Inkstų abscesas

Palikite atsakymą 1,763

Su tokiomis ligomis, kaip urolitiazė ir organų audinių uždegimas, gali išsivystyti komplikacijos. Vienas iš jų yra inkstų abscesas. Tokios rimtos pasekmės būdingos abscesų formavimui organų audiniuose dėl nepakankamo dėmesio sveikatai ir būtino gydymo. Dėl to asmuo tampa neįgalus ar miršta. Laimei, ši liga diagnozuojama labai retai.

Patologijos apibūdinimas

Žodis "abscesas" reiškia abscesą arba abscesą. Atitinkamai, atsiradus šiai patologijai inkstuose, atsiranda uždegimo kampai, kuriuose per tam tikrą laiką išsivysto abscesas. Inkstų parenchimas sukasi, uždegimo paveikta vieta užpildyta pusu. Pats pats abscesas yra aiškiai lokalizuotas, ribojamas granulių (randų) barjerą ir nėra plisti visoje inkstų zonoje.

Abscesas yra supuvimo vieta su aiškiai apibrėžtais kontūrais granuliuoto audinio forma.

Absorbcijos inkstuose gali būti kelios. Tai pablogina situaciją ir sumažina išgyvenimo tikimybę. Atranka rodo, kad šiuo atveju inkstai yra padengti nedidelėmis skylutėmis su aiškiomis sienomis. Kai organui taikomas slėgis, iš skylių išleidžiama pusė. Atsižvelgiant į ligos priežastis, galima teigti, kad pacientas pats pats leidžia vystytis ir atsiduria toje valstybėje, kurioje paveiktas organas nebegali atlikti savo funkcijų ir savaime sugriauti.

Pagrindinės priežastys

Pagrindinė inkstų opų priežastis yra infekcija. Dėl to patekę į organizmą pasireiškia atsiradęs pyelonefritas (inkstų dubens uždegimas). Tai dažniausia urologinė liga. Jei nėra būtino gydymo, ligos progresuoja į gleivinį pyelonefritą, tada atsiranda abscesas. Įkvėptas inkstas pradeda pūsti.

Kartais inkstų abscesų priežastys yra inkstų ir šlapimo takų sužalojimas, intraveninių vaistų įvedimas. Retais atvejais patologija atsiranda kaip komplikacija po inkstų operacijos arba urolitiazės. Patekęs į inkstus, pavojingi mikroorganizmai sukelia uždegimą. Verta paminėti, kad pradiniame etape uždegimas yra išgydoma vaistais, todėl, be to priežastimi infekcijos ir pielonefritas, iš pūlinio priežastis yra neatsargus požiūris į savo sveikatą.

Simptomai ligos

Inksto abscesas būdingas simptomai, panašūs į ūmaus pielonefrito pasireiškimą. Jei šlapimo nutekėjimas nėra sutrikęs, ligos pradžioje kyla paciento kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, padidėja prakaitavimas. Apatinėje nugaros pusėje, inkstų vietos srityje, žmogus jaučiasi nuobodus skausmus. Tada yra bendro apsinuodijimo požymių:

Jei šlapinimasis yra sunkus dėl uroliticiozės ar naviko buvimo, inkstų pūlinys pasireiškia skirtingai, situacija pablogėja. Yra stiprus šaltos ir drąsios temperatūros - kūno temperatūros svyravimai yra 3-5 ° C. Kilimas ir spartus temperatūros nuosmukis kartojami kelis kartus per dieną. Tada yra sepsio simptomų (kraujo infekcija). Kai palpavimas, spaudimas inkstuose sukelia skausmą. Inkstai palpuoja padidėjusi. Jei abscesas yra ant organo priekio, tai paveikiamas pilvaplėvės regionas, yra peritonito simptomų (pilvo skausmas).

Inkstų absceso diagnozė

Dėl sutrikusio veido ir pyelonefrito simptomų panašumo operacijos metu atsitiktinai randamos inkstų opcijos. Todėl, norint tiksliai nustatyti tikrosios situacijos padėtį, būtina taikyti tam tikrus diagnostikos metodus:

Gydymo metodai

Yra keletas šios patologijos gydymo būdų:

• Konservatorius. Numatoma naudoti vaistus ir vaistažoles. Ar mažiausias (75% pacientų, kuriems taikomas šis gydymo metodas) miršta.
• Vartojimas antibiotikų į veną.
• Perkutaninis drenažas. Nevykdant visiškos operacijos, drenažas pašalinamas iš paveiktų sričių inkstuose. Paimkite pusę analizei, kad nustatytumėte infekcijos jautrumą antibiotikams. Drenažai nuolat plaunami druskomis. Tinka mažiems abscesams gydyti su plonu skysčio kiekiu.
• Chirurginė intervencija. Gydymas šiuo metodu yra labiausiai efektyvus. Jis naudojamas dažniau nei kiti.

Atgal į turinį

Operacijos eiga

Iš karto pašalinama organų pluoštinė kapsulė (plona membrana, kurioje yra inkstai). Kapsulė neplėšta, todėl uždegimas, išsipūgusio inksto išspaudimas. Chirurgas šią kapsulę išpjauna iš apačios ir švelniai ją pašalina. Po to abscesas atidaromas tiesiai, ertmė išvaloma iš pusės ir dezinfekuojama. Pasibaigus operacijai, išleidžiamas drenažas. Su drenažo pagalba iš inkstų eis pusė. Analizuojamas pusės mėginys, siekiant nustatyti infekciją, kuri sukėlė ligą ir jos jautrumą antibiotikams. Dėl tokio tyrimo konkrečiais atvejais bus numatyti efektyviausi vaistiniai preparatai.

Tuo atveju, kai paciento šlapinimasis sutrinka akmenlige šlapime, o būklė leidžia operacijos metu išspręsti problemą vienu metu - akmenys pašalinami. Taigi pašalinama uždegimo priežastis genitologinėje sistemoje. Jei abiejų klausimų negalima išspręsti per vieną operaciją (paciento būklė neleidžiama), akmenų pašalinimas atidedamas. Šlapimo nutekėjimui atliekamas inkstų dubens (nephro-pyloric) nutekėjimas. Kai paciento būklė stabilizavosi (praėjus maždaug 2 mėnesiams), akmenys pašalinami. Jei inkstai rimtai pažeisti dėl apsinuodijimo, atsirado negrįžtami pokyčiai, jis pašalinamas. Tada atliekamas antibiotikų terapija ir pašalinami apsinuodijimo simptomai.

Prognozė ir prevencija

Remiantis konservatyviu gydymu, sėkmingo atsigavimo galimybės yra nedidelės. Deja, 75 proc. Atvejų baigiasi mirtini rezultatai. Jei operacija atlikta laiku, prognozė yra palanki. Būtina derinti chirurginę intervenciją ir konservatyvų gydymą. Tačiau jei pacientas prašė medicinos pagalbos per vėlai ir inkstai buvo negrįžtamai pasikeitę, net operacija nepadės.

Prevencija paprasta - stebėkite savo sveikatą. Inkstų abscesas yra geriau neatsižvelgti, nei gydyti vėliau. Jei turite kokių nors gimdos kaklelio sistemos ligų, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir tiksliai laikykitės jo nurodymų: paimkite nustatytus vaistus, atlikite dietą, taikykite fitoterapiją. Tai taikoma visoms infekcinėms ligoms, kurios ypač "atakuoja" mus šaltojo sezono metu. Infekcija gali "nusistoti" kūne ir pradėti vystytis visur, kur yra problemų, pavyzdžiui, inkstuose esant lėtiniam pyelonefritui. Jei turite kokių nors ligos požymių, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą pagalbą.

Inkstų abscesas

Su urolitiazo ir organų audinio uždegimo paūmėjimu gali pasireikšti nemažai komplikacijų. Inkstų abscesas yra vienas iš jų. Tai užkrečiama liga, kuriai būdingas pustulinių augalų atsiradimas. Organo audiniai išlyginami ir susideda iš ertmės, kuri pilna pusės. Pagrindinis ligos šaltinis yra piogeninės bakterijos, kurios patenka į žmogaus kūną.

Šis silpnumas yra reta. Tai turi būti traktuojama be trūkumų. Priešingu atveju asmuo gali likti neįgalus arba mirti.

Ligos aprašymas

Sąvoka "abscesas" interpretuojama kaip "abscesas" arba "abscesas". Abscessas gali paveikti ne tik inkstus, bet ir kitus vidaus organus.

Esant tokiai patologijai inkstų paviršiuje susidaro židinio uždegimai, kuriuose palaipsniui formuojasi abscesai. Inkstų parenchima yra visiškai supuvusi, o uždegiminė sritis užpildyta gleivių kaupimosi. Abscesas visiškai lokalizuotas. Jis apsiriboja granuliuoto pertvara ir neužkrečiamas kitų organų dalių.

Abscesų skaičius gali būti daugybinis. Šiuo atveju paciento būklė smarkiai pablogėja, o jo galimybės visiškai išgydyti yra gerokai sumažintos. Skerdimo pagalba nustatyta, kad su šia ligos forma inkstai yra padengti nedidelėmis skylėmis su aiškia riba. Palpuojant kūną, iš jo išgauna pusę.

Priežastys

Gilus augimas susiformuoja jau "paruoštoje" inksto zonoje. Dažniausiai pasireiškiančios srities nekrozė atsiranda dėl išemijos, o po to, kai infekcija pasireiškia, jos vietoje susidaro gleivinė depresija. Tada įdegio zona paverčiama abscesu.

Patologijos formavimo priežastis gali būti:

• Ūmus gilus pyelonefritas. Tai yra gleivinis uždegimas. Abscesas laikomas antroji veislė. Išimtiniais atvejais mažos pudelės gali sujungti į vieną didelę depresiją.
• Karbunkulas abscesas. Prieš jau egzistuojančiam žaizdos formavimui pridedama infekcija.
• Urogeninis pyelonefritas. Bakterijos patenka į inkstų ertmę per papilį.
• Urolitiazė.
• Metastazinis abscesas. Patoginiai organizmai sklinda į inkstus kartu su širdies ar plaučių krauju.

Faksu atliekami operacijos, skirtos pašalinti akmenis ir stabų žaizdas inkstų srityje, yra absceso atsiradimo atvejų. Dažnai liga veikia tik vieną inkstą. Dviejinis uždegimas yra labai retas.

Inkstų abscesą sukelia ir kitos priežastys: pooperacinis paūmėjimas, intraveninis vaistų vartojimas, cukrinis diabetas, traumos į šlapimo takus.

Kaip tai pasireiškia?

Ligos simptomai gali būti panašūs į visus kitus uždegiminius procesus. Pacientas skundžiasi padidėjusia kūno temperatūra (iki 39-40 laipsnių). Jo bendra būklė netikėtai blogėja. Asmuo drebulys. Yra greitas širdies plakimas, sunku kvėpuoti ir migrena.

Dėl sutrikus kraujo tėkmės ir suspausto audinio išsiplėtimas, juosmens srityje atsiranda labai stiprus skausmas. Jie tampa intensyvesni, kai palengvina uždegimąsi inkstus arba, kai paliečia juosmens sritį delno pusėje. Siekiant sušvelninti skausmingą sindromą, būtina imtis tinkamos padėties: kojos išlenktos ir trauktos į skrandį. Sumažėjus kojoms, skausmas labai padidės.

Per didelio gleivinio absceso augimo atveju įvyksta autopsija. Dėl šios priežasties iš jos ertmės išteka gleivinė išskyra ir gali nutekėti į skrandžio sritį. Ten jie transformuojasi į lėtinę formą ir imlia inkstų neoplazmą.

Su abipusiu inkstų pažeidimu, paciento bendroji būklė tampa sudėtingesnė. Tokie pasikeitimai atsiranda dėl šlapimo ištekėjimo ir su juo susijusios urolitiazės pažeidimo. Pacientas staiga sumažina kraujo spaudimą, atsiranda tachypnea, troškulys, stiprus vėmimas. Taip pat jis turi inkstų ir kepenų nepakankamumo požymių ir sunkių septinių apsinuodijimų.

• odos spuogas ir patinimas;
• kraujo buvimas šlapime (hematurija);
• oligurija;
• skleros ir odos pageltimas.

Vaikams inkstų abscesas pasirodo sutrikimų virškinimo procese forma. Vaikas yra vėmimas, pilvo pūtimas ir aštrus skausmas pilve. Kartais yra "ūminio pilvo" vaizdas. Jei sprogsta abscesas, gali atsirasti peritonitas.

Absceso diagnozė

Veiksmingiausi diagnozavimo metodai yra instrumentiniai metodai. Bet jie taip pat klaidų daro 40% atvejų.

Pirmajame tyrimo etape nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai:

• kraujo sudėtyje pastebėtas padidėjęs leukocitų ir ESR kiekis;
• kai hematurija yra šlapime, yra albumino ir eritrocitų pėdsakų;
• įvairiose šlapimo ligos situacijose gali padidėti (daugiau kaip 30000 / μL) arba, priešingai, sumažėjęs leukocitų skaičius;
• Tuo atveju, kai abscesas yra sujungtas su puodeliais, daug spalvotų patogenų gali būti randama spalvotose nuosėdose.

Instrumentiniai metodai turi aukštą informatyvumo lygį, tačiau jie negarantuoja 100 procentų tikimybės. Pagrindiniai inkstų abscesų diagnostikos metodai:

• Ultragarsas. Su abscesu galite aptikti netolygias sienas ir esant hiperhegeninius židinius (neoplazmas, kurių sudėtyje yra po oda). Jei šie pokyčiai yra aptikti, nustatomas papildomas tyrimas naudojant CT.
• Kompiuterinė tomografija (CT). Padeda nustatyti tikslią pažeidimo vietą. Inksto paviršiuje gali būti aptinkamos apšvitos su sumažėjusiu kontrasto kaupimosi lygiu (slopinimo koeficientas - 30 HU). Šis metodas padeda diagnozuoti vieno ir kelių opų buvimą.
• Tyrimo urogram. Įvairūs rentgeno tyrimai, apimantys visą šlapimo sistemą. Esant abscesams, nugarkaulio kreivė aiškiai matoma nuotraukoje. Tai lydimi trūksta šešėlio iš juostos raumens, padidėjęs inkstų išsipūtimas.
• Išskirtinė urografija rodo, kad yra išspaustas dubens ir dubuo. Kai šis metodas naudojamas, nustatomas inkstų funkcijos lygio sumažėjimas. Esant abscesams, inkstai yra fiksuoti, nesukeliant kvėpavimo judrumo požymių. Ši diagnozė diagnozuojama prieš operaciją.

Kitas diagnostikos metodas gali būti mikro ir makro preparatų naudojimas. Jie padeda nustatyti skirtumus tarp ribinių būsenų ir patvirtinti diagnozę. Siekiant nustatyti absceso buvimą, gydytojai naudoja mikrosferą O / 20.

Gydymas

Inkstų abscesas - tai grupė ligų, reikalaujančių privalomos chirurginės intervencijos. Statistika rodo, kad gydymas liaudies ir konservatyviais metodais 75% atvejų sukelia pacientų mirtį. Išimtimi gali būti tokios situacijos, kai gleivinė išleidimo anga patenka į dubens ertmę ir išsiskiria per šlapimo sistemą.

Tradiciniai gydymo metodai

Su šia liga vaistažolių gydymas yra visiškai neveiksmingas. Tai gali pagreitinti paciento sveikatą. Išoriniai gydymo metodai (kompresų ir losjonų forma) neturi jokio poveikio, nes abscesai yra ant vidinio organo paviršiaus.

Jei yra abscesas, diuretijos vaistažolių sultinių priėmimas yra draudžiamas. Jie padidina sepsio riziką, nes jie prisideda prie infekcijos plitimo.

Konservatyvus metodas

Vaistas gali būti vartojamas tik pradinėje ligos stadijoje. Toks gydymas pagrįstas antibiotikų, kurie slopina mikroflorą, suvartojimą. Šis gydymo metodas nėra labai veiksmingas. Tai tik sunaikina kai kurias bakterijas. Be to, atsižvelgiant į antibiotikus reikia tiksliai apibrėžti daugybę bakterijų, o su abscesu tai beveik neįmanoma.

Chirurginė intervencija

Operatyvus gydymas suskirstytas į du tipus: perkutaninį dumblį ir faktinį veikimą.

Pirmasis metodas apima injekcijos paviršiaus nutekėjimą be operacijos. Pavyzdys iš nukentėjusio ploto pusės siunčiamas analizei, kad būtų galima identifikuoti bakterijos rūšį ir paskirti vėlesnį antibiotikų vartojimą. Drenažus reikia reguliariai nuplauti fiziologiniu tirpalu.

Veiksmas yra veiksmingiausias absceso gydymo būdas ir taikomas daug dažniau nei kiti. Pirmuoju operacijos etapu pašalinama organo pluoštinė kapsulė. Jai trūksta prigimties, nes per uždegimą inkstai pleksina ir sutampa. Chirurgas pjauna kapsulės dugną ir švelniai ekstrahuoja. Po to atidaromas abscesas, jo ertmė valoma iš gleivių kaupimosi ir dezinfekuojama. Paskutiniame etape išleidžiamas drenažas. Su jo pagalba inkstai atsikratys likusios pusės.

Jei operacijos metu yra akmenų šlaplilyje, jie pašalinami. Tai padeda išvengti patogenų patekimo į gimdos kaklelio sistemą. Kai bendra paciento būklė yra per sunki, ši procedūra yra atidėta dar vėliau ir atliekama kaip antroji visa operacija.

Jei inkstai yra labai stipriai paveikti nusiraminimo metu ir jo atsigavimo procesas neįmanomas, organas yra visiškai iškirptas. Po to atliekama dezinfekcija ir pašalinami apsinuodijimo simptomai.

Prevencinės priemonės

Pagrindiniai profilaktikos metodai yra šie:

• laiku diagnozuoti ir gydyti infekcines ligas šlapimo sistemoje;
• gydytojo reguliarūs patikrinimai (ambulatorinio gydymo metu reikia stebėti ligonius, sergančius pyelonefritu);
• padidina imunitetą (kūno grūdinimas, tinkama mityba, fizinis krūvis, vitaminų kompleksų suvartojimas).

Inkstų abscesas yra liga, kuri tiesiogiai kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Tai reikalauja privalomo gydymo. Pagrindinis gydymo būdas yra operacija. Vaistų vartojimas gali sukelti žmogaus mirtį. Kitas ligos eigas priklauso nuo medicininės priežiūros greitumo.

Inkstų abscesas - žarnos uždegimas parenchimo

Abscesas - tai žaizdos audinio uždegimas, kurio metu audiniai išlydomi ir susidaro ertmė su pusu. Sukurkite abscesą bet kokiuose audiniuose: poodinius audinius, kaulus, raumenis ir vidaus organus, įskaitant inkstus. Ligos priežastis yra piogeninės bakterijos, patenkančios į organizmą.

Inkstų abscesas

Inkstų abscesas - ribotas gleivinis uždegimas, kuriame jis suskaido - parenchimas ištirpsta, o apgadintame plote susidaro gleivinė ertmė. Ši ertmė yra apsupta granuliavimo veleno, apsauganti nuo pusės patekimo į sveikus audinius.

Liga laikoma ūmaus gleivio pyelonefrito forma, laimei, labai retai. Taip pat priežastis gali būti karbunkulas nugaros skausmas - gilus nekrozinis pažeidimas arba infekcija iš kitų uždegimo kampelių - pvz., Destruktyvaus pneumonijos atveju. Galų gale bakterijos gali būti pagamintos iš uždegiminių šlapimo takų.

Narkotikų gydymas praktiškai negali būti gydomas. Kai aptiktos ligos, operacija paprastai teikiama.

TLK 10 kodeksas ligoje - N15.1.

Priežastys

"Gydoma" organo sritis vystosi gleivinė infekcija. Paprastai svetainės nekrozė atsiranda dėl išemijos, o po to, kai infekcija susidaro, susidaro gleivinė ertmė. Šiuo atveju uždegimas patenka į abscesą.

Ligos priežastis gali būti įvairios pirminės ligos:

• Ūmus gilus pyelonefritas - serozinis ar žarnos uždegiminis procesas. Tiesą sakant, antroji forma yra abscesas. Individualios pustulės, atsirandančios su pielonefritu, sujungiamos, sudarant didelę tuštumą.
• Abscessed karbunkulas - tai yra infekcijos pritvirtinimas prie jau egzistuojančio gleivinio proceso.
• Urogeninis pyelonefritas - bakterijos patenka į inkstus per inkstus.
• Urolitiazė ir akmens pašalinimo operacija gali išprovokuoti abscesą.
• Metastaziniai abscesai - šiuo atveju infekcija kraujyje patenka per inkstus iš plaučių ar širdies.
• Yra atvejų, kai ligos priežastis buvo organo peilio žaizdos.

Paprastai abscesas veikia vieną inkstą, abipusis uždegimas (kairėje arba dešinėje) yra retas.

Nuotraukoje yra inkstas su abscesu

Pathogenesis

Liga gali vystytis įvairiais būdais, o kai kuriais atvejais tai galima padaryti be chirurginės intervencijos:

• Ši ertmė yra apsupta granuliavimo veleno - šis formavimas yra gana stabilus ir lengviau gydomas chirurginiu būdu.
• Kai kaupiasi pernelyg daug pusių korticalo srityje, ertmės ertmė susitraukia ir perifrenalinių riebalų užteršimas. Šiuo atveju abscesas veda į grynąjį parainfritą.
• Pušis iš ertmės gali patekti į inkstų dubenį - ši galimybė leidžia išgydyti be operacijos.
• Plikemas gali patekti į pilvo ertmę - šiuo atveju išsivysto peritonitas.
• Plikemas gali pasireikšti lėna forma. Jo simptomai yra identiški naviko simptomams inkstuose.

Inkstų abscesas ir peritonitas, atsiradęs dėl absceso išskyros, gali sukelti sepsį - bendrą užkrečiamą kraujo ligą. Sepsio pasklidimą sukelia įvairios priežastys: nuo imunoreaktyvumo pažeidimo iki netinkamo vaistų vartojimo pasirinkimo.

Požymiai ir simptomai

Liga yra labai sunkiai diagnozuota, nes jos simptomai yra beveik identiški bet kokiai sepsinei ligai. Atsižvelgiant į tai, ženklai, rodantys inkstų pažeidimą, yra nematomi. Pagal statistiką, inkstų absceso diagnozė nustatoma tik 28-36 proc. Pacientų.

Klinikinis vaizdas iš esmės priklauso nuo ligos pobūdžio ir absceso vietos organe.

Jei abscesas neveikia šlapimo pūslės, tada yra tik apsinuodijimo požymių ir bendras uždegimas:

• temperatūra greitai pakyla iki 38-40 ° C;
• stiprus vakuuminis šaldymas;
• prakaitavimas - kaip taisyklė, kiekviena iš jų nurodo puvinio atsiradimą;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• silpnumas, apetito stoka, tachikardija - įprasti apsinuodijimo simptomai;
• šlapimo nutekėjimas nėra sunkus, skausmas nesukelia;
• Galimi skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje.

Jei abscesas išsivysto dėl šlapimo takų fone arba sunku nusausinti šlapimą, pastebimai pablogėja paciento būklė.

Yra sepsio būdingų simptomų:

• stiprus slėgio sumažėjimas, padidėjęs širdies ritmas;
• vėmimas, nuolatinis intensyvus troškulys;
• adinamija - stiprumo praradimas, kartu su bet kokios raumenų veiklos nutraukimu;
• triukšmingas, dažnas - "persekiojo" kvėpavimas;
• Be to, prisijungia oligurija, kuri tik padidina bendrą apsinuodijimą.

Reti pakankamai, bet yra ir dvišalis inkstų abscesas.

Tokiu atveju yra akivaizdžių inkstų ir kepenų nepakankamumo požymių:

• blyškis, odos patinimas, patinimas;
• hematurija - šlapime yra kraujo;
• oligurija
• pastebimas odos ir sklero žandikaulis.

Pasternatkio testas smarkiai reaguoja. Dėl palpacijos inkstas jaučiasi padidėjęs, labai skausmingas. Jei abscesas yra organe arčiau pilvo ertmės, yra "ūminio pilvo" simptomai - raumenų įtempimas ir švelnumas spaudžiant.

Diagnostika

Labiausiai informatyvūs šiuo atveju yra instrumentiniai tyrimo metodai. Tačiau jie nėra universalūs, kaip rodo didelė klaidingų diagnozių dalis - beveik 40%.

Privalomi kraujo tyrimai ir šlapimo tyrimai:

• kraujyje padidėja leukocitų skaičius - standartinė reakcija uždegimo procesuose. Galima padidinti ESR;
• šlapime randama albumino, mažo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio - hematurijos stadijoje;
• gali būti stebimas, nes nėra leukocitų su šlapimu, o jų skaičiaus padidėjimas - daugiau nei 30000 / μL;
• jei abscesas liečiasi su kauliukais, tada spalvotose nuosėdose yra daug mikroorganizmų.

Šiuo atveju instrumentiniai metodai yra labiau informatyvūs, nors jie nesuteikia 100% tikslaus atsakymo:

• Pirmasis, kaip taisyklė, yra ultragarsinis, atsižvelgiant į aukštą saugos lygį. Su abscesu nustatomi netolygūs kontūrai, hipergesinės kameros yra formacijos, kurių poodinis kiekis yra. Jei tokie pokyčiai yra nustatyti, CT taip pat papildomai priskiriamas kontrastiniu agentu.
• Kompiuterinė tomografija (CT) gali tiksliai lokalizuoti pažeidimus. Inkstuose pastebimi susilpnėję kontrastinės terpės židiniai, kurių slopinimo koeficientas yra iki 30 HU. Taigi sureguliuokite ir vieną, daugybę abscesų.
• Peržiūros urografas yra rentgeno tyrimas, apimantis visą šlapimo sistemą. Jei nuotraukoje parodų kreivio stuburo pūlinys ne iš Psoas raumenų šešėlis, yra inkstų ir išsipūtimas nuo pralaimėjimo padidėjimas.
• Išskirtinė urografija leidžia nustatyti dubens ir dubenėlio suspaudimą. Taigi, inkstų funkcijos sumažėjimas nustatomas iki visiško nutraukimo. Su abscesu inkstai yra fiksuoti ir neturi judėjimo kvėpavimo takuose. Išskyrinė urograma turi būti paskirta, jei ji susijusi su chirurgija.
• Retrografinė pielograma, be visų aukščiau išvardytų, rodo plyšio pojūčio dubenyje pojūtį, atsiranda papildomų šešėlių.
• Izotopinė scintigram - čia abscesas atrodo kaip avaskulinis tūrinis formavimas.

Tai padeda nustatyti mikro preparatų ir makro preparatų naudojimo diagnozę. Pastarasis yra sugadinto audinio pavyzdys su visomis jo savybėmis. Šis vaistas leidžia aptikti skirtumus tarp ribinių būsenų ir išaiškinti diagnozę. Norėdami nustatyti inkstų abscesą, naudokite O / 20 mikropreparatą.

Endoskopiniai tyrimo metodai yra uždrausti - antrinės infekcijos rizika yra per didelė.

Inkstų abscesas ultragarsu

Gydymas

Inkstų abscesas klasifikuojamas kaip liga, kuri reikalauja skubios operacijos. Kaip rodo statistiniai duomenys, gydant farmakologiniais metodais arba naudojant fitoterapiją 75 proc. Atvejų pacientas mirė. Išimtys yra atvejai, kai iš ertmės pusė ištuštinama į dubens ir išsiskiria per šlapimo sistemą.

Tautos gynimo priemonės

Šiuo atveju liaudies gynimo būdai, ypač vaistažolių preparatai, yra bejėgiai ar kenksmingi. Išorinis taikymas - losjonai ir kompresai, neturi jokios įtakos, nes abscesas yra vidiniame organe.

Konservatyvus gydymas

Medicininis gydymas naudojamas tik pradiniame ligos stadijoje. Jo esmė susilieja su antibiotikų, kurie slopina mikroflorą, priėmimą. Deja, tai nėra labai veiksminga, nes antibiotikai gali susidoroti tik su bakterijų dalimi. Ir gana tiksliai, be žinant tikslią puso sudėtį, sunku nustatyti.

Chirurginė intervencija

Intervencijos lygis priklauso nuo ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais šiuolaikinės technologijos leidžia mums daryti be kamieninės operacijos.

Perkutaninė perpylimas su drenažu. Į paveiktas inkstų drenažo dalis yra nukreiptas ir išstumtas. Pus yra perkelta analizei, siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį ir jos jautrumą antibiotikams. Remiantis šiais duomenimis, ruošiniai parenkami, o ertmės išplaunamos. Drenažas pats savaime plaunamas druskos tirpalu.

Šis tirpalas tinka daugybei abscesų, kurių turinys yra plonas skystis.

Chirurginė intervencija - daugeliu atvejų, ypač daugybėje abscesų ar vėlesnėje ligos stadijoje.

Procedūra yra tokia:

• atidarykite pluoštinę kapsulę, kurioje yra inkstai. Kapsulė neplinta, todėl uždegimas, inkstai, kurie padidėjo dėl edemos suspaudžiami kapsulėje, dėl ko atsiranda skausmingų simptomų. Kapsulę supjaustoma ir pašalinama;
• atidaromas abscesas - paprastai jis yra po inksto kapsuliu ir yra aiškiai matomas. Jei abscesas yra giliau, tada iš jo pusės matomas patinimas. Erdvė atidaroma, išvaloma iš pusės ir dezinfekuojama antiseptiniais vaistais. Dezinfekcijai taip pat būdingi gulintiniai audiniai;
• nustatomas drenažas į ertmę ir retroperitoneumą. Drenažas pašalina iš inksto pusę ir neleidžia atsirasti naujo, kol infekcija visiškai naikinama;
• pusė iš ertmės yra perkelta į tyrimą, siekiant nustatyti jo sudėtį ir jautrumą vaistams. Taigi, nustatomi toliau gydyti reikalingi vaistai;
• jei abscesas pasirodė dėl urolitiazės fono ir paciento būklė leidžia, tada, lyginant abstinenciją, pašalinami akmenligiai iš šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės. Jei paciento būklė yra didelė, tada akmenų pašalinimas atidedamas 1,5-2 mėnesius, kol inkstų būklė stabilizuosis;
• Normaliam šlapimo nutekėjimui nustatoma nefropropyeloma. Pasibaigus gydymui šlapimo fistulė išgydoma.

Su dideliu kūno pažeidimu, inkstų šalinimas yra nustatytas.

Laiku diagnozuojant ir atliekant kompetentingai atliktą operaciją prognozė yra palanki. Tačiau, jei pagrindinė liga yra sunkiai išgydoma, gali pasireikšti antrinis abscesas. Po gydymo pacientas turi būti prižiūrimas nefrologas ir urologas.

Inkstų abscesas yra pavojinga ir rimta liga, dėl kurios gydymas nevyksta. Diagnozė yra sudėtinga, pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas.

Inksto abscesas: priežastys, požymiai, gydymo principai

Neteisingo pyelonefrito gydymo pasekmės, urolitiazė yra labai sunkios. Galų gale gali atsirasti inkstų abscesas. Toks patologija netaikoma konservatyviam gydymui, net jei vartojamas brangus ir veiksmingas vaistas (mirtinų rezultatų tikimybė yra 75%). Inkstų absceso priežastys yra daug, ir jos negalima laiku nustatyti, nes ženklai iš esmės yra tokie patys kaip ir bet kokios žaibiškai uždegiminės ligos. Bet kokiu atveju būtina griežtai laikytis gydymo principų, kitaip ligos sepsis, bakterinis šokas ir paciento mirtis.

Absceso vystymosi priežastys

Kai infekcija patenka į inkstus, prasideda uždegimas, ląstelės yra pažeistos, o organizmas mobilizuoja kovoti su infekcija. Rezultatas padidina kraujagyslių pralaidumą. Skystis iš kapiliarų patenka į audinį, todėl eksudatas atsiranda inkstuose. Jei jame yra daug ląstelių, tai yra pusė, tada pasirodo apostemos arba karbunkeliai. Ateityje paciento būklę apsunkina parenchimo tirpimas, absceso formavimasis. Tai kyla dėl:

1. Neteisingas ūmus pyelonefritas gydymas. 25-30% pacientų sukurti pūlingos ligos forma, kuri atsiranda į apostematoznoy (BUD padengtas mažais pūliniais) arba piktvotė inkstų forma. Labai retais atvejais šie židiniai formuoja abscesą (su apostemų suliejimu ar karbunkuliu).
2. Urolitiazės pasekmės. Gilūs židiniai suformuojasi dėl kaupimosi inksto dubens srityje arba po chirurginio gydymo. Pooperacinis paciento būklė yra labai sunki, gali būti sudaryta šlapimo fistulė, ir tokių nesėkmių priežastis dažnai yra kitas pacientas (diabetas, imuninės sistemos sutrikimai), uždelstas gydymas specialistu.
3. Inkstų pažeidimas. Infekcija, nešvarumai užregistruoti parenchime ir iš karto išsivysto žarnos fokusas.
4. Extra infekcinė infekcija. Su pūlingomis ligomis (plaučiais, širdimi), patogenis prasiskverbia į inkstų audinį, todėl išsivysto metastazinis abscesas.

Nepriklausomai nuo to, kaip infekcija pateko į inkstus, jei ten plečiasi abscesas, būtina skubiai atlikti operaciją. Čia tik reikia tiksliai ir laiku nustatyti diagnozę. Ir dėl to pacientas, atsiradęs pirmųjų ligos simptomų, neturėtų užsiimti savarankišku vaistu (mes negalime čia išgelbėti žolelių ir tablečių), bet paskambinti į gydytoją.

Absceso vystymosi požymiai

Inkstų abscesų simptomai yra tokie patys kaip su įprastais ūmus pyelonefritas. Remiantis vieninteliu paciento skundu, galima atlikti tikslią diagnozę, tačiau tik po operacijos. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į tam tikrus simptomus, kad pacientas laiku išsiųstų papildomai į tyrimą.

Jei šlapimo nutekėjimas nėra sutrikęs, pacientai skundžiasi:

• staigus temperatūros padidėjimas;
• nugaros skausmas;
• širdies plakimas ir kvėpavimas;
• troškulys;
• burnos džiūvimas;
• galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas (dėl intoksikacijos).

Jei yra simptomai, panašūs į ūmius žaizdos uždegimus, sutrinka šlapimo pūslelinė. Pacientas:

• aukštas karščiavimas (39-41 0 C) su drebuliu;
• skausmas inkstuose;
• sunkus intoksikacijos;
• skausmas, kai šlapinasi.

Jei inksto abscesas yra dvipusis, pacientas yra labai rimtos būklės. Patologija pasireiškia kaip sunkus intoksikacijos, inkstų nepakankamumo simptomai.

Visi šie skundai būdingi įvairioms gleivinės uždegiminėms ligoms ir net apendicitui. Pavyzdžiui, jei abscesas yra ant priekinio paviršiaus, tada pilvo ertmių simptomas bus aiškiai išreikštas. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti papildomą tyrimą. Be to, kad būtina perduoti įvairius kraujo ir šlapimo tyrimus, rekomenduojame:

Patikimiausias metodas yra kompiuterinė tomografija. Dėl CT vaizdų, abscesai yra aiškiai matomi apvalios, skaidrios formos forma. Šis metodas atskleidžia skysčių kaupimąsi į vidų ir peripiastą, nesvarbu, ar yra absceso ertmėje esančios dujos. Šie duomenys yra būtini, norint nustatyti infekcijos kelią inkstams, taip pat pasirinkti optimalią operatyvią prieigą. Ir tik po tikslios diagnozės paskirta terapija.

Gydymo principai

Atsikratyti absceso vien tik antibiotikai yra neįmanomi, tačiau jie vis tiek turi būti imami nuo pirmosios ligos dienos. Pagrindiniai absceso terapijos principai:

1. Patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas. Priskirti antibiotikus. Jie turi būti vartojami prieš ir po operacijos. Iš pradžių skirti vaistai, veikiantys įvairias mikroorganizmų štamas (fluorokvinolonai, penicilinai). Operacijos metu buvo imtasi tik grynojo turinio, todėl mikrobiologinis tyrimas buvo atliktas, rekomenduojami antibiotikai, veikiantys nustatytą patogeną.
2. Pusės pašalinimas iš inkstų. Reikalinga skubi operacija, o organizmas turi būti nusausintas 2-6 savaites (priklausomai nuo ligos sunkumo). Jei abscesas atsiranda iš pirminio žarnos pyelonefrito, pakanka per inkstus nuskleisti inkstus. Rimtesniais atvejais rekomenduojama atlikti cistinę operaciją, jei įmanoma, organų išsaugojimą. Tai apima lumboterapiją, inkstų keitimą, drenažą. Su labai sunkiu pažeidimu reikalinga nefrektomija (pilnas organų pašalinimas).
3. Šlapimo praeinamumo normalizavimas. Jei dėl susidariusių akmenų nutekėjimas yra sutrikęs, jie pašalinami, jei tai nekenkia pacientui. Kai jie yra viršutiniame kiaušidės trečdalyje, operacija atliekama vienu metu. Jie atveria inksto kapsulę, plauna ją antiseptiku ir pašalina akmenis. Kai vidurio dalyje randami akmenys, jie švelniai stumiami aukštyn arba jie yra paimti ir pašalinti specialiu įrankiu. Jei prieiga prie susivienijimų yra ribota, operacija atliekama vėliau (per 2 mėnesius).
4. Energijos sąnaudų susigrąžinimas. Pacientui į veną įšvirkščiamas gliukozės, infezolio tirpalas.
5. Kūno detoksikacija, kitaip yra didelė septinio šoko tikimybė. Infuzija įvedama kartu su hemodeliais, trisaminu, fiziologiniu tirpalu, prednizolonu.
6. Azoto metabolizmo atstatymas, mikrocirkuliacijos gerinimas. Priskirti anabolinius hormonus, treneris, heparinas.
7. Imuniteto ir atstatomosios terapijos stimuliavimas. Priskirti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Dėl chirurgijos pusė pašalinama. Ateityje sunaikinti mikroflorą, atkurti kūną po sunkios ligos, chirurginės intervencijos, kreiptis į vaistus. Tik to nepakanka pilnaverčiam gydymui. Jei pacientas nesilaiko tausios dietos, išgijimo procesas bus smarkiai atidėtas. Su inkstų abscesu rekomenduojame gydymo lentelę Nr. 7a. Mityba pasirinkta taip:

• inkstų naštos mažinimas;
• metabolitų išsiskyrimas iš organizmo;
• kraujospūdžio mažinimas;
• edemos pašalinimas.

Pacientą reikia valgyti:

• nušluostytos ar virtos daržovės;
• vaisiai, kurių sudėtyje yra kalio;
• javainiai (geresnė grikių košė su pienu);
• druska duona;
• cukrus ne daugiau kaip 70 g per dieną;
• sviestas iki 30 g.

Maistas turėtų būti padalintas, valgomosios druskos negalima vartoti. Skysčiui reikia 600-800 ml per dieną. Jūs neturėtumėte piktnaudžiauti vaistažolių arbata. Jei geriate per daug, tai sumažins antibiotikų koncentraciją, jos bus mažiau veiksmingos, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kai inkstų nepakankamumas sumažėja, baltymų naudojimas (ne daugiau kaip 25 g per parą), bet gliukozės vartojimas padidėja (iki 150 g per parą).

Kai inkstų pūlinys yra uždraustas:

• paprastoji duona ir kiti miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
• sultiniai, sriubos;
• pupos;
• dešrelės;
• konservai;
• sūris;
• marinuoti, marinuoti daržovės;
• žalumynai (ypač rūgštynės, špinatai, žiediniai kopūstai);
• ledai;
• natūrali kava;
• mineralinis vanduo, turintis didelį natrio kiekį.

Be to, nepridėkite prieskonių prie indų.

Jei laiko neprasideda išsamų gydymui, įskaitant operacijos, pūliai gali sulaužyti inkstuose, todėl paranephritis arba pilvaplėvės. Liga dažnai būna kartu su sepsiu ir sukelia paciento mirtį. Per tinkamą terapinį metodą, pateiktą operacijos tikimybę mirties inkstų pūliniui žema (iki 7,9%) laikas. Jei gydymas yra neveiksmingas ir pacientas atsisakė chirurginės intervencijos, neįgalumo tikimybė yra 25%. Atrodytų, kokia smulkmena, tik visais kitais atvejais liga baigiasi ne atsigavimu, o mirtimi.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Inkstų abscesas yra labai rimta liga. Laimei, dėl to, kad diagnostikai naudojami šiuolaikiniai instrumentiniai metodai, gydymui naudojami veiksmingi vaistai, jų vystymosi tikimybė yra labai maža (2-3%). Net jei tokia patologija atsirastų, nereikėtų tikėtis, kad tie senieji nacionaliniai receptai bus arba padės. Galų gale, jei nesiimsite operacijos laiku, tai nėra vilties už palankų rezultatą. Štai kodėl, kai pasirodo ligos požymiai, kreipkitės į specialistą - urologą, nefrologą, chirurgą.

Retai liga - inkstų abscesas

Inkstų abscesas yra viena iš ūmios žarnos pyelonefrito formų, kuri retai pasitaiko medicinos praktikoje. Patologija lydima gleivinės inkstų audinio struktūros tirpimo.

Priežastys

Tokių bakterijų pažeidimas, prasiskverbiantis į inkstų organus dėl šlapimo takų infekcijos. Manoma, kad infekcija yra pagrindinė kaltininkas dėl to, kad yra inksto abscesas.

Jo plėtra gali sukelti komplikacijų per pooperaciniu laikotarpiu, intraveninių narkotikų vartojimo, diabetas, šlapimo takų traumų ir pūlingos pielonefritas, gydymas, kuri dar nepasiekė jo logiška išvada ir buvo sustabdyta dėl įvairių priežasčių.

Vietose, kur infekcija yra sutelkta, iš pradžių susidaro uždegiminis procesas, kurio metu susidaro daugybė išsisklaidžiusių pustulių. Vėliau šie pustuliai suvienija ir sudaro vieną gleivinį fokusą.

Inkstų abscesas dažnai būna dėl mechaninio pažeidimo parenchimo, kai infekcija patenka į susidariusią žaizdą. Medicinos praktikoje dažnai yra abscesas po to, kai peilis sužeidžia pacientą inkstų srityje.

Be to, absceso priežastis gali būti urinogeninio pielonfrito komplikacijos. Šiuo atveju bakterijos taip pat užkrėžia parenchimą, į ją įkvepiamos iš inkstų dubens per papilijas.

Pasiekęs parenchimą, infekcija ne tik vystosi, bet ir pradeda aktyviai veikti audinius, provokuodama jų gleivinę lydymą.

Taip pat yra atvejų, kai inkstų abscesas atsiranda dėl to, kad užsikrėtė kitas organas, kuriame koncentruota žarnos koncentracija.

Ypač su destruktyvaus pneumonija kraujo ar limfos tekėjimo bakterijos gali prasiskverbti į inkstus ir išprovokuoti gleivinį uždegiminį procesą.

Simptomai

Pūslelio simptomai yra panašūs į ligos simptomus, kartu su uždegiminiu procesu. Pacientas greitai kyla kūno temperatūra, kurios vertė gali siekti 39-40 laipsnių.

Būklė pastebimai blogėja, kartu su stipriausia šaltkrėtis, padidėjęs pulsas, dusulys, galvos skausmas.

Dėl to, kad yra kraujo apytakos ir limfos srauto pažeidimas, o taip pat išsipučiantis išpūstas audinys, randai būna sunkūs.

Atlikus palpacijos paveiktą inkstą arba paliečiant delno kraštą juosmens srityje, skausmas akimirksniu sustiprėja.

Norėdami sumažinti skausmą, pacientai pasirenka poziciją, kurioje skausmingi pojūčiai tampa nuobodu.

Dažniausiai pacientas traukia sulenktą koją į skrandį, tolesnis priverstinis pratęsimas vėl provokuoja ryškų skausmą.

Dėl nepageidaujamos formos patologijos atsiranda bakteriurija ir leukociturija.

Kai yra atidarytas per didelis susikaupimas pūlingų pūlinys ir jos turinys pradeda išbristi iš pūlingų židinių, kartais pūlinys skverbiasi į pilvo ertmę, tada imtis chronišką eigą imituojantį navikus inkstuose.

Deja, jei pūlinys vienu metu ištiko tiek inkstų arba paciento būklė yra sudėtinga dėl to, kad šlapimo inkstų akmenligės nutekėjimą pažeidimus, yra aštrus kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjusiu kvėpavimu, vėmimas ir troškulio.

Be to, yra inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumo simptomų bei sunkus sepsinis apsinuodijimas.

Patvirtinkite įtarimus ir nustatykite diagnozę po diagnostinio tyrimo. Dėl urogramos, jei yra inkstų abscesas, yra stuburo kreivumas, taip pat padidėja inkstų organų dydis.

Išskirtinis urogograbas nustato inkstų funkcijos sumažėjimas, organo dubens ir dubens suspaudimas.

Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti gleivinio fokusavimo vietą, o ultragarsu fiksuojamas grynojo turinio koncentracija aplink inkstus.

Gydymas

Inkstų abscesas netaikomas vaistų gydymui, kai jis nustatomas, atliekama tik avarinė chirurgija.

Operacijos metu abscesas yra atidarytas. Išvalius paveiktą vietą iš pusės, atliekamas antiseptinis gydymas. Paskutiniame etape yra drenažas.

Grynas turinys siunčiamas laboratorinei diagnozei.

Atliekant bakteriologinį tyrimą, galima nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti įvairius mikroorganizmus ir atlikti jų jautrumo įvairiems antibiotikams tyrimą, siekiant užtikrinti tolesnį veiksmingą gydymą.

Jei šlapimo praeitis pastebimai pablogėja, gydytojai nustato nefrostomiją. Pooperacinis laikotarpis lydimas būtinai intensyvaus gydymo, kurį sudaro antibakterinis ir detoksikacijos gydymas.

Kai abu inkstai yra linkę į žarnų abscesą, gydytojai savo veiksmus nukreipia į abi inkstes vienu metu. Operacija gali būti ne tik pažeme.

Šiuolaikinė medicina turi įvairius gebėjimus, leidžiančius susišvirkšti chirurgines intervencijas.

Ypač, gydant abscesą, išskirtiniais atvejais pirmenybė teikiama perkutaninei punkcijai, pilvo operacijai.

Sunkiausiais atvejais, kai parenchima patiria didelių pokyčių, inkstai pašalinami.

Deja, nepaisant visų gydytojų pastangų, atsitinka taip, kad pacientas miršta dėl netinkamo gydymo, nes mirtingumas dėl inkstų absceso šiuo metu yra gana didelis.

Inkstų abscesas. Inkstų absceso priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Ši liga priklauso specializacijoms: nefrologija

1. Bendra informacija

Terminas "pūlinys" nurodomas susidarė kritinė padėtis pagal organizmo, kai imuninė sistema neturi laiko spręsti su pūlingas uždegimas, procesą, kuris, kaip ir ugnis apsaugos sistema nutraukė rasti bent ribotą erdvę. Dalelių išsiskaidančių ir miršta audinius (kaip sako medicinoje, "ištirpsta") sudaro tam tikrą sumą pūliai, kurie yra aplieti uždaroje erdvėje, ir taip izoliuoti nuo supančios apvalkalu granuliavimo audinio. Abscesai yra labai įvairi kilmės, pobūdžio, dydžio ir pan vietoje, bet jis beveik visada lydi patinimas, skausmas, karščiavimas, ir vienos ar kitų pažeidimų pažeistą organų efektyvumo, sistemos ar audinio.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, sunku suprasti, kad "inkstų absceso" diagnozė yra nerimą kelianti ir sunki visais atvejais. Mes kalbame apie infekciniu-uždegiminiu tirpimą mūsų natūralaus filtro parenhiminio (pagrindinio, funkcionaliai pritaikyto) audinio, t. Y. apie vietinį grynąjį abscesą vienoje arba, rečiau, abiejose inkstėse.

Kai kuriuose šaltiniuose inkstų abscesas apibrėžiamas kaip retas arba labai retas patologija bendro registruoto urologijos ir nefropatijos kiekio. Kitose šalyse pabrėžiama, kad tokia komplikacija yra viena iš labiausiai paplitusių ir reguliarių žarnos pyelonefrito (infekcinio inkstų filtro kanalų uždegimo) pasekmių. Taip pat žinoma, kad tam tikromis sąlygomis inkstų abscesai lengvai paverčiami gyvybei pavojingomis sąlygomis ir dėl to mirtina. Tačiau medicininiai ir statistiniai duomenys šiuo požiūriu yra nepakankami ir daugiausia vertinami.

2. Priežastys

Tiesioginė absceso (bet ne tik inkstų) formavimo priežastis - tai piogeninių mikroorganizmų gyvybinė veikla. Paprastai tai yra stafilokokas ar streptokokas, tačiau iki šiol daugelis netipinio žiedinio uždegimo atvejų, kuriuos sukelia įvairūs, įskaitant sąlygiškai patogeniškos kultūros.

Inkstų absceso etiopatogenezė (vystymosi mechanizmas) taip pat gali būti skirtinga. Dažnai sukeliantis veiksnys yra urolitiazė ar chirurginė intervencija šiuo klausimu. Kartais infekcinis agentas įvedamas kraujo ar limfos kraujyje iš kitų kampelių, t.y. labai toli nuo inkstų (pvz., nuo nasopharynx). Dėl absceso formavimo gali atsirasti mažų pustulinių židinių su pyelonefritu suliejimas. Galiausiai, abscesso priežastis gali būti metastazinis oncoprocess plitimas - paprastai tokiais atvejais abscesai yra daugialypiai ir dvišaliai.

3. Simptomai ir diagnozė

Klinikinis vaizdas inkstų abscesas priklauso nuo daugelio veiksnių (performance status, funkcinę būklę inkstus, konkretus lokalizacijos pūlingų dėmesio į inkstus, iš fono ir gretutines ligas dalyvavimą, šlapimo takų kliūtis ir kt.), Todėl skirtingi atvejai gali smarkiai skirtis. Paprastai, inkstų absceso būtina diferencijuoti su pielonefrito kaip, pavyzdžiui: karščiavimas pacientų (kartais į karščiavimo verčių), stebimas karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, išreikštas sunkioji arba negalavimas, vėmimas, skausmas. Dažniausiai yra šlapimo pūslė, kepenų ir inkstų nepakankamumo požymiai ir atitinkami apsinuodijimai.

Todėl diagnozė gali sukelti didelių sunkumų dėl nespecifinės simptomatologijos. Pagrindinis diagnozė gali būti teisingai nustatyta tik 35-40% atvejų.

Labiausiai informaciniai diagnostikos metodai apima patikrinimą, apčiuopa, mokslinių tyrimų ir reikšmingų požymių refleksai (pvz Pasternatskogo simptomas), laboratorinius tyrimus kraujo ir šlapimo, taip pat instrumentinių metodus - Ypač kontrasto rentgenograma (apžvalga ir urography), CT ir echoskopija.

4. Gydymas

Padėties vystymas inkstų absceso atveju yra nenuspėjamas; prognozė, kaip ir kiti aspektai, priklauso nuo konkrečių sąlygų ir veiksnių derinio. Tokiu būdu, kai kuriais atvejais, spontaniškas plyšimas Kapsulės rezultatų pūlingo efuzijos kiekio inkstų geldelių ir baigiasi iš esmės be patologinių efektų kita - tą patį skirtumą atstojamasis peritonitas, sepsis ir greitas mirtiną.

Paprastai inkstų abscesas sukuria vienareikšmius ir absoliučius chirurginės intervencijos požymius, kai skubi arba, priklausomai nuo situacijos, avarinė situacija. Ši technika dažnai nustatoma jau operacinėje patalpoje, nes šlapimo sistemos būklė tampa aiški.

Alternatyvus būdas yra perštutinė absceso išardymas per nosį, po to drenažo įrengimas, antiseptinis plovimas ir stiprus antibiotikų terapija. Tačiau su visais šios minimaliai invazinės technikos pranašumais dažnai nepakanka laiko ją parengti ir įgyvendinti.

Konservatyvi terapija yra neveiksminga; Be to, toks požiūris yra mirtinas pavojus: yra statistinių duomenų, kad jei diagnozė ir (arba) bandymas susidoroti su inkstų abscesu laukiamų vaistų metodais yra neteisingi, mirtingumas siekia 75%.

Todėl itin svarbi prevencinė priemonė yra terapinis stebėjimas ir stebėjimas lėtinio pelio-enfrito atveju, greitas paūmėjimų gydymas, visų ligonio lėtinių infekcijų kamienų sanacija ir, jei pablogėja, skubi gydymas specializuota priežiūra. Laiku tinkamai veikiant, prognozė yra palanki.

Kas yra inkstų abscesas?

Inkstų abscesas yra uždegiminis procesas, kuris paveikia dalį parenchimo erdvės su vėlesnio gleivinės eksudato formavimu. Sukauptas skystis yra išlydyto audinio gabalas, bakterijų krešuliai, leukocitų likučiai ir kitos sutrikdytos medžiagos. Abscesas yra audinių skilimas, kuris atsiranda dėl infekcinio uždegimo ar nekrozės.

Norint užkirsti kelią infekcijai toliau prasiskverbti į sveikąsias ląsteles, žalos zoną riboja formavimai su granuliavimo audiniu arba "granuliavimo velenu". Kadangi uždegimo metu kraujagyslių ir tarpstelinės erdvės pralaidumas mažėja, daugeliu atvejų abscesas yra kartu su reikšmingu likusio audinio aptemimu.

Švietimo simptomai

Inkstų infekcijos atveju absceso formavimas ne visada įmanoma nedelsiant nustatyti. Tai užtruks ilgai, kol niekas netrukdys. Pradiniame etape, dėl kraujo filtravimo pažeidimo ir hemoglobino praradimo, oda tampa šviesi ir sausa. Ekrano temperatūra atsiranda. Šlapimo skaidrumas negali būti sutrikdytas, o vidutinis bakterijų drumstumas, kraujas ir leukocitai išsiskiria.

Inkstų abscesas gali prasidėti nuo švelnus sunkus nugaros skausmas, kurį sustiprina atitinkamos kojos judesiai ir pilvo raumenų ištempimas. Dažnai pridedami apsinuodijimo kepenimis simptomai.

Klinikinis vaizdas

• Pradėti sutrikdyti sunkius išpuolius apatinėje nugaros pusėje, dažniausiai su viena. Skausmas kinta intensyviai, tačiau aiškiai lokalizuojama. Jie gali eiti toliau nervu į kirkšnį, į šlaunį ir apatinę galūnes, į genitalijas. Galima išplisti į šlaplę.
• Šlapimo trūkumas, netgi esant stipriam raginimui šlapintis. Arba dažnas nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas.
• Dėl infekcijos ir inkstų funkcijos sutrikimo, pykinimo, vėmimo, galvos skausmo - apsinuodijimo. Yra sunkumo karščiavimo požymių (drebulys, drebulys), temperatūra pakyla 39-40 *.
• Karščio pylimas, gausus prakaitavimas.
• Puolimo būklę lydi silpnumas, troškulys, žemas kraujospūdis.
• Dažniausiai pacientai, sergantys inkstais, atsiduria pilvo srityje, tai palengvina skausmą.

Ši kūno būklė yra labai pavojinga, pavėluotas ar netinkamas gydymas sukelia įprastą kraujo užkrėtimą, peritonitą. Laikui bėgant, kasdienis šlapimo išsiskyrimas - yra hipertenzijos simptomų.

Giliųjų absceso vystymosi priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivysto žarnos abscesas inkstų kortikaluose ir smegenyse, yra bakterijų dauginimas jau "paruoštame" ląsteliniame substratui. Kaip palanki maistingųjų medžiagų terpė yra pažeistas audinys: nekrozės likučiai, išeminės inksto pažeidimai, mažų uždegimo kampų buvimas. Tuomet nedideli bakterijų inkrustymai sujungiami į vieną gleivinę ertmę.

Kitos inkstų absceso formavimo priežastys:

1. Urolitiazė. Su šlapimo akmenų augimu dubens kaukolėje susidaro kamštelio obstrukcija. Inkstuose kaupiasi toksiniai uratai ir kenksmingi mikroorganizmai. Tolesnis obstrukcijos kanalas sukelia laipsnišką viso parenchimo apsinuodijimą ir uždegimą.
2. Pirminis ūmus arba negydytas pyelonefritas. Mažos gleivinės formacijos palaipsniui plečiasi ir sujungiamos į vieną didesnį dėmesį.
3. Infekcijos per inkstus per kraują metastazė įvairiems sepsio tipams (pvz., Pneumonija).
4. Inkstų vidaus pažeidimai - plyšimai, chirurginė intervencija (akmenų pašalinimas).
5. Urogenitalinių organų infekcijos.

Dėl absceso inkstų dažnai sukelia pradinę nefropatiją:

• Atsižvelgiant į cukrinio diabeto frontiją - greitas gimdos kaklelio infekcijos progresavimas (dėl padidėjusio gliukozės kiekio šlapime ir nuolatinio kraujagyslių pažeidimo buvimo).
• Nėštumo metu - dėl sumažėjusio imuniteto, dubens raumenų ištempimo).
• Šaltinis - bakteriją galima įvesti tuo atveju, jei nesilaikoma sterilumo per fizinius tyrimus (injekcijas).

Ligos diagnozė ir jos pasireiškimas

Pradinio tyrimo metu pastebima vidinių poodinių ir indų audinių patinimas aplink inkstų erdvę. Yra išgaubtas, stuburo ašis išlinktas link išsiplėtusiam organui.

Klinikinių tyrimų apie inkstų patologiją metodai:

1. Atlikti ultragarsą. Ultragarsiniame paveikslėlyje yra apvalios tamsios vietos, vienodos spalvos.
2. Kompiuterio tomograma pateikia išsamų vaizdą - ornamento fonu fonas yra tamsesnis su gana aiškiais kontūrais. Su grynuoju proveržiu, dėmių ribos yra neaiškios, tamsėja aplink inkstus.
3. Kraujo ir šlapimo tyrimas. Perteklinis leukocitų skaičiaus normos baltymas. Esant eritrocitams šlapime, šlapimas praeinant yra tamsus. Uretų buvimas kraujyje.

Nedažnas skausmas inkstuose imituoja skausmą virškinamojo trakto, kaip ir apendicito atveju. Tačiau verta apsvarstyti urologinių simptomų skaičių.

Gydymo metodai ir metodai

Daugeliu atvejų, žarnos abscesas pašalinamas tik chirurginiu būdu. Operacijos metodas apima inkstų dekapsuliavimą - organo pluoštinės membranos išskaidymą. Tada - absceso pašalinimas. Norint galutinai nutekėti skysčio iš inkstų ir pilvo ertmės, reikia laikinai ištuštinti - naudojant vamzdelius.

Valymo proceso metu žaizda yra apdorojama antiseptiku, o tuščių likučiai renkami naudojant tamponus. Operacijos metu imami uždegiminio audinio mėginiai ir imamas bakterijų pusės dalis. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, nustatomas infekcijos sukėlėjas, atskleidžiamas bakterijos jautris tam tikrai antibiotikų grupei, kuri naudojama tolesniam gydymui.

Netgi "pamestus" inkstų akmenys gali greitai atsikratyti. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Retais atvejais gydymas be chirurginės intervencijos yra įmanomas, kai yra dubens ertmės absceso proveržis. Ir laipsniškas gleivinių masių pašalinimas per šlaplę ir šlapimo sistemą. Kateteris gali būti tik vienas šlapimtakio drenažas.

Pooperacinis gydymas tęsiasi ir stipriais antibiotikais. Stebima druskos be dietos be rūgštinių maisto produktų. Be to, neįtraukiamos alkoholio, stiprios arbatos ir kavos. Pacientas parodo vaistus su laktobaciliais, kad atkurtų sveiką mikroflorą.

Prognozė, ligos atsigavimo tikimybė

Tokiais sunkiais atvejais laikas atlieka svarbų vaidmenį, uždelstas veikimas yra pavojingas inkstų praradimui ir mirčiai. 75% atvejų prognozė yra nepalanki. Tačiau greita hospitalizacija ir būtinų procedūrų vykdymas gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Gydymo be chirurgijos metodai nėra labai veiksmingi. Tai reikalauja tinkamos chirurgijos, atidarius abscesą, intensyvią pooperacinę detoksikaciją. Reabilitacijos laikotarpis yra nuo 2-3 savaičių iki mėnesio. Jei chirurginis skrodimo pastebėjo negrįžtamą inkstų žala - dalis inkstų pašalintų, jei didelė blogėjant inkstų audiniuose (virš 60%) - inkstai visiškai pašalinami.

Prevencija

Inkstų ligų prevencija, kaip ir visos kitos ligos, prasideda sveiku gyvenimo būdu. Rūkymas, alkoholio vartojimas nėra įtrauktas. Labiau paplitęs valgyti sūriai rūkytus maisto produktus, prieskonių gausą, aštrias marinatus.

Inkstų nepakankamumu, turėtų sumažinti gyvulinių baltymų komplekso vartojimą, ji yra naudinga valgyti vaisių ir daržovių, kurios turi diuretiko poveikį ir pagerinti kraujo Plovimas - agurkų, arbūzų, melionų.

Nepamirškite apie geriamojo gydymo režimą. Geriau gerti šarminį mineralinį vandenį, vandenį be stipraus druskų prisotinimo, natūralių sulčių, vaisių gėrimų. Sporto metu rekomenduojama gerti daug - paprastas vanduo be dujų, o arbata su pienu pagreitina šlapimo nelaikymą.

Verta kruopščiai elgtis su lytinių organų asmenine higiena, turite reguliariai džiovinti. Apatiniai drabužiai visada turėtų būti patogūs ir pagaminti iš natūralių pluoštų. Daugelis inkstų ligų yra susijusios su perkaitimo gatvėje. Šaltame ore laikykite juosmens sritį uždengta megztiniu ar striukiu.