Kalcio oksalato kristalai šlapime

Klinikos

Palikite komentarą 15,979

Kai šlapimo metu yra apčiuopiami skausmingi pojūčiai nugaroje ir kraujyje, žmogus gali rasti oksalatus šlapime. Patologijos šaltinis yra oksalo rūgštis, kuri organizme yra per daug. Dėl per didelio tam tikrų maisto produktų suvartojimo šlapime susidaro oksalato druskos. Kasdieninė oksalatų išsiskyrimo norma yra ne didesnė kaip 40 mg. Daug oksalatų sukelia patologiją, vadinamą oksalurija, ir reikalauja individualaus gydymo, specialios dietos.

Bendra informacija

Jei laboratoriniai tyrimai parodė, kad suaugusiuoju ar vaiku yra šlapime oksalatai, tai reiškia, kad organizme viršijama oksalo rūgšties koncentracija. Nedideliu kiekiu oksalatai nepasirodo ir nerūpi asmeniui. Norint patikrinti jų prieinamumą ir kiekį, būtina reguliariai tikrinti šlapimą. Jei atliekant šlapimo analizę randama daug šios rūšies druskų, gydytojai pirmiausia nori šerti pacientą.

Daugeliu atvejų patologiją sukelia per daug tam tikrų produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties.

Medicare šlapime išskiriami keli oksalatų tipai, kurie yra susiję su chemine medžiaga (dažnai metalu), kuri sudaro druską. Izoliuoti kalcio, kalio, amonio ir natrio oksalatus. Kalcio oksalato kristalai šlapime yra tikslus oksalaturijos požymis, kurį sukelia metabolizmas ar organizmo liga.

Oxalato norma šlapime

Jei bendra šlapimo analizė rodo šiek tiek per didelę kalcio oksalatų normą, tai ne visada yra patologijos požymis. Suaugusiesiems normalus oksalato kiekis svyruoja nuo 0 iki 40 mg, o vaikui šis kiekis yra 1-1,3 mg. Padidėjęs oksalato kiekis šlapime reiškia oksalatūriją, kurioje padidėja inkstų oksalo rūgšties kiekis. Liga siejama su patologiniu procesu organizme. Daugeliu atvejų yra urolitiazės buvimo patologija.

Pagrindinės priežastys

Visi oksalatai, kurie organizme susidaro normaliu scenarijumi, per inkstus praeina per šlapinimąsi. Oksalato kristalai šlapime randami, kai jų normalus skaičius yra viršytas. Daugeliu atvejų tai yra dėl sutrikusio metabolinio proceso, kuris yra susijęs su netinkamu metabolizmu. Patologijos priežastys yra paveldimas arba įgytas. Kalcio oksalatas šlapime atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Pielonefritas;
  • cukrinis diabetas;
  • opinis kolitas;
  • Krono liga;
  • Žarnyno uždegimas ar chirurginis įsikišimas į vidinį organą;
  • vitamino C ir D kiekio perteklius;
  • stiprus dehidracija dėl streso.

Jei vartojate maisto produktus, tokius kaip rūgštynė, špinatai, citrusai ir kiti dideli kiekiai, ligos rizika žymiai padidėja. Gydytojai pažymėjo, kad žmonės, kurių organizme yra vitamino B6 ir magnio trūkumas, dažniau kenčia nuo oksalatų. Rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo analizę, laiku nustatyti patologiją ir laiku atsikratyti jos. Ypač rekomenduojama reguliariai tikrinti oksalatų buvimą žmonėms, kurie yra linkę į ligą genetiniu lygmeniu.

Simptomai ligos

Oxalato simptomai šlapime ilgą laiką negali pasireikšti ir netrukdyti žmogui. Tokiu atveju patologiją galima aptikti tik laboratorinės šlapimo analizės pagalba. Išorėje oksalato akmenys atrodo kaip erškėčiai, todėl, kai jie praeina per šlaplę, jie sužeidžia gleivinę. Todėl pirmasis patologijos požymis yra kraujas šlapime. Pacientas turi tokią simptomą:

  • skausmas pilvo ir juosmens srityje;
  • inkstų skausmai;
  • bendras silpnumas;
  • dažnos kelionės į tualetą;
  • gleivės šlapime.
Kraujas šlapime gali sukelti oksalato akmenų atsiradimą.

Su dideliu šio tipo druskos kiekiu atsiranda monokristalai, kurie ilgainiui sudaro didelį skaičiavimą. Jis užkimša kanalus ir neleidžia šlapimui išsiskirti iš kūno. Tai sukelia stiprų skausmą ir bakterijų įsiskverbimą, dėl kurio atsiranda vidinių organų uždegimas.

Ozalatai nėštumo metu

Esant tokiai padėčiai, būdinga oksalatų kiekio sumažėjimas šlapime. Jei kasdienis šlapimas rodo oksalatų buvimą ar ligos požymius, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Šios druskos pakilimo nėštumo metu priežastis yra tokia pati kaip paprasto žmogaus. Dėl to, kad moterys reguliariai analizuoja šlapimą, galima laiku nustatyti nuokrypį ir daryti įtaką. Tai padeda išvengti daugelio komplikacijų, kurios gali pasireikšti moterims nėštumo metu ar po gimdymo.

Diagnostika

Nustatykite 24 valandų šlapime oksalatus naudodami diagnostines priemones. Jei yra įtarimų dėl patologijos, gydytojas nurodys pacientui atlikti laboratorinius tyrimus. Šlapimas skirtas bendrai analizei ir biocheminiams tyrimams. Su jų pagalba galite nustatyti baltųjų kraujo kūnelių skaičių, atsirado daug druskos. Laboratorinių tyrimų pagalba galima nustatyti bakterijas, kurios sukėlė uždegiminį procesą. Jei rezultatai parodo du pliusas ar daugiau, tada jie nurodo oksalaturijos buvimą. Su sutrikusiu šlapinimu pacientui rekomenduojama atlikti inkstų ultragarso diagnostiką. Jei laiku nustatysite ligą ir pradėsite gydymą, galima išvengti patologinių procesų inkstuose, kurie atsiranda dėl šlapimo ir akmenų kaupimosi.

Gydymo metodai

Vaistai

Daugelis pacientų kyla klausimas, kodėl susidaro ir kaip pašalinti oksalatus iš inkstų? Viskas priklauso nuo priežasčių, kartu būdingų ligų ir sužalojimo laipsnio. Daugeliu atvejų su oksalatais šlapime skiriami vaistai. Tai apima antibakterinius vaistus, kurie pašalina uždegimą. Gydyti oksalatai rodomus magnio registratūroje, vitaminų B. paskirtų kalio ir citrinų rūgšties akmenų, kurie turi įtakos šlapimo šarminimo buvimą. Rekomenduojama vartoti diuretikus, kurie nustato įprastą šlapimo išsiskyrimą. Jei yra didelių konkrečių elementų, tada atliekama jų pašalinimo operacija. Po operacijos nustatoma dieta ir konservatyvus gydymas.

Dieta ir geriamasis režimas

Gydymo metu ir po jo pacientui parodyta speciali dieta ir didelis kiekis skysčio. Rekomenduojama vidutiniškai vartoti druską, tačiau geriau pašalinti produktą iš dietos. Terapijos laikotarpiu vyrai ir moterys turėtų atsisakyti daržovių ir vaisių, kuriuose yra oksalo rūgšties. Turėtumėte valgyti daug magnio, vitaminų B1 ir B6. Vienu metu rekomenduojama valgyti ne daugiau kaip 100 gramų mažai riebalų mėsos ar žuvies. Per dieną pacientas turi gerti ne mažiau kaip 1,5 litro likusio vandens, kuris padeda anksti pašalinti druską. Gydytojai teigia, kad labai svarbu gerti stiklą prieš miegą, kad sumažėtų šlapimo koncentracija, kuri kaupiasi naktį.

Tradicinės medicinos receptai

Daugeliu atvejų liaudies preparatai gali išspręsti oksalatų problemą šlapime ir pašalinti nedidelius akmenis. Tuo pačiu metu liaudies gynimo priemonės "išplauna" dubenį iš inkstų iš druskų. Rekomenduojama paruošti nuoplovius ir infuzijas iš kalkių žiedų, dilgėlių lapų, beržo pumpurų, braškių uogos ir šunų. Morkos ir akrilo sultys yra naudingos akmenų ištirpinimui, tačiau jas reikia vartoti nuosaikiai. Prieš vartodami liaudies vaistus, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Siekiant išvengti ligų vyrams ir moterims, būtina imtis prevencinių priemonių. Pirmiausia turėtumėte apriboti rūgščių maisto produktų suvartojimą ir sumažinti dietos vitamino C kiekį. Dienos skysčio norma turėtų būti padidinta iki 2 litrų. Kad išvengtumėte patologijos, turėtumėte vesti aktyvų gyvenimo būdą ir imtis pertraukų sėdintį darbą, kad šlapimas nesikauptų, ir nekiltų stagnūs procesai. Kai atsiranda pirmieji nemaloni simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Oksalatai šlapime, ką tai reiškia? Oksalatų priežastis ir išvaizda organizme

Šlapimo tyrimo rodikliai yra vienas iš diagnostikos kriterijų nustatant patologinius procesus organizme. Analizuojant analizę atsižvelgiama ne tik į šlapimo struktūrines ypatybes, į tai, ar yra pusė ar bakterijos, bet ir apie nuosėdinių priemaišų buvimą ir pobūdį. Ypatingas dėmesys skiriamas oksalato druskų buvimui šlapime.

Oksalatų druskos ir jų poveikis organizmui

Taigi, kas yra "oksalatas" ir koks jų vaidmuo organizme? (Jei nesate suinteresuotos, eikite tiesiai į "priežastis").

Oksalatų struktūra yra netirpi ir sunki, bespalvių kristalų pavidalu, jos esme - tai oksalo rūgštis. Natūralioje aplinkoje dideliuose kiekiuose sudėtyje yra etanedioic (oksalo rūgštis), esančios rūgštinėje daugelio augalų struktūroje (rabarbarai, grikiai, prieskoniai ir daugelis kitų).

"Kvadratinės žvaigždės" yra oksalatų druskos analizuojant, fotografuojant

Tikroji jos dalis yra net arbatos lapuose. Sugeria iš produkto, kuris maždaug 5% oksalatai, didinant jos kūno tūrio (beveik 95%) yra išskiriamas į šlapimo išsiskyrimas - nuo 20 iki 40 mg per dieną, kuri atitinka oksalato norma šlapime. Gebėjimas lengvai susieti oksalūgštį su kalciu įvairiais procesais lemia jo naudingas ir kenksmingas savybes.

Naudingos kalcio oksalatų savybės yra dėl to, kad jų patekimas į organizmą būna tik organine forma. Pavyzdžiui, jei geriate natūralias natūralias sultis iš daržovių ar vaisių, kurių didelė makrokoncentracija yra etanedio rūgšties, jos naudingos mineralinės medžiagos visiškai absorbuojamos ir vėliau išleidžiamos be kūno pažeidimo.

Kad kartu su kalcio, organiniame valstybės, iš oksalo rūgšties druskos svarbų pagalbinį vaidmenį kalcio ir mineralų virškinamojo trakto motoriką stimuliacijos sistemos asimiliacijos.

Tačiau perdirbimo procese jau yra sąveika su neorganine oksalo (etanedioic) rūgšties forma su kalcio mineralų druska, kuri nedelsiant sunaikina visą jų vertę.

Tai gali sukelti kalcio trūkumą ir patologinį sunaikinimą kaulų struktūrose. Ir didelė neorganinių kalcio oksalatų koncentracija, kurios nėra virškinamas organizme, gali išsiskirti kaip kristaliniai nusėdimai įvairiuose kūno organuose.

Jei šis procesas vyksta GI sistemoje, jis gali sukelti žalą žarnyno gleivinei, tačiau dėl rimtų sutrikimų inkstų struktūrose oksalatai nusėda, sudarant oksalato akmenis.

Kristalinė kalcio struktūra lengvai pažeidžia inkstų epitelio vamzdelius, sukelia kraujavimą. Jų matmenys gali būti labai įvairios ir įvairios konfigūracijos - koralai, dygliuotieji arba su įvairiais išaugimais.

Oksalatai - pagrindinis savitas metabolinių sutrikimų žymeklis arba tam tikrų ligų organizme vystymasis. Jei šlapime pasireiškia oksalato nusėdimas, tai reiškia, kad organizme atsiranda nepageidaujamų reakcijų.

Oksalatai šlapime - ką tai reiškia?

Suaugusių ir vaikų šlapimo oksalatai išsiskiria per inkstus. Šios druskos patenka į kūną naudojant daugybę augalinių produktų arba dėl įvairių biocheminių procesų.

Nedideliu kiekiu jie nuolat yra šlapime, kuris yra normalus ir nereikalingas gydymas, nes jie yra natūralus metabolizmo komponentas ir šlapimas išsiskiria daugiau ar mažiau.

Nuosėdose oksalatai pasireiškia:

  1. Su inkstų bakterijomis;
  2. Apsinuodijant techniniais skysčiais (pvz., Antifrizo);
  3. Diabetas ir patvari oksalurija (pirminis ir antrinis gimdymas).

Pirminis hiperoksalurijos pasireiškimas sukėlė retą genetinį liga, kuriai būdingas sutrikimų į aldehido rūgštys metabolizmo (daugiausia glioksalo dažnai nelieka prinokusių vaisių ir daržovių) ir amino rūgščių, sintetinamas kepenyse (Glycine).

Patologinės reakcijos tuo pačiu metu gali būti:

  • intersticinis nefritas;
  • nefrokalkcinozė;
  • konkretinės formacijos šlapimo sistemoje;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • sunkus intoksikacijos dėl uremijos.

Antrinė hiperoksalurija yra dietos, kuriuose yra daug neorganinių oksalo rūgščių, pasekmė. Tokios mitybos rezultatas rodomas analizėje su daugybe oksalatų šlapime.

Hiperoksalurija pasireiškia metabolinių sutrikimų simptomais, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir baltymų buvimu po kasdienio šlapimo surinkimo.

Nepriklausomai nuo priežasčių gali pasireikšti oksalurijos pasekmės:

  • makro / mikrohematurijos forma;
  • inkstų kolių išpuoliai;
  • indų druskos įvairių organų audiniuose.

Šiuo atveju, kartu su padidėjusiu nuovargiu, dažnu šlapinimu ir skausmu pilve. Asmenys, kuriems yra ligos istorija, yra inkstų struktūrų nefrolitiazės (kristalinių navikų) arba infekcinių uždegiminių procesų požymių (pyelonefritas).

Išprovokuoti veiksniai oksalato pasireiškimas šlapime yra toks:

  1. Žarnyno ligos ir chirurginės operacijos;
  2. Lėtinės ligos, turinčios įtakos storosios žarnos gleivinei;
  3. Lėtinis uždegiminis procesas visame GI trakte;
  4. Vitamino disbalansas organizme.

Neigiamas oksalatų faktorius yra jų ryšys su grybelinėmis infekcijomis (Candida), kuris pasireiškia oksalato junginiais plaučių struktūroje.

Iš esmės, tinkamai mityba ir subalansuota mityba, oksalato kristalų buvimas šlapime yra visiškai nekenksmingas reiškinys. Gera sveikata oksalato druskų kristalai sunaikinami žarnyne esančiomis bakterijomis arba išsiskiria iš organizmo perdegimo metu.

Vaikų šlapime oksalato priežastys

Šiandien visur diagnozuojami vaikų medžiagų apykaitos sutrikimai, o oksalato druskų atsiradimas šlapime nėra neįprastas. Šios patologijos apraiškos pastebimos net ir naujagimių šlapime, kurią sukelia aldehido rūgščių ir aminorūgščių metabolizmo genetiniai sutrikimai dėl oksalozės (pirminė hiperoksalurija).

Su ligos progresavimo procesų atsirasti tsistolitiaza (šlapimo pūslės akmenų), nefrokalcinozę, inkstų nepakankamumas, stazinis procesus kraujo kapiliarų pratęstas poodinio, arba patologinės kaulų Pažeidžiamumo.

Be to, oksalatų buvimas vaiko šlapime reiškia žarnyno patologiją:

  • malabsorbcija plonojoje žarnoje (sutrikusi absorbcija);
  • žarnyno rūgščių absorbcijos sutrikimai iš GIT sistemos;
  • įgimtos plonosios žarnos buvimas arba dalinė atresija (infekcija).

Padidėjęs druskų turinys vyresniems vaikams gali būti vertinamas jau nuo penkerių metų ir vyresnių.

Tai palengvino gana platus dietos vaiko, įskaitant sočiųjų schavelekislymi druskų produktai - pirmąjį patiekalą atvėsti sultinį ir drebučiai Mėsa želatina, sūris apkepai su įdaru, obuolių žalia, rūgštus veislių, šokolado ir kakavos, Runkelių salotos ir ridikėliai, petražolės ir špinatų, drebučiai ir sultys iš serbentų.

Jei reguliariai pastebimi vaisto šlapime oksalatai, tai yra tikras signalas dėl sutrikusios inkstų funkcijos. Tokiu atveju šlapimas gali išsiskirti mažesniu kiekiu ir būti sočiųjų spalvų. Su oksalato nefropatija vaikai paprastai vystosi, tačiau tokiems vaikams būdinga:

  • galvos skausmas ir alerginės reakcijos;
  • didelis svorio rinkinys su riebaliniais indais;
  • neurocircular disfunkcija (VSD);
  • arterinės hipotenzijos apraiškos.

Paprastai pubertalinio amžiaus metu visi šie požymiai sustiprėja, liga sparčiai progresuoja, o tai gali sukelti pyelonefritą ir urolito patologiją.

Gydymas ir dieta su oksalatu šlapime

Gydymas oksalurijai apima keturis etapus:

  1. Gydymas;
  2. Griežta dieta;
  3. Gėrimo režimas;
  4. Visiškas senų įpročių pakeitimas.

Pirmajame etape atliekama terapija patologinių procesų, sukeliančių oksaluriją. Siekiant išvengti komplikacijų, oksalato druskų koncentracija padidinama, preparatai skirti:

  • , Kurių sudėtyje yra magnio oksido, ir vitaminų "B6" - "magurlit", "Asparkam", "Magnelis" "Magnio +", "Magne-B6".
  • Preventacinė konkretizacijos priežiūra atliekama nurodant vaistus - "Uroenefren", "Prolit", "Piridoksinas", "Xidifon", "Citrinų rūgštis".
  • Jei reikia, diuretikai.

Su inkstų kalcio formavimu, vaistų terapija ne visada yra veiksminga nei suskaidymo, nei tirpimo. Skirtingiems akmenims naudojami įvairūs chirurginio gydymo metodai. Su mažomis organizacijomis susidoroti su dietos korekcija.

Maistui mažėja angliavandenių ir druskos suvartojimas. Išskyrus produktus, pagamintus iš cheminių priedų, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio ir riebalų. Dieta su oksalatu šlapime rekomenduoja maistą pagal produktus ir technologijas:

  • Pieno dieta, rugių, pilka ir balta duona.
  • Nedideliuose kiekiuose leidžiama nedidelė sūdyta silkė.
  • Iš pirmųjų patiekalų - vegetariškos sriubos ir barščiai be skrudinimo.
  • Kiaušiniuose valgykite tik baltymus.
  • Iš mėsos ir žuvies tik liesos veislės.
  • Antrasis kursas gali būti grūdų ir makaronų.
  • Vaisiai ir daržovės, tik žaliavoje arba kepti.
  • Jie leidžiami - ne rūgštūs veislių uogos, kopūstai fermentuotos formos, sultys, kompotai ir kisseliai.

Gerimo režimas turėtų būti suderintas su gydytoju, jis turėtų būti gausus - ne mažiau kaip 2 - 3 litrai per dieną. Bendromis rekomendacijomis mineraliniai vandenys, tokie kaip Smirnovskaja, Berezovskaya, Essentuki, priskiriami tam tikram skaičiui, arba Naftusi.

Iš sulčių, moliūgų, agurkų ir skvošo sulčių yra naudingos. Jų poveikis yra dėl gero šlapimo šarminimo, tačiau juos reikia vartoti kartu su vaistais (antihypoxants), kurie pagerina deguonies panaudojimą (skiria gydytojas).

Tai labai efektyvus oksalato druskų išskyrimui inkstų patologijoje, agurkų sultyse. Tai yra puiki priemonė intensyviam šlapimo išskyrimui iš organizmo ir savybė atkurti jo struktūrą. Kalis, esantis agurklyje, skatina intensyvų šlapimo išsklaidymą poliuorijos metu.

  • Sočiųjų organizmą vitaminais, rekomenduojama naudoti vitaminų papildus - "Fitin" arba "Riboflavinas" Uogos - šaltalankių, aviečių, juodųjų serbentų ir rūgščiųjų obuolių veislių.

Subalansuota dieta su oksalatais su šlapimu yra būtinas gydymo etapas. Jo principas yra dėl oksalo rūgšties druskų koncentracijos sumažėjimo, nepažeidžiant būtinų elementų srauto pakankamu kiekiu.

Atitiktis visoms kiekvieno etapo gydymo taisyklėms padeda efektyviai atstatyti druskų pusiausvyrą organizme.

Kas parodo, kad oksalatai šlapime?

Urati - kristaliniai hidratai - kalcio oksalo rūgšties ir šarminio metalo druskų nuosėdos. Liaudies žodynėje dažniausiai vadinamas inkstų akmuo. Oksalatai šlapime yra druskų keitimo pažeidimas. Remiantis laboratoriniais tyrimais, 80% visų neoplazmų šlapimo sistemoje susidaro iš kalcio oksalatų. Jei bendras šlapimo analizavimas dekodavimo metu rodo silpną rūgščią reakciją (pH

Įdomus faktas! Oxaluria yra susijusi su apsinuodijimu etilenglikolio (dihidratu alkoholiu). Automobilių antifrizas ir stabdžių skystis - tokio tipo toksinių medžiagų atstovai, patenka į kūną ir skaidosi, išsiskiria rūgštis. Todėl, atsižvelgiant į medicininę statistiką, vyrų šlapimo analizės akmenys yra tris kartus dažniau nei moterys pusėje gyventojų.

Simptomai

Šlapimo analizėje gali būti 20-40 mg oksalatų. Dešifruojant jie paprastai pažymimi pliusais. Tai yra norma. Tai reiškia, kad tokio kiekio uratai yra gana priimtini. Tačiau su per daug, jie yra deponuojami minkštuose audiniuose, užaugusi druska ir formuojant akmenis. Jei jie randami iš naujo pasitvirtinus bandymą, šiuo atveju dieta su oksalatu šlapime, laiku atliekama terapija ir vaistai.

Pagrindinės apraiškos:

  • bendras raumenų silpnumas;
  • aštrūs pjūviai pilvoje;
  • miego sutrikimas;
  • kraujo ląstelių pasireiškimas šlapime;
  • didelis šlapimo išsiskyrimas;
  • inkstų skausmai;
  • greitas nuovargis;
  • dažnas šlapinimasis.

Urates gali pasirodyti kūdikiams. Simptomai ir jų atsiradimo priežastys yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Šiame amžiuje inkstai dar nėra pakankamai išvystyti ir negali visiškai ištirpinti druskų. Priežastis taip pat gali būti genetinė polinkis į inkstų ligą, įgimta druskų ir rūgščių keitimo anomalija. Todėl, kai menkiausio įtarimo dėl ligos, vaiką reikia parodyti gydytojui, nuodugniai išnagrinėti ir tinkamai gydyti.

Rizikos grupė taip pat laikoma moterimis, kurios laukia vaiko. Oksalatai šlapime nėštumo metu dažnai pasitaiko dėl šlapimo sąstingio. Priežastys yra sparčiai augančios gimdos išspaudimas gimda. Labai svarbus vitamino vartojimas negimusiam vaikui taip pat prisideda prie ligos plitimo. Kita priežastis yra skysčio mažinimas, siekiant sumažinti patinimą.

Dieta

Subalansuotas maistas sumažina ligos riziką. Esant pirminiam druskos oksalatų aptikimui šlapime, reikia gydyti dieta ir tinkama mityba. Paprastai daugeliu atvejų tai duoda teigiamą rezultatą. Kitais atvejais reikia inkstų rentgeno spindulių, urologijos, inkstų ultragarso tyrimo ir tinkamo gydymo.

Jei randama uratai, apsauga turėtų būti pašalinta iš raciono, grybų pagardų, aštrų ir sūrus maisto produktų, mėsos, žuvies. Viskas yra būtina norma. Taip pat nerekomenduojama vartoti šokolado, rūgšties, riešutų, špinatų, braškių. Griežtai draudžiama gerti kavą.

Remiantis gydytojų rekomendacijomis, dieta su oksalatais šlapime lydi kūno šarminimą. Jį sudaro magnio, kalio ir natrio citratų suvartojimas, vitaminas B6. Reikia į dietą įtraukti džiovintus vaisius, džiovintus abrikosus, slyvas. Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti morkų, kalnų pelenų, petražolių sultis. Sūriai taip pat gaunami, kai į dietą įtraukiami avižiniai dribsniai, soros ir grikių košė, ruginė duona. Švieži vaisiai ir daržovės taip pat padės. Cituo su medumi skatina greitą oksalatų išsiskyrimą.

Sunkiais inkstų kolito atvejais gali prireikti chirurgijos.

Koreguojamosios dietos gydymas gali 20 ar daugiau kartų sumažinti progresuojančią ligos pobūdį. Tuo pačiu metu svarbu didinti skysčių, pieno rūgščių produktų suvartojimą ir sumažinti druskingumą bei mėsą.

Terapija

Normalus yra oksalatų kiekis šlapime nuo 25 iki 45 miligramų per dieną. Kitais atvejais - nuokrypis. Sėkmingas gydymas tiesiogiai priklauso nuo tinkamai diagnozuoto ir nustatyto dietos. Profilaktinė priežiūra gali būti kasmetinis egzaminas ir šlapimo tyrimas. Esant mažiausioms simptomų apraiškoms rekomenduojama atlikti ultragarsinį vidaus organų tyrimą. Vaistų vartojimas turėtų būti tiesiogiai prižiūrimas gydytojo. Kaip pagalbinę profilaktinę terapiją galite naudoti liaudies priemones - taikyti vaistažoles. Rekomenduojama naudoti avižų, sporų, petražolių, paprikos, lauko arklių sultinius. Oksalatai šlapime sėkmingai gydomi alternatyvia medicina.

Stiprus sveikatai ir protingas požiūris į jį!

Oksalatai šlapime, ką tai reiškia? Priežastys ir gydymas, dieta

Greita puslapio navigacija

Kas tai yra Oksalatai šlapime yra oksalo rūgšties druskos, kurios yra organinės dibazinės junginiai. Mažais kiekiais tokie komponentai yra normalūs, tačiau dažniausiai jų buvimas rodo paslėptus kūno ligas.

Oxalatų kiekį šlapime galima nustatyti atliekant biocheminę analizę, kai biologinė medžiaga yra kraujyje ir retai vartoja šlapimą.

Pavojingiausias oksalatų poveikis yra inkstų ir šlapimo pūslės akmenys. Tik 25% šlapimo sistemos formavimosi organinėse medžiagose ištirpsta savarankiškai. Likusieji 75% turi būti chirurginiu būdu pašalinti. Tai paaiškina "oksalato" problemos svarbą.

Indikacijos testams dėl oksalatų buvimo šlapime yra dažnas šlapinimasis, padidėjęs šlapimo kiekis (poliureja). Skausmas gali būti stebimas apatinėje pilvo srityje - šlapimo pūslės srityje, virš viršutinės nugaros dalies juosmeninės dalies ir šoninės dalies - inkstų kolikoje.

  • Nemalonus pojūčius dažnai lydi silpnumas ir greitas nuovargis. Tokiems klinikiniams požymiams reikia oksalato tyrimo.

Oksalatai šlapime: ką tai reiškia?

Jei oksalatai randami šlapime, tai reiškia, kad organizme yra pažeistas rūgštingumo balansas. Suaugusio šlapimo pH yra nuo 5 iki 7 vienetų. Virš normos esantis indikatorius rodo šlapimo rūgštį, žemiau normos - apie šarminę.

Abiem atvejais oksalo rūgšties druskos nusodina į kristalines nuosėdas. Jis taip pat tarnauja kaip matrica, kurios vėliau akmenys gali formuotis ateityje (dalyvaujant prisidedantiems veiksniams).

Kiekvienas žmogus nedideliuose oksalato kiekiuose šlapime: 40 mg normos. PH lygis skystyje gali pasiekti trumpą laiką nuo 4 iki 8 vienetų. Tokie procesai rodo, kad pats kūnas atsiranda rūgščių medžiagų apykaitos sutrikimų.

  • Tai ypač būdinga netolygaus maitinimo metu švenčių metu. Tiksliems rezultatams analizė turi būti pateikta keletą dienų iš eilės.

Oksalio druskos - oksalatai šlapime - diagnozuojami kartu su kitais biocheminiais rodikliais. Sudėtinis vaizdas konkrečiai nurodo organinių komponentų svarbą ir leidžia manyti tam tikrą patologinį procesą:

1. Leukocitų ir oksalatų kiekio padidėjimas.

Jei be šlapimo oksalo rūgšties druskos pasireiškė daugiau nei 6 leukocitų (padidėjusi norma), tada išpiltose vietose yra uždegimas. Jo dėmesys gali būti inkstai - pyelonefritas, šlapimo pūslė - cistitas ir tiesiai į šlaplę - uretritas.

Gleivių buvimas tokiomis sąlygomis didina uždegimą arčiau lytinių organų - makšties ar šlaplės uždegimas.

2. Baltymų ir oksalatų buvimas.

Paprastai baltymų šlapime nėra. Šio komponento buvimas yra įmanomas po stipraus peršalimo ir intensyvių apkrovų. Kartu su organinės druskos kristalais indikatorius nurodo infekcinę ligą su padidėjusia temperatūra: osteomielitu, hepatitu, skarlatiniu karščiavimu.

Nėščioms moterims diagnozuojama įtarimas dėl nefropatijos. Galutinei diagnozei reikia kasdienio proteinurijos, t. Y. Šlapimas surenkamas 24 valandas, o tada nustatomas bendras baltymų kiekis.

3. Skirtingai nuo ureatų ir oksalatų.

Šlapimo buvimas ne tik oksalais, bet ir šlapimo rūgšties natrio druska rodo netinkamą mitybą. Skysčio sekretuojamo skysčio rūgštingumas kyla iš baltymų ir purino produktų gausos. Tokio proceso kaltininkai yra: mėsa, mėsos šalutiniai produktai, grybai, šokoladas, kakavos pupelės, alus.

Jei maisto produktuose nėra daug rūgščių produktų, priežastis yra rimta liga. Galimas urotija, ūminis inkstų nepakankamumas, pielonefritas.

  • Be to, Urates nurodo kitų organų sistemų patologiją. Būtina pašalinti leukemiją, podagra ir naviko procesą.

4. Fosfatai ir oksalatai.

Fosforo rūgštis magnis, kalcis ir kalkės, pasirodžiusios šlapime, rodo sumažintą PH indeksą. Viena iš rūgštingumo mažinimo priežasčių - tai didelė fosforo dieta.

Tai atsitinka, kai pagrindinę vietą kasdieniniame meniu užima fermentuotas pienas ir jūros gėrybės, taip pat grikiai ir avižiniai dribsniai. Taigi, gali būti išreikštos ligos: diabetas, leukemija, hiperparatiroidizmas, psichiniai sutrikimai.

Priežastys oksalato šlapime

Raumenų oksalo rūgšties druska kūne nėra paimta iš bet kurios vietos, bet gaunama iš maisto. Ypač daug tokių junginių yra augaliniai produktai: runkeliai, šparaginės pupelės, špinatai, citrusiniai vaisiai, pomidorai ir, žinoma, pati rūgštynė.

Oksalio rūgštis yra etilenglikolio perdirbimo darinys. Tačiau ši klasikinės dietos medžiaga nėra. Norint "praturtinti" kūną su pirminiu oksalato šaltiniu, ilgą laiką reikia skonio skonį ar skonį, automobilių antifrizus ar gesinimo medžiagas. Oksalatų koncentracija organizme paprastai neviršija 5%.

Dėl nedidelių žarnų susidaro oksalo rūgštis, susidarantis dėl kelių skilimo procesų. Cheminės medžiagos atsiradimą sukelia oxaluric rūgšties, glioksilo rūgšties ir vitamino C oksidacija. Todėl daug oksalatų šlapime rodo triktį plonojoje žarnoje.

Žarnyne yra gyvos anaerobinės bakterijos, užsiimančios suvartotos oksalo rūgšties skaidymu. Esant palankioms sąlygoms medžiaga negrįžtamai virsta atliekomis ir nepasiekia šlapimo takų.

Tokios anaerobinės floros trūkumas ar nebuvimas sukelia oksalo junginių apdorojimą kitu organu - šlapimo kanalais. Kodėl anaerobinės bakterijos išnyksta iš žarnyno ar sumažėja jų populiacija, vaistas dar nėra žinomas.

Iš oksalo rūgšties yra apčiuopiama nauda žmogaus organizmui. Pvz., Tai yra kalcio asimiliacijos katalizatorius; verčia ją į oksidintą formą, kurią lengviau patekti į kraują ir absorbuojama kaulų ląstelių (osteocitų). Be to, pateikiamas stabilumas ląstelių membranų procesuose ir reguliuojama raumens susitraukimo funkcija.

Suaugusio šlapimo oksalatai gali turėti pašalinių priežasčių, nesusijusių su sutrinka plonosios žarnos ir vartojamų maisto produktų.

  1. Vitamino B6 ir magnio trūkumas;
  2. Hypervitaminozė (vartojamas daugiau kaip 5 mg vitamino C per parą);
  3. Kalcio medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  4. Fermento aktyvumo sumažėjimas kasoje (cukrinis diabetas);
  5. Pernelyg didelė tulžies rūgščių gamyba, pablogėjusi kepenų funkcija;
  6. Inkstų kanalų acidozė, įskaitant ir paveldima kilmės, hidronofozė, pielonefritas;
  7. Urolitiazė;
  8. Išeminis kolitas, operacijų perdavimas į pilvo ertmę;
  9. Stiprus emocinis šokas.

Oksalatai šlapime vaikams, savybės

Paprastai kūdikio šlapime oksalato kristalai laikomi labai mažuose kiekiuose. oksalato druska vaiko iki 1 metų sukelia malabsorbcija (pažeidimas siurbimo procesas plonojoje žarnoje), nesukomplektuoti sugeriančios tulžies rūgščių iš žarnyno, įgimta atrezija (nebuvimas), arba sutrumpinti plonosiose žarnose.

Naujagimiuose oksalatų buvimas šlapime rodo genetiškai apibrėžtą anomaliją keičiantis oksalo rūgšties druskos - dismetaboline nefropatija. Atsižvelgiant į tai, glicino ir gliukozilo rūgšties pavertimo sutrikimai yra sutrikę.

Ši patologija ateityje sukelia rimtas vaiko ligas, kurias sukelia kalcio metabolizmo pažeidimas ir tiesioginis inkstų pažeidimas:

  • Supjaustyti kaulai;
  • Kapiliarinis stagnacijos kraujas;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Urolitiazė ir inkstų akmenys.

Vaikams iki 5 metų padidėjusio "oksalato" analizės duomenų galima pasakyti apie vitamino D trūkumą (rachitas). Vyresni nei 6 metų amžius, jeigu vaistas randamas oksalatais šlapime, tai reiškia, kad jo dietoje yra per daug oksalo rūgšties. Yra tokių pačių priežasčių kaip ir suaugusiesiems.

Oksalatai šlapime - gydymas

Pirma, pacientui reikalinga išsami diagnozė. Jei yra rimtų lėtinių ligų, jas reikia gydyti. Jei nėra ūmios būklės, kuri gali turėti rimtų pasekmių sveikatai ir gyvenimui, gydymas bus skirtas pašalinti oksalatus iš šlapimo.

  • Svarbiausia sėkmingo gydymo sąlyga yra gausus įprastas gėrimas. Švarus vanduo (toliau ir filtruojamas) turi būti suvartotas 2-3 litrų tūrio per 24 valandas. Geriamojo režimo turėtų būti tiksliai vanduo - kiti gėrimai į bendrą kiekį neįskaičiuojami.

Vaikai negali duoti 3 litrų vandens per dieną, ikimokyklinio amžiaus vaikui norma neviršija 1,5. Skystis yra našta inkstams, o vaikų kūnas gali būti neparuoštas tokioms apkrovoms.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams skiriama piridoksino hidrochlorido (taip pat vitamino B6) ir magnio preparatų. Šie du aktyvūs ingredientai skatins oksalatų išsiskyrimą vandeniu iš organizmo. Tačiau magnio ir vitamino B6 derinys turi kelias kontraindikacijas.

Pavyzdžiui, tokio derinio apribojimas gali būti diabetas, opensinis virškinimo trakto pažeidimas, kalcio trūkumas. Be to, magnis gali pašalinti geležį iš organizmo, kuris sukelia anemiją.

Siekiant užkirsti kelią oksalatų susidarymui šlapime, pacientui priskiriamas citonų rūgšties kalio tabletės. Rekomenduojami šie preparatai: Asparcumas, Magne-B6. Jei jų priėmimo neįmanoma, būtina naudoti liaudies kovos su druskomis metodus šlapime.

Įrodytų vaistažolių įtariamų vaistų veiksmingumas nebuvo patvirtintas, tačiau jų šalutinis poveikis nenustatytas. Infuzijos metu rinkti kukurūzų stigmą, braškių arba mėtos lapus, taip pat ir krapų sėklas. Ant sausųjų žolelių šaukštą reikia užpilti verdančio vandens (200 g). Reikalauti skysčio reikia ne mažiau kaip 20 minučių ir gerti tuščiu skrandžiu.

Oksalatų ištirpusį poveikį suteikia gervė, morkų sultys ir petražolių sultys su medumi. Pasirinkite vieną iš ingredientų ir naudokite šaukštą prieš kiekvieną valgį. Sultys švelniai veikia kūną, todėl pasiimkite juos keletą mėnesių.

Dieta su oksalatu šlapime

Pusė sėkmingo gydymo yra tinkama mityba. Paciento užduotis yra sumažinti produktų su dideliu kiekiu oksalo rūgšties vartojimą iki minimumo. Visiškai išlaisvinti iš jų racionas nėra būtinas, nes visa tokia rūgštis dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų.

Toliau pateikiamas produktų, kurie turi būti vartojami labai atsargiai, sąrašas:

  1. Daržovės: baklažanai, pomidorai, bulvės, šparagai, burokėliai, raudonos ir žaliosios paprikos;
  2. Žalieji: svogūnai, rūgštynės, špinatai, salierai, šparagai, rabarbarai, pastarnokai;
  3. Vaisiai: obuoliai, dėmės, figos, apelsinai, slyvos, agrastai, persimonai, vynuogės, kiviai, avietės, spanguolės, raudonos serbentės.

Būtina atsisakyti trumpą laiką ir iš mėgstamų gurmanų, kurie, deja, provokuoja oksalato kristalų susidarymą. Kenkia tokioje situacijoje riešutai (graikiniai riešutai, kedras, migdolai, taip pat žemės riešutai ir anakardžiai).

Kakava ir jos dariniai - šokoladas - yra griežtai draudžiamos. Saulėgrąžų ir sezamų sėklos taip pat yra įtrauktos į neįtrauktų produktų sąrašą. Tabu taikomas įprastiems gėrimams: kavai, arbatai.

Kyla klausimas: kas yra su tokiu dideliu draudimų sąrašu? Tiesą sakant, maisto produktas, skirtas išlaisvinti nuo oksalo rūgšties druskų, nėra labai griežtas:

  • Pusryčiams rekomenduojama įdaryti ryžių, soros, kviečių arba miežių košę;
  • Mėsos ir žuvies suvartojimo apribojimų nėra, pagrindinis dalykas yra ne per sunku maistas;
  • Naudinga bus kieta makaronų, kopūstų patiekalų, įvairių krevečių sriubų įvairovė;
  • Kaip delikatesai leidžiama miltų konditerija, sausainiai;
  • Vaisiai: persikai, ananasai, abrikosai, kriaušės ir jamo iš jų;
  • Mažais kiekiais organizmas turėtų gauti rūgščiųjų pieno produktų: varškės, kefyro;
  • Geriausias rekomenduojamas kompotas ir šviežiai spaustos sultys.

Ką reiškia oksalatas šlapimo tyrime?

Oksalatai yra kalcio, magnio, ferito, natrio, kalio ir amonio druskos bei oksalo rūgšties esteriai. Oxalatų buvimas šlapimo tyrime (oksalurija) yra tiesioginis metabolinio sutrikimo žmogaus organizme įrodymas.

Sveikasis organizmas, turintis tinkamai suderintą virškinamąjį traktą, oksalo rūgštis ir jo dariniai dalyvauja įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose, įskaitant natūralų lipidų metabolizmą. Tuo pačiu metu rūgšties ir jo skaidymosi produktų pertekliai išsiskiria su tulžimi arba yra susietas su riebalais ir nusodinami riebaluose. Jei dėl kepenų ir virškinimo trakto ligų yra medžiagų apykaitos sutrikimas, oksalo rūgštis nesijungia su riebalais, o dideli kiekiai patenka į kraują ir išsiskiria iš organizmo daugiausia su šlapimu. Jei kraują, tas turi daug laisvų kalcio jonų, oksalo rūgštis su jais susijusių, kad sudarytų kalcio oksalato, kuris iškrenta į nuosėdas inkstuose, formavimo esmės vandenyje netirpi smulkias kristalai kalcio oksalato. Vėliau jie laikosi kartu ir sudaro mažus konglomeratus, kurie ilgainiui virsta dideliais akmenimis.

Pradiniai simptomai ir tolesni tyrimai

Kadangi kalcio oksalatų kristalai turi aštrius kraštus, kai jie praeina per šlapimo takus, žmogus gali turėti nemalonių pojūčių, dažniausiai degdamas ir trinais su šlapinimu. Be to, važiuojant per didelių kristalų keratūras, gali atsirasti kolikais - ūmus skausmas, kuris stumia į tarpą. Kolikoje gali lydėti mažas kraujavimas, kuris nesukelia grėsmės gyvybei ir greitai sustoja net žmonėms, kurių kraujo krešėjimas yra silpnas. Be to, pacientai gali pajusti sunkumą nugaroje, dėl kurių sunku stovėti ar sėdėti ilgą laiką vienoje vietoje.

Jei inkstuose susidaro dideli druskų konglomeratai, jie gali išspausti ir pažeisti aplinkinius audinius jų aštriais kraštais ir sukelti inkstų dubens uždegimą - pyelonefritą. Su šia liga žmogus jaučia susiskaldymą, jis pradeda įveikti chillą, o šlapimas tampa labai tamsiu atspalviu arba tampa drumstas. Esant tokiai būklei, dauguma pacientų kreipiasi į kliniką, kur jiems priskiriamas išplėstas šlapimo tyrimas, kurio metu nustatomi kalcio oksalatų juodi arba raudoni kristalai.

Po oksalato druskų nustatymo atlikus šlapimo tyrimą, pirmiausia reikia atlikti ultragarsinį inkstų ir šlapimo pūslės tyrimą, siekiant nustatyti galimą patologiją, urolitiazės stadiją ir oksalato akmenų dydį.

Antra, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl kalcio jonų kiekio. Tai reikalinga tinkamam gydymui.

Trečia, būtina atlikti tulžies pūslės ultragarso tyrimą, nes oksalato kristalai dažnai formuojasi lygiagrečiai šiame organe, dėl to susidaro cholelitiazė.

Jei prieš aptikti oksalato nesilaikė dietos turtingas produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgštis ir jos dariniai, asmuo negali staigiai nukrito svoris turėjo įgimtų patologijų vidaus organų ir lėtinių ligų, virškinimo trakto, jis turėtų praeiti imunologinė kraujo tyrimą aptikti antikūnus lėtinis hepatitas B, C ir D. Tai hepatito lėtai sunaikinti kepenis ir sukelti medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių dažniausiai įvyksta oxaluria.

Oxalurijos gydymas

Kadangi oksalurija žmogaus kraujyje yra oksalo rūgšties ir laisvo kalcio perteklius, pagrindinis šios ligos gydymas skirtas sumažinti minėtų medžiagų koncentraciją.

Visų pirma pacientui skiriama dieta, kurioje neįtraukiami daržovių ir gyvūnų maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug oksalo rūgšties ir jos druskų. Be to, pieno produktų ir vaisių, kurių sudėtyje yra daug vitamino C, naudojimas yra ribotas, kadangi jo apdorojimo metu organizme susidaro nedidelis oksalo rūgšties kiekis.

Draudžiami augaliniai produktai:

  • runkeliai;
  • pomidorai;
  • špinatai;
  • rūgštynė;
  • rabarbarai;
  • slyvos;
  • vyšnių slyva;
  • raudonos ir juodos serbentės;
  • braškės ir braškės;
  • avietės;
  • granatas;
  • brokoliai;
  • baklažanai;
  • Bulgarų pipirai;
  • pastinakas;
  • pupos ir pupelės;
  • visi citrusiniai vaisiai;
  • rauginti kopūstai;
  • bulves;
  • kava;
  • kakava;
  • šokoladas;
  • visi riešutai;
  • imbieras;
  • karštas ir saldžiasis pipirai;
  • žemės riešutai;
  • stipri arbata;
  • sojos pupelės.

Draudžiami gyvūniniai produktai:

  • kepenys;
  • plaučiai;
  • inkstai;
  • skrandis;
  • smegenys;
  • drebučiai ir želė;
  • želatina;
  • pienas;
  • kietas sūris;
  • varškis;
  • žuvies ir mėsos konservai;
  • stiprūs mėsos sultiniai;
  • dešra ir dešros.

Kai inkstuose aptinkami maži oksalatų kristalai (iki 5 mm), pacientams skiriami diuretikai ir gausus gėrimas. Be to, pacientai skatinami naudoti šiuos produktus:

  • arbūzai;
  • melionai;
  • saldūs obuoliai;
  • persikai ir nektarinai;
  • kriaušės;
  • ciudzis;
  • abrikosai;
  • moliūgas;
  • ropės, ridikai ir ridikai;
  • liesos jautienos ir jūros žuvys;
  • jogurtas ir rūgpienis.

Šie produktai padeda šarminiai šarminti, todėl kalcio oksalatas nusodinamas nuosėdose. Tuo pačiu tikslu pacientams skiriamas magnio karbonatas ir vitaminas B6. Citrinų rūgštis yra naudojama siekiant išvengti uratų akmenų susidarymo.

Kai inkstuose randami dideli akmenys ir druskos konglomeratai, pacientai neskiria akmenų smulkinimo operacijų - šoko litotripzija.

Per šią procedūrą, akmenys yra sunaikinami nuotoliniu būdu, naudojant stiprias ultragarsines bangas.

Jei dėl kokių nors priežasčių litotripsija yra kontraindikuotina, pacientams yra skiriamas ilgas, kartais visą gyvenimą trunkantis gydymas vaistažolių arbatomis, kurios tirpsta kalcio oksalatai. Geriausia ištirpinti medicininių vaistų, pagamintų sporicha, druskos akmenis ir konglomeratus.

Oksalatai šlapime ir hiperoksalurija: patologijos samprata, rizikos veiksniai, diagnozavimo ir gydymo metodai

Kai kuriems pacientams, atliekant įprastą analizę šlapimo tyrimais, galima nustatyti konkrečių druskos dalelių - oksalatų buvimą, kuris yra aliarmo ženklas, rodantis šlapimo sistemos sutrikimą.

Oksalaturija arba oksalatų išskyrimas šlapimu yra šlapimo sindromo variantas, pasižymintis oksalo rūgšties druskų, ypač kalcio oksalatų, pasišalimu šlapime.

Klinikinėje praktikoje šį sindromą galima rasti beveik kiekvienam trečiam pacientui, o daugiau nei pusė jų neturi klinikinių ligos simptomų. Svarbu atskirti normą ir patologiją.

Normalus yra oksalato druskų su šlapimu išskyrimas, ne didesnis kaip 40 mg per parą (suaugusiesiems). Tokiems pacientams metinis medicininis patikrinimas.

Oxalatų išskyrimas su šlapimu viršija normas, vadinamas hiperoksalurija. Norma koreguojama kreatinino išskyrimui su šlapimu, todėl oksalato išvežimas per dieną su šlapimu neturi viršyti 30 mg vienam gramui išsiskiriančio kreatinino.

Iki šiol yra žinoma, kad labiausiai pavojingas šlapimo sistemos yra kompleksinių organinių-mineralinių druskų kalcio ir oksalo rūgščių, tokių kaip vevellit (kalcio oksalato monohidratas) ir Weddell (kalcio oksalato dihidratas).

Šie junginiai yra dažniausia šlapimo sistemos akmenų sudedamoji dalis, jie gali sutrikdyti inkstų nefroną ir sukelti šlapimo takų mikrotraumą.

1. Oksalatai yra pagrindinis akmens formavimo veiksnys

Inkstų akmenų cheminės sudėties tyrimas yra neatskiriama pacientų, sergančių urolitize, tyrimu, kuris leidžia spręsti apie medžiagų apykaitos sutrikimų tipą ir urolitianą.

Šiuo metu yra 4 svarbiausios šlapimo akmenų grupės (fosfatas, uratas, oksalatas, cistinas), tarp kurių oksalo rūgšties druskos yra daugiau kaip 65%.

Apytiksliai iki XIX a. 50s kalcio oksalatų išsiskyrimas su šlapimu laikomas normaliu fiziologiniu reiškiniu, kuris neturi įtakos šlapimo sistemos būklei ir nesukelia jo patologijos.

Hiperoksalurijos sujungimas su inkstų akmenų susidarymu buvo patikimai nustatyta tik 1952 m. Ir dabar laikomas pagrindiniu urolitiazės slenksčiu.

Ši padidinta sekrecijos oksalato ir kalcio šiandien bendras veiksnys rizika akmens susidarymo šlapimo takų (pagal Europos Urologijos gairių gydymui ir profilaktikai akmenlige nuo 2013).

2. Cheminė struktūra

Oksalatai yra oksalo rūgšties druskos, o tai savo ruožtu reiškia dikarboksirūgštis ir gali kristalizuotis vandeniniais tirpalais permatomų kristalų (dihidratų) pavidalu.

Su šarminės grupės metalais, oksalo rūgštis sudaro tirpius junginius, o junginiai su kitų grupių metalais yra visiškai netirpūs arba šiek tiek tirpi.

Kalcio jonams oksalo rūgštis sudaro druską, kuri praktiškai netirpi neutralioje ir šarminėje terpėje ir turi didelę biologinę reikšmę.

Iš kalcio oksalato tirpumas dalyvaujant keliose vis karbamido, magnio jonų, laktato, sulfato, kai vandenilio jonų koncentracija šlapime (šlapimo takų fiziologiniai pH svyravimai yra mažos ir turi mažai įtakos oksalato tirpumo).

3. Keisti oksalatus organizme

Nuolatinis oksalo rūgšties mainai atliekami per vidinius (endogeninius) ir išorinius (egzogeninius) šaltinius.

Iš išorinių šaltinių yra askorbo rūgšties ir maisto produktų, turinčių daug oksalatų, tarp endogeninių šaltinių, skilimo glicinui ir serinui kūno, kurio galutinis produktas yra oksalo rūgštis.

Oksalo rūgštis, esanti didelį kiekį maisto produktų, tokių kaip kava, arbata, šokoladas, špinatai, petražolės, bulvės, vynuogės, burokėliai, Portulaka, taip pat galutinio produkto askorbo rūgšties oksidacijos.

Su maisto vartojimu vidutinis žmogus gauna nuo 100 iki 1200 mg oksalato per dieną, iš kurių apie 100-300 mg su gėrimais (kava, arbata).

Oksalio rūgštis, tiekiama kartu su maistu, sudaro maždaug 10% viso žmogaus organizmo kiekio, o likusi dalis susidaro dėl askorbo rūgšties ir glicino oksidacijos.

Sveikasis žmogus, oksalatai, esantys maisto produktuose, jungiasi su kalciu žarnyno lūšyje ir išsiskiria iš organizmo netirpių druskų pavidalu.

Bendra oksalo rūgšties absorbcija iš maisto produktų yra nereikšminga ir sudaro maždaug 2-6% viso kiekio. Didžioji dalis oksalato su šlapimu yra galutiniai askorbo rūgšties, glicino, hidroksiprolino naikinimo produktai.

Žmogaus organizme susidariusio oksalo rūgšties perteklius išskiriamas daugiausia inkstuose, o šlapimo prisotinimas su šiais junginiais sukelia druskų nusodinimą kristalų pavidalu.

Yra žinoma, kad šlapimas yra druskos tirpalas, esantis dinaminėje pusiausvyroje dėl specifinių medžiagų (inhibitorių), kurie skatina sudedamųjų dalių išsiskyrimą.

Šlapimo slopiklių veiklos silpnėjimas pagreitina druskų kristalų, įskaitant oksalatus, susidarymą.

Oksalatų kristalizaciją ir nusėdimą nuosėdose įtakoja kitos šlapimo medžiagos. Taigi magnis neleidžia kristalizacijai, o jo trūkumas yra urotiazės rizikos veiksnys.

4. Toksinių rūgščių druskų nauda ir sutrikimai

Oksalio rūgštis yra viena iš žmogaus kūno homeostazės komponentų ir yra daugelio biologinių membranų, audinių ir skysčių dalis. Ji yra atsakinga už ląstelių membranų stabilumą, o jos trūkumas gali neigiamai paveikti žmonių sveikatą.

Iš neigiamų oksalo rūgšties savybių jos gali būti nusodintos kalcio druskų pavidalu įvairiuose organuose, tokiuose kaip inkstai, tulžies pūslė, oda, skydliaukė.

Labiausiai paplitusio oksalato liga yra urolitiazė.

Šios ligos paplitimas Rusijoje yra apie 34-40%, apimantis visas amžiaus grupes, įskaitant naujagimius.

Iš kūno oksalatai gali išsiskirti tik šlapimu išskiriant inkstus ir nieko kito. Viršijus šias druskas neišvengiamai atsiranda mikrokristalurija, o vėliau oksalato akmenų susidarymas.

Dėl mažo oksalatų tirpumo vandenyje, dažnai yra pažeistas inkstų epitelis, kuris gali sukelti nefropatiją ir CKD (metabolinę nefropatiją).

5. Hiperoksalurijos klasifikacija

Kaip aprašyta aukščiau, oksalatai, išsiskiriantys su šlapimu, yra arba tarpiniai metabolizmo produktai, arba patenka į organizmą kartu su naudojamu maistu.

Atsižvelgiant į tai, galima išskirti keletą pagrindinių oksalaurų tipų (hiperoksalurija), priklausomai nuo išardytų oksalatų kiekio didinimo mechanizmo:

  1. 1 Pirminė - retos paveldimos patologijos su autosominiu recesyviniu mutacijos geno paveldėjimu. Šią mutaciją sudaro tai, kad nėra fermentų, kurie metabolizuoja gliukozilo rūgštį, o tai sukelia aštrų oksalatų biologinės sintezės ir ekskrecijos didėjimą. Galiausiai ši mutacija lemia progresuojančią urolitiazę ir GFR sumažėjimą.
  2. 2 Antrinė spontaninė hiperoksalatūrija. Šio ligų grupės būdingą vidutinio sunkumo padidėjimas vidaus biologinis sintezė oksalato, o taip pat sumažinti stabilizuojantį prieš šlapimo monotoniškas galia inkurentnyh virusinių infekcijų ir ligų, tokių kaip jungiamojo audinio displazijos.
  3. 3 Antrinė mitybinė hiperoksalurija yra susijusi su per dideliu oksalo ir askorbo rūgšties suvartojimu organizme su maistu. Ši grupė taip pat apima trumpalaikę hiperoksaluriją A, B1 ir B6 hipovitaminozėse, kurios oksalato susidarymo inhibitoriai.
  4. 4 Žiurkių oksalatūrija sukelia padidėjusi oksalo rūgšties absorbcija žarnyne. Jie gali būti stebimi lėtinėmis virškinimo sistemos uždegiminėmis ligomis ir maisto alergijomis.
  5. 5 Oxaluria, besivystanti pacientams, sergantiems egzistuojančia nepriklausoma šlapimo sistemos patologija (pyelonefritas, hidronofozė, glomerulonefritas ir kt.). Ši oksalatūrio grupė yra susijusi su membraniniu-patologiniu procesu inkstuose, kurį sukelia pagrindinė liga. Inkstų membranų patologiją gali sukelti nuolatinis oksidacinis stresas, vietinės antioksidantinės gynybos pokyčiai, fosfolipazės sistemos aktyvacija. Kai nestabilios fosfolipidinės membranos sunaikinamos, susidaro oksalatų pirmtakai.
  6. 6 Oxaluria, dėl įgimtų (membranos nestabilumo) ar antrinio patologinio proceso membranose, atsiradusių dėl nepalankių aplinkos veiksnių. Čia pagrindinį vaidmenį vaidina lipidų peroksidacijos procesai.

6. Pagrindinės hiperoksalurijos priežastys

Oksalozė arba pirminė oksalurija (pirminė hiperoksalurija) yra liga, kurią sukelia paveldimų gliukozės rūgšties metabolizmo sutrikimų grupė.

Patologijai būdingas pasikartojantis oksalato urolitiazė (oksalato inkstų akmenų susidarymas), GFR sumažėjimas ir laipsniškas inkstų nepakankamumo vystymasis. Iš viso yra trijų rūšių paveldimos mutacijos, sukeliančios oksalozę.

  • Pirmoji oscazozo rūšis pasireiškia maždaug 80% atvejų ir yra susijusi su geno alanino gliukoksilato aminotransferazės mutacija, dėl kurios padidėja oksalatų sintezė iš glikoksilato. Pradinės hiperoksijos dažnis Europos šalyse yra apie 1 žmogus 120 tūkst. Naujagimių.
  • Oksaloz antrojo tipo įvyksta daug rečiau ir sukelia nuo genų glioksilato reduktazės-hydroxylate-piruvato, kuris galiausiai taip pat veda prie padidėjusios sintezės oksalato ir L-glycerate mutacijos.
  • Trečias mutacijos tipas yra DHD PSL geno, kuris koduoja baltymą, kuris yra panašus į mitochondrijų fermentus. Metaboliniai sutrikimai, pasireiškiantys tokia oksalatūrija, dar nebuvo išsamiai ištirti.

7. Kaukolės ir oksalato ligos šlapime

Didinti absorbcija oksalato žarnyne yra stebimas ne tik visiems uždegimo tipų žarnyno sienelių, bet ir visų riebalų malabsorbcijos (cistinė fibrozė, lėtinis pankreatitas, trumpos žarnos sindromas, ir tt) rūšių.

Dauguma riebalų rūgščių tipų yra absorbuojamos proksimalinėse žarnyno srityse, o absorbcijos sumažėjimas sukelia kalcio praradimą, nes jis rišasi su riebalais.

Šis veiksnys sukelia kalcio trūkumą, kad jungiasi oksalatai distalinėse virškinamojo trakto dalyse ir žymiai padidėtų oksalato reabsorbcija.

Tarp kitų veiksnių, dėl kurių atsiranda hiperoksalatūrija, galime vadinti viduriavimą, dėl to sumažėja diurezė ir sumažėja magnio jonų išsiskyrimas su šlapimu.

Svarbi vaidmuo žarnyno forma giperoksalaturii vaidina žarnyno sąžalynus, todėl sumažintas bakterijų kolonijų skaičius, virškinimo trakto oksalato (Oxalobacter formigenes) plėtrą.

1 pav. Bipiramidiniai kalcio oksalato kristalai šlapime. Nuotraukų šaltinis. Jejuno-ileal apvalkalo inkstų komplikacijos dėl nutukimo. D.R. Molis C.R.V. Tomsonas N. Mortensenas C.G. Winearls

8. Maistinė forma

Kaip minėta anksčiau, oksalo rūgšties absorbcija maistu paprastai yra maža, todėl ši hiperoksalurija paprastai retai izoliuota. Dažnai tai derinama su paveldima polinkiu ir absorbcijos žarnyne pažeidimu.

Virškinimo forma hiperoksalurijos gali atsirasti žmonių, kurie piktnaudžiauja arbata, kava, šokoladas, kakavos, rūgštynės, pupelės, taip pat sintetinių vitaminų, ypač askorbo rūgšties.

Iki virškinamojo hiperoksalurijos taip pat gali sukelti liesos ir monotoniškas dietos su trūkumais B grupės vitaminų, magnio ir kalcio, dalyvaujančių oksalo rūgšties apykaitai.

9. Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų oksalatas šlapime yra atsitiktinis diagnostinis tyrimas. Hiperoksalurija dažnai būna visiškai besimptoma, ypač pradiniame etape. Gali pasirodyti šie ženklai:

  1. 1 sumažėjo šlapimo išeiga;
  2. 2 Nemalonus šlapimo kvapas.

Dėl genitalijų odos sudirginimo su oksalatais gali išsivystyti paraudimas ir šlaplės uždegimas, gleivinės (moterims), galvos galvos smegenys (vyrams).

Galima pritvirtinti antrinę infekciją ir tokių simptomų atsiradimą kaip deginimas ir skausmas, kai šlapinasi, skausmas viršutinio obuolio srityje, dažnas šlapinimasis.

Atlikus vizualinį patikrinimą, šlapimas yra neaiškus, nėra paprasto skaidrumo, jei kurį laiką paliekate jį talpykloje, galite aptikti kritulius.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, hipesthenurija yra privaloma (padidėjęs santykinis tankis virš 1030). Esant ilgesniam kristalurijos egzistavimui palaipsniui atsiranda mikrohematurija, proteinurija ir abakterinė leukociturija.

Jei aptinkami tokie simptomai, galime kalbėti apie dismetabolinės nefropatijos vystymąsi.

10. Diagnostikos metodai

OAM su hiperoksalurijos šlapimo nuosėdų konkrečius nustatytus oksalato bespalviai kristalai, kurių buvimas kiekis yra didesnis nei 0,57 mg / kg / per dieną hiperoksalurijos yra patvirtinimas, diagnozuojant.

Nefrologinėse ligoninėse galima atlikti kraujo kristalų gebėjimo tyrinėti kalcio oksalatą ir nustatyti peroksido oksidacijos aktyvumą membranose.

Su oksalato ir kalcio kristalurija su šlapimu, galima nustatyti specifinių kalcio oksalatų kristalų, kurie skiriasi jų struktūra ir išvaizda.