Dvigubas pyelonefritas

Simptomai

Dvipusis pyelonefritas yra uždegiminė inkstų kanalėlių sistemos liga. Jis užima pirmaujančią vietą tarp šlapimo sistemos ligų ir dažnai turi lėtinę formą. Infekcijos sukėlėjas yra E. coli, kuris gali būti daugelio šlapimo takų ligų priežastis.

Daugeliu atvejų, pielonefritas charakteris yra Didėjimo kurioje bakterijos yra parazitinės ir lyties organų, virškinimo trakto, ir tada per šlaplę ar šlapimo kanalų prasiskverbti inkstus sukelia uždegimą.

Ligos priežastys

Pielonefritas yra labiausiai paplitusi problema tarp žmonių, kuriems gresia pavojus. Neigiami veiksniai:

  1. Paveldimumas. Tai apima jaunesnius nei 7 metų vaikus.
  2. Ginekologiniai sutrikimai. Ši grupė apima moteris nuo 18 iki 30 metų.
  3. Pagyvenusių vyrų, turinčių prostatos uždegimą, kategorija.
  4. Šlapimo takų ir lytinių organų infekcinės ligos.
  5. Inkstų patologinių sutrikimų buvimas yra uždegimas.

Be minėtų veiksnių, šioje kategorijoje gali būti žmonių, kurie nesilaiko seksualinių santykių saugos taisyklių, ignoruodama apsaugos priemones. Infekcinė infekcija gali sukelti ūminį pyelonefritą.

Simptomatologija

Atsižvelgiant į pasireiškimo ypatumus, dvišalis pielonefritas gali būti ir ūmus, ir lėtinis. Abu jos formų palyginimas gali pastebėti reikšmingą skirtumą.

Dvigubas lėtinis pyelonefritas yra labai silpnas, be ryškių požymių. Pažymima:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • mieguistumas;
  • negalavimas;
  • staigus kūno temperatūros padidėjimas be vėžio;
  • problematika su šlapimo pašalinimu, kartais kartu su skausmu ir dideliu drėgniu.

Lėtinė patologijos forma yra ūmaus pielonefrito gydymo trūkumo pasekmė. Sunkiau sustiprinti būklę gali būti neigiamas išorinių veiksnių poveikis: blogos oro sąlygos, per didelė našta inkstams esant kitoms patologijoms. Dėl to liga pradeda vystytis ir parodyti daugiau ryškių simptomų, palaipsniui virsta ūminiu vystymosi etapu.

Ūmus pyelonefritas pradeda pasireikšti nuo pirmųjų dienų, kartu su šiais simptomais:

  • aukšta temperatūra pasiekia 40 ° C;
  • gausus prakaitavimas;
  • dažnas skausmas galvos;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • skausmas abiejų inkstų srityje.

Intensyvus skausmas juosmens srityje yra pagrindinis ir akivaizdus pyelonefrito požymis. Dvipusio ligos pobūdį lemia skausmas abiejose pusėse, o prisotinimas daugiausia priklauso nuo pradinės infekcijos lokalizacijos. Laboratoriniai tyrimai gali parodyti, kad paciento šlapime yra grynų priemaišų, taip pat padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.

Diagnostika

Atsižvelgiant į silpną simptomatologiją, ligos nustatymas užima daug laiko. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti išsamią diagnozę, pagrįstą šiomis procedūromis:

  1. Tardymas paciento ir surinkti visą būtiną informaciją, kurios pagrindu specialistai gali nustatyti ligos formą ir atlikti išankstinę diagnozę.
  2. Išorinis tyrimas ir palpacija dėl patinimumo, kuris gali būti lokalizuotas viršutinėje kūno dalyje arba ant veido. Taigi ten yra akių vokų, o popietę patinimas gali eiti į apatinių galūnių. Be to, išstūmimo skystis gali būti pastebėtas krūtinės ar pilvo ertmę, todėl, kad ascitas plėtrą.
  3. Širdies auskultavimas - tachikardija.
  4. Bakterinė šlapimo kultūra, atlikta identifikuoti parazitus ir jų reakciją į antiseptinius vaistus.
  5. Šlapimo analizė, kuriai būdingas šlapimo pūslės skysčio aplinkos tankio sumažėjimas.
  6. Bendras kraujo tyrimas anemijai nustatyti ir jo būdingoms savybėms - raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimui ir kitiems rodikliams.
  7. Plaučių auskultavimas, galintis aptikti kraujotakos sutrikimus mažame apykaitos rutulyje vėlesniame liga. Tai gali būti pasakyta konkrečiu švokštimu iškvepiant.
  8. Biocheminis kraujo tyrimas, rodantis karbamido ir kreatinino kiekio pokytį. Tęsiant vystymąsi, yra hipoproteinemijos pavojus.
  9. Perkusia - su liga yra dviprasmių išsiveržimo požymių ir skausmo ribos padidėjimas, kai svyravimo centras pasikeičia.
  10. Testas, kuris susideda nustatant, sudarančius šlapime (nechyporenko analizė Pavyzdžio Kakovskogo-Adis, leukociturija) elementų skaičių.
  11. Inkstų ultrasonografija, rodanti organų deformaciją - dydžio sumažėjimas, raukšlėjimas.
  12. Tyrimo R grafika, atlikta diferencinei diagnostikai ir branduolio mechanizmo nustatymui.
  13. Išskirtinė urografija, pagrįsta inkstų rentgeno tyrimu. Tai rodo nenormalius kepenų ir dubens aparato pokyčius, uždegimo procesų buvimą. Šis metodas yra draudžiamas inkstų nepakankamumo progresavimui.
  14. Izotopinė rentgenografija, patvirtinanti ankstesnio tyrimo rezultatus. Jis neturi kontraindikacijų dėl inkstų nepakankamumo.
  15. Inkstų biopsija, kuri retais atvejais naudojama, kai reikalinga gilesnė diagnozė. Tyrimai naudojant audinius mikroskopu.

Gydymo priemonės

Jei asmuo neseniai serga pyelonefritu, gydymas atliekamas kompleksinio gydymo pagalba. Jo poveikis yra skirtas pašalinti ligos sukėlėją, taip pat sumažinti simptomines pasireiškimus ir vartoti vaistus, kurie atstato kūno funkcijas. Vaistas naudoja šiuos metodus:

  1. Bakterijų receptų priėmimas.
  2. Priešuždegiminių vaistų vartojimas.
  3. Vaistų, kurie pašalina ligos simptomus, naudojimas.
  4. Vaistų, kurie padidina imunitetą, priėmimas.

Terapijos metu specialistai lygina skirtingų gydymo būdų veiksmingumą, o tada, remdamiesi rezultatais, ištaiso gydymo procesą, kad gautų maksimalų efektą.

Dvigubos formos lėtinės formos pyelonefrito gydymo požiūriu praktiškai nesiskiria nuo kitų šios ligos formų. Pagrindinis skirtumas yra tai, kad šiuo atveju gydymo trukmė trunka šiek tiek ilgiau. Tai atsitinka dėl to, kad infekcija pasireiškia blogai, taigi reikia atidžiai apsvarstyti vaistų pasirinkimą.

Remiantis bendru gydymu, gijimo procesas yra toks:

  1. Bakterijų receptų priėmimas pagal pradinę schemą, sustiprintas veiksmingesniais preparatais.
  2. Su simptominiu terapija skiriami analgetikai. Be to, imtasi priemonių, siekiant atkurti gimdos kaklelio sistemą ir kraujo tiekimą.
  3. Imunizmuojantys metodai yra skirti stabilizuoti viso organizmo darbą.

Į dvišalį pyelonefritą būdingą infekcinį procesą sukelia ne tik ilgesnis atsinaujinimo laikotarpis, bet ir profilaktika, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Dieta gydymo ir prevencijos

Gydymui ir profilaktikai dvišalio pielonefritas pacientas turi laikytis specialios dietos, kuri apima atskirtį aštrus maistas, prieskonių, gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, alkoholio. Siekiant paspartinti abstinencijos nepageidaujamą uždegiminių produktus, specialistai rekomenduoja gerti bent 2,5 litro vandens per dieną, išskyrus mineralinių ir daržovių skysčio. Šlapimo kanalų dezinfekcijai patariama gerti gėrimus, kurių sudėtyje yra natrio benzoato: želė ar spanguolių vaisiai.

Dėl mitybos pageidavimų, ilgalaikio ir tinkamo gydymo, galima išvengti sparčios infekcinių ir uždegiminių procesų atsiradimo. Be to, pacientai turėtų vengti nuovargio, hipotermijos ir peršalimo atsiradimo. Kietėjimas ir fiziniai pratimai padeda greitai atsigauti. Esant sunkioms komplikacijoms, padidėjusiam kraujo spaudimui ir inkstų sutrikimams, patariama laikytis dietos.

Hipertonikai turi sumažinti druskos kiekį dietoje. Esant inkstų nepakankamumui, gydytojas gali sumažinti su valgiu vartojamo baltymo kiekį. Tam tikrais atvejais pacientams rekomenduojama pašalinti šiuos maisto produktus iš maisto:

  • riebalinė mėsa;
  • žuvis;
  • pieno produktai;
  • tam tikros duonos rūšys.

Visame maiste turėtų būti šie produktai:

  • vaisiai, daržovės;
  • cukrus, medus;
  • indai, turintys daug angliavandenių;
  • kiaušinio baltymas.

Tokia dieta padeda išlaikyti kūną ir išlaiko jėgą tolimesniam gydymui. Tinkama mityba, režimo laikymasis, rimtas požiūris į gydymą ne tik pacientui, bet ir medicinos personalas užtikrina greitą atsigavimą. Laiku pašalinus infekcijos šaltinį, laikantis higienos taisyklių, pagreitinamas sveikatos procesas.

Reguliariai ištrauka reikalingus mokslinius tyrimus, MĖGINIŲ ĖMIMAS, stebėti cukriniu diabetu sergantiems pacientams, nenormalūs inkstų komplikacijas ir padėti išvengti pasikartojimo ligos po išieškojimo. Gydymo rezultatas labai priklauso nuo paciento, todėl neatsižvelgiama į specialistų rekomendacijas ir mitybos ar higienos taisykles.

Pielonefritas

Pielonefritas - Nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Ligoniams, sergantiems ūmaus ir lėtinio pielonefrito ligomis, yra apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio metu, dėl kurio atsiranda viena ar abi inkstai. Dėl asimptominio ligos eigos ar lengvo simptomatologinio gydymo lėtinio pielonfrito metu dažnai pasitaiko budrumo pacientams, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nesugeba rimtai gydyti. Pielonefrito diagnozę ir jo gydymą atlieka nefrologas. Jei nėra tinkamo pielonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefritas

Pielonefritas - Nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Ligoniams, sergantiems ūmaus ir lėtinio pielonefrito ligomis, yra apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio metu, dėl kurio atsiranda viena ar abi inkstai. Dėl asimptominio ligos eigos ar lengvo simptomatologinio gydymo lėtinio pielonfrito metu dažnai pasitaiko budrumo pacientams, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nesugeba rimtai gydyti. Pielonefrito diagnozę ir jo gydymą atlieka nefrologas. Jei nėra tinkamo pielonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefrito priežastys

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusios anatominės raiškos ypatybių padidėja pyelonefrito tikimybė);
  • 18-30 m. jaunoms moterims (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui, padidina ligos tikimybę. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Pielonefrito pasireiškimo neigiami veiksniai yra cukrinis diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažna hipotermija. Daugeliu atvejų (dažniausiai moterims) pyelonefritas išsivysto po ūminio ūminio cistito.

Besimptoma ligos eiga yra nepagrįstos lėtinės pelio-nefrito diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra pažeista. Kadangi liga labai dažnai atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

Pielonefrito simptomai

Ūminiam pielonefritui būdingas staigus atsirandantis su staigiu temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C. Hipertermija lydima sunkus prakaitavimas, apetito praradimas, stiprus silpnumas, galvos skausmas, kartais - pykinimas ir vėmimas. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažniau vienašališkai, atsiranda kartu su padidėjusia temperatūra. Klinikinis tyrimas atskleidžia skausmą su išsiplėtimu juosmens srityje (teigiamas Pasternatso simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapimo pūslės sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas ar tampa rausvas. Atliekant šlapimo bakteriurijos laboratorinius tyrimus atskleidžiama nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Dažnas kraujo tyrimas yra leukocitozė ir ESR padidėjimas. Maždaug 30% kraujo biocheminio tyrimo atvejų padidėja azoto šlakai.

Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa nebaigto ūmio proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimo metu atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Pacientai, serganti lėtiniu pyelonefritu, skundžiasi dėl silpnumo, apetito sumažėjimo, galvos skausmo ir dažnos šlapinimosi. Kai kuriems pacientams susirūpinimą kelia nuobodus skausmas juosmens srityje, kurie blogesni šaltame drėgname ore. Lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu nutrūksta, dėl to sumažėja šlapimo specifinis sunkumas, arterinė hipertenzija ir inkstų funkcijos nepakankamumas. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

Pielonefrito komplikacijos

Dviejų sričių ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp rimčiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

Kai kuriais atvejais, ūminis pielonefritas sudėtinga paranephritis. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių, Kai pūlingos destruktyvių pokyčių inkstuose rodo operaciją inkstus.

Jei gydymas nėra atliekamas, ten ateina terminalo etapą pūlingų destruktyvaus pielonefritas. Pyonephrosis vystosi, kurioje inkstų visiškai neapsaugotas ir pūlingo sintezė yra židinys, susidedantis iš ertmių pripildytų šlapimo, pūlingomis ir audinių skilimo produktų.

Pielonefrito diagnozė

Dėl "ūmaus pielonefrito" diagnozė nefrologui dažniausiai nesukelia sunkumų dėl ryškių klinikinių simptomų.

Anamnezėje dažnai būna lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų. Klinikinė įvaizdis yra ryškios hipertermijos su skausmu nugaroje (dažniausiai vienpusis) derinys, skausmingas šlapinimasis ir pyeliofritui būdingi šlapimo pokyčiai. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai švelnų kvapą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų ir mažų baltymų kiekio nustatymas šlapime. Norėdami nustatyti patogenį, šlapintis bacilituokite. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Naudojant specialius bandymų rinkinius, mikroflorą, kuris sukėlė uždegimą, identifikuoja.

Atliekant tyrimo urografiją atskleidžiama vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto mobilumo apribojimą ortokestų metu. Su apostamatiniu pielonefritu sumažėja eksteratinės funkcijos pažeidimas (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlyvas arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas ar abscesas atskleidžia bronchų kontūro patinimą, suspaudimą ir deformaciją.

Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama su inkstų ultragarsu. Koncentracijos inkstų funkcija yra įvertinta naudojant Zimnckio testą. Siekiant pašalinti urolitiazę ir anatominius sutrikimus, atliekama inkstų kraujotaka.

Pielonefrito gydymas

Neapdorotas ūmus pyelonefritas gydomas konservatyviai ligoninės urologijos atskyrimo sąlygomis. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegiminius reiškinius, neleidžiančius pereiti prie pyelonefrito į gleivinę-destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

Detoksikacinė terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, jis perduodamas į pilnaverčią dietą su dideliu kiekiu skysčio. Pirmuoju antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etapu reikia pašalinti kliūtis, trukdančias normaliam šlapimo nutekėjimui. Skiriant antibakterinius vaistus skaldytuose šlapimo praeinančiuose kanaluose nepasiekiamas norimas poveikis ir gali pasireikšti rimtų komplikacijų atsiradimas.

Lėtinis pielonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jam būdinga didesnė trukmė ir sunkumas. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias gydymo priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasunkėjo šlapimo nutekėjimas ar sukelti inkstų apykaitos sutrikimus, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Esant kliūtims, būtina atstatyti įprastą šlapimo judėjimą. Retai atliekamas šlapimo nutekėjimo atstatymas (nefropeksija su nefrotoze, akmenų pašalinimas iš inkstų ir šlapimo takų, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų kliūtys, trukdančios šlapinimui, leidžia išvengti ilgalaikio ilgalaikio atpalaidavimo.

Atsižvelgiant į antibiotikogramą, skiriami antibakteriniai vaistai chroniško pyelonefrito gydymui. Prieš nustatant mikroorganizmų jautrumą, gydomi antibakteriniai vaistai su plačiu spektru veikimo.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kuris trunka 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Jei reikia, pašalinkite imunitetą, naudokite imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius. Pasibaigus remisijai pacientui skiriami periodiniai antibakterinio gydymo kursai.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodyta sanatorinio gydymo (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets ir kt.). Prisiminkite privalomą gydymo tęstinumą. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, kuriuos rekomenduoja gydytojas, nuolat stebintį pacientą. Kaip papildomas gydymo metodas, naudojama fitoterapija.

Dvišalio chroniško pyelonefrito profilaktika ir gydymas

  • Pagrindinės ligos priežastys
    • Pielonefrito profilaktika ir gydymas
    • Paslėpti ir akivaizdūs ligos simptomai
    • Laikykitės specialaus gydymo ir dietos su pielonefritu

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų kanalėlių liga ir inkstų jungiamoji audinio bazė, kuri jas supa.

Kokie yra ligos požymiai ir simptomai? Ūmi pielonefrito dažnai prasideda staiga su bendras negalavimas, silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, nugaros skausmas, dažnai su šlapinimosi sutrikimu (padidėjimo arba sumažėjimo išskiriamo šlapimo kiekį, apsunkintas šlapinimasis lydimas skausmo ir rezyami). Paciento būklė ir sveikatos būklė stipriai pablogėja, kai uždegimas tampa grynus ir yra šlapimo nutekėjimo kliūčių.

Liga gali būti vienpusė, tačiau taip pat yra dvigubas dvigubas pyelonefritas, kurio metu paveikiami ir inkstai. Tačiau vienašališkas pyelonefritas yra dažniau.

Dvišalis lėtinis pielonefritas gali išsivystyti nuo undertreated Ūmi ligos fone (ūmus uždegimas buvo pašalintas, tačiau inkstuose liko patogenų, taip pat natūralų nutekėjimą šlapime inkstuose nebuvo išspręstas).

Panašios problemos buvimas žmogui gali būti nustatomas matuojant kraujo spaudimą arba atliekant šlapimo tyrimą. Pacientui pasireiškia galvos skausmas, silpnumas, dažnas noras šlapintis, apetito stoka. Juosmens srityje gali išsivystyti skausmai, kurie didėja šaltu ir drėgnu oru. Liga dažnai lydi hipertenzija. Kartais gali pasunkėti lėtinis pyelonefritas, kartu su visais ūminio proceso požymiais.

Pagrindinės ligos priežastys

Uždegimas gali būti sukelia mikrobai, įveskite individualios židinių infekcijos inkstus organizme įvairovė (dantys pažeisti ėduonies, tulžies pūslės, migdolas). Inkstų liga, dažnai atsiranda, kai infekcijos įvedimas iš gretimų organų (priedų, žarnyno, šlapimo organų moterų). Visada yra šios ligos su kylančios infekcijos, šlapimo takų į inkstų geldelių, šlapimo pūslės galimybė grėsmė.

Palanki fonas už pielonefrito atsiradimo sukurtas stagnacijos šlapime, šlapimo takų, dėl to, kad jų buvimas akmenų, smėlio, randai, sąaugų, su franšize, šlapimo takų, prostatos, inkstų ptozė, su įgimtų anomalijų. Dėl šios ligos gali sukelti problemų kraujotakos sistema su simptomų nesėkmės širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją ir kitų sekinančių ligų, prastos mitybos, hipotermija, dažnai priėmimo diuretikais, cukrinis diabetas.

Dažnai susiduria su panašiomis problemomis nėščioms moterims. Tai labai subtilus laikotarpis, todėl būsimoms motinoms svarbu apsaugoti savo sveikatą, išvengti ligų, įskaitant gimdos kaklelio sistemą.

Verta paminėti, kad pyelonefritas dažniau pasireiškia moterims, jis yra susijęs su jų šlaplės struktūros anatominėmis ypatybėmis.

Pielonefrito profilaktika ir gydymas

Apie paciento susigrąžinimą galima pasitikėti tik ilgo gydymo metu (ne mažiau kaip metus). Tinkamo gydymo rezultatas yra šlapimo tyrimo normalizavimas, kai jis neranda bakterijų ir baltųjų kraujo kūnelių, taip pat žmogaus "nepagrįstos" temperatūros pakilimo nebuvimas.

Prevencija ūmaus pielonefrito reikalauja sistemingo gydymo ir, jei reikia, pašalinti bet kokius infekcijos židinių (pažeistas dantis, tonziles, priedėlis), laiku gydyti uždegimas tulžies pūslės ir tulžies takų, šlapimo takų, žarnyno. Norėdami išvengti pielonefritas yra labai svarbu laiku gydyti urologinių ligų, pašalinus akmenis ir kitas kliūtis šlapimo srautą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:

  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
  • visiškai mityba su pakankamai vitaminų maiste;
  • teisingas darbo ir poilsio režimas.

Sisteminis žarnyno ligų gydymas taip pat užkerta kelią pyelonefrito vystymui. Būtina kovoti su įprastomis užkietomis, kurios gali sutrikdyti kraujotaką inkstuose, skatinant infekciją jose.

Svarbu suprasti, kad savarankiški vaistai netaptų nieko gero, todėl su dvišakiu pyelonefritu turėtumėte kreiptis pagalbos į urologą. Galimybė nemokamai naudoti antimikrobinius vaistus (sulfonamidus, antibiotikus ir kt.) Padės atsikratyti nepatogumų ir normalizuoti temperatūrą. Asmuo jaučiasi gerai, bet tai yra matoma sveikata, kuri gresia ligos grąžinimui, ir sunkesne forma nei pradžioje: ūmus pyelonefritas gali pasireikšti lėtiniu. Štai kodėl nereikia atidėti vizito gydytojui, kai mažiausios ligos požymių reikia kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Gydymas turi būti ilgalaikis, patikimas ir, jei reikia, pakartokite kursą.

Ūminis etapas gali pasireikšti lėtiniu, kai netinkamas gydymas, dietos ir dietos sutrikimas gydymo metu. Labai dažnai lėtinis abipusis pielonefritas praeina taip nepastebimai, kad jo negalima įtarti be šlapimo analizės. Tačiau, nepaisant to, jo pasekmės yra tokios pat pavojingos, kaip sunkiojo eismo atveju.

Atsiradus inkstų funkcijos trūkumui, antimikrobinis gydymas tampa neveiksmingas, nes šlapime nėra sukurta pakankamai veiksminga vaistų koncentracija, siekiant užkirsti kelią mikrobų gyvybinei veiklai.

Lankstus ligos formos ligos gydymas sanatoriniu yra labai veiksmingas tais atvejais, kai jis atsiranda dėl šlapimo takų uždegimo ar šlapimo takų uždegimo. Balneopitheevyh kurortuose pacientus galima gydyti mineraliniais vandeniais, kurių druskos koncentracija yra maža.

Paslėpti ir akivaizdūs ligos simptomai

Įtarti, kad lėtinė ligos forma gali būti pagrįsta periodine, atrodytų "beprasme" kūno temperatūros pakilimu, dažnai lydi šaltkrėtis, trunkanti tik 1 arba 2 dienas. Po to pacientas vėl jaučiasi gerai, manydamas, kad jis yra visiškai sveikas. Nei laukdami akivaizdžių simptomų, būtina atlikti šlapimo analizę ir nustatyti trumpalaikio temperatūros pakilimo priežastis.

Arterinio kraujospūdžio padidėjimas yra beveik ilgalaikis lėtinio peliolefreto pasireiškimas vėlyvoje stadijoje. Hipertenzija apsunkina širdies veiklą, sukelia smegenų apykaitos sutrikimą. Ir jei pacientai be hipertenzijos ilgą laiką jaučia visumą patenkinamai, išlaikant našumą, tada su savo išvaizda, jie pradeda patirti galvos skausmas, galvos svaigimas, dusulys, regėjimo problemų, ir taip toliau. D.

Dėl to ligos, kuri nėra nustatyta laiku, sukelia inkstų nepakankamumą. Pacientai pradeda pastebėti:

  • troškulio jausmas;
  • apetito praradimas;
  • problemų su šlapinimu.

Specifinis šlapimo sunkumas sumažėja, o kraujyje padidėja baltymų skilimo produktų koncentracija (likučio azotas, karbamidas, kreatininas), sutrikdomas vandens ir druskų metabolizmas. Visa tai lemia reikšmingą valstybės pablogėjimą, mažėjimą ir, galų gale, negalėjimą.

Laikykitės specialaus gydymo ir dietos su pielonefritu

Ūminio dvipolio pyelonefrito metu ir po jo žmogus turėtų laikytis dietos, valgyti aštrus patiekalus, mėsos sultinius, prieskonius ir prieskonius, kavą, kakavą, alkoholį. Kad padidėtų uždegiminio proceso šlapimo takų produktai, būtina gerti bent 2-2,5 litro skysčio per dieną (išvengti šarminio mineralinio vandens ir vaisių sulčių). Naudinga naudoti spanguolių morkelius ir kisselius, kuriuose yra natrio benzoato, kuris prisideda prie šlapimo takų dezinfekcijos.

Tik dėl tinkamo gydymo, dietos, ilgalaikio ir nuolatinio gydymo gali greitai išvengti šios pavojingos ligos progresavimo.

Pacientai turi vengti nuovargio, hipotermijos, peršalimo. Nepamirškite apie fizinę terapiją, kietėjimą. Su padidėjusiu kraujospūdžiu, ypač su inkstų funkcijos nepakankamumu, pacientai turėtų laikytis tausojimo režimo ir dietos.

Kai hipertenzija turi būti gerokai apribota druskos vartojimu dietoje. Su lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu mažėja baltymų kiekis (prižiūrint gydytojui). Sunkios būklės atveju labai nepageidautina pacientui vartoti mėsą, žuvį, pieno produktus (išskyrus sviestą) ir net duoną. Kūno gyvybinę funkciją palaiko riebalai, angliavandeniai, vaisiai, daržovės, cukrus, medus. Pacientas gauna būtiną pilną baltymą, kurį sudaro du vištienos kiaušiniai, leidžiami per dieną. Net ir esant tokiems apribojimams, sergantis asmuo gali dirbti.

Užkirsti kelią dvigubai ilgesniam pyelonefritui pirmiausia padės išvengti ūmios ligos formos, kurią patvirtina šlapimo tyrimai.

Todėl, esant reikiamam gydymui, racionaliam maitinimui, lėtinio infekcijos užsikimšimo kamieno pašalinimui iš organizmo, reguliaraus žarnyno aktyvumo, asmeninių higienos taisyklių laikymosi, liga bus mažesnė.

Periodiniai šlapimo tyrimai, pacientų, sergančių cukriniu diabetu, sveikatos stebėseną, akmenligė (sukuria palankią foną lėtinio pielonefrito atsiradimo) gali padėti išvengti netikėtų ir dažnai nepastebimas pradžią šios baisios ligos.

Dvigubas pyelonefritas

Pielonefritas arba inkstų pūslelinės aparatų uždegimas užima lyderio poziciją tarp šlapimo sistemos ligų. Ūminio proceso vystymas be tinkamo gydymo dažnai yra atidėtas ir tampa lėtinis, todėl jis gali sutrikdyti išmatų, homeostazę ir kitas inkstų funkcijas bei inkstų nepakankamumą.

Ypač greitas inkstų nepakankamumas atsiranda su dviem pažeidimais, kai abiejuose inkstuose yra jautrūs uždegiminiams pokyčiams ir jie negali tinkamai gaminti šlapimo.

Dvejopas pyelonefritas yra kartu inkstų kaulų ir dubens sistemos uždegimas. Jo klinikiniai simptomai yra susiję ne tik su uždegiminiu procesu, bet ir su patogenezės ypatumais ir inkstų nepakankamumo sunkumu.

Klinikinis vaizdas

Pagal vystymosi mechanizmą, ūmus ir lėtinis pyelonefritas yra atskirtas.

Ūmus pyelonefritas visada vystosi staiga. Tai apibūdina:

  • spartus temperatūros pakilimas iki 39-40 ° C;
  • gausus prakaitavimas;
  • apetito praradimas;
  • silpnumas, negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • bukas skausmas juosmens srityje, dešinėje ir kairėje nuo stuburo;
  • pasikeičia šlapimo spalva: jis gali tapti drumstas ir tamsus.

Lėtinis pyelonefritas, kaip taisyklė, yra neužbaigtas ūmus pasekmė. Atsižvelgiant į laboratorinius tyrimus, nesant ūminio inkstų uždegimo anamnezėje arba atsitiktinai diagnozuojant ligą, jie kalba apie pirminį lėtinį pyelonefritą.

Lėtinis dubens ir dubens aparato uždegimas yra banguotas, jo pasunkėjimo laikotarpis su ryškiais klinikiniais simptomais pakeičiamas remisija su santykinai gerove. Pasunkėjimo metu pasireiškia lėtinis pyelonefritas:

  • silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • kartais subfebrilo kūno temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • bukas dvišalis skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Su lėtinio pielonefrito progresavimo dvišalių ligos simptomų suderinti oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis ir 1/3 prognozuojama), padidėjęs kraujo spaudimas, palaipsniui patinimą ir kitus požymius inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Dvišalio pyelonefrito diagnozė pagrįsta:

  • skundų rinkimas ir ligos anamnezė - remiantis gauta informacija, gydytojas gali atlikti išankstinę diagnozę ir nustatyti ligos pobūdį (ūminę ar lėtinę);
  • vizualinis patikrinimas: edemos buvimas ar nebuvimas. "Inkstų" edema lokalizuota viršutinėje kūno pusėje ir ant veido: būdingas akių vokų uždegimas, esant vakare gali išsivystyti edema į kamieno ir kojų apatinę dalį. Galinėse stadijose pilvo, krūtinės ertmės ertmėje susidaro skysčių susikaupimas su ascitu ir anasarka;
  • perkusija - su dviem pyelonefritais, teigiamas Pasternatsky simptomas (effleurage) nustatomas iš abiejų pusių. Kitas būdingas simptomas - padidėjęs skausmas kūno kūno svorio nuo kojinių iki kulno;
  • auskarija plaučiuose: vėlyvose ligos stadijose kraujo sąstingis pasireiškia mažu kraujo apykaitos ratu, įvairiais drėgnais švibžiais išsiplėtus;
  • širdies auskarėjimas - tachikardija;
  • juosmens srities dilgčiojimas;
  • Bendras kraujo tyrimas - anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, hematokrito ir spalvinis indeksas), leukocitozė, galite pereiti leukocitų kairę, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis;
  • biocheminis kraujo tyrimas - padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis, ilgėjant ligos progresui, gali pasireikšti hipoproteinemija, sumažėja visų medžiagų klirensas;
  • Bendra šlapimo analizė - sumažėjimas santykinio tankio šlapimo, bakteriurijos ir pyuria, švelnaus proteinurija ir microhematuria, pradinėse ligos stadijose yra galimi poliurija, tada ji virsta oligurija;
  • tyrimai dėl kiekybinio formos elementų kiekio šlapime (Nechiporenko analizė, Kakovskio-Adiso testas ir kt.) - eritrocitrija, leukociturija;
  • bakterinis šlapimas, kuris atliekamas siekiant išskirti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
  • Inkstų ultrasonografija - sumažėjęs dydis, deformacija, abiejų inkstų antrinė raukšlė, struktūros ultragarso heterogeniškumas;
  • apžvalga R-grafija - naudojama diferencinei diagnostikai ir ligos patogenezės išaiškinimui;
  • išmatūrinė urografija, kuri yra inkstų rentgeno tyrimas su kontrastu - dubens ir dubens sistemos deformacija, netiesioginiai uždegimo požymiai; šis tyrimo metodas yra draudžiamas inkstų nepakankamumo vystymuisi;
  • izotopinė rentgenografija - pasikartoja egzempliorinės urografijos išvadai, tačiau laikoma saugesniu tyrimu;
  • inkstų biopsija - naudojama sunkiais diagnozavimo atvejais, mikroskopinis inkstų audinio tyrimas padeda nustatyti ligos sukėlimą.

Dvigubo pyelonefrito gydymas

Ūminio pielonefrito gydymas atliekamas ligoninėje (nefrologijos ar urologijos skyriuje). Tai turi būti etiotropinis ir patogeniškas. Terapijos principai:

  • lovos poilsis;
  • karščiavimo laikotarpiu - dieta su sumažėjusiu baltymų kiekiu, būklės pagerėjimas - visa mityba, geriamojo režimo laikymasis;
  • pasunkėjęs šlapinimasis - atkūrimo plaukimo šlapime; yra pagrindinė problema antrinės dvišalio pielonefrito gydymą, nes antibiotikų ir kitų agentų nuvertėjusių šlapimo salone gali sukelti rimtų komplikacijų naudoti;
  • Antibakterinis gydymas, kuris atliekamas atsižvelgiant į atliktus jautrumo tyrimus; Pasirinktais vaistais šiuo metu yra fluorokvinolonai, cefalosporinai II1-lV genai, saugomi penicilinai;
  • detoksikacijos terapija;
  • simptominis gydymas;
  • uroseptikai, įskaitant augalus (Kanefron-N, Urolesanas) - ilgą laiką, iki 12 mėnesių.

Jei nėra tinkamo gydymo, liga gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas - potencialiai grįžtamas sutrikimas inkstų funkcijomis, turintys keturis etapus (pirminis, oligoanuricheskuyu, diuretikas ir išsaugojimas pakopa). Pavojingos komplikacijos yra taip pat toksinio šoko ir sepsio. Kai su imunodeficitu narės gali sukurti paranephritis (uždegimą audinių, esančių aplink inkstų) apostematoznogo nefritas (išsidėstymą mažų pustulės dėl abiejų inkstų paviršiaus), smaragdas ir abscesas (pyo-nekrotinės uždegimas, dėl kurių lydymosi, nekrozcs inkstų audinio ir pripildymo kapsulės abi inkstų pūliai).

Lėtinis dvigubas pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus kaip ir ūmaus pielonefrito gydymas. Pagrindiniai terapijos tikslai:

  1. Nutraukimo kliūtys (paprastai chirurginėmis priemonėmis). Tai leidžia jums pasiekti stabilią remisiją.
  2. Kraujagyslių sutrikimų šalinimas abiejose inkstuose.
  3. Antibiotikų terapija su medžiagomis, kurios šiuo atveju yra veiksmingos, atsižvelgiant į antibiotikų jautrumo tyrimus. Pirmą kartą lėtiniu dvigubu pielonefritu pasunkėja masyvi terapija su antibiotikais (gydymo kursas - 6-9 savaitės). Tai padės pašalinti gleivinį procesą ir inkstų audinių deformaciją. Po to, kai nustatoma remisija, vyksta palaikymo kursai (7-20 dienų).
  4. Imuninės gynybos normalizavimas. Atsižvelgiant į indikacijas, imunomoduliatoriai, vitaminai ir stiprikliai yra skiriami.

Biologinio pyelonefrito prognozė labai priklauso nuo to, kada buvo atlikta ši diagnozė, ir gydymas buvo pradėtas. Pradiniame etape, ūminis ir lėtinis pyelonefritas gerai reaguoja į gydymą, ilgą laiką gali susilpnėti inkstų funkcijos nepakankamumas.

Vėlyvose ligos stadijose gerokai sumažėja paciento gyvenimo kokybė, tačiau jis vyksta lengviau nei glomerulonefritas su nefrosklerozė. Taip yra dėl to, kad su dvišaliu pielonefritu inkstų glomerulų aparatas praktiškai nepasikeičia, o glomerulų filtravimas vyksta kaip įprasta.

Dvišalio pyelonefrito prevencija siekiama sumažinti rizikos veiksnius (hipotermija, ilgalaikis šlapinimasis, lėtinių infekcijų kamienų buvimas). Rekomenduojama ilgai (3-4 mėnesius) suvartoti augalinius uroseptikus.

Dvišalio chroniško pyelonefrito profilaktika ir gydymas

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų ir inkstų inkstų sistemos ir aplinkinio jo intersticinio audinio uždegiminė liga. Jis klasifikuojamas pagal pažeidimo lokalizaciją: vienpusis ir dvišalis pielonefritas, taip pat kurso pobūdis: ūminė ir lėtinė forma. Beveik visada lėtinis pyelonefritas yra netinkamo arba neefektyvaus ūmios ligos formos gydymo rezultatas. Todėl būtina atsižvelgti į šias dvi formas, nes du neatskiriamai sujungti ir nosologiniai vienetai praeina vienas kitą. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, dėl daugelio jo savybių, leiskite mums išsamiau aptarti.

Pagrindinės ligos priežastys ir pasekmės

  1. Šlapimo nutekėjimo proceso pažeidimas per inkstų dubens sistemą dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti urolitiazė, kai konkrečiai dalinai ar visiškai sutampa su šlapliava. Sukibimas, šlapimo takų sukimas, inkstų praleidimas, taip pat nėštumas.
  2. Kūno temperatūrinis įtempis - hipotermija, prastos kokybės maistas ir kt.
  3. Skirtingos chroniškos infekcijos kamienai, tokie kaip kariesas, tonzilitas. Infekcijos sklidimas iš kaimyninių organų - žarnyno, reprodukcinės sistemos, kylant nuo šlapimo pūslės.

Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas 2 veiksniams - temperatūros režimui ir infekcijos prasiskverbimui iš šlapimo pūslės, nes tai būdinga dvišaliui pyelonefritui.

Klinikinės savybės

Pradiniame etape dvišalis lėtinis pyelonefritas pasireiškia kaip bendrojo gerovės pažeidimas, greitas nuovargis, dažnas galvos ir juosmens skausmas. Dėl padidėjusio inkstų nepakankamumo atsiranda kitų simptomų. Yra blyškis ir sumažėjęs odos turgorius, pykinimas, kūno svorio netekimas, poliureja, anemija, kartais hipertenzija ir skausmas vidutinio intensyvumo juosmens srityje.

Taip pat galima manyti, kad yra lėtinė forma, pasikartojančių trumpalaikio karščiavimo epizodų atveju su subfebrilais (37-38) ir drebulėmis. Beveik nuolat pacientas jaučia neįprastą troškulį, patiria problemų su šlapinimu.

Diagnostikos kriterijai

  1. Bendra šlapimo analizė. Ypatingai svarbu diferencialinei diagnozei ir tolesniam gydymui yra mėginiai Kakovskio-Adiso, skirto šlapimo formavimui nustatyti ir Sternheimer-Malbin aktyvių leukocitų identifikavimui.
  2. Atliekant bendrą kraujo analizę, leukocitozę, padidėjusią ESR, ypač anemiją.
  3. Biocheminiuose tyrimuose bus nustatyta daug karbamido, liekamojo azoto, acidozės, padidės chloro koncentracija.
  4. Išskirtinė urografija daugeliu atvejų yra svarbi, jei yra šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimas.

Kadangi etiotropinis dvišalio pyelonefrito gydymas nesiskiria nuo standartinio, mes detaliau aptarsime prevencijos rekomendacijas.

Dieta ir mityba

Svarbu suprasti, kad dietos ir raciono laikymasis, susijęs su lėtiniu dvišaliu pyelonefritu, turėtų pasireikšti ne tik ūmaus laikotarpio metu, bet ir remisijos atveju.

Visų pirma turite išlaikyti temperatūros balansą patalpose ir gatvėje. Jei įmanoma, vengti ekstremalaus hipotermiškumo, maudytis vandenyje, mažiau būti lauke drėgnu oru (ypač šalto poveikio inkstų ir kojų srityje).

Pratimai turi būti švelni ir vidutinio sunkumo. Tai taikoma ne tik įprastoms veikloms, pvz., Pėsčioms, bet ir paciento darbo pobūdžiui.

Labai svarbu tinkamos dietos laikymasis. Pagal tabu patenka alkoholis, kava, kakava, turtingi mėsos sultiniai, aštrus maistas, marinatai, marinuoti agurkai. Geriamasis vanduo turėtų būti bent 2 litrai per dieną, tai leis geriau išvalyti kanalėlių inkstų sistemą ir padėti pagrindiniam gydymui.

Ligos progresavimo ir lėtinio inkstų nepakankamumo augimo atveju būtina apriboti baltymų produktų vartojimą. Ir taip pat visiškai pašalinti iš dietos mėsos, žuvies, ankštinių, duonos ir pieno produktų. Leidžiama tik du kiaušiniai per dieną, o likusią dietos dalį sudaro angliavandeniai ir riebalai, vaisiai ir daržovės, cukrus.

Pagrindiniai veiksniai, kurie leis išvengti perėjimo prie lėtinės formos pyelonefrito, yra tinkamas režimas ir mityba, taip pat tinkamas ir išsamus ūmios formos gydymas, paskesnio laboratorinio patvirtinimo.

Be to, jei lėtinis pyelonefritas lydi aukštą kraujospūdį, kristalinės druskos vartojimas turi būti ne didesnis kaip 4 gramai per dieną, o ateityje pageidautina visiškai pašalinti.

Esant situacijai, kai kartu yra anemija, patariama vartoti maisto produktus, kurių sudėtyje yra padidėjusio geležies kiekio, pavyzdžiui, kepenyse, uogose ir vaisiuose. Nepamirškite maisto produktų, kurie turi natūralų diuretiką, pavyzdžiui, arbūzus, stiklainius, jie taip pat padės pagerinti šlapimo išsiskyrimą.

Svarbus yra liaudies vaistų ir vaistinių augalų gydymas, tinkamas vitaminų terapija.

Prognozė

Dvišalio chroniško pyelonefrito prognozė priklauso nuo ligos aptikimo laikotarpio nuo gydymo ūminėje fazėje. Be ankstyvuoju laikotarpiu, daugeliu atvejų tai yra įmanoma, kad išlaikyti kompensuojamas inkstų nepakankamumas būklę ir urėjos apie 100 mg leidžia ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, normalus ir stabilizuoti azoto kiekį organizme. Vėlesniais laikotarpiais prognozė vis dar nėra tokia sunki, kaip ir lėtinio glomerulonefrito ar nefrosklerozės atveju. Taip yra dėl to, kad išnyksta inkstų glomerulų filtravimo procesas, kurį laiką trikdoma azoto bazių išsiskyrimas.

Būtina žinoti, kad laboratorinių parametrų ir klinikinės padėties stabilizavimas lėtiniame biologiniame pielonefrite nereiškia visiško patogenezės nutraukimo ir gydymo sėkmės. Ypač svarbu pastebėti pacientą dinamikoje. Pacientams, kuriems buvo būdingas stiprus dvišalio pyelonefrito pavojus, reguliariai turėtų būti bent jau metai. Jei laboratorinėse analizėse yra bakterijų aktyvumo požymių bakterijų, pūrio ir kt., Ambulatorinio gydymo laikotarpis padidėja iki 3 metų, periodiškai gydant ligoninėje.

Dvigubas pyelonefritas

Pielonefritas yra uždegiminis inkstų procesas, atsirandantis dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į organus per šlapimo sistemą. Liga gali būti vienpusis ir dvipusis, kai vienu metu paveikiama viena ar dvi inkstai. Daugeliu atveju dvigubas pyelonefritas yra lėtinis ir išsivysto dėl esamo uždegiminio proceso, kuris buvo atstatomas.

Ligos priežastys

Daugiausia žmonių, sergančių pyelonefritu, kyla pavojus:

  • paveldimas veiksnys - vaikai iki 7 metų amžiaus;
  • ginekologinis faktorius - moteriška pusė 18-30 metų amžiaus gyventojų;
  • amžiaus faktorius - senyvo amžiaus vyrai su prostatos uždegimu;
  • infekcinis veiksnys - infekcinio pobūdžio genitalijų sistemos ligų buvimas;
  • susijusių ligų - akmenlige ir kitų neinfekcinių inkstų ligų buvimas.

Be to, rizikos grupės apima žmones, kurie yra pasileidusių ir nepriežiūros kontraceptikai, nes seksualiniai infekcinės ligos turi potencialią riziką, eiti į ūmaus pielonefrito.

Simptomatologija ligos

Kuriant dvišalį pyelonefritą padalijama į ūminę ir lėtinę, todėl kiekvieno patologijos kelio simptomai turi didelių skirtumų.

Ūminis formos

Turi aštuntą ligos pradžią, kuri pasireiškia tokia forma:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių C;
  • prakaitavimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje abiejose pusėse inkstų srityje.

Biologinių skysčių (kraujo, šlapimo) tyrime pastebėtas eritrocitų skaičiaus didėjimas, randama silpnų dalelių šlapime.

Lėtinė forma

Lėtinis pyelonefritas yra paslėpto pobūdžio ir neturi ryškių simptomų:

  • bendras kūno silpnumas;
  • negalavimas;
  • periodiškas temperatūros pakilimas iki 37-380C, atsižvelgiant į "visišką sveikatą";
  • periodiškas šlapinimosi sutrikimas kartu su vidutiniu skausmu ir pasireiškiantis rudens-pavasario laikotarpiu, kai padidėja aplinkos drėgmė;
  • skausmas nestabilaus juostos srityje.

Lėtinis pyelonefritas yra ūmios formos, kuri laiku nesugebėjo išgydyti, rezultatas, tačiau buvo tik apsimeta išorinėmis apraiškomis. Jei atsiranda nepalankių veiksnių, tokių kaip oro sąlygos, inkstų ar kitų ligų našta, lėtinis progresas pasireiškia intensyvesniais simptomais arba perduodamas į ūminę ligos stadiją.

Gydymas

Gydymo dvišalis Pielonefritas, diagnozuota pacientui pirmą kartą, yra konservatyvūs terapija, kuri visų pirma nukreiptas į patogeno infekcija, taip pat simptominių vaistų naudojimą ir remti kūną. Tam naudojamas sudėtingas poveikis organizmui ir tiesiogiai į patologinį procesą orientuotas dėmesys:

  • antibakterinis gydymas;
  • detoksikacijos terapija;
  • simptominis gydymas;
  • imunostimuliuojantys vaistai.

Gydymo metu atliekama lyginamoji narkotikų poveikio patogenei ir papildomų kūno palaikymo priemonių veiksmingumo analizė. Jei reikia, apdorojimo procesas sureguliuojamas, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas.

Lėtinis dvišalio pyelonefrito variantas yra gydymo principas beveik tas pats, tačiau terapija yra ilgesnė ir labiau orientuota. Taip yra dėl to, kad ligos eiga buvo lėtesnė ir tikslesnis vaistų pasirinkimas, remiantis ankstesniais duomenimis.

Bendrasis medicininis procesas yra toks:

  • Antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į ankstesnį efektyviausių priemonių gydymą ir analizę;
  • simptominis gydymas - analgetikai, taip pat priemonės, kuriomis siekiama normalizuoti šlapinimosi funkciją ir atstatyti urogenitalinės sistemos kraujotaką;
  • imunostimuliuojantis gydymas, kurio tikslas - atkurti kūno jėgą.

Išvada

Inkstai atlieka vieną iš svarbių kūno funkcijų - išskyrimo. Todėl jokiu būdu negalima atidėti nuoroda į gydytoją. Būtina pasikonsultuoti su specialistu, kai tik atsiranda pirmieji simptomai - skausmas apatinėje nugaros dalyje. Tai padės ankstyvosiose ligos stadijose tinkamai diagnozuoti ir atlikti visapusišką terapiją, kuria siekiama greitai atkurti ir užkirsti kelią dvišaliam pyelonefritui ateityje.

Dvigubas pyelonefritas

Lėtinis dvišalis pielonefrito inkstų būdingas uždegimas ir fibrozė, kurį sukelia periodinio arba nuolatinio inkstų infekcija, virinant su grįžtamu šaldytuvu, vesicoureteral arba kitų priežasčių šlapimo takų obstrukcija.

Lėtinio pielonefrito diagnozė atliekama remiantis tyrimais, tokiais kaip ultragarsas ar KT. Ši liga pasireiškia išskirtinai pacientams, turintiems didelių anatominių pokyčių, dažniausiai jaunesniems vaikams, kuriems yra vazokureterinis refliuksas (DMR).

TMR yra įgimta liga, atsirandanti, kai ureteroidinis vožtuvas yra nekompetentingas dėl trumpo žodinio segmento. PMR yra 30-40% mažų vaikų su simptominėmis šlapimo takų infekcijomis ir beveik visiems vaikams su inkstų randais. Jį taip pat gali įsigyti pacientai su lėta šlapimo pūslė dėl nugaros smegenų pažeidimo. PMR klasifikuojamas į 5 klases (I-V), priklausomai nuo didėjančio refliukso laipsnio. DTL diagnozė dažnai nustatoma remiantis radiografinėmis išvadomis, gautomis įvertinus pasikartojančią šlapimo takų infekciją mažiems pacientams.

Etiologija ir patofiziologija

Lėtinis pielonefritas siejamas su progresuojančiu inkstų randu, dėl kurio pasireiškia galutinio laipsnio inkstų nepakankamumas. Pavyzdžiui, su refliuksine nefropatija tikimasi užsikrėtusio šlapimo intrakranijinio refliukso, dėl kurio atsiranda žalos inkstams, kurie gydo randų susidarymą.

Daugeliui pacientų, reaguojant į lėtinį uždegiminį procesą ar infekciją, ilgą laikotarpį inkstų pažeidimas atsiranda lėtai. Tai veda prie inkstų žievės retinimo kartu su giliu, šiurkščiu korticaliniu randu. Parenchimas rando srityje dažnai yra atrofinės kanalės be glomerulų. Neišspręstas audinys gali būti lokaliai hipertrofuotas, kai segmentuojama.

Obstrukcija sukelia inkstų infekciją, o lėtinė obstrukcija skatina parenchiminę atrofiją. Obstrukcija gali būti dviejų tipų: dvišalės (pvz., Užpakalinės šlaplės vožtuvai) ir vienpusės (pavyzdžiui, kalcio ir vienašališkų šlaplės anomalijų). Pasikartojančios infekcijos, atsirandančios dėl difuzinių ar lokalizuotų obstrukcinių pažeidimų, sukelia periodinius inkstų uždegimo ir randų užpuolius.

Kai kuriais atvejais randai gali formuotis gimdoje pacientams, sergantiems inkstų displazija ir perfuzijos defektais. Infekcija be reflukso retai sukelia sužalojimą. Displazija taip pat gali būti įgyjama iš obstrukcijos. Randai gali pasirodyti bet kokio amžiaus žmonėms. Kai kuriais atvejais normalus augimas gali sukelti spontanišką refliukso pertrauką iki 6 metų amžiaus.

Kaip ir vaikams bei suaugusiesiems, pasikartojantys anatominių sutrikimų sukeliamos infekcijos yra pagrindinis lėtinio pelio-nefrito ir inkstų nepakankamumo vystymasis. Lėtinio intersticinio nefrito atveju pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra vazokureterinis refliuksas ir obstrukcija.

Lėtinis pyelonefritas gali būti netinkamo gydymo ar ūmaus pielonefrito, kuris yra pažengęs lokalizuotas imuninis atsakas į jau seniai likviduojamas bakterijas, pasekmė.

Ksantogranulematozny pielonefrito - kieta, atipinės ir santykinai retas forma lėtinio pielonefrito, kuris paprastai yra vienpusis ir susiję su ilgalaikiu obstrukcinės uropatijos.

Veiksniai, galintys paveikti lėtinio pelio-enfrito patogeniškumą, yra šie:

  • Paciento lytis ir jo seksualinė veikla;
  • nėštumas, dėl kurio gali atsirasti inkstų traumos progresavimas, kai prarandama inkstų funkcija;
  • genetiniai veiksniai;
  • bakterinės virulentiškumo veiksniai;
  • šlapimo pūslės neurogeninė disfunkcija.

Esant obstrukcijai, inkstai gali užpildyti absceso ertmėmis.

Reflukso tyrimas aiškiai parodė, kad vaistas ir chirurginis gydymas.

Netgi "pamestus" inkstų akmenys gali greitai atsikratyti. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Patologijos, kurios atsiranda dėl šios ligos:

  • Maži inkstai su mazginiu paviršiumi ir rando traukimai;
  • Pamiršta žievė ir smegenys pažeidžiamose inkstų dalyse;
  • netaisyklinga pyelokalcio sistema;
  • histologiniai pasikeitimai yra nespecifiniai: limfocitų infiltracijos, fibrozės ir atrofiniai kanalėliai su hialininiais indėliais.

Simptomai

Simptomai ir požymiai dažnai yra neaiškūs ir neturi aiškios sekos. Kai kuriems pacientams pasireiškia karščiavimas, pilvo skausmas, negalavimas ar anoreksija.

Du pagrindiniai dvišalio pyelonefrito simptomai yra skausmas šonuose, apatinė apatinė šonkauliai nugaroje ir karščiavimas. Skausmas gali judėti į apatinę pilvo dalį. Taip pat gali būti šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas. Šlapimas gali būti drumstas, su kraujo pėdsakais ar nemaloniu kvapu. Jums gali tekti šlapintis dažniau nei įprasta, o šlapinimasis gali būti skausmingas ir nemalonus.

Diagnostika

Lėtinis pielonfritas yra įtariamas pacientams, sergantiems lėtiniu pasikartojančiu UTI ir ūmus pyelonefritu. Tačiau beveik visi pacientai, išskyrus vazikuliuretreliuosius refliuksinius vaikus, neturi tokio ligų derinio. Kartais diagnozė įtariama, nes tokiais atvejais tyrinėjant nuotraukas pastebimi panašūs rezultatai. Liga yra besimptomiai, kai nėra ūminės infekcijos.

Atlikta urinimas, paprastai vizualizacija. Kartais būna šlapimo nuosėdos, dažniausiai nedidelės, bet inkstų epitelio ląstelės, granuliuotos. Proteinurija yra beveik visada ir gali būti nefrozinio diapazono, jei PMR sukelia didelį inkstų pažeidimą. Prieš pasireiškiant reikšmingai azotemijai, vartojant abi inkstes, gali atsirasti defektų koncentracija ir hipercholemic acidozė.

Kanceliarija atliekama siekiant nustatyti akmenis ar kitas kliūtis. Kai vizualizacija yra parodyta avascular masė su kintamo laipsnio tempimo aplink inkstus. Kartais, norint diferencijuoti vėžį (pavyzdžiui, inkstų karcinomą), gali prireikti biopsija ar audinys, pašalintas nefrektomijos metu.

Ūminis pielonefritas

Liga inkstų dubens srityje, paprastai lydima intrarenalinė parenchima. Infekcijos šaltinis dažniausiai yra šlapimo pūslės infekcija, tačiau taip pat gali atsirasti hematogeninis plitimas.

Ūmus pyelonefritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Maždaug 1% berniukų ir 3% mergaičių turės opos pyelonefritą iki 7 metų amžiaus. Dažnis yra didžiausias 15-29 metų amžiaus moterims, po to kyla rizika kūdikiams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tai yra gana reti vyrams. Naujagimiams tai dažniau pasitaiko berniukams ir dažniausiai yra susijęs su inkstų trakto sutrikimais.

Pakartotas ūminis dvigubas vaikų alkūnfritas vaikystėje sukelia inkstų randas. Nauji inkstų randai retai pasireiškia po 5 metų, tačiau yra įmanomi iki brendimo. Vaikų šlapimo takų infekcijos dažnis vaikystėje koreguojamas su randų sunkumu ir lėtinio pielonefrito rizika.

Vaikams, dažnas vazokureterinio refliukso, įgimtų anomalijų ir infekcijos derinys, atrodo, gali smarkiai pažeisti inkstų parenchimą. Be to, kūdikio pumpuras yra labiau linkęs į žalą nei suaugęs inkstas.

Pacientams, sergantiems pyelonefritiniais randais, židininė segmentinė glomerulosklerozė su reikšminga proteinurija gali praeiti metus po randų atsiradimo. Tai gali pasireikšti be infekcijos tęsimosi ar nuolatinio vazokureterinio refliukso. Proteinurija ir židinio nuotolio glomerulosklerozė yra blogi prognostikos rodikliai, o pacientams, kuriems yra šie duomenys, gali pasireikšti lėtinis TPN. Prognozė priklauso nuo inkstų funkcijos būklės, o kai vaikystėje susilpnėja liga, inkstų funkcija gali pablogėti. Padidėjusi gliukozės kontrolė ir aukšto kraujospūdžio gydymas padeda sulėtinti inkstų nepakankamumą.

Nors dauguma vaikų, sergantiems lėtiniu pielonefritu, nes į PMR gali būti spontaniškas progresavimas refliukso, maždaug 2% vis dar gali progresuoti iki inkstų nepakankamumo, o ne 5-6% gali būti ilgalaikių komplikacijų, įskaitant hipertenziją.

Hipertenzija skatina pagreitintą inkstų funkcijos praradimą asmenims, sergantiems lėtiniu dvigubu pyelonefritu. Refluksinė nefropatija yra dažniausia hipertenzijos priežastis vaikams, pasireiškianti 10-20% vaikų, sergančių inkstų randomis.

Lėtinio dvigubo pyelonefrito komplikacijos taip pat gali būti tokios:

  • Proteinuurija;
  • fokalinė glomerulosklerozė;
  • progresuojantis inkstų randas, dėl kurio atsiranda galutinio inksto nepakankamumo laipsnio.

Gydymas

Ilgalaikis gydymas antibiotikais yra naudingas, tačiau tai turi būti daroma nuolat. Reikėtų tinkamai gydyti uremijos ar hipertenzijos komplikacijas.

Dėl didelių vyresnio amžiaus žmonių mirčių ir komplikacijų pavojaus, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Staigūs (ūminiai) simptomai paprastai praeina per 48-72 valandas po tinkamo gydymo.

Jūsų gydytojas pasirinks tinkamus antibiotikus. Ūmus atvejais antibiotikus galima gauti 10-14 dienų.

Jei sergate sunkia infekcija arba negalite vartoti antibiotikų, venzinius vaistus galima skirti antibiotikais (į veną).

Lėtinis pyelonefritas gali reikalauti ilgalaikio gydymo antibiotikais. Labai svarbu baigti vartoti visus vaistus.

Dažniausiai vartojami antibiotikai yra šie:

  1. Amoksicilinas;
  2. Cefalosporinas;
  3. Levofloksacinas ir ciprofloksacinas.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors patyrėte problemų dėl inkstų skausmo? Atsižvelgiant į tai, kad skaitote šį straipsnį - pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs nežinote, klausydamiesi, kas tai yra:

  • Diskomfortas ir nugaros skausmas
  • Ryto veido ir akių vokų edema nepadeda pasitikėti savimi.
  • Kažkaip net sugėdintas, ypač jei kenčia nuo dažnos šlapinimosi.
  • Be to, nuolatinis silpnumas ir diskomfortas jau tvirtai pateko į jūsų gyvenimą.

Dabar atsakykite į klausimą: ar esate patenkintas šiuo klausimu? Ar gali būti toleruojamos problemos? Ir kiek pinigų jūs jau "sujungėte" su neveiksmingu gydymu? Teisingai - atėjo laikas baigti tai! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme pasidalyti išskirtiniu metodu, kuriame atskleidžiama paslaptis kovai su inkstų skausmu. Perskaitykite straipsnį >>>