  • polimegakalis - liga, kurioje išsišakojusios kelios puodeliai;
  • smegenų inkstai - organų patologinė būklė, kai inkstų kanuliukai labai išplečia ir organas yra panašus į kempinę.
Atgal į turinį

Inkstų dubens ir šlapimtakių sutrikimai

  • anomalinė lokalizacija (atidarymo ectopia, rectoqualisation);
  • struktūros ir formos anomalijos (kamščiatraukis, hipoplazija, stenozė);
  • papildomas šlapimtakis;
  • Sumažėjimas (apsaugo nuo įprasto tulžies nutekėjimo);
  • išsiplėtimas, pvz., šlaplės, dilatacija, megaloireteris.

Anomalijos dubens gali būti nepilną padvigubėjimo (inkstų geldelių ir šlapimtakių dvigubai, bet prieš šlapimo pūslės yra sujungtos viena su) arba užbaigtą išsiskyrimo (į šlapimo pūslę veda 2 šlapimtakių). Tokiu atveju patologija yra vienpusis ir dvipusis. Diagnozuoti problemą, galite naudoti šlapimo ir bakteriologinį tyrimą šlapimo nuosėdų analizė. Sergate liga chirurginiu būdu.

Inkstų anomalijos

. arba: inkstų nepakankamumas

Inkstų vystymosi sutrikimai yra įgimtas (intrauterinis) inkstų struktūros ar funkcijos sutrikimas. Tai dažniausios visų įgimtų defektų anomalijos.

Inkstų plėtros anomalijos simptomai

  • Su vieno inksto defektu gali nebūti jokių simptomų.
  • Skausmas juosmens srityje (traukimas, stovėjimas).
  • Kraujospūdžio padidėjimas.
  • "Kolikų" atakų - aštrūs, periodiniai skausmai juosmens srityje.
  • Hematurija (kraujo buvimas šlapime).
  • Pakeisti šlapimą (jis tampa drumstas, "mėsos mėšlo" spalva, putojanti).
  • Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis.
  • Tendencija edemos atsiradimui.
  • Varikocele (išsiplėtusios sėklidės venos).
  • Skurdas.
  • Galvos skausmas.

Formos

Priežastys

  • Genetinės ligos (ląstelės genetinio aparato pažeidimai, suskaidymas genų lygiu).
  • Kenksmingi veiksniai, darantys įtaką vaisiui nėštumo metu. Dažniausiai:
    • vaistai (AKF inhibitoriai (medžiagos, atsipalaidavęs kraujagysles ir sumažėjęs kraujospūdis));
    • Mama rūkyti, alkoholį ir narkotikus;
    • fizikiniai veiksniai (aukšta temperatūra, jonizuojanti spinduliuotė).

Nefrologas padės gydyti ligą

Diagnostika

  • Skundų analizė (kai ilgą laiką buvo skausmai juosmens srityje, kokia yra jų periodiškumas, ar yra padidėjęs kraujospūdis, kokia yra vaisto mažinimo sėkmė, temperatūros padidėjimas ir kt.)?
  • Gyvenimo anamnezės (perduodamų vaikų ir jaunatvių ligų laikotarpių, lėtinių šlapimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, artimųjų giminaičių chroniškų ligų) analizė.
  • Šlapimo - šlapimo raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo ląstelių), leukocitų (baltųjų kraujo ląstelių, imuninės sistemos ląstelių), baltymų, gliukozės (cukraus kiekis kraujyje), bakterijų, druskos ir tt buvimą Tai leidžia aptikti urogenitalo sistemos organų uždegiminio proceso požymius.
  • Paprastai kraujo tyrimas - tai eritrocitų, leukocitų ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) - laikas, per kurį raudonieji kraujo kūneliai nusėda iki mėgintuvėlio dugno. Tai leidžia įvertinti uždegiminio proceso buvimą ir organizmo imuninės sistemos būklę.
  • Kraujo spaudimo matavimas. Padidėjęs kraujospūdžio skaičius rodo, kad inkstai yra stipriai pažeisti prieš vazokureterinį refliuksą.
  • Inkstų išsiplėtimas. Paprastai inkstai negali būti tiriami per pilvą, tačiau, jei jie padidėja dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo, inkstai tampa palpuoti (palpacija).
  • Echoskopija (JAV) Inkstų - vertinimo dimensijos, inkstų vietą, jų struktūra, valstybės pyelocaliceal sistema (dujų išmetimo sistemą ir šlapimo kaupimo) nustatyti akmenys cistos (formacijos į burbuliukų, kurių sudėtyje yra skysto pavidalo).
  • Inkstų ultragarsu (ultragarsu) su doplerometrija - kraujo tekėjimo pro inkstų arterijas tyrimas.
  • Šlapimo urography (įvedimas kontrastinės medžiagos į veną, inkstų vykdymo kadrų skirtingomis akimirkomis paskirstymo kontrastinės medžiagos) - nustatyti, inkstus, Valstybinė pyelocaliceal sistema, akmenų ar šlapimo ištekėjimo obstrukcija buvimą.
  • Daugiapirinė kompiuterinė tomografija (CT) - leidžia įvertinti inkstų dydį, struktūrą, jų indus, akmenų, cistų ir tt buvimą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - leidžia įvertinti inkstų dydį, struktūrą, jų indus, akmenų, cistų ir tt buvimą.
  • Inkstų kraujagyslių angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas inkstų arterijoje, siekiant įvertinti jo vietą, skersmenį, struktūrą.

Inkstų vystymosi anomalijos gydymas

  • Pradūrimo inkstų cistos (burbulų, kurių sudėtyje yra skystis) - duriantys inkstų cistos ir pašalinti skystį iš ertmės.
  • Inkstų arterijos angioplastika (pripūstant specialią "balioną" inkstų arterijoje, kad išplėsti savo liumeną).
  • Inkstų arterijos stentai (įvadas ir atidarymas specialaus stento (metalinio rėmo) inkstų arterijoje, siekiant išplėsti savo liumeną).
  • Tuberkuliozinės-šlapimtakių segmento (inkstų dubens ir šlapimo jungties vieta) plastinė (keisti), jei jos stenozė (sumažėjęs šviesos srautas) ir papildomos inkstų arterijos.
  • Nefrektomija (inkstų pašalinimas).

Komplikacijos ir pasekmės

  • Hidronefrozė - tai surinkimo struktūros išplėtimas (inkstų dalis, kurioje išsiskiria baigtas šlapimas (dubens ir dubens inkstų sistema)).
  • Ūminis arba lėtinis peliolefelitas (bakterinis inkstų sistemos ragenos uždegimas).
  • Inkstų akmenų susidarymas (urolitiazė).
  • Kraujavimas iš šlapimo takų.
  • Inksto atrofija (inkstų rando audinio, kuris nesukuria šlapimo, pakeitimas).
  • Vasorenalinė arterinė hipertenzija (nuolatinis padidėjęs kraujo spaudimas virš 140/90 mm Hg (milimetrais gyvsidabrio), kurį sunku gydyti).
  • Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (sutrikęs visas inkstų funkcijos, dėl kurio atsiranda vandens, druskos, azoto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų).

Inkstų plėtros anomalijų prevencija

  • laikytis dietos (mažinti riebiųjų ir baltymų maisto kiekį, valgyti daržoves, grūdus, vaisius, riboti druskos vartojimą (2-3 gramai per dieną);
  • antihipertenzinių vaistų (kraujospūdį mažinančių vaistų);
  • vartoti antibakterinius vaistus (vaistus, kurie prisideda prie mirties arba stabdo bakterijų augimą).

Išplėstinė

  • Informacijos šaltiniai
  • "Urologija: nacionalinė vadovybė", red. N.A. Lopatkina. - Maskva: GEOTAR-Media, 2009.
  • "Urologija pagal Donaldą Smitą", red. E.Tanago. - Maskva: "Praktika", 2005.

5.1. Inkstų anomalijų klasifikacija

Inkstų kraujagyslių sutrikimai

■ Kvantinės anomalijos: vienkartinė inkstų arterija;

segmentiniai inkstų arterijos (dviguba, daugiafunkcinė).

■ Anomalijos padėties: juosmens; šlaunikaulio;

inkstų arterijų dubens dystopija.

■ Arterinių kamienų formos ir struktūros anomalijos: inkstų arterijų aneurizmai (vienkartiniai ir dvipusiai); inkstų arterijų fibromuskulinė stenozė; kelio tipo inkstų arterija.

■ Įgimtos arterioveninės fistulės.

■ Įgimtas inkstų venos keitimas:

anomalijos teisę inkstų venų (dauginių venų susiliejimą sėklidžių venų į teisingą inkstų veną);

kairiojo inksto venų (žiedo kairiojo inksto venų, retro-roaortalio kairiojo inksto venų, atrankinio kairiojo inksto venų priėmimo) anomalijos.

Inkstų anomalijos

Inkstų dvigubėjimas (išsamus ir neišsamus).

■ papildomas, trečias inkstas.

Inkstų anomalijos

Inkstų vietos ir formos anomalijos

vienpusis (krūtinės ląstos, juosmens, šlaunikaulio, dubens); kryžius

■ inksto fistulė: vienpusė (L formos inkstai);

dvipusis (pasagos, gale formos, asimetriniai - L ir S formos pumpurai).

Inkstų struktūros anomalijos

■ Poliistinės inkstai: suaugusiųjų polycistozė; vaikystės policistozė.

■ Atskirti inksto cistos: paprastas; dermoidas.

■ Diuretikuliuotė dubuo ar dubuo.

■ Cup-medullary anomalijos: gumbiniai inkstai;

Kombinuota inkstų anomalija

■ Su vazokureteriniu refliuksu.

■ Su infravesikos obstrukcija.

■ Su vazokureteriniu refliuksu ir infrasocialine obstrukcija.

■ Su kitų organų ir sistemų anomalijomis.

Inkstų kraujagyslių sutrikimai

Kiekio anomalijos. Tai apima kraujo tiekimą į atskirų ir segmentinių arterijų inkstus.

Vienkartinė inkstų arterija - tai yra vienintelė arterinė liemuo, kuri praeina nuo aortos ir tada dalijama į atitinkamas inkstų arterijas. Ši inkstų kraujo tiekimo anomalija yra kalėjime.

Paprastai kiekvienas inkstas kraują tiekia viena atskira arterijos liga, kuri tęsiasi nuo aortos. Jų skaičiaus didėjimas turėtų būti siejamas su segmentiniu atviru inkstų arterijų struktūros tipu. Literatūroje, įskaitant ir mokomąją, dažnai yra viena iš dviejų arterijų, kraujas tiekia inkstus, ypač jei jis yra mažesnio skersmens, vadinamas papildomai. Tačiau anatomijoje papildoma ar netinkama arterija yra kraujas, kuris be pagrindinės arterijos atlieka kraujo tiekimą konkrečiai organo daliai. Abi šios arterijos sudaro platų anastomozių tinklą savo bendrosios kraujagyslių baseine. Du ar daugiau inkstų arterijų tiekia vieną kiekvieną kraujotakos segmentą ir tarp jų nesudaro anastomozės.

Taigi, esant du ar daugiau inkstų arterinių kraujagyslių, kiekvienas iš jų yra pagrindinis, o ne papildomas. Perrišimas nors iš jų veda į nekrozės atitinkamo regiono inkstų parenchimos, ir tai neturėtų būti daroma korekcinių operacijų hidronefrozės atlikimo, sukėlė nizhnepolyarnymi inkstų kraujagysles, jei jis nėra planuojama rezekcija.

Pav. 5.1. Multispiralinis CT, trimatis rekonstrukcija. Keli segmentiniai inkstų arterijos struktūros tipai

Iš šių pozicijų inkstų arterijų skaičius yra daugiau nei vienas, tai yra segmentinis organo kraujo tiekimo tipas. Dviejų arterijų ląstelių, nepriklausomai nuo jų kalibro, buvimas - dviguba (dvigubai) inkstų arterija bet daugiau jų - daugialypis arterijų inkstų struktūros tipas (5.1 pav.). Paprastai šis vystymosi defektas lydi panašią inkstų venos struktūrą. Daugeliu atvejų jis yra kartu su susitarimo ir skaičiaus pakitimai inkstų (dviviečiai, distopirovannyh, pasaga inkstų), tačiau taip pat gali atsirasti normaliai kūno struktūrą.

Inkstų kraujagyslių anomalijos - vystymosi sutrikimas, pasireiškiantis netipine perorientacija iš inkstų arterijos iš aortos ir nustatantis inkstų distopijos tipą. Paskirti juosmens smegenys (su mažu aortos inkstų arterijos dažniu), šlaunikaulis (išvykstant iš bendrosios šlaunies arterijos) ir dubuo (išvykstant iš vidinės klubinės arterijos), dystopija.

Formos ir struktūros anomalijos. Inkstų arterijos aneurizma - vietinė arterijos išsiplėtimas, nes jo sienelėje trūksta raumenų skaidulų. Ši anomalija, kaip taisyklė, yra vienpusė. Inkstų arterijų aneurizma gali atsirasti hipertenzija, tromboembolijos su inkstų veiklos infarkto vystymosi, ir su savo pertraukos - masyvi vidinio kraujavimo. Su inkstų arterijos aneurizmu nurodomas chirurginis gydymas. Aneurizma yra rezekuota, kraujagyslių sienelė yra siūtinė

arba inkstų arterijos plastikas su sintetinėmis medžiagomis.

Fibromuzikulinė stenozė - inkstų arterijų anomalija, kurią sukelia pluošto ir raumenų audinio kraujagyslių sienelės perteklius (5.2 pav.).

Šis vystymosi defektas dažniau pasitaiko moterims, dažnai jis derinamas su nefrotoze ir gali būti dvišalis. Liga sukelia inkstų arterijos lūžio susiaurėjimą, kuris yra arterinės hipertenzijos vystymosi priežastis. Jo funkcija plaučių ir raumens

Pav. 5.2. Multispiralinis CT. Dešinės inkstų arterijos (rodyklės) fibromuskulinė stenozė

Pav. 5.3. Atrankinė inkstų arteriograma. Keletas arterioveninių fistulių (strėlės)

Stenozė yra didelio diastolinio ir mažo pulso slėgio, taip pat atsparus hipotenzijos terapijai. Diagnozė nustatoma remiantis inkstų angiografija, multispiraline kompiuterine angiografija ir in vitro radioizotopu tyrimu. Atliekamas selektyvus kraujo ėmimas iš inkstų kraujagyslių, siekiant nustatyti renino koncentraciją. Gydymas operatyvus. Atliekama inkstų arterijos stenozės ir (arba) arterinio stento uždėjimo baliono dilatacija (išplėtimas). Jei tai neįmanoma arba neveiksminga, angioplastika ar stentavimas atliekama rekonstrukcine operacija - inkstų arterijos protezavimas.

Įgimti arterioveninės fistulės - inkstų kraujagyslių vystymosi defektas, kuriame yra arterinės ar veninės kraujotakos kraujagyslių patologinės anastomosios. Arterioveniniai fistuliai, kaip taisyklė, yra lokalizuoti inkstų archeminėse ir lobulinėse arterijose. Liga dažnai yra besimptomiai. Galimos klinikinės jo apraiškos gali būti hematurija, albuminurija ir varikocelis atitinkamoje pusėje. Pagrindinis arterioveninių fistulių diagnozavimo metodas yra inkstų arteriografija (5.3 pav.). Gydymas susideda iš endovaskulinių okliuzijų (embolizacijos) patologinių sąnarių su specialiais emboliais.

Įgimtas inkstų venų keitimas. Tinkamos inkstų venų anomalijos yra labai reti. Tarp jų venų ląstelių skaičiaus padidėjimas (padvigubėjimas, trigubas padidėjimas). Pateikti kairiojo inksto venų deformacijos jo kiekio, formos ir padėties anomalijos.

Papildomi ir daugkartiniai inkstų venų yra 17-20% atvejų. Jų klinikinė reikšmė yra ta, kad tie, kurie eiti į apatiniame poliuje inkstus, pridedamas prie atitinkamo arterija, kirto su šlapimtakių, sukeliant sutrikimų šlapimo tekėjimo iš inkstų ir hidronefrozės plėtrai.

Dėl formos ir vietos anomalijų yra žiedinis (praeina du lagaminai aplink aortą), retroaortinis (praeina už aortos ir išleidžiamos į prastesnės venų cava II-IV lygmenyje juosmens slanksteliuose) extracaval (jis patenka į kairę plaučiavidurinę veną, o ne į blogesnį maišelį, bet dažniau) inkstų venose. Diagnozė pagrįsta venokavografija, selektyvia inkstų venografija. Esant sunkiai veninei hipertenzijai, gydymo operacija - anastomozės įvedimas tarp kairiųjų sėklidžių ir įprastų klubinių venų.

Daugeliu atvejų nenormalūs inkstų kraujagysliai jokiu būdu neiškyja ir dažnai yra atsitiktiniai pacientų tyrimo metu, tačiau informacija apie juos yra labai svarbi planuojant chirurgines intervencijas. Klinikoje inkstų kraujagyslių malformacijos atsiranda tais atvejais, kai jie sukelia šlapimo išplovimą iš inkstų. Diagnozė nustatoma remiantis Doplerio ultragarsiniu skenavimu, aortos ir ve-nekavagrafii, daugiaspiriniu CT ir MR.

Inkstų anomalijos

Aplasia - įgimtas vienos ar abiejų inkstų ir inkstų indų nebuvimas. Dvipusė inkstų aplazija yra nesuderinama su gyvenimu. Vienos inksto aplazija yra palyginti paplitusi - 4-8% pacientų su inkstų nepakankamumu. Tai atsitinka dėl nepakankamo metanefrogeninio audinio išsivystymo. Pusėje atvejų injekcijos aplazijos pusėje nėra atitinkamo šlapimo, kitais atvejais inkstų galūnių distalinis galas aklai (5.4 pav.).

Inkstų aplazija yra susijusi su genitalijų anomalijomis 70% mergaičių ir 20% berniukų. Berniukų liga yra 2 kartus dažniau.

Labai svarbu yra informacijos apie vieno inksto buvimą pacientui, nes ligų vystymasis visada reikalauja specialios gydymo taktikos. Vienintelis inkstas funkciškai labiau pritaikytas įvairiems neigiamiems veiksniams. Su inkstų aplazija visada pastebima jo kompensacinė (pakaitinė) hipertrofija.

Pav. 5.4. Apatasi kairiojo inksto ir šlapimo pūslės

Išskirtinė urografija ir ultragarsas gali aptikti vieną padidėjusią inkstą. Būdingas ligos yra inkstų laivų šoninės aplazija trūksta, todėl diagnozuojama patikimai nustatoma remiantis metodais įrodyti ne tik inkstus nebuvimą, bet taip pat jos laivai (inkstų arteriografija, daugiasluoksnę kompiuterinę ir magnetinio rezonanso angiografija). Tsistoskopiches-kai vaizdas yra būdinga tai, kad atitinkamu pusėje šlapimo pūslės ir šlapimtakio angą juostoje nesant. Su aklai nutraukus šlapimtaką, jos burna yra hipotrofinė, šlapimo susitraukimas ir išsiskyrimas nėra. Šio tipo defektus patvirtina šlapimtakio kateterizacija retrogradine uretografija.

Pav. 5.5. Sonograma. Inkstų kopijavimas

Inkstų kopijavimas - dažniausiai pasireiškia inkstų skaičiaus sutrikimas, vienoje atveju atsiranda 150 autopsijų. Moterims šis vystymosi defektas stebimas 2 kartus dažniau.

Paprastai kiekviena iš dvigubo inksto pusės turi savo kraujo tiekimą. Tokios anomalijos charakteristika yra anatominė-funkcinė asimetrija. Viršutinė pusė dažnai yra mažiau išsivysčiusi. Organo ar dominavimo simetrija, vystant viršutinę pusę, yra daug rečiau.

Galima kartoti inkstus vienkartinis ir dvišaliai, taip pat baigti ir nebaigtas (41 brėžinys, 42, žr. Spalvos įdėklą). Visiškas dubliavimas reiškia, kad yra dvi puodelio dubens sistemos, dvi šlapimo pūslės atviros su dviem burnomis (šlapimo pūslelinė). Jei neužbaigtas dvigubėjimas, kraujagyslės galiausiai suyra į vieną ir atidaromos viena burna pūsle (šlapimo pūslelinė).

Gana dažnai, visiškas inkstų padvigubėjimas lydimas anomalijų mažėjant vienos kiaušidės daliai: ji buvo internalizuota papildomo šlapimo pūslės ekvopija

Pav. 5.6. Išskyrinės urogramos:

a - liko nebaigtas šlapimo takų dubliavimas (šlapimo pūslelinė); b - visiškas dvejinimasis šlapimo takų (šlapimo pūslelinė) (strėlės)

(atidarymas į šlaplę arba makštį), šlapimtakių formavimas ar neveiksmingumas, susijęs su pūslelinės anastomozės atsiradimu su refliukso vystymu. Ekstropijos požymis yra nuolatinis šlapimo nutekėjimas su išlaikytu normaliu šlapinimu. Dvigubas inkstas, kurio nedaro bet kokia liga, nesukelia klinikinių pasireiškimų ir atsiranda atsitiktinis tyrimas. Tačiau dažniau nei įprasta, ji yra linkusi į įvairias ligas, tokias kaip pyelonefritas, urolitiazė, hidronofozė, nefrotozė, navikai.

Diagnozė yra ne sunku ir yra ultragarsinis (5.5 pav.), Wydzielniczy urography (5.6 pav.), CT, MRI, ir endoskopija (cistoskopija, šlapimtakio kateterizavimo) tyrimo metodai.

Operatyvus gydymas atliekamas tik esant anomalijos urodinamikai, susijusiai su nenormaliu koregatoriaus tekėjimu, taip pat su kitomis dubens inksto ligomis.

Papildomas inkstas - labai retas inkstų skaičiaus anomalija. Trečioji inkstai turi savo kraujo tiekimo sistemą, pluoštines ir riebalines kapsules bei šlaplę. Pastaroji patenka į pagrindinių inkstų šlaplę arba atveria nepriklausomą burną šlapimo pūslėje, o kai kuriais atvejais ji gali būti negimusi. Papildomo inksto dydis yra žymiai sumažintas.

Diagnozė nustatoma remiantis tais pačiais metodais kaip ir kiti inkstų anomalijos. Papildomų inkstų komplikacijų atsiradimas, pvz., Lėtinis pyelonefritas, urolitiazė ir kiti, yra nefrektomijos požymis.

Inkstų dydžio anomalija

Inksto hipoplazija (nykštukinis inkstas) - įgimtas organų sumažėjimas pagal įprastą morfologinę inkstų parenchimo struktūrą, netrikdant jo funkcijos. Šis vystymosi defektas, kaip taisyklė, derinamas su padidėjusiu kontrastiniu

inkstai. Hipoplazija dažnai yra vienpusė, daug rečiau - stebima abiejose pusėse.

Vienpusis inkstų hipoplazija gali būti kliniškai akivaizdi, bet nenormalūs inkstai daug dažniau vystosi patologinius procesus. Dvipusis hipoplazija yra susijusi su arterinės hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo simptomais, kurių sunkumas priklauso nuo įgimto defekto laipsnio ir komplikacijų, kylančių daugiausia dėl infekcijos.

Pav. 5.7. Sonograma. Hipoplastinio inksto dubens dantenas (rodyklė);

Pav. 5.8. Scintigram. Kairiojo inksto hipoplazija

Diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis ultragarso diagnozės duomenimis (5.7 pav.), Išskyrine urografija, KT ir radioizotopų nuskaitymu (5.8 pav.).

Ypatingi sunkumai yra hipoplazijos diferencialinė diagnostika nuo displazija ir sugadintas dėl inkstų nefrosklerozės. Skirtingai nuo displazijos, ši anomalija būdinga įprastinei inkstų kraujagyslių sistemai, dubens ir dubens sistemai ir šlapimui. Nefrosklerozė dažniau būna lėtinio pikonefrito ar išsivysto dėl hipertenzinės ligos. Inksto randai yra kartu su būdingu jo kontūro deformacija ir puodeliais.

Gydymas pacientams, sergantiems hipoplastiniu inkstu, atliekamas su patologiniais procesais.

Inkstų vietos ir formos anomalija

Inksto vietos anomalija - dystopija - inkstų buvimas netipinėje anatominėje srityje. Ši anomalija įvyksta viename iš 800-1000 naujagimių. Kairysis inkstas yra dažnesnis nei dešinieji inkstai.

Šio vystymosi malformacijos atsiradimo priežastis yra inkstų judėjimas iš dubens į juosmens sritį per gimdos kaklelio vystymąsi. Dystopija pasireiškia dėl inkstų fiksavimo ankstyvose embrionų vystymosi stadijose dėl neįprastai išsivysčiusių kraujagyslių aparatų arba nepakankamo ilgio šlapimo augimo.

Priklausomai nuo vietos lygio, krūtinės ląstos, krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos ir dubens dystopia (5.9 pav.).

Inkstų vietos gali būti anomalijos vienašalis ir dvipusis Vadinamas inkstų dystopija, nekeičiant jo į priešingą pusę homolateral. Dystopinis inkstas yra jo šone, bet virš arba žemiau jo įprastos padėties. Heterolateralinė (kryžminė) dystopija - Retas vystymosi sutrikimas, diagnozuotas dažniu 1: 10 000 autopsijų. Jis pasižymi inksto poslinkiu kitoje pusėje, todėl jie abu yra vienoje stuburo pusėje (5.10 pav.). Kryžminės distopijos atveju abiejuose kriauklėse atsidaro šlapimo pūslė, kaip ir įprastoje inkstų vietoje. Įdomus trikampis išsaugomas.

Dystopinis inkstas gali sukelti nuolatinį ar periodinį skausmą atitinkamoje pilvo, juosmens srities, kryžiaus dalyje.

Pav. 5.9. Inkstų distopijos tipai: 1 - krūtinės ląstos; 2 - juosmeniniai; 3 - kryžminis rankogalių šlaunys; 4 - dubens; 5 - paprastai yra kairiojo inksto

Pav. 5.10. Heterolateralinė (kryžminė) dešiniojo inksto dystopija

Nenuosekliai įsikūrusi inkstai dažnai gali būti ištirti per priekinę pilvo sieną.

Ši anomalija yra pirmoje vietoje tarp klaidingų chirurginių intervencijų priežasčių, kaip inkstai dažnai klysta dėl naviko, appendicular įsiskverbti patologija moterų lytinių organų žalojimas ir kt. Dystopic inkstai dažnai atsiranda pielonefritas, hidronefrozės, akmenlige.

Didžiausi diagnozavimo sunkumai atsiranda dėl dubens dystopijos. Ši inksto vieta gali pasireikšti kaip skausmas apatinėje pilvo srityje ir imituoti ūminę chirurginę patologiją. Juosmens ir klubinės dystopijos, netgi nesudėtingos jokios ligos, gali atsirasti atitinkamoje srityje. Skausmas su labiausiai reta inkstų krūtinės ląstos distecija yra už krūtinkaulio.

Pagrindiniai inkstų vietos anomalijų diagnozavimo metodai yra ultragarsinis, rentgeno, KT ir inkstų angiografija. Kuo mažesnis yra distoninis inkstas, tuo labiau ventraliai jo vartai yra ir sukasi prieš dubens. Su ultragarsu ir išmatine urografija inkstai yra netipiškoje vietoje, o dėl posūkio jis atrodo lygus (5.11 pav.).

Atsižvelgiant į išmatinę urografiją, esant nepakankamam dystopinio inksto kontrastingumui, atliekama retrogradinė ureteropielografija (5.12 pav.).

Pav. 5.11. Išskirtinė urograma. Kairiojo inksto dubens dantenas (rodyklė)

Pav. 5.12. Retrospektyvinė ureteropielograma. Dešiniojo inksto dubens dantenas (rodyklė)

Kuo mažesnė Poslinkis kūnas, tuo trumpesnis šlapimtakių. Apie giogrammah en inkstų laivų yra maži ir gali tęstis nuo pilvo aorta, aortos išsišakojimo bendros klubo ir papilvės arterijų (5.13 pav.). Būdingas daugiapluoštį šėrimo laivų inkstų buvimą. Dauguma aiškiai ši anomalija aptikta daugiapjūviu CT kont-

auga (39 paveikslas, žr. spalvotą intarpą). Nebaigtas inksto ir trumpojo šlaplės pasukimas yra svarbios diferencinės diagnostikos požymiai, kurie išskiria inkstų dvipoliją iš nefrotozės. Skirtingai nuo ankstyvųjų nefrotozės stadijų, inkstuose, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nėra mobilumo.

Dystopinių inkstų gydymas atliekamas tik tuomet, kai jiems yra patologinis procesas.

Formos anomalijos apima skirtingas rūšis inkstų sąnariai tarpusavyje. Vaisiaus inkstai pasireiškia 16,5% atvejų tarp visų jų anomalijų.

Kombinacija susijusi su dviem inkstais viename organe. Kro-

Pav. 5.13. Inkstų angiografija. Kairiojo inksto dubens dantenas (rodyklė)

jo tiekimą visada atlieka neįprasti daugialypiai inkstų indai. Tokiame inkste yra dvi puodelio-dubens sistemos ir dvi raumenys. Kadangi sintezė įvyksta ankstyvose embriogenezės stadijose, nėra įprastos inkstų rotacijos, o abi granules yra ant priekinio organo paviršiaus. Šlapimo nelaikymas ar šlapimo susitraukimas su apatiniais poliariniais kraujagysliais sukelia obstrukciją. Dėl šios priežasties ši anomalija dažnai yra sudėtinga dėl hidronoforo ir pielonefrito. Jis taip pat gali būti derinamas su vazikureteriniu refliuksu.

Priklausomai nuo tarpusavio padėčiai išilgines ašis atskirti pasagos inkstų, galetoobraznuyu, S- ir L-formos inkstų (45-48 pav. Žr. Sp. Įterpti).

Inkstų pažeidimas gali būti simetriškas ir asimetriška. Pirmuoju atveju, inkstai yra kondensuotas kaip poliai paprastai yra žemesnis, ir labai retai - viršutinė (pasagos inkstų) arba vidurinė dalis (galetoobraznaya inkstų). Antrame - sintezė įvyksta su priešingais poliais (S-, L-formos pumpurais).

Pasagos inkstai yra labiausiai paplitusi sukibimo anomalija. Daugiau nei 90% atvejų pastebėta inkstų suliejimas su apatiniais poliais. Dažniau toks inkstas susideda iš simetriško, vienodo dydžio inkstų ir yra distopiška. Sintezės zonos matmenys, taip vadinamas poskiepis, gali būti labai skirtingi. Jo storis, paprastai, svyruoja 1,5-3, plotis 2-3, ilgis - 4-7 cm.

Kai viena injekcija yra įprastoje vietoje, o antrasis - sujungtas stačiu kampu per stuburą - vadinamas inkstas L formos.

Tais atvejais, kai lydytuose inkstuose, esančiuose vienoje stuburo pusėje, vartai yra nukreipiami skirtingomis kryptimis, vadinama S formos.

Geltonu Inkstai paprastai yra žemiau pelkės srities dubens srityje. Kiekvienos geliuoto inksto pusės parenchimo tūris yra skirtingas, todėl paaiškėja organo asimetrija. Rutuliukai paprastai patenka į šlapimo pūslę įprastoje vietoje ir labai retai kerta vienas kitą.

Kliniškai priklijuotas inkstų skausmas gali pasireikšti para-bambos srityje. Dėl ypatumai kraujo tiekimo ir inervacija pasagos inkstų sąsmauka ir jo slėgis dėl aortos, tuščiosios venos ir saulės rezginio, net ir patologinių pokyčių nesant jame atsiranda būdingi

Pav. 5.14. Išskirtinė urograma. L formos inkstai (strėlės)

Pav. 5.15. CT su kontrastiniu (priekine projekcija). Pasagos inkstai. Silpna sąnario vaskulizacija dėl plaučių audinio paplitimo joje

Pav. 5.16. Multislice CT (ašinė projekcija). Pasagos inkstai

simptomai. Su tokiu inkstu skausmo atsiradimas arba sustiprėjimas bamboje yra būdingas bagažo įtempimo metu (rovingo ženklas). Virškinimo sistemos dalyje gali būti sutrikimų - skausmas epigastrinėje srityje, pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Ultragarsas, Šalinimo urography (5.14 pav.) Ir daugiasluoksnę KT (5.16 5.15 pav.,) Yra pagrindiniai diagnostikos metodai ir aptikimo inkstų sujungta galimą jų patologija (5.17 pav.).

Gydymas yra atliekamas per nenormalus inkstų ligų (akmenlige, pielonefritas, hidronefrozės) vystymosi. Nustatant hidronefrozės pasagos inkstų, nustatyti, ar tai yra į ligos-šlapimtakio obstrukcija pyelitis segmento (susiaurėjimo, šlaplės sankirtos su nizhnepolyarnym kraujagyslių pluoštas) charakteristika pasekmė, arba joje formuojasi dėl to, kad į kyšulys pasagos inkstų slėgiui. Pirmuoju atveju tai būtina

atlikti pielouretero segmento plastinę chirurgiją, o antroji - krūtinės rezekcijos (arba nejautrumo) arba ureterokalikoanastomozo (Neivert operacija).

Inkstų struktūros anomalijos

Inkstų displazija pasižymi jo dydžio sumažėjimu, tuo pačiu metu pažeidžiant kraujagyslių vystymąsi, parenchimą, žarną ir dubens sistemą, ir inkstų funkcijos sutrikimą. Ši anomalija atsiranda dėl

Pav. 5.17. Multislice CT (priekinė projekcija). Hidronofotinė pasagos inkstų transformacija

nepakankamas metanefrozės srauto kanalo indukcija diferencijuojant metano-frogeno blastema po jų suliejimo. Labai retai tokia anomalija yra dvišalis ir kartu yra sunkus inkstų nepakankamumas.

Inkstų displazijos klinikiniai požymiai atsiranda dėl lėtinio pielonefrito prilaikymo ir arterinės hipertenzijos vystymosi. Diferencinės diagnostikos sunkumai atsiranda, kai displazija skiriasi nuo hipoplazijos ir raukšlių inkstų. Diagnozės formuluotėje naudingi radialiniai metodai, pirmiausia multislice CT su kontrastiniu (5.18 pav.), Statine ir dinamine nefroscintigrafija.

Dažniausi inkstų parenchimo struktūros defektai yra kortikaliniai pažeidimai (multicisto, likistozo ir vienkartinės inksto cista). Šias anomalijas sujungia saugumo pažeidimą mechanizmą morfogenezę, kuri apima nuo apie Disonanse pirminės kanalėlių metanefrogennoy metanephric Zaródź junginį su srauto. Jie skiriasi pagal pažeidžiant šią sintezės tarp embriono diferenciacijos, kuri nustato struktūrinių pokyčių inkstų parenchimos ir funkcinio veiklos sutrikimas laipsnio sunkumą. Labai ryškūs parenchimo pokyčiai, nesuderinami su jo funkcija, stebimi inkstų multicistoze.

Multicystic inkstai - retas anomalija pasižymi keliais cistos įvairaus formą ir dydį, užimanti visą parenchima su savo normalaus audinio ir hipoplazijos šlapimtakio trūkumo. Mezhkistoz-e erdvės yra jungiamojo ir fibrozinio audinio. Mul-tikistoznaya BUD susidaro dėl bendros nesėkmės ortakio me-tanefrosa su metanefrogennoy Zaródź ir žymą šalinimo sekrecijos aparato trūkumas, išlaikant pastovus Į ankstyvosiose stadijose embriogenezės inkstus. Šlapimas, suformuotas, kaupiasi vamzdeliuose ir, neturėdamas išleidimo angos, ištempia jas, paverčiant jas cistos. Cistų turinys dažniausiai būna permatomas, nuotoliniu būdu panašus

šlapinantis šlapimas. Gimimo metu tokios inkstų funkcijos nėra.

Paprastai inkstų multiciozė yra vienpusis procesas, dažnai derinamas su kontralateralinio inksto ir šlapimo pūslės vystymosi defektais. Dvipusė daugialypė cistozė yra nesuderinama su gyvenimu.

Prieš prisijungiant prie infekcijos, vienpusis multicizinis inkstas nėra kliniškai pasireiškęs ir gali būti atsitiktinis atradimas ambulatorinio tyrimo metu. Diagnozė nustatoma naudojant sonografiją ir rentgeno radionuklidų tyrimo metodus su atskira inkstų funkcija. Skirtingai nuo

Pav. 5.18. Multispiralinis CT. Kairiojo inksto displazija (rodyklė)

Pav. 5.19. Sonograma. Polycystic inkstų liga

nuo polycistozės, multicistozė visada yra vienpusis procesas, kai nėra paveikto organo funkcijos.

Gydymas operacinis, susidedantis iš nefrektomijos.

Polycystic inkstų liga - vystymosi sutrikimas, pasireiškiantis inkstų parenchimo keitimu su skirtingų dydžių daugybe cistų. Tai sudėtingas dvišalis procesas, dažnai prie jo pridedamas lėtinis pelio-enfritas, arterinė hipertenzija ir padidėjęs lėtinis inkstų nepakankamumas.

Policistinė dažnai yra pakankama - 1 atvejis 400 autopsijų. Trečdalis pacientų turi kepenų cistą, tačiau jie yra nedaug ir nesikiša į organo funkciją.

Piogenetinėmis ir klinikinėmis sąlygomis šis sutrikimas yra suskirstytas į policistines inkstų ligas vaikams ir suaugusiems. Polycystic vaikystėje būdingas autosominis recesyvinis ligos perdavimo tipas, suaugusiems policistams - autosominis dominuojantis. Ši anomalija vaikams yra sunki, dauguma jų negyvena iki suaugusio amžiaus.

Rasta. Policistinių suaugusieji turi teigiamą kryptį, pasirodo jaunas ar vidutinio amžiaus, ir per metus buvo kompensuojama charakterį. Vidutinė gyvenimo trukmė 45-50 metų.

Makroskopiškai inkstai padidėjo dydžio dėl to, kad cistos įvairių diametrų daugybės, funkciniuojančių parenchima skaičius yra minimalus (pav. 44 cm. Plk Intarpas). Cistų augimas sukelia nepakitę inkstų kanalėlių išemiją ir inkstų audinio mirtį. Šį procesą lengvina laikantis lėtinio peliolefreto ir nefrosklerozės.

Pacientai skundžiasi skausmais skrandžio ir juosmens srityje, silpnumas, nuovargis, troškulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, kuris yra susijęs su lėtiniu inkstų nepakankamumu ir aukšto kraujospūdžio.

Pav. 5.20. Išskirtinė urograma. Polycystic inkstų liga

Pav. 5.21. CT Polycystic inkstų liga

Palapinėse, pastebimai išsiplėtę tankūs, trumpa pumpurai yra lengvai aptikti. Kitos polikistozės komplikacijos yra makrohematurija, niežulys ir piktybinė cistos.

Kraujo tyrimai rodo anemiją, padidėjusį kreatinino ir karbamido kiekį. Diagnozė nustatoma remiantis ultragarso ir rentgeno radionuklidų tyrimo metodais. Būdingos savybės yra padidintos

Priemonės inkstų, visiškai skirtingi amplitudę, atstovaujama cistos, nuspaudžiant dubens ir puodeliai, tai yra pailgi kaklo yra nustatomas medialinę nuokrypį šlapimtakio (pav. 5.19- 5.21).

Konservatyvus polycistozės gydymas yra simptominis ir antihipertenzinis gydymas. Pacientai yra ambulatorinis urologas ir nefrologas. Komplikacijų atsiradimas yra chirurginis gydymas: cistų arba piktybinių navikų nudegimas. Atsižvelgiant į dvišalį procesą, tai turėtų būti organų išsaugojimas. Planuojamoje tvarkoje gali būti atliekama perkutaninė cistos punkcija, taip pat pašalinama iš laparoskopinės ar atviros prieigos. Su sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumu, hemodializė ir inkstų transplantacija.

Vienkartinė inksto cista. Plėtros sutrikimas yra pats palankiausias kursas ir yra būdingas vienos ar kelių cistų, esančių inksto žievės sluoksnyje, susidarymo. Ši anomalija yra vienodai paplitusi abiejų lyčių žmonėms ir būna pastebima daugiausia po 40 metų.

Atskirti cistos gali būti paprasta ir dermoidas. Paprasta paprasta cista gali būti ne tik įgimta bet taip pat įsigytas Įgimta paprasta cista vystosi iš embrionų surinkimo kanalų, kurie prarado sąlytį su šlapimo taku. Jos formavimo patogenezė pažeidžia kanalizacijos drenažo aktyvumą ir tolesnį sulaikymo proceso bei inkstų audinio išemijos vystymąsi. Vidinis cistos sluoksnis yra vienpakopis plokščias epitelis. Jo turinys dažniau yra serozinis, 5% atvejų jis yra hemoraginis. Kraujospūdis cistoje yra vienas iš jo piktybinių navikų požymių.

Paprastai atsitinka paprasta cista vienas (vienišas), nors yra daugiasluoksnis, daugiasluoksnis įskaitant dvišalės cistos. Jų dydis svyruoja nuo 2 cm skersmens iki milžiniškos formacijos daugiau nei 1 litro. Dažniausiai cistos yra vienoje iš inkstų polių.

Inkstų dermoidiniai cistai yra labai reti. Juose gali būti riebalų, plaukų, dantų ir kaulų, kurie nustatomi rentgeno tyrimo metu.

Paprasti mažo dydžio cistai yra besimptomiai ir yra atsitiktiniai tyrimo metu. Klinikinės apraiškos prasideda priemonėmis

Pav. 5.22. Sonograma. Inkstų cistas (1) (2)

padidinti šepečio dydį, ir jie yra sujungti, visų pirma su jos komplikacijų, tokių kaip suspaudimo inkstų geldelių sistemos, šlapimtakių, inkstų laivų, absceso, hemoragijos ir piktybinių navikų. Gali atsirasti didelės inkstų cistos plyšimas.

Didelės vienalytės inkstų cistos palpuoja elastingos, lygios, judančios, neskausmingos formos forma. Ypatinga cistos sonografinė ypatybė yra hipoekogeninės homogeninės,

su aiškiais kontūrais, suapvalinta skysta terpė inksto kortikalinėje zonoje (5.22 pav.).

Dėl ekskreciniais urograms, daugiasluoksnę CT ir MRT su kontrasto inkstų padidėjo dydžio dėl to, kad Plonasienė apskrito formavimo homogeninės skysčio, įvairaus defektams pyelocaliceal sistemą ir sukelia šlapimtakio nuokrypis (5.23 pav.). Dubens suspaudžiamas, kaišeliai yra išstumti atgal, tašeliai yra eksponuotos, kai kaklo iš tušas yra trukdoma. Šie tyrimai taip pat gali atskleisti inkstų sutrikimus ir kitų inkstų ligų atsiradimą

Dėl selektyvios inkstų arteriogramos, mažo kontrastinio širdies formos šešėlis su apvaliu formavimu nustatomas cistos vietoje (5.25 pav.). Statiška nefroscintigrafija atskleidžia apvalius radioaktyvaus preparato kaupimosi trūkumus.

Pav. 5.23. CT Atskiras dešiniojo inksto apatinio poliaus vienkartinė cista

Pav. 5.24. Multispirinė CT su kontrastu. Keli segmentiniai inkstų arterijų tipai (1), cista (2) ir inkstų navikai (3)

Pav. 5.25. Atrankinė inkstų arteriograma. Apatinio poliaus kairės inksto (rodyklės) cista

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su multiciozės, polikis-tozomo, hidronofozės ir ypač inkstų navikų.

Indikacijos chirurginiam gydymui yra cistos dydis didesnis kaip 3 cm ir jo komplikacijų buvimas. Paprasčiausias metodas yra peristalinė cistos punkcija ultragarso valdymo metu su jo turinio aspiracija, kuri yra citologiniu tyrimu. Jei reikia, atlikite cistogramą. Ištuštinus turinį į cistos ertmę, įvedami sklerozuojančios medžiagos (etilo alkoholis). Šis metodas suteikia didelį atkryčių procentą, nes cistos, palaikančios cistus, galinčius susidaryti skystį, išlieka.

Šiuo metu pagrindinis gydymo būdas yra laparoskopinis arba retroperitoneoskopinis cistos išsiplėtimas. Atvira chirurgija - lumboterapija - retai naudojama (66 pav. Žr. Spalvotą intarpą). Parodyta, kai cista pasiekia didžiulį dydį, turi multifokalinį požymį, turinčią inkstų parenchimo atrofiją, taip pat esant jo piktybinėms ligoms. Tokiais atvejais atliekama inkstų ar nefrektomija.

Parapelvinė cista - tai cista, esanti inkstų sinuso srityje, inkstų vartai. Cistos siena yra glaudžiai prijungta prie inkstų ir dubens kraujagyslių, tačiau su ja nesusieja. Jos formavimo priežastis yra inkstų sinusų limfinių kraujagyslių vystymasis naujagimio laikotarpiu.

Klinikinės parapelvinės cistos apraiškos atsiranda dėl jo vietos, ty dėl slėgio dubens ir inkstų kraujagyslės. Pacientai patiria skausmą. Gali atsirasti hematurija ir hipertenzija.

Diagnozė yra tokia pat kaip ir vienkartinės inkstų cistos. Diferencialinė diagnostika atliekama padidinus dubens juostą hidronofozėje, kuriam naudojami ultragarsiniai ir rentgeno metodai su kontrastiniais šlapimo takais.

Gydymo poreikis kyla dėl reikšmingo cistos padidėjimo komplikacijų dydžio ir vystymosi. Techniniai sunkumai, susiję su išpjova, yra susiję su dubens ir inkstų kraujagyslių artumas.

Dilgėlių arba dubens divertikuliuotė yra suapvalintas vienetas, jungiantis su jomis skysčio formavimąsi, išklotą uroteliumu. Ji primena paprastą inkstų cistas anksčiau klaidingai vadinamas taurė ar dubens cista. Pagrindinis skirtumas nuo divertikulas Solitare trukmės cista yra junginys su siauromis kaklo ertmės inkstų sistemos, kuri charakterizuoja šį laipsnį kaip tikras Divertikulo cha-

Pav. 5.26. Multispirinė CT su kontrastu. Kairiojo inksto tuštumos divertikuliu (rodyklė)

Shea ar dubens. Diagnozė nustatoma remiantis egzempliorine urografija ir daugiaspiriniu CT su kontrastiniu (5.26 pav.).

Kai kuriais atvejais gali būti atliekama retrogradinė ureteropija-elografija arba perkutaninė divertikulografija. Remiantis šiais metodais, aiškiai nustatyta divertikaulio žinutė su kaulų čiulpų inkstų sistema.

Chirurginis gydymas skiriamas dideliems divertikulių dydžiams ir komplikacijoms, atsirandančioms dėl to. Jis susideda iš inkstų rezekcijos su divertikulių iškirtimu.

Taurė-medulinė anomalija. Skrandžiai inkstai - labai retas vystymosi sutrikimas, būdingas distalinio cistinio dilatacijos

surinkimo vamzdžių dalys. Šis pažeidimas daugiausia yra dvipusis, skilimas, tačiau procesas gali būti ribojamas tik inkstų dalimi. Smegenų inkstai dažniau pasitaiko berniukams ir yra palankūs, praktiškai netrikdant inkstų funkcijos.

Liga gali būti besimptomiai ilgą laiką, kartais yra skausmai juosmens srityje. Klinikinės apraiškos stebimos tik papildant komplikacijas (infekcija, mikro ir makrohematurija, nefrokalkcinozė, akmens formavimas). Inkstų funkcinė būklė ilgai išlieka normali.

Rentgeno spinduliuotės metodu diagnozuokite spongytą inkstą. Dėl peržiūros ir ekskreciniais urograms dažnai aptinkamas nefrokalcinozė - būdinga klasteris kalkėjimų ir / arba fiksuoto nedidelių konkrecijos į inkstų piramides, kurios dauguma, jie pabrėžti kontūrą. Smegenų medžiagoje atitinkamai piramidės atskleidžia daug mažų cistų. Kai kurie iš jų išsikiša į puodelių liumeną, primenantį vynuogių krūva.

Diferencinė diagnozė pirmiausia turėtų būti atliekama su inkstų tuberkulioze.

Pacientams, kuriems gydyti nereikia sudėtingų smegenų inkstų, nereikia. Chirurginis gydymas yra nurodytas komplikacijų atsiradimo metu: akmens formavimas, hematurija.

Megocalix (megakalikosis) - įgimta ne obstrukcinė dubenėlio dilatacija, kurią sukelia medulinė displazija. Visų puodelių grupių plėtra vadinama polymegalkalix (megalopolikalizė).

Su megakalaksija inksto dydis yra normalus, jo paviršius yra lygus. Įprasto dydžio ir struktūros kortikos sluoksnis, smegenų medžiaga yra neišvystyta ir nutirta. Papilos paplokštos, blogai diferencijuojamos. Išplėstinė

Pav. 5.27. Išskirtinė urograma. Megapolikalikoz kairėje

puodeliai gali eiti tiesiai į dubens, kuris, skirtingai nuo hidronofozės atveju, išlaiko savo įprastą dydį. Dažniausiai susidaro pjūvio-loreterminis segmentas, šlapimo nelaikomas. Paprastai nenutrūkstama inkstų funkcija. Išplėtimas puodeliai yra ne dėl obstrukcija jų kaklų, kaip yra šiuo metu iš akmens arba Frehley sindromo (suspaudimo gimdos kaklelio puodelio segmentinės arterijų kamieno) srityje atveju, ir yra įgimta obstrukcinė pobūdžio.

Diagnozei naudojamas ultragarsas, rentgeno spinduliuotės metodai su kontrastingais šlapimo takais. Išskirtinės urografos nustato visų pailgų grupių, kurių dubens ekktiazija nėra, plėtrą (5.27 pav.).

Priešingai nei hidronefrozė, megapolitozė sudėtingais atvejais nereikalauja operatyvios korekcijos.